Test krvi za bolesti jetre (funkcije jetre). Aminotransferaze (ALT i AST), laktat dehidrogenaze (LDH), alkalna fosfataza (AP), glutamat dehidrogenaze (gldg), LDH, GGT - dekodiranje. Dijagnoza hepatitisa, ciroze, žučnih kamenaca, žutice.

Jetra u ljudskom tijelu obavlja mnoge važne funkcije. širok izbor biokemijskih reakcija pojaviti u jetri, za ono što se zove „biokemijska tvornica tijela.” Slijedom toga, on sintetizira u jetri ili trčanje veliki broj enzima, koji možete suditi aktivnost i stanje cijelog organa. Određivanje aktivnosti enzima koji se odnose na jetru naziva enzimodiagnostika bolesti jetre.

Vrste promjena u aktivnosti enzima u različitim bolestima
Postoje tri osnovne vrste promjena u aktivnosti enzima, karakterističnih za sve vrste općih patoloških procesa u tijelu:

1. Pojačana aktivnost enzima, koji je stalno prisutan u krvi
2. smanjenje aktivnosti enzima, stalno je prisutna u krvi
3. pojava krvnih enzima koji su obično nisu dostupne

Koji enzimi se koriste za dijagnosticiranje bolesti jetre i žučnih puteva
Stanje jetre može se ocijeniti u pogledu sljedećih enzima:

• aminotransferaze (ALT i AST)
• laktat dehidrogenaze (LDH)
• Alkalne fosfataze (ALP)
• glutamat (GlDG)
• sorbitol dehidrogenaze (LDH)
• &gama - glutamil transferaze (GGT)
• fruktoza monofosfat aldolaza (FMFA)

Osjetljivost enzimodiagnostiki bolesti jetre
Enzimodiagnostiki visoku osjetljivost s obzirom na činjenicu da je koncentracija enzima u stanicama jetre (hepatocitima) 1000 puta viša nego u krvi. Enzimodiagnostika je važno za otkrivanje oštećenja jetre javlja bez žuticu (npr oštećenja lijek anicteric oblik virusnog hepatitisa, kroničnog oboljenja jetre).

Vrste enzima - membranu, citoplazmatski i mitohondrijske

Enzimi mogu biti smješteni u membrani, citoplazmi i mitohondrijima hepatocita. Svaki enzim ima stroge mjesto. Lako oštetiti enzima pronađenih u membrani i citoplazmi hepatocita. Ova grupa obuhvaća - laktat dehidrogenaze, aminotransferaze, te alkalne fosfataze. Njihova aktivnost se povećava do klinički asimptomatski fazi bolesti. U kroničnog oštećenja jetre povećava aktivnost enzima (mitohondrijskamitohondrija - stanične organele), koje uključuju mitohondrijsku AST. U kolestaza povećava aktivnost enzima žučne - alkalnu fosfatazu.

Alanin aminotransferaze (ALT, ALT) - norma rezultirati bolesti jetre

Normalni ALT aktivnost u krvi ljudi je 10-40 U / L, žene - 12-32 U / l.Razlichnye povećanje razine ALT u aktivnosti detektirana akutnog hepatitisa, ciroze jetre, opstrukcijske žutice, i po primitku hepatotoksičnih lijekova (antibiotici, neki otrova) ,

Oštar porast ALT aktivnosti u 5-10 i više puta je jasan znak akutne bolesti jetre. Osim toga, takav porast je otkriven i prije nego što se manifestiraju klinički simptomi (žutica, bol, i slično). Povećanje ALT aktivnost može otkriti za1-4 tjedna prije pojave kliničkih i započeti odgovarajuće liječenje kako bi se spriječilo da se bolest razvije u najvećoj. Visoka aktivnost enzima pod takvim akutnih bolesti jetre poslije kliničkih simptoma držati kratke. Ako normalizacija fermentane aktivnost odvija unutar dva tjedna, to ukazuje na razvoj masivnih oštećenja jetre.

Određivanje ALT aktivnosti obvezni test provjere za donatore.

Aspartat aminotransferaza (AST, SGOT) - pravila za posljedicu bolesti jetre

Maksimalna aktivnost AST otkrivena je u srcu, jetri, mišićima i bubrega. Normalno, zdrava aktivnost osoba AST je 15 do 31 U / L u muškaraca i 20-40 U / L u žena.

Djelovanje AST povećala nekrozu stanicama jetre. Osim toga, u ovom slučaju postoji direktno proporcionalan odnos između koncentracije enzima i stupanj oštećenja hepatocita: tj veće aktivnosti enzima, opsežniji i hepatocita ozljede. Pojačana aktivnost AST i prati akutni zarazni akutni i kronični hepatitis (trovanje s teških metala soli i određene lijekove).

Omjer aktivnosti AST / ALT nazivaju Koeficijent de Ritis. Prosječni koeficijent de Rytis jednak 1.3. Kada smanjen koeficijent oštećenja jetre de Ritis.

Za više informacija o biokemijske analize krvi na farmi, pročitajte u članku:Biokemijska analiza krvi

Laktat dehidrogenaze (LDH) - norma rezultira bolesti jetre

LDH je enzim široko rasprostranjen u ljudskom tijelu. Opseg svog djelovanja u različitim organima, u silaznom redoslijedu: bubrezi>srce>mišići>gušterača>slezena> jetra>u serumu. Serum LDH izoforme prisutni 5. Od LDH se nalazi u crvenim krvnim stanicama, krv za istraživanje mora biti bez hemolize. LDH aktivnosti u plazmi krvi manja od 40% u serumu. Normalno LDH u serumu je 140-350 U / L

U nekim patološkim stanjima povećanim sadržajem jetre izooblika
Zbog učestalosti LDH u raznim organima i tkivima, čime se povećava ukupnu aktivnost LDH je od male važnosti za diferencijalnoj dijagnozi raznih bolesti. Za dijagnosticiranje infekcije HCV se koristi za određivanje aktivnosti LDH izoforme 4 i 5 (i LDG4 LDG5). U akutnog hepatitisa LDG5 serumska aktivnost povećana u prvih tjedana žutica razdoblja. Povećava ukupnu aktivnost izoforme LDG4 i LDG5 detektiran u svih bolesnika s hepatitisom infektivni u prvih 10 dana. U kolelitijaza otkriven bez povećanja opstrukcije žučnih puteva LDH aktivnost. Ishemija miokarda, kada je povećanje ukupne aktivnosti LDH frakcije zbog fenomena krvi stagnacije u jetri.

Alkalne fosfataze (ALP) - norma rezultira bolesti jetre

Alkalne fosfataze se nalazi u membrani cjevastih stanica žučnih. Te stanice cjevaste žučnih kanali su ekskrescencije koji čine tzv granica četkica. Alkalna fosfataza se nalazi na granici četkom. Dakle, ako je oštećena žučnog kanala alkalna fosfataza je izdana i ulazi u krvotok. Normalno, aktivnost alkalne fosfataze u krvi varira ovisno o dobi i spolu. Dakle, zdrave odrasle aktivnost alkalne fosfataze u rasponu od 30-90 U / L. Djelovanje ovog enzima povećava tijekom razdoblja aktivnog rasta - za vrijeme trudnoće i adolescenata. Normalne razine aktivnosti alkalne fosfataze u adolescenata postigne 400 U / L, a kod trudnica - do 250 U / L.

Kada je bilo s povišenim sadržajem patologija jetre
Razvojem opstruktivne žutica aktivnošću alkalne fosfataze u serumu povećava više od 10 puta. Određivanje aktivnosti alkalne fosfataze se koristi kao dijagnostički test diferencijala je opstruktivna žutica. Manje značajno povećanje aktivnosti alkalne fosfataze je otkriven u krvi kao hepatitis, kolangitis, kolitis, ulcerozni intestinalne bakterijske infekcije i tirotoksikoze.

GLDH (GlDG) - norma rezultira bolesti jetre

Normalno, glutamat je prisutna u krvi u malim količinama, jer je mitohondrijski enzim koji se nalazi unutar stanice. Stupanj povećanja aktivnosti ovog enzima otkriva dubinu oštećenja jetre.

Povećana koncentracija krvi glutamata znak početka degenerativnih procesa u jetri uslijed endogenih ili egzogenih čimbenika. Endogeni faktori uključuju tumore jetre ili metastaze u jetri i na egzogeni -toksiny oštećenja jetre (teški metali, antibiotici, itd), i infektivnih bolesti.

Schmidt faktor
Zajedno s aminotransferaza izračunava faktor Schmidt (NF). CABG = (ALT + AST) / GlDG. Kada opstruktivna žutica Schmidt omjer 5-15 u akutnog hepatitisa - 30, metastaze tumorskih stanica u jetri - oko 10.

Sorbitol dehidrogenaze (SDG) - norma rezultira bolesti jetre

Normalno sorbitol dehidrogenaze serum otkriven u tragovima, a njegova aktivnost je ne više od 0.4 U / L sorbitol dehidrogenaze aktivnost povećana 10-30 puta u svim oblicima akutnog hepatitisa. Je organ-specifični enzim sorbitol dehidrogenaze, koji odražava oštećenja membrane hepatocitima u primarnoj proces razvoja akutne egzacerbacije ili kronična.

&gama - glutamil - pravila u kojima je sadržaj povećana patologija jetre

Ovaj enzim je ne samo u jetri. Najveća aktivnost &gama - glutamil otkriven u bubrega, gušterače, jetre i prostate. U zdravih osoba, normalna koncentracija &gama - glutamil transferaze kod muškaraca - 250-1800 nmol / l * s, žene - 167-1100 nmol / l * s. U novorođenčadi, aktivnost enzima je 5 puta veći, a prijevremeni - 10 puta.

djelatnost &y - glutamil povećanje jetre i bilijarnog sustava, kao i kod dijabetesa. Najveća aktivnost enzima u pratnji opstruktivne žutice i holestaz.Aktivnost &y - glutamiltransferaze povećana 10 ili više puta tijekom patologija podataka. Pri uključujući maligna jetra povećava djelovanje enzima za 10-15 puta u kroničnim hepatitisom - 7 puta.&y - glutamil vrlo osjetljiva na alkohol koji se koristi za diferencijalnoj dijagnozi između virusne i alkoholne bolesti jetre.

Određivanje aktivnosti ovog enzima je najosjetljiviji screening test, koji je poželjno da se određivanje aktivnosti aminotransferaza (ALT i AST) ili alkalna fosfataza.
Informativni određivanje aktivnosti &gama - glutamil transferaze i bolesti jetre kod djece.

Fruktoza monofosfat aldolaza (FMFA) - norma rezultira bolesti jetre

Normalno, krv koja se nalazi u tragovima. FMFA aktivnost određivanje se koristi za dijagnozu akutnog hepatitisa. Međutim, u većini slučajeva, određivanje aktivnosti enzima koristi za otkrivanje patologije u stručnim osobama koje rade s otrovnim kemikalijama na jetru.

U akutnog hepatitisa infektivnog djelovanja fruktoza-monofosfat aldolazom udeseterostručio, a kada su izloženi toksina u niskim koncentracijama (kronično trovanje toksinima) - samo 2-3 puta.

Aktivnost enzima za raznih patologija jetre i bilijarnog trakta

Omjer povećanja aktivnosti raznih enzima u pojedinim patologija jetre i bilijarnog trakta prikazani su u tablici.

enzim	akutni hepatitis	ciroza	kolangitis	opstruktivna žutica
AST	&uarr-&uarr-	&uarr-	&uarr-	&uarr-
ALT	&uarr-&uarr-&uarr-	&uarr-	&uarr-	&uarr-
LDH	&uarr-&uarr-	- / &uarr-	-	-
AP	-	&uarr-	&uarr-	&uarr-&uarr-&uarr-
SDG	&uarr-&uarr-&uarr-	&uarr- (tijekom pogoršanja)	-	-
FMFA	&uarr-&uarr-	-	-	-

Napomena: &uarr- - blagi porast aktivnosti enzima, &uarr-&uarr- - umjerena, &uarr-&uarr-&uarr- - snažan porast aktivnosti enzima - nema promjene u aktivnosti.

Za više informacija o bolestima jetre, pogledajte sljedeće članke: hepatitis, kolelitijaza, ciroza

Dakle, ispitali smo glavne enzime, određivanje aktivnosti koje mogu pomoći u ranoj dijagnozi i diferencijalno dijagnosticiranje raznih bolesti jetre. Nažalost nisu svi enzima koji se koriste u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici, čime se smanjuje raspon patologije koji se mogu dijagnosticirati u ranim fazama. S obzirom na tempo razvoja znanosti i tehnologije, možda u sljedećih nekoliko godina će odrediti uvođenje metoda određenih enzima u praksi dijagnostičkih i terapijskih objekata širokog profila.