Difuzno toksični gušavost (Gravesova bolest), hipertireoza. Simptoma, dijagnoza, liječenje i prevenciju bolesti.

Po dobi 18-19 tiroetoksichesky gušavost opisali su mnogi liječnici. Po prvi put za komunikaciju s kliničkim simptomima patološke utjecaja štitne žlijezde imaju irsku Dr. Graves. U vezi s tom činjenicom zapadni liječnici radije da ga zovu bolest kao Graves bolesti.

U zemljama ZND ojačati nazvana po njemačkom liječniku Basedow, koji je prvi opisao trijadu simptoma:

1. gušavost
2. exophthalmia
3. tahikardija - lupanje srca

Bolest je autoimuna u prirodi, na temelju laži hipertireozom država (Funkcija Dobitak tiroidni i izlučivanje prekomjerne količine hormona: trijodotironin i tiroksin). Štitnjača postupno povećava volumen, a može čak i stisnuti okolna tkiva, narušavanja njihove funkcije.

Prema najnovijim bolest javlja 10 puta češće u žena nego u muškaraca.

Anatomije i fiziologija štitnjače

tiroidni - endokrini organ s unutarnjim izlučivanja hormona (luči izravno u krvotok). Nalazi ispred dušnika na razini vratne kralježnice 5 6 se sastoji od lijeve i desne režnju, koji su međusobno povezani prevlaci. Izvan tijela prekrivena kapsulu vezivnog tkiva. Unutar željeza je podijeljena na segmente. Svaka kriška sastoji se od folikula, koje proizvode jodinatirani hormona štitnjače - tiroksin, trijodtironin.

Između segmenata je vezivno tkivo, a to su tzv parafolikularnih stanice, proizvodnju kalcitonin.
kalcitonin - hormona sintetiziranje štitnjače. Sudjeluje u kalcija i fosfora metabolizam u tijelu.

1. Potiče taloženje kalcija u kostima
2. To sprječava nastanak osteoporoze.

Štitnjača je tijelo opskrbljuje krvlju.

Kako su hormoni štitnjače?

Formiranje hormona štitnjače odvija se u nekoliko faza.
Prije opisivanja korake u sintezi hormona štitnjače treba napomenuti da je folikula štitnjače igraju važnu ulogu u ovom procesu. Kao što je gore navedeno, otvor okružen membranom koja se sastoji od folikularnih stanica - thyrocytes koji su okrenuti u folikulu. Svi procesi: sinteza i sekrecija aktivnih hormona u krvi pojaviti ovdje. Akumulacija i održavanje hormona u folikularnoj tekućini se zove koloid. Koioid sastoji od aminokiselina, hormona štitnjače, tiroglobulin (proteina potrebna za sintezu jodiranog aktivnih hormona).

 stadij 1 - isporuka joda u organizam sa unosom hrane. Početku, joda se apsorbira u crijevima i u krvotok u anorganskom obliku. Tada je stanično apsorbiranje štitnjače anorganskog jodida iz krvi.

 stupanj 2 naznačen time, da se pretvorba odvija u organskom anorganskog joda. Ovaj proces se svi za njim, odvija se u folikularnih stanica - thyrocytes. U početku, jod oksidira pod utjecajem enzima peroksidaze i vodikovog peroksida - postaje aktivan. Nakon jod oksidira se spaja tirozin (esencijalne aminokiseline), koji se sastoji od proteina tiroglobulin.
Ovisno o broju molekula joda pridružiti tirozin nastaje:

• Monojodotirozin - kada spajanje jednog jod molekulu
• Dijodotirozin - kada spajanje dvije molekule jod

 faza 3 To se zove kondenzacija, tj fuzija kompleksi monojodotirozin i diyodtirozina. Kondenzacija se provodi upotrebom sve iste oksidacijske enzima peroksidaze (). Na ušću obliku:

• Trijodtironin (T3) - sadrži tri molekule jod. Ujedinite: monojodotirozin s diyodtirozina. Pronađeno u krvi u malim količinama, te je najaktivniji.
• Tetrajodotironin ili tiroksina (T4) - sadrži četiri jod molekule. Spajanje dva seta diyodtirozina. razine u krvi nekoliko puta veća od iznosa (T3).

U početku, hormona T3, T4 se akumulira u obliku depoa u folikula štitne žlijezde.
 stadij 4 To nastaje oslobađanjem hormona T3, T4 u koloida u krvotok. Postupak se sastoji u ulasku hormona, T3 T4 od koloida u folikularnoj stanice u kojem cijepanje iskorištenje tiroglobulin aktivnog hormona u krvi. Dio tiroglobulin dijeli na monojodotirozin, dijodotirozin i ponovno se koristi u sintezi jodinatirani hormona štitnjače.

Regulacija funkcije štitnjače

U provedbi regulaciju funkcije štitnjače prisustvovali središnjih tijela endokrini sustav:

hipotalamus - smatra se centralni element u provedbi regulaciju svih drugih organa unutarnje sekrecije. Generira hormonalno aktivne tvari koje su uključeni u aktiviranje (liberiny) ili tlačenje (statini), hipofize aktivnosti. Ona se nalazi u mozgu.

hipofiza - željeza u mozgu. Sintetizira hormona stimulatori za različite perifernih endokrinih žlijezda (štitnjače, nadbubrežne žlijezde).

