Kreatin kinaze (CK) u krvi normalne, uzrokuje povećanje ulogu u dijagnozi

Kada pacijent, isporuka ambulanta sa sumnjom na akutni infarkt miokarda, uzeti testove, među dugim popisom zdravstvenih kamatne stope će vjerojatno biti i takva studija, aktivnost kreatin kinaze. Tipično, zdravstveni radnici, dahom oko teških bolesnika, često ponavljati razumljivo samo njima kratica - CK. A to je kreatin kinaze, ili, kao što se nekad zvalo - kreatin fosfokinaze (CPK).

Određivanje aktivnosti kreatin kinaze je od velike važnosti u kliničkim laboratorijske dijagnostike - u akutnim infarkt miokarda gotovo svi pacijenti imaju pravilan i izražen porast aktivnosti ukupnog kreatin kinaze (uglavnom zbog MB frakcije, što je također moguće definirati, ali prvo ga samo nagađati).

Kreatin kinaza, kreatin i frakcije izoenzimi

Kreatin kinaza je enzim koji je uključen u metabolizam energije tkiva, govoreći katalizator za važne biokemijske reakcije, posebice - to ubrzava proces fosforilacije kreatina da je potonji može dati energiju osnovu za mišićne kontrakcije.

Većina enzima koncentrata u skeletnim mišićima, srčanom mišiću, glatkih mišićnih vlakana maternice i živčanog tkiva mozga.

CPK aktivnost potiskuje hormona štitnjače - tiroksina.

Dva kreatin kinaze dimera (V i M) čine molekule enzima u obliku kombinacije (izoenzima) i iako svaki od dobivenih izoenzima nađe, svoje mjesto u različitim tkivima, iako su neki daje veću prednost, međutim izoenzima se razlikuju po pripadnosti ovoj ili onoj tijela:

• MM - mišić izozim poželjno smjestiti u skeletnim mišićima (CK-MM), - na njegov udio u krvnoj plazmi pada na 98% od aktivnosti kreatin kinaze;
• BB - očita (CK-BB) u mozgu izozim prevladava lokalizaciju - plazme ili seruma ne otkrije jer ne prevlada krvno-moždanu barijeru (pojavljuje u krvi ili u teškom TBI udaraca);
• CF - hibridna izoenzima (CK-MB), poželjno je srčani mišić, gdje velike količine seruma (plazmi) frakcija to oko 2% (ukupna) aktivnosti kreatin kinaze.

Tako je, na laboratorijskom istraživanju ukupne aktivnosti enzima, koje smo redovito i dalje zove CK, znači djelovanje svakog od izoenzima, pušten u krvi od srčanog mišića (2%) i skeletnim mišićima (98%).

Cijene za odrasle i djecu

aktivnost kreatin kinaze, naravno, veća kod djece jer su raste i razvija vrlo brzo, svi procesi ubrzali. Također, ovaj enzim aktivnost ovisi o spolu (muškaraca iznad), tijela (veće mišiće napuhan, to je veća aktivnost enzima) i tjelesne aktivnosti (kod ljudi koji imaju tijelo tonirana - CK raste). Međutim, o vrijednostima kreatina ovisno o spolu, dobi i drugih čimbenika mogu biti suđeni na temelju sljedeće tablice:

Krv za ispitivanje aktivnosti kreatin kinaze uzimate, kao i za ostale biokemijske testove: na prazan želudac, eliminiranje pušenja (jedan sat), te smanjenje intenziteta fizičkog i emocionalnog stresa (općenito, sve kao i uvijek).

Važnost kreatin kinaze u dijagnostičkom pretragu

Kreatin kinaze u velikim količinama u krvi počinje teći kada oštećene stanice koje ga sadrže. To se događa najčešće u porazu kardiomiocitima i skeletnih mišićnih stanica, pa CPK aktivnost tako važna u smislu dijagnostike akutni infarkt miokarda.

Osim toga, ovaj laboratorijski test je pružio značajnu pomoć u praćenju tijeka bolesti. S obzirom na činjenicu da je kreatin kinaze u infarkta miokarda je povećan u velikoj mjeri već u prvim satima bolesti, QC prepoznala rani marker infarkta miokarda. Iz tog laboratorijskog testa ne pobjegne izbrisani oblik bolesti i ponovnog infarkta kada EKG ne pomogne.

Usput, postoji još jedan biokemijski test koji oštećenje srčanog mišićne stanice reagiraju vrlo rano, to je - mioglobin, povišena razina može promatrati i prije QC.

Budući da je ukupna djelatnost CK mogu biti izvedeni iz različitih tkiva i njegova uloga u dijagnostici MUP nije tako značajan kao važnost utvrđivanja njegove izoenzima - CF frakcije, pojačana aktivnost je infarkt miokarda najkonkretniji (udio CK-MB je više od 5% od ukupne aktivnosti kreatin kinaza).

Spektar izoenzima kreatin kinaze - MB-dio

Prenaglasiti važnost takvih laboratorijskih vrijednosti kao izoenzima CK-MB i MB frakcije. Ukupna aktivnost kreatin kinaze, naravno, vrlo informativan analizu, ali to se sastoji od povećanja aktivnosti drugih izoenzima, koja je, s velikom vjerojatnošću možemo ustvrditi postojanje srčanog udara, ali puna uvjerenje da je IM, dati samo aktivnost (ili sadržaj) MB dio.

Inače, vrijednost ovog parametra ne može biti veći od 10 U / L (sadržaj - manje od 10 mg / L), odnosno, oni trebaju biti manji. Ali stvar je u tome da je test kit CK-MB nisu svi laboratoriji, na primjer, u okrugu bolnice, koja nema posebnog odjela (kardiologije), reagensi jednostavno nepraktično držati, a na klinici - pa čak i više. Ova analiza čini pacijenta od srčanog udara, ali čovjek sa sumnjom na akutni srčani patologije „brzo” traži kako doći do klinici ili kardiologiju u najkraćem mogućem roku.

Pojačana aktivnost SN-frakcija:

• Infarkt miokarda: Rast počinje nakon 4 - 6 sati napada, maksimalna opažena nakon 18 - 30 sati, da se vrati na normalnu (ako je sve u redu), 3 sata;
• U nasljednom neuromuskularne patologije, pod nazivom kardiomiodistrofiey Duchenneove, koji polazi s progresivnim lezije izbrazdan mišiće.

Kreatin kinaza izoenzima studija srčanog mišića je vrijedna ne samo za dijagnosticiranje ozljeda miokarda, igra značajnu ulogu CK-MB u smislu praćenja stanja pacijenta.

Ponašanje enzima infarkta miokarda

Treba napomenuti da je u infarkt miokarda, osim vrijednosti kreatin kinaze uočena povišena aktivnost enzima koji se odnose na srčanog mišića (AST, Laktat dehidrogenaza, aldolaza), ali njihova manje dinamičan karakteristika (tablica podataka).

Iz tablice je vidljivo da je, nakon 2 - 4 sata nakon pojave boli počinje povećanja aktivnosti kreatin kinaze.

Do kraja prvog dana djelovanja bolesti kreatin kinaze može se povećati za 3 do 30 puta. U međuvremenu, tijekom „poluprebyvaniya” QC u krvi je relativno mali, pa uskoro možete vidjeti normalne vrijednosti CK aktivnosti.

Ponovljeni rast enzim nakon smanjenja (u prisutnosti odgovarajućih simptoma) daje razloga vjerovati da je pacijent imao novu miokarda, koje se često maskira EKG prvi. Međutim, ponovno podizanje može ukazivati ​​na razvoj (plus MI) miokarditis ili perikarditis.

U tom smislu, QC djelovanje je određeno svakih 4 - 6 sati za prva 2 dana (48 sati) bolesti i zašto je tako često nejasne skraćenice izgovara liječnike (CK). Ako je prvi dva dana da sve ide dobro, aktivnost enzima i dalje definirati, ali samo jedan puta dnevno, ne zaboravljajući da je većina specifični pokazatelj CK-MB.

Raspored aktivnosti CPK MB dio (zeleno) i ostali dijagnostički biljezi MI

Dugoročni očuvanje povišen CPK vrijednosti u smislu predviđanja ne smatra kao vrlo obećavajući znak.

Povećana aktivnost laktat dehidrogenaze (LDH) se ne javlja kao brzo kao kreatin kinaze, ali je zadržao na duže vrijeme, što omogućuje dijagnozu kada je infarkt miokarda, „dobi” za nekoliko dana.

Dinamika aspartat aminotransferaza aktivnosti u infarktu miokarda je između aktivnosti kreatin kinaze i laktat dehidrogenaze. Međutim, ta brojka je također istraživao i smatra važnim zbog sumnje oštećenja miokarda.

I puno bolesti

Nadalje infarkta miokarda, za koji je kreatin je rani marker infarkta lezije (povećan na 10 - 30 puta u prvom satu, a do maksimalne nakon 20 - 30 sati), povećanje aktivnosti enzima opažena u nizu drugih patoloških stanja:

1. Sve vrste mišićne distrofije,
2. Polimiozitis, miozitis virusne;
3. Uređaj traumatske mišića (razbijati sindrom ili zdrobiti sindrom);
4. Opsežna operacija (postoperativna);
5. Stanje hypermetabolism skeletnih mišića poznat kao maligne hipertermije (akutni zarazio država). Ova patologija razvija tijekom opće anestezije za operacije i može predstavljati opasnost za život pacijenta;
6. Traumatska ozljeda mozga, ozljeda mozga;
7. Vaskularne patologije mozga;
8. Moždani udar (cerebrovaskularni ishemija);
9. reumatska bolest srca;
10. Ritam poremećaj u otkazivanje srca (Congestive);
11. PE (Povećanje aktivnosti kreatin-kinaze uočena relativno rijetko);
12. Oštećenje srčanog mišića tijekom hipoksije (šok, hipertermije);
13. Značajan opterećenje mišićnog sustava (trčanje, snaga sport, profesionalna djelatnost);
14. Injekcije određenih lijekova u mišićima (lijekove, ne-narkotički analgetici, antibiotici, neki psihotropni i sedativi);
15. Raynaudov fenomen;
16. Strihnin trovanja;
17. Slaba cirkulacija i trofizmu, što je dovelo do razvoja nekroze (dekubitus) - problemi oslabljena prikovan za krevet bolesnika;
18. Grčeve skeletnih mišića;
19. Akutna intoksikacija alkoholom;
20. Mentalno patologija (epilepsija, manično-depresivni sindrom, shizofrenija);
21. Izlaganje zračenju s razvojem akutne radijacijske bolesti;
22. Tiroidne žlijezde s smanjila funkcija (hipotireoze);
23. Maligni tumori su lokalizirani u maternicu, crijeva, mjehura i drugih organa.

S obzirom da je tiroksina (tiroidni hormon) inhibira aktivnost kreatin kinaze u bolesnika s patologijom funkcije štitnjače smanjenjem enzimske aktivnosti može se povećati do 50 puta, dok je Papir, pojačan „tiroidni”, naprotiv, smanjuje aktivnost CK.

Ne povećao kreatin kinaze kod angine i praktički ne reagira na enzim na patnju jetre i pluća, čak i ako stanicama tih organa za druge svrhe osim malignih tumora razloga početi razbiti teško.

Video: Liječnik kreatin kinaze