Koronarne bolesti srca, angine pektoris, infarkta miokarda. Simptomi, moderno dijagnostika i učinkovito liječenje bolesti.

Koronarna srčana bolest - bolest u kojoj je nedovoljni srčanog mišića kisika. U pravilu, bolest se razvija u srčane cirkulacije. Dovoljno je spomenuti da je 97% slučajeva ishemijskih procesa u srcu uzrokovane suženje lumena koronarnih žila uzrokovanih aterosklerozom. Među iznenadne smrti srčanog udara je vođa. Samo koronarna bolest srca je jedan od glavnih bolesti koje dovode do invaliditeta u stanovništvu te značajnog smanjenja kvalitete života.

Faktori rizika za koronarne bolesti srca

vanjski faktori

Loša prehrana dovodi do pretilosti. Ovaj faktor dovodi do povećanja ukupne tjelesne težine, a povećao volumen cirkulirajuće krvi, jer srce je prisiljen raditi u hitnim način. Samo loša prehrana može biti uzrok ateroskleroze. Masne naslage na stijenke krvnih žila do stvaranja kolesterola plakova u lumen koronarne posude stvara prepreku za dugo krvi, što dovodi do smanjenja brzine prijenosa do srčanog mišića kisikom i hranjivim tvarima.

Smanjena fizička aktivnost. Može dovesti do prekomjerne tjelesne težine. Već smo razgovarali mehanizam štetnog učinka prekomjerne težine na srčani mišić. Ipak, smanjenje tjelesne aktivnosti je pun opasnosti, a drugi - ne postoji trening srčanog mišića, što će omogućiti srce da rade u različitim uvjetima opterećenja. Štoviše, ovi mišićna vlakna gube mogućnost za poboljšanje performansi, kapaciteta plovila u srcu ne mijenja, srčane provodljivosti sustav nema načina rada iz odgovarajuće promjene srčanog ritma.

Psiho-emocionalni stres. Jeste li primijetili da kada psiho-emocionalni stres, stres, srce počinje tući brže pogoršava cjelokupno zdravlje. Što se događa? Oslobađanje adrenalina i nadbubrežne žlijezde dovodi do revitalizacije srca i sužavanje krvnih žila. Ovaj dvostruki teret na srcu - ne samo da je njegovo srce prisiljeni raditi u hitnim načinu rada, tako da više i vazokonstrikcija povećava sistemski krvni tlak, što dovodi do toga da se za izbacivanje krvi u aortu, srce mora prevladati i dalje je povećan pritisak na krvožilni sustav.

Opasan navike. Alkoholizam, pušenje, korištenje opojnih droga. Te štetne navike dovesti do činjenice da srce mora raditi u uvjetima toksičnih učinaka zagađivala primili. Osim pušenja, alkohola i mnogi lijekovi doprinose umjetnih lupanje srca, što dovodi do ubrzanog trošenja srčanog mišića.


unutarnji čimbenici

hipertoničar bolest (Visok krvni tlak) s vremena na vrijeme povećava vjerojatnost od razvoja koronarne bolesti srca. Razlog tome je da je hipertenzija srce radi pod visokim opterećenjem (potrebnu za prevladavanje povećani tlak u aorti), cirkulaciju krvi u srce. Nagle promjene krvnog tlaka može dovesti do srčanog udara ili angine pectoris.

Povreda metabolizma masti. Činjenica da većina kolesterola se proizvodi u našem tijelu, zbog kršenja procesa stvaranja masti i metabolizma u tijelu može dovesti do ateroskleroze i oslabljen dotok krvi u srčani mišić.

Povreda metabolizam ugljikohidrata. Često manifestiraju s metaboličkim sindromom ili dijabetesa. Dugotrajno povećanje razine šećera u krvi utječe na najsitnije žile, njihov zid zgusne, s rezultatom da je teško kroz prolaz kisika i hranjivih tvari u stanicama mišića. Istovremeno se razvija ishemija (neusklađenost potreba i dostavu kisika u tkivima).

Kongenitalna ili stečena bolest srca. oštećenja srca često uzrokuju srčani mišić za rad u načinu hitnog, što zahtijeva stalnu priljev velike količine krvi.
Manifestacije koronarne bolesti srca (CHD), angina, infarkt miokarda, zatajenje srca, aritmije.

angina

Angina - manifestacija oslabljenom cirkulacijom do srčanog mišića. U tom stanju, protok krvi u određene dijelove srčanog tkiva ne u potpunosti osigurati njihovu potrebu za kisikom. Razvoj lokalne tzv nedostatak kisika (ishemije). S obzirom na činjenicu da je srce kontinuirano radi od 5. tjedna fetalnog razvoja, a sve do čovjekove smrti, srčanog dotok krvi može biti ozbiljan prijeti čimbenik za život pacijenta, kao i zaustavljanje srčane aktivnosti je klinička smrt, i da rade bez kisika i hranjivih tvari do srčanog mišića ne mogu.

simptomi angine

1. bol, iznenadna, jaka, paralizira, osjećao ostavili iza prsne kosti, a često daje u lijevom ramenu, lijevu ruku i lijevo donju čeljust. Bol čini da prisilno položaj, pritisnite ručno regiju lokalizaciju boli i dramatično smanjiti fizičku aktivnost. Bol može nastati iznenada ili se mogu rasti u kratkom vremenu. U pravilu, prethodi pojava boli izazivanja čimbenika: fizičkog napora, emocionalni stres ili stres, u izobilju hrane, seksa oštrim promjene temperature zraka ili hlađenje tijela, pušenje.
2. daha - osjećaj nedostatka zraka. U ovom slučaju, pokušaj da se duboko udahnuti pogoršava bol u prsnu kost, što ga čini nemogućim. Pacijent diše otvorenih usta se osjeća manjak kisika do gušenja.
3. Kliničkih simptoma karakteristika: lupanje srca, povećanja ili smanjenja krvnog tlaka.
4. Nitroglicerin smanjuje postupno eliminira bolove u roku od nekoliko minuta (1-3 minuta). Ako nitroglicerin ne eliminira bol, to može ukazivati. Da bol nije uzrokovana angina ili infarkt miokarda dogodio i treba hitnu medicinsku pomoć (za to morate nazvati brigade hitnu pomoć).

Uzroci srčane ishemije, moždanog udara, srčanog udara i aritmije

koronarna ateroskleroza - mehanički sužavanje lumena koronarnih žila, ateroma dovodi do usporavanja protoka krvi u odgovarajuće posude. U tom slučaju, ubrzanje protoka krvi, ovisno o načinu srca je gotovo nemoguće. Zbog bolesnika s koronarnom bolesti srca zbog ateroskleroze, napada angine javljaju češće tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, kad srce od potrebnog povećanja aktivnosti.

spazam koronarne arterije - posude srčanog mišića javljaju imaju svoju membranu koja regulira žile. U nekim slučajevima, postoji sužavanje koronarnih arterija: jutarnjih sati, prijelaz iz toploj sobi na hladnoću sa udisanja hladnog zraka, naglog hlađenja kože ili cijelog tijela hipotermiju, emocionalnog tereta, korištenje određenih lijekova.

Tromboembolije koronarne žilea - formiranje tromba u lumen koronarne posude javlja, obično od raspadanja ateroskleroznog plaka. Kao rezultat toga, postaje goli razgradnje kolagena posuda okvir, koji je početkom faktor u formiranju tromba. Tu je i vjerojatnost tromba začepljenje žile (dobivenog u šupljinu srca ili aortnog zaliska), ili druge guste tijela (ili dio rastućeg srca endokarditis ventila) cirkulira u krvi i tako oblikovati u drugom dijelu kardiovaskularnog sustava.

Vrste angine, naporne angine, spontano angina.

Ovisno o kliničkim manifestacijama i dinamike procesa identificirali nekoliko tipova angina.

angina
Ovaj oblik angine je karakterizirana pojavom simptoma srčane ishemije kao odgovor na povećanog opterećenja na srcu (krvni tlak, fizičku aktivnost, stres). Postoje razni oblici angine: novi-napad angine, angina, progresivni angine. Ovi obrasci mogu proći u jednom drugom, što bi ukazivalo na povoljan ili nepovoljan razvoj bolesti. Ako bilo koji oblik angine može se razviti infarkt miokarda.

Novi-napad angine
Razdoblje od mjesec dana od dana otvaranja angine. Na početku bolesti pokazala simptome kao što su bol, otežano disanje, lupanje srca. U pravilu, prvi napad angine odvija samostalno i ne zahtijeva uzimanje nitroglicerin. Kada je potrebno ovo stanje što prije potražiti pomoć od kardiologa. Na odgovarajući način propisan tretman i usklađenost sa svim medicinskim preporukama pomoći će vam da zaboravite i nikad da se osjećaju više angine. Ako nije došlo do ozdravljenja, a kasnije je imao recidiv angine, već postoji Stabilna angina.

stabilna angina
Ponavljajući angina kao odgovor na povećanu opterećenja srčanog mišića. U pravilu, kratkog vijeka napade i zaustavi, a eliminira pritisak na srce, ili prilikom uzimanja nitroglicerina. Trajanje boli napada može varirati unutar 2-10 minuta.
Ova vrsta angine, ovisno o toleranciji vježbe je podijeljen u razrede:

klase I - bolu pojavljuju samo kada pojačana tjelesna aktivnost (brzo trčanje, dizanje utega).

klasa II - bolovi se javljaju pri umjerenim opterećenjima: hodanje više od 500 metara bez zaustavljanja, penjanje 6-7 kat stepenicama bez zaustavljanja. Samo za ovu klasu karakterizira pojavom boli povezane s emocionalnim stresom, udisanjem hladnog zraka u jutarnjim satima.

klasa III - bol u prsnoj kosti nastaje kada hodanje na udaljenosti od 100-500 metara. Prilikom podizanja ima jedan kat. Budući da su takvi pacijenti prisiljeni ograničiti njihove fizičke pokrete aktivnosti kuće.

klasa IV - bol u srcu se javlja tijekom odmora, pješačka udaljenost nije manja od 100 metara.
Čak i za dizanje na jednom katu takvog pacijenta je potrebno napraviti nekoliko zaustavlja.

progresivni angine
U ovom obliku je postupno povećanje učestalosti i trajanja napada angine protiv pozadini stabilnu razinu tjelesne aktivnosti, krvnog tlaka i piskhoemotsionalnogo napona. U ovom obliku bolesti se smanjuje djelotvornost bol reljef pomoću nitroglicerin.

spontano angina
U ovom obliku koronarne bolesti srca, angine napadi nisu posljedica povećanja za učitavanje na srčani mišić, a javlja spontano. Kao opće pravilo, više napada gore nitroglicerin su eliminirani. Ovaj oblik angine često dovodi do infarkta miokarda i lošiji tretman.

liječenje angine

U stvari, liječenje ishemične bolesti srca i liječenje angine, kao i spriječiti ga od napada. Stoga je potrebno prije svega da se smanji utjecaj čimbenika rizika: normalizirati razinu kolesterola u krvi, izgubiti težinu, eliminira pušenje, konzumiranje alkohola, za normalizaciju razine šećera u krvi, stabilizira krvni tlak i psiho-emocionalne pozadine. Ove mjere će spriječiti ponavljanje angine ili smanjiti njihovu učestalost i trajanje.

Kada napada angine liječenje proizvedene droge nitroglicerin, kao i lijekovi iz skupine beta-blokatora i blokatora kalcijskih kanala.

Pripreme nitroglicerin proširuje koronarne žile, povećava dotok krvi u srčani mišić.

beta blokatori optimizirati rada srca u ishemije.

blokatore kalcijevih kanala također doprinose širenju srčanih žila.
Ako lijek nije rezultirao željenim učinkom i napredovanje ima angina, moguće je koristiti kirurški tretman strategije.
Liječenje lijekovima imenovao liječnik kardiolog. Poželjno je da je vaš tretman traje jednu osobu - to će joj omogućiti da pratiti dinamiku procesa. Tipično, sve skupina lijekova su dodijeljeni onima s najizraženiji terapijskih učinaka i koji dobro podnosi pacijenata.

Operaciju ugradnje srčane premosnice - operacija, što stvara dodatne načine prijenosa krvi zaobilazeći ulkusu brod. Zahvaljujući ovim postupkom je moguće za dugo vremena da spasi pacijenta od angine, poboljšati kvalitetu života. Međutim, ova operacija je vrlo traumatično i skupo.

angioplastika - omogućava korištenje posebno kateter okluzija dostupnim mjestima, na injekcije zraka u zadnjem cilindra katetera je napuhan, što rezultira širenjem mehaničko suženi dio koronarne posude.

Infarkt miokarda, simptomi, prva pomoć za srčani udar, napad dijagnoze srca, nakon infarkta.

U slučaju povrede isporuku kisika i hranjivih tvari do srčanog mišića brzo događa, kardiomiociti doživljava akutni nedostatak potrebne za podlogama može se oštetiti. Te ozljede dovesti do smrti mišićnih stanica s postupnim zamjena s vezivnog tkiva - ožiljke. U tom slučaju, ako je proces akutna ishemija utječe na mali dio miokarda, tu je manji srčani udar, i nekrotizirajućeg lokacija nema izraženu učinak na rad srca. Međutim, ako je ishemija pogođeni dio srčanog conduction sustav, to može biti kršenje ritam, što može dovesti do oštrog pada krvnog tlaka. U tom slučaju, ako postoji blokada velikih žila srca, onda je masivni srčani udar, koji je u većini slučajeva završava smrću pacijenta s obzirom na činjenicu da je srce kao posljedica srčanog udara ne može obavljati funkciju pumpanja.
Uzroci srčanog udara slične onima koje uzrokuje anginu. Međutim, razlika je u tome da je došlo do naglog smanjenja dotok krvi u srčani mišić, što dovodi do kaskadnih događaja, zaključno sa smrću srčanih stanica.

Simptomi srčanog udara

• bol, iznenadna, jaka, paralizira, osjećao ostavili iza prsne kosti, a često daje u lijevom ramenu, lijevu ruku i lijevo donju čeljust. Bol čini da prisilno položaj, pritisnite ručno regiju lokalizaciju boli i dramatično smanjiti fizičku aktivnost. Bol može nastati iznenada ili se mogu rasti u kratkom vremenu. Tijekom vremena (30 minuta) bol ne samo da se ne povuku, ali može ojačati protiv pozadina od nedostatka adekvatnog liječenja.
• daha - osjećaj nedostatka zraka. U ovom slučaju, pokušaj da se duboko udahnuti pogoršava bol u prsnu kost, što ga čini nemogućim. Pacijent diše otvorenih usta se osjeća manjak kisika do gušenja.
• Snižavanje krvnog tlaka. Kliničkih simptoma karakteristika: Krvni tlak često padaetdo niske brojeve, što može dovesti do gubitka svijesti, pa čak i kome. Oštar pad krvnog tlaka može biti posljedica srčane aritmije ili uz smanjenu kontraktilnost srčanog mišića zbog činjenice da je značajan dio miokarda zaustavlja smanjivati.
• Nitroglicerin ne riješi bols obzirom na činjenicu da je i obnova opskrbe krvlju na oštećeno područje ne može se više vratiti održivost kardiomiocitima.

Prva pomoć za srčani udar

U domaćem okruženju, popis potrebnih mjera za sumnja infarkt mali:

1. Odmah pozvati hitnu pomoć, ne trebate čekati kritičnom stanju pacijenta. Paralelno s pozivu, manipulirati popisa učinite sljedeće.
2. Pacijent bi trebao sjediti ili leže, kako bi se smanjio teret na srcu, omogućiti dotok svježeg zraka (u prostoriji kako biste otvorili prozor, otvoren ovratnik).
3. Ako se bol tijekom prvih minuta nakon odmora ne prođe, morate uzeti lijekove lijekove (jezgra pacijent treba uvijek nositi).
4. Pomoći pacijentu da se nitroglicerin:

• GTN tablete temelji 0.5-1.0 mg. na recepciji, da je jedna ili dvije tablete).
• Kapljice - kap 2-3 kapi pod jezik ili na jeziku.

U slučaju da u roku od 30 minuta nakon uzimanja nitroglicerina bol nije nestala, nego još nisu stigli, potrebno je ponoviti nitroglicerin u istoj dozi.

5. Pomaganje pacijenta da se Corvalolum (30 kapi unutra) ili valokordin (20 kapi unutra).

Nakon dolaska hitne pomoći posadama daljnje medicinske intervencije izvode hitne liječnika. Ona je obavezna zbog sumnje infarkta EKG treba provesti grintav. Samo ovaj ispit može dati najviše cjelovitu sliku o tome da li je došlo do srčanog udara i odrediti približnu lokaciju i opseg oštećenja miokarda.

dijagnoza srčanog udara

Infarkt miokarda dijagnostika temelji se na podacima iz elektrokardiografijom (EKG) i rezultatima biokemijskih testova krvi (kreatin fosfokinaze, laktat dehidrogenaze). EKG hvatanje podataka promjene u bioelektrična aktivnosti različitih dijelova srca, srčanog ritma. Uklanjanje EKG vodi na drugačiji omogućuje ne samo popraviti činjenicu imaju srčani udar ili anginu pectoris, ali i kako bi se utvrdilo dio u kojem se dogodila ishemijska oštećenja srca.

Laboratorijsko određivanje razine kreatin fosfokinaze, laktat dehidrogenaze, određivanje dinamike promjena njihove koncentracije mogu pomoći Povelju je vrlo vjerojatno da činjenice od srčanog udara, a iznos oštećenja srca.

nakon srčanog udara

Nakon bolesti krvotoka u miokardu dovelo do nepopravljive štete na kardiomiocitima, tu je postupan raspad necrotic stanica i tkiva ožiljaka nastalih na njihovom mjestu. Ali taj proces odvija phasically, i zato što su medicinski savjeti u različitim vremenima nakon srčanog udara su različiti. Postupno, u svom mjestu formira ožiljak.

Na prvi dan nakon srčanog udara oštećena tkiva mikroskopski razlikuje od zdrave, iako djelomično stezanja funkcija gubi. Ako je protok krvi je prilično brzo obnovljena, a zatim nekrotične kardiomiociti može biti uređen mozaik naizmjenično s izvediv.

Na drugi dan postoji razgraničenje nekrotičnog područja iz izvediv. Formiranje intermedijernog zonu između oštećenih i neoštećenih područja miokarda.

Tijekom narednih tjedana To je bio podvrgnut omekšavanje nekrozu tkiva. Istovremeno s raspadom mrtve stanice su aktivni u imunološkom migracije stanica nekroze srcu i formiranje vezivnog tkiva. U ovoj fazi omekšavanje žarišta mogu se iskriviti, formirajući aneurizmu. To je zbog toga da su svi pacijenti nakon srčanog udara morate pridržavati strogih mirovanje - bilo kakvo opterećenje na srce može dovesti do stvaranja aneurizme ili rupture.

Prekinuti procese stvaranja ožiljnog tkiva u srčanom mišiću za 3-4 mjeseci nakon srčanog udara. Brzina stvaranja ožiljnog tkiva od velikog volumena važnosti zahvaćenog tkiva - većem od volumena, više se formira ožiljak.