Izolacija hormona štitnjače vrši se na principu povratne, to jest, sa smanjenjem sadržaja tiroksina ili trijodtironin u krvi javlja hipotalamus stimulaciju. Hipotalamus, sa svoje strane, stvara thyroliberine koji djeluje na hipofizu, „forsiranje” njega sintetizirati štitnjače stimulirajući hormon (TSH). Pod utjecajem TSH štitnjača počne proizvoditi T3, T4.

Također sudjeluje u radu endokrinih organa traje središnjeg živčanog sustava (CNS). Impulsi potječu iz središnjeg živčanog sustava u produkciji pod utjecajem stresa, psihičkih poremećaja i drugih. Može i pojačati i inhibirati funkciju endokrinih organa.

Morate znati da su svi hormoni koji cirkuliraju u krvi povezana s posebnim transportnih proteina (albumina, globulina). Ako je potrebno, pod djelovanjem enzima, te veze su slomljena i pušten aktivnog hormona (T3 ili T4) u čistom obliku.

Uzroci difuzno toksične gušavosti

U razvoju tireotoksična guše glavnu ulogu ima poremećaja imunološkog sustava. Štetan faktor mijenja strukturu i svojstva T i B limfocite - - stanica uključenih stvaranje specifičnih antitijela. Normalno antitijela u borbi protiv raznih infektivnih tvari, stranih tijela, infiltrirali u tijelo.

U tom slučaju, strukturno modificirana protutijela nazivaju autoantitijela, i usmjerena protiv štitnjače. Osim toga, ta antitijela imaju svojstvo poticanja rasta same žlijezde, a proizvodnju svojih hormona.
Rezultat toga je da željezo postupno se povećava u veličini, a tijelo je uvijek pokazuju povećanu količinu hormona štitnjače, tiroksina i trijodtironin.

Međutim, druge autoimune bolesti štitnjače, koje proizvode protutijela isto, ali sa suprotnim učinkom. Razvija hipotireoze, odnosno smanjene funkcije štitnjače.
Takve bolesti uključuju:

1. Hashimotov tireoiditis
2. subakutni tireoiditis

Uloga živčanog sustava u razvoju bolesti štitnjače
U tijelu postoje dvije vrste paralelnog autonomnog živčanog sustava (ANS):

1. saosjećajan
2. parasimpatički

Oba sustava su u konkurentskom odnosu i osigurati normalno funkcioniranje svih organa i sustava.
Povećana otpuštanje hormona štitnjače i potiče aktivnost simpatičkog ANS. Djelovanje simpatičkog dijela ANS provodi pomoću kateholamina.
kateholamina - bioaktivnih tvari ili tzv medijatori pomoću koje se prenose živčane impulse. Ona igra važnu ulogu u metabolizmu i funkcije raznih organa. Kateholamina su predstavljeni s nekoliko nadaleko poznatih tvari -

1. adrenalin
2. norepinefrin
3. dopamin

Osim adrenergički receptori postaju osjetljivije na kateholamina.
adrenergičke receptore - to receptori nalaze se u gotovo svakom organu, koji je u interakciji s adrenalinom i drugim kateholamina.

simptomi difuzne toksični gušavost

Klinička slika je usko povezana s viškom hormona štitnjače. Hipertireozom simptomi u brojne i raznovrsne, a podijeljene su u tri glavna područja:

1. Nagli porast hormona štitnjače izdanju uzrokuje poremećaje metabolizma

• Povrede strane metabolizam ugljikohidrata manifestira povećanom cijepanja glukoze u tkivima, kako bi se dobilo velike količine energije. Uz osiromašeni glukoze tijelo tkiva traži dodatne izvore opskrbe, i nalazi ih u obliku glikogen (Ugljikohidrata koji je pohranjen u jetri kao mišića energetske rezerve).
• Povećava korištenje masnih rezervi. Lipidi (masti) akumulirati mnogo veću količinu energije od ugljikohidrata.
• Postupak je pojačan razgradnju proteina aminokiselinama, i sa snagom i oslobađanja topline. To povećava količinu dušika u mokraći.

Svi ovi procesi su iscrpljivanje tijela. Zajedno s normalnim ili povećan apetit napomene:

• gubitak težine
• Pojava slabost mišića
• Razvoj patoloških procesa u organima i sustavima

2. Povećana osjetljivost na učinke kateholamina izaziva slijedeće simptome:

• Kardiovaskularni sustav (CVS)
• Središnjeg živčanog sustava (CNS)

3. U visokim koncentracijama hormona štitnjače značajno povećati proizvodnju topline u tijelu, čime se narušava formiranje i nakupljanje energije potrebne za rad stanica.

Inače, supstancije nastale tijekom raspadanja energije mali dio koji se odnosi na formiranje topline, kako bi se održala konstantna temperatura tijela.

Drugi - veliki dio energije pohranjene u obliku adenozin trifosfat (ATP), koja služi za pružanje svih energetski ovisna metaboličke procese na staničnoj razini.

Povećana toplinske energije dovodi do:

• Česti prekomjerno znojenje
• Low-grade groznica (tjelesna temperatura 37 stupnjeva)
• strah od vrućine
• mišićnu slabost

Simptomi povećane razine hormona štitnjače (hipertireoza)
Među organa i sustava rada poremećaj koji uzrokuje da pacijent kod liječnika, često izolirani poremećaji kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava.

Povreda kardiovaskularnog sustava

Kao što je navedeno ranije, povećava osjetljivost na adrenergičkih receptora kateholamina (epinefrin, norepinefrin). Srčani mišić obilno osigurana ove vrste receptora, pa ne čudi da je aktivnost srca pati na prvom mjestu.
Najviše pažnje od sljedećih simptoma:

1. tahikardija - povećanje broja otkucaja srca (HR) je veći od 90 otkucaja u minuti. Viša koncentracija hormona štitnjače u krvi, što je veći broj otkucaja srca.
2. aritmija - poremećaja srčanog ritma.
3. Povećava sistolički tlak krv, koja je, za vrijeme izbacivanja krvi u krvotok. Norma 120 mm Hg

U takvoj napetoj tempo srčanog mišića se javlja na nedovoljnu opskrbu kisika u srce, osim toga, pogoršava nedostatak ATP poziciji.
Postupno, srce mišićno tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom, koja nema pokretljivost. Navedene promjene srčane aktivnosti naziva se „tireotoksična kardiomiopatija” pojam.
U težim slučajevima, nije izlječiv, postoje znakovi zatajenje srca:

1. daha prilikom obavljanja umjerenu fizičku aktivnost i dalje na počinak. Pojava otežano disanje zbog nemogućnosti srca da pumpa krv u potpunosti. Kao rezultat smanjenog protoka krvi i izmjenu plinova u plućni sustav, i na krvotok u cjelini. Pacijent je prisiljen disati češće za najpoželjniji zasićenosti krvi kisikom, posebno prilikom vršenja bilo kakve fizičke aktivnosti.
2. Oticanje nogu u popodnevnim satima, u večernjim satima. To je uzrokovano stagnacija krvi u venskom cirkulacijom.

3. Moguća kašalj s izdavanjem površan sputuma. Čini se zbog stagnacije i povećanje krvnog tlaka u plućima.

Poremećaji živčanog sustava

U hormona koje sadrže jod pokazao da promiče više akumuliraju u određenim strukturama mozga odgovorni za prijenos živčanih signala. Hormoni štitnjače poboljšati živčane impulse. To je jasno izraženo u obliku:

1. Jačanje tetiva refleksa (koljeno, lakat i dr.), odnosno povećan reakcije redukcije pojedinih mišića, neurološke čekićem ako odvodom na mjestu vezanja odgovarajući tetiva u kosti.
2. Pojava tremor (potres) udova. Prijenos živčanih impulsa zbog poremećaja.
3. periferna neuropatija sa specifičnim simptomima:

• povreda motoričke funkcije
• desenzitizacija
• povreda trofičkog funkciju, to je kršenje perifernog tkiva prehrane, mišića, kože.

Povećan sadržaj T3, T4 uzrokuje povećanje tonu središnjeg živčanog sustava, kao i pojačanu stimulaciju moždane kore mozga. Ovaj učinak se očituje kao simptomi kao što su:

1. Briga, anksioznost
2. česta drhtanje
3. mentalna nestabilnost
4. depresija
5. emocionalna nestabilnost

bolesti oka

Pojava očnih simptoma povezanih prije svega s povećanom aktivnošću simpatičkog ANS. Kada se to mišić podizanja gornjeg kapka je u stalnom sukobu s desne i lijeve strane. Tako se može vidjeti da je pacijent rijetko treperi. Oko razrez širom otvorene i oči, kao da viri van. Postoji osjećaj da je čovjek stalno iznenađen pogled.


Pozornost na ta i mnoga druga takvih simptoma nisu strogo specifični za difuzno toksičnog gušavost.
Njihova pojava može biti povezana s drugim bolestima oka: kratkovidnost, pogoršana oka mišića inervacije i drugi.

endokrini oftalmopatija

Vrlo često povezane s endokrinom oftalmopatiju jednu manifestaciju difuznog toksičnog gušavosti, kao jedan od svojih simptoma. Endokrini oftalmopatija kako je vrijeme pokazalo je zasebna bolest s autoimunog porijekla. To se može dogoditi i samostalno i u kombinaciji s drugim autoimunim bolestima. Često prati Gravesova bolest, ali se može pojaviti poslije.
To se očituje u obliku egzoftalmus, u zajedničkom pucheglazija.

Ovaj simptom je zbog činjenice da je u tom stanju djelovanje antitijela usmjerena protiv očnih mišića motora, kao i vezivnog tkiva koji se nalazi iza očne jabučice i okružuje oko utičnicu. Čini se upalni odgovor iza očne jabučice, koja se očituje u obliku:
Oticanje očnih mišića i vezivnog tkiva koje linije oko utičnica
Te promjene doprinose povećanju pritiska u očne šupljine i premještanje očne jabučice van.
U naprednim fazama postoje:

1. bol u oku
2. suzenje
3. Povreda vizualnih funkcija

Povezane endokrine manifestacije
Na temelju činjenice da je Gravesova bolest je autoimuna proces paralelno često je obilježen autoimunih oštećenja drugih organa, a posebno endokrini:

1. Na dijelu hipofize - povećana sinteza adrenokortikotrofni hormon (ACTH). Nakon toga, tu su tamne mrlje na koži, osobito oko kapaka (cm. Jellinek simptom).
2. Na dijelu gušterače - smanjena proizvodnja inzulina izaziva povećanje koncentracije glukoze u krvi, pojavljuje tip 1 dijabetes.
3. Na dijelu od spolnih žlijezda -

• Žene imaju menstrualne nepravilnosti najviše do amenoreje (izostanka menstrualnog ciklusa za 6 mjeseci ili više).
• Muškarci označena gubitak libida i potencije.

Tireotoksična kriza - po život opasno stanje

Izraz - tireotoksična kriza se koristi u slučajevima kada je koncentracija u krvi povećava značajno hormona štitnjače. Za nekoliko sati, razina hormona može povećati mnogo puta.
Pojava tireotoksična kriza često je povezana sa:

• Nekontrolirano liječenje radioaktivni jod
• Posljedice, nakon djelomičnog uklanjanja štitnjače

Javljaju patološke promjene utječu na gotovo sve organe i sustave.

1. Glavni simptomi tireotoksična kriza:

• psihomotorna uznemirenost
• halucinacije
• Stanje delirij - gubitka svijesti, delirij, teškoće u orijentaciji u prostoru

2. Dodatni simptomi:

• Hipertermija - povećanje tjelesne temperature za 40-41 stupnjeva Celzija
• Mučnina, povraćanje nekontroliran
• rijetka stolica
• Tahikardija, do 200 otkucaja u minuti
• Oštar porast sistoličkog krvnog tlaka

3. Lokalni vidljive promjene uključuju:

• Izraženo očni simptomi
• Koža vruća na dodir, vlažne
• znojenje
• Smrznuta masku nalik lice

Dijagnoza difuznog toksičnog gušavost

Da bi se definitivno dijagnozu na temelju:

1. Ukupnost simptoma

simptomi, indikativno hipertireoza, su promjene kardiovaskularnog sustava, središnjeg živčanog sustava, očnih simptoma.

2. Rezultati laboratorijskih testova

Identificirati kvantitativne promjene u hormonima štitnjače u krvi.
TSH - (hipofiza tiroidni stimulirajući hormon). Razina se spušta po stopi od 0.4-4.0 u mU / l.
Redukcija TTG zbog činjenice da su velike količine krvi nakuplja u T3, T4, koji je u skladu s principom negativne povratne inhibira sintezu hipofize hormon tireotropin.
T3 - (trijodtironin). Došlo je do povećanja koncentracije. Norma 1,08-3,14 nmol / l.
T4 - (tiroksin). Povećanje razine u krvi. Po stopi od:
Žene 71-142 nmol / L
Muški 59: 135 nmol / L
Hormoni T3, T4 povećana zbog stimulirajućim učinkom autoantitijela na stanice štitnjače.

3. Test sa tireotropin-otpuštajućeg hormona (TRH)

TRG - što je hormon hipotalamusa, koji stimulira proizvodnju TSH iz hipofize, a nakon njega i hormoni štitnjače. Normalno, TRH posjeduje sposobnost da se poveća razina TSH, T3, T4.
Na DTZ taj učinak ne dogodi, razina navedenih hormona ostaje ista.

4. Ultrazvuk (SAD)

Metoda ispitivanja, koji omogućuje apsolutno bezbolan kako bi se utvrdilo koliko je povećana štitnjača, da li postoji pečat lezije, ciste ili drugih abnormalnih formacija.

5. Radioizotop ispitivanja (skeniranje štitnjače)

Testovi koji koriste Radiopreparat temelji se na činjenici da je radioaktivni jod brzo nakuplja u velikim količinama u štitnjači.

Patološki promijenjen i povećana štitnjača radioaktivni jod akumulira neravnomjerno, a prikazan je na različitim brzinama. Pri donošenju skenera (skeniranje uređaja) na zaslonu se dobiva.

Stupanj proširenja štitnjače i ozbiljnosti bolesti

Kako bolest napreduje povećava štitnjača volumena. Od male veličine, nevidljiva vizualnim pregledom, željezo se može povećati tako da pritišće okolno tkivo i ometa disanje.

Ipak, ozbiljnost postupka može ne poklapa sa stupnjem povećanja štitne žlijezde.

Neki autori identificiraju tri ozbiljnost kliničkih manifestacija. Svi oni se temelje prvenstveno na:

6. Klinički simptomi
7. Otkucaji srca
8. Povreda drugih tijela

Više izrekao kliničku sliku bolesti, teža proces bolesti javlja.

S kojim bolesti sličan je Gravesova bolest?

Spektar simptoma bolesti slični su DTZ prolaz je vrlo širok. Možemo samo reći da su podijeljene u 2 kategorije:

1. Bolesti povezane s oštećenjem korake sinteze i zamjenu hormona štitnjače. One uključuju bolesti kao što su:

• sindrom otpornosti (Immunity) hormona štitnjače
• tireotoksikoza U subakutni tireoiditis
• hipofiza adenom s povećanom proizvodnjom TSH

2. Bolesti kardiovaskularnog sustava:

• infarkt - upale mišića stjenke srca
• aritmije - poremećaja srčanog ritma
• ateroskelrotičnog kardio - zamjena miokarda pomoću vezivnog tkiva zbog aterosklerotskih lezija koronarnih žila.

Svaki od gore navedenih patologija je nešto slično kliničkih simptoma Gravesove bolesti. Samo pažljivo proučio sve simptome, izradu potrebnih studija može pouzdano ispravnu dijagnozu.

Tretman difuznog toksičnih gušavost

Kao što ne čudi, joda, koji su uključeni u proizvodnju štitnjače Gomonov, također pogodan za inhibiciju funkcije štitnjače. Objašnjenje je vrlo jednostavna. Činjenica je da, kada se daje visoke doze molekulske jod ili jodid (soli jod), a drugi na principu negativne povratne gore opisano, blokirati formiranje proizvodnje hormona štitnjače stimulansi:

• Hipotalamus tirotropin (TRH)
• Hipofiza tiroidni stimulirajući hormon (TSH)

kalij perklorat - lijekovi koji smanjuju oduzimanje joda štitnjača. To se rijetko koristi zbog nuspojava i niskom učinkovitošću.

Dostupan u obliku praha u vrećice od 0,5 do 1,0 g
To primijeniti na potrošnju hrane, od 2 do 4 puta na dan, tijekom dugog razdoblja.

Beta - blokatori
Upotreba beta-blokatori se opravdano je činjenicom da blokiraju receptore za adrenalina, koji su obilni u srčanom mišiću. Učinak se odmah prikazuje u obliku unapređenje rada srca:

1. Smanjena brzina otkucaja srca
2. Oporavak otkucaja srca
3. Poboljšanje infarkt prehranu
4. Normalizirana srčani izlaz i arterijski tlak

Beta-blokatori se koriste kao simptomatsko liječenje s hipertireozom, država. Oni se koriste uglavnom u tireotoksična kriza, kada je razina hormona štitnjače u krvi je previsoki.
Jedan od najčešće korištenih lijekova su: 
propranolol (Inderal, obzidan)

Preporučena doza 2-10ml. 10% -tna otopina. Polako ubrizgati. Povoljan učinak se javlja u roku od nekoliko minuta nakon primjene.

kortikosteroidi
Uglavnom se koristi kod bolesti s teškim ili kada tireotoksična kriza.
Moždani udar kada je tijelo pod stresom, a kortikosteroidi su određene hormone koliko stresa. Osim povećanja količine tiroksina, trijodotironin povećava sintezu glukokortikoida hormona nadbubrežne žlijezde.

Kao rezultat masivnog oslobađanja glukokortikoida proizlazi akutna adrenalna insuficijencija, koji prijeti nepredvidljive komplikacije na razini cijelog organizma.
Da bi se spriječilo nadbubrežna nedostatnost aplicirati:

1. hidrokortizon hemisukcmatnatrijevu do maksimalne doze od 600 mg / dan. ili
2. prednizolon primjenjuje intravenski u dozi od 60 mg na svakih 6 sati

Kada primjena oftalmopatija endokrini u primjeni glukokortikoidnog pozadiglaznichnoe prostora.
Lijekovi koji sprječavaju proizvodnju hormona štitnjače u samoj žlijezdi
Mehanizam djelovanja je:

1. Potiskivanje stvaranja organskih oblika joda, koji je aktivan, što je potrebno za sintezu T3, T4.
2. U smanjivanju broja autoimunih antitijela

Najčešći od lijekova iz ove skupine su:
Mercazolilum (metimazol) - uzimanje u nakon jela na 30-40mg / dan do normalizacije koncentracije hormona štitnjače u krvi. Zatim prijeđite na doze održavanja 5-10 mg / dan za dugo vremensko razdoblje.
carbimazole - kada se proguta, ispada da merkazolil. Princip primjene i doziranje su slični.
propylthiouracil - dobivanje drugih kemijskih struktura, a mehanizam djelovanja, slična drugim pripravcima iz ove skupine.

nuspojave lijekovi iz ove skupine je njihov inhibitorni učinak na hematopoeze. Produžena nekontrolirano prihvatni metimazol je:
agranulocitoza - potpuni nestanak svih podtipova bijelih krvnih stanica u krvi. To povećava rizik od ulaska raznih infekcija.

litijev karbonat
Priprema s antipsihotikom, sedativ, grčeva djelovanje. Ona ima dodatne efekte koji se mogu uspješno koristiti u liječenju ove patologije.

1. Tireotsitov smanjuje osjetljivost na aktivirajući utjecaj autoantitijela
2. Normalizira hormonska regulacija
3. Smanjuje koncentraciju T3, T4 u krvi

Imenuje se u slučajevima kada se radi o preoperativnoj pripremi, ili kada se tretira s radioaktivnim jodom.

tretman radiojodna
Radioaktivni jod je u stanju prodrijeti u štitnjača. Tako da emitira b zrake koje uništavaju stanice koje proizvode hormone. Na mjesto poremećene stanice štitnjače formirana vezivnog tkiva, bez hormonsku aktivnost.
Produženo korištenje radioaktivni jod ima brojne nuspojave:

1. tireotoksična kriza
2. Akutna tiroiditis (upala štitnjače)
3. toksični hepatitis
4. hipotireoza

S obzirom na činjenicu da je radioaktivni jod uzrokuje ozbiljne komplikacije, postoje stroga ograničenja o imenovanju ove vrste liječenja.
Radioaktivni jod se primjenjuje uglavnom:

1. U teškom bolesti
2. U neuspjeha liječenja drugim lijekovima
3. Kada se kombinira s drugim teškim bolestima
4. Na relapsa (egzacerbacija) nakon operacije

simptomatske agenti
Obično se koristi drogu, smirivanja središnji živčani sustav.
Diazepam (seduksen, relanium) - lijek koji ima brojne učinke:

1. umirujući
2. hipnotičan
3. Relaksant mišića (opušta mišiće kostura)
4. Antiepileptici

Ovisno o namjeravanoj dozi, lijek ima veći stupanj određenog učinka.
haloperidol - izražen antipsihotičkog lijeka sa sedativni učinak.
Koristite ih na tireotoksichesih kriza.
Ovisno o komplikacijama s kojima se susreću u tireotoksična guše označuju odgovarajućim simptomatske lijekove.

kirurško liječenje

Rasprostranjena tzv subtotalna resekcija štitnjače. To je djelomično uklanjanje prostate ostavljajući mali dio žljezdanog tkiva. Potpuno uklanjanje žlijezda ne može biti, kao što je bilo ozbiljnih hormonalnih promjena u tijelu.
Operacija je propisan nakon neuspjeha liječenja, ili u težim slučajevima, kada je velika veličina žlijezde.
Da bi se spriječilo poslijeoperacijske komplikacije provesti prije implementacije treninga, kako bi se smanjila veličina, a normalizacija funkcije štitnjače.
U tu svrhu, odrediti tečaj:

• merkazolila ili
• radioaktivni jod

Nakon operacije, b-blokatori su propisane kao propranolol.

Ocjenjivanje učinkovitosti tretmana kriterija i oporavak

Učinkovitost liječenja i opće procjene stanja temelji se na:

1. Laboratorijski pokazatelji hormona

1. tiroidni
2. hipotalamus i hipofize štitnjače faktora Poticanje
3. razine specifičnih antitijela

rezultati rendgenske dijagnostike

Veličina štitnjače

Gravesova bolest je autoimuna bolest sa produljenim kroničnim naravno, uz mogućnost povratnih relapsa (baklja-up).
S obzirom na tu činjenicu, u tijeku liječenja, možemo samo govoriti o kontinuiranog poboljšanja pacijenta, a stalna podrška primili doze lijekova. Stoga ispravnije govoriti ne o oporavku, a oko postizanja remisije (smanjenje patoloških simptoma, normalizaciju funkcije štitne žlijezde).
Osnovni kriteriji za procjenu koristi stabilni remisija

1. Izostanak simptoma hipertireoze u bolesnika koji su primali lijekove protiv štitnjače tijekom 1-1,5 godina.
2. Smanjenje veličine štitnjače na početnu
3. Smanjujući koncentraciju autoantitijela protiv štitnjače
4. Normalizacija količine krvi hormona štitnjače

Prevencija gušavost

Preventivne mjere ne razlikuju o sprječavanju pod drugim uvjetima.

1. Akcije usmjerene na jačanje imunološkog sustava. Oni uključuju:

• Obavljanje gimnastičke vježbe
• Postupak za jačanje i kaljenja (ulijevanja vode, hodanje vani).

2. Usklađenost s pravom prehrane. Prihvaćeno hrana treba biti visok i utvrđen. Preporučljivo je jesti više namirnica koje sadrže biljnih i životinjskih proteina (meso, jaja, grah). Dijeta dodati sirovo voće, povrće, visoke vitaminima A, C (jabuke, mrkva, svježi kupus, agrumi).  
3. Od posebne vrijednosti preventivnih aktivnosti je izuzetak od svakodnevnog stresa, jer stres je jedan od glavnih faktora za taloženje u razvoju ove bolesti.

Mentalni poremećaji ometaju središnji regulaciju proizvodnje hormona štitnjače, povećava aktivnost hipotalamusa i druge strukture odgovorne za ovaj proces.
Ako ne možete isključiti negativan utjecaj stresnih situacija pribjegavaju raznim prijem sedative droge. Postoji mnogo sedativi. Oni mogu biti ili biljni ili sintetski. Je proizvedena u obliku infuzije, decoctions, injekcijske otopine, kapsule i tablete.

Primjena neurotrofhe lijekova može se propisati samo liječnik prema pojedincu primanje preporučeni režim i doziranje!
Najčešći i široko korištenih lijekova su:

Triftazin (trifluoperazin) - tableta od 5-10 mg.
Priprava skupine, pritiskanja na centralni živčani sustav.
Koristi se uglavnom za:

• neuroza
• rastrojstvo

Otpustiti stimulacija neuronska preporučiti da 5 mg. / 2 puta dnevno.

Seduksen (diazepam) - tableta od 2, 5, 10 mg.
Sedativ, sedativ. Ona ima sedativni učinak.
To se koristi za anksioznost, strahovi, mentalnog napora.
Profilaktička doza 2,5 mg /. 3 puta dnevno.
Lijek izaziva neželjene nuspojave u obliku:

• vrtoglavica
• pospanost
• slabosti

Stoga se koristi s oprezom osobe čija profesija zahtijeva više pažnje (računovođe, vozači).

tinktura od odoljena - proizveden u obliku boca 30ml.
Sedativ biljka. To je umjereno umirujuće djelovanje.
Primjenjuju uglavnom:

• somnipathy
• uzbude države
• Plućni poremećaji funkcionalni srčane aktivnosti

4. Na temelju činjenice da je Gravesova hipertireoza je kronična bolest s dugim valovitim naravno, to jest, razdoblja pogoršanja nakon razdoblja mira, to je obavezno donosi godišnji pregled kod endokrinologa kako bi se izbjeglo napredovanje bolesti i spriječiti pojavu mogućih komplikacija.
5. Poznavanje osnovnih simptoma bolesti omogućit će vrijeme da se vidi liječnika za pomoć.

Primjena neurotrofhe lijekova može se propisati samo liječnik prema pojedincu primanje preporučeni režim i doziranje!



Autor: Matvievsky

---

 

Koje su stupanj difuznog toksičnog gušavost?

Da bi se odredio stupanj difuznog toksične guše liječnik uzima u obzir:

• Veličina štitnjače (ako je povećana);
• odrediti da li željeza palpacijom;
• Bilo željeza određuje se vizualno.

Svjetska zdravstvena organizacija (TKO) On identificira tri stupnja difuznog toksičnog gušavost:

• stupanj 0 - gušavost nije definirano i vizualno ne opipljiv;
• razred sam - struma određuje palpacijom, no vizualno, ako je vrat u normalnom položaju, je zanemariv;
• razina II - gušavost određena vizualno i palpacijom.

Prema Nikolayev šest stupnjeva difuzne toksične gušavosti:

• stupanj 0 - štitnjača ne izvana određena i nije jasan;
• razred sam - vizualno povećani štitnjača nije opažena, no smatra se palpacijom prevlakom;
• razina II - željezo je vidljiv u čin gutanja, i njegove bočne režnjevi se određuje palpacijom;
• stupanj III - povećanje štitnjače određena vizualno („Debeli vrat”);
• razred IV - zbog povećane prostate izraženi primijećena promjena u obliku grla;
• stupanj V - povećava štitnjača ogromne veličine.

Kao težini bolesti su tri stupnja:

• lako;
• prosjeka;
• teška. 

Kako liječiti Gravesova narodne bolest lijekova?

Tretman difuznog toksičnih gušavost narodnim mogućih lijekova samo u početnoj fazi bolesti i u slučaju kada je primjenjena terapija pozitivne dinamike. Također popularna liječenje može se davati pacijentu kao dodatna terapija u predoperativne i postoperativnih razdoblja.

Imajte na umu da pomoću narodnih lijekova gotovo nemoguće utjecati hormonalne promjene koje se događaju u ljudskom tijelu i uzroka koji je doveo do razvoja difuznog toksične gušavosti. U ovom bolešću korištenje popularnih metoda liječenja uglavnom su usmjerena na simptome korekcije. Na primjer, difuzna toksičan gušavost u prvom planu često su simptomi kardiovaskularnog sustava (primjerice, tahikardija, aritmija, osjećaj težine u srcu) I hiperosjetljivost živčanog sustava (primjerice, smanjena učinkovitost, poremećaja spavanja, umor). Stoga je djelovanje ljekovitog bilja, koje se preporučuju za uporabu u ovoj bolesti trebaju biti usmjerene na smanjivanje manifestacije simptoma.

Kako Gravesova bolest kod djece?

Štitnjače rad dovodi do poraza djeteta sljedećem tjelesnih sustava:

• živčani;
• kardiovaskularni;
• probavni;
• vizualno.

Lokalno u djece s difuznom toksične gušavosti, što je porast veličine štitnjače.


Dijagnoza difuznog toksičnog gušavosti se obično postavlja na osnovu sljedećih dostupne djeteta simptoma:

• egzoftalmus;
• povećanje veličine štitnjače;
• lupanje srca;
• Gubitak težine;
• prekomjerno znojenje.

Rezultati analize na hormone štitnjače otkriva povećanu sadržaj hormona štitnjače od sljedećeg:

• tiroksin;
• trijodtironin.

Koje su komplikacije je Gravesova bolest?

Dugo trajanje Gravesova bolest može dovesti do sljedećih komplikacija:

• tireotoksična kriza;
• endokrinu oftalmopatiju;
• tireotoksicski steatoza;
• tirotoksička kardiomiopatija;
• oštećenje živčanog sustava. 

Video: difuzna toksične gušavosti. Simtomy, simptomi i tretman metode

Kako bih trebao jesti difuzne otrovne gušavost?

U difuznim toksične gušavosti kod pacijenta se poštuju sljedeće promjene:

• Povećana metabolizam i potrošnju energije dovodi do činjenice da je tijelo pojačanu razgradnju proteina i masno tkivo. To je razlog zašto pacijent se smanjuje mišićne mase (zbog sloma proteina) I potkožno masno (zbog kolapsa masnog tkiva).
• Kod ljudi, tu je žestoko gubitak tjelesne težine (dok je kaheksija), Bez obzira na činjenicu da se apetit normalnom ili povišenom.
• Promatrano povećano izlučivanje iz tijela vitamine (na primjer, kalcij, kalij).
• Povećanjem temperature i izražena znojenje pacijent žeđi.

U tom smislu, u difuznom toksičnog gušavosti vrlo je važno slijediti propisani režim dana, kao i pridržavati se pravilne prehrane.

Dijeta pacijent se dodjeljuje ovisno o sljedećim čimbenicima:

• ozbiljnost bolesti;
• prisutnost komplikacija;
• prateće bolesti.

Konzumirali hranu treba nadoknaditi tjelesnu potrošnju energije i poboljšati metabolizam.

U difuzno otrovne gušavost pacijent mora biti u skladu sa sljedećim preporukama:

• Potrošnja energije je dnevna cijena 3000 - 3200 kalorija (kada je navedeno da se može povećati i do 3400 - 3700 kcal);
• u prehrani količine ugljikohidrata treba biti 400 - 500 eura g, 100 g, masti, proteina, 100 - 130 g;
• dnevni unos šećera ne prelazi 100 - 150 g;
• dnevno piće pol - dvije litre vode;
• broj obroka dnevno moraju biti četiri - pet puta;
• Potrošnja sol se smanjiti do dvanaest grama;
• kuhanje hrane može biti bilo;
• povećati potrošnju hrane bogate vitaminima (Skupina B, A i C);
• mogu dodatno primati multivitaminske pripravke, ako je potrebno (uz recept).

Namirnice koje se preporučaju za korištenje:

• nemasno meso (kao što su piletina, govedina) I riba (npr bakalara, štuke, oslić);
• mliječni proizvodi (kao što su mlijeko, sir, jogurt, kefir);
• razne povrća, voća i bobica;
• žitarice (na primjer, zob, heljda, riža);
• biljni čajevi, ruža, sokovi, kompoti i mliječ;
• marmelada, džem i med.

Budući da se u bolesnika difuzno otrovnih gušavost pokazuju povećanu živčani razdražljivost, kao i povrede (kardiovaskularnog sustavana primjer, tahikardija, aritmija) Od dijeta se preporučuje isključivanje proizvoda, poticanje na živčani i kardiovaskularni sustav.

Namirnice koje treba isključiti:

• jaka meso i riba juha;
• dimljeni proizvodi;
• pikantnih začina i začini;
• jaki čaj ili kavu;
• alkoholna pića;
• čokolade i konditorskih proizvoda koji sadrže veliku količinu kreme.

način pacijent može podesiti ovisno o težini bolesti:

• prikazan na treći stupanj strogi mirovanje;
• na drugom stupnju preporučljivo je povećati trajanje ručka i odmora privremeno bez posla (Mirovanje će biti imenovan u skladu s pacijentovom zdravstvenom stanju);
• Prvi način vlast dodjeljuje ovisno o radnom intenziteta (potrebno smanjiti ozbiljnost rada).

Također, pacijent bi trebao:

• smanjiti fizički stres;
• povećati svježem zraku;
• izbjeći stres;
• balansirati posao i odmor;
• normalizirati zdravo spavanje;
• stvoriti ugodan i miran uvjete (za normalizaciju psiho-emocionalnog stanja);
• Izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu;
• učiniti gimnastika;
• uzeti tečaj masaže;
• redovito i potpuno hraniti.

Da li postoji lijek Gravesova bolest?

Povoljan ishod liječenja za difuzne otrovne gušavost ovisit će o sljedećim čimbenicima:

• ozbiljnost bolesti;
• u kojoj fazi bolesti dobio liječenje;
• da li pacijent komplikacija, na primjer, od kardiovaskularni i probavni sustav.

Kada počeli vrijeme i pravilno odabrati tretman prognoze za oporavak u većini slučajeva to je korisno.

Prva faza liječenja s difuznom otrovne gušavost uključuje primjenu thyreostatics (npr Tyrosola, Merkazolil). Mehanizam djelovanja ovih tvari je da oni potiskuju prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače tiroksina. U slučaju nedovoljne učinkovitosti paralelno u pacijenta mogu se primijeniti hormoni, steroidi (na primjer, deksametazon, metipred).

U pravilu, provesti pravilno propisana terapija u kratkom vremenu dovodi do remisije bolesti u 70 - 80% bolesnika. Međutim, treba napomenuti da je nakon što je pacijent prestane primati lijekove na recept za njega, bolest se može vratiti.

Nedostatak pravodobnog početka liječenja može dovesti do progresije bolesti, a komplikacije koje nastaju u budućnosti, sljedeći put počeo liječenje ne može biti smanjena, već naprotiv, pogoršalo (na primjer, u slučaju oka, smanjen vid).

Da bi se spriječio razvoj teških difuznog toksičnog treba gušavost:

• staviti na kliničkom zbog svih ljudi koji su bili povećanje štitnjače bez ometanja svoje funkcije;
• ako je jedan roditelj promatrati Gravesova bolest, dijete treba redovito promatrati na odredbi liječnika;
• pacijent mora biti u skladu sa svim zahtjevima propisanog tretmana.

Da li Gravesova bolest na trudnoću?

Žena s difuznim toksičnog gušavosti treba biti pod redovitim nadzorom endokrinologa, jer to patološko stanje može negativno utjecati na:

• za vrijeme trudnoće;
• razvoj i zdravlje fetusa;
• Zdravstveno stanje trudnice;
• tijekom porođaja.

Povreda štitnjače može se vidjeti u prvim tjednima trudnoće. Povećana proizvodnja hormona štitnjače je povezan s promjenama razine hormona tijekom trudnoće, a to su, uz povećanje estrogena i humanog korionskog gonadotropina (hCG).

Treba napomenuti da je stopa razvoja hormona štitnjače tijekom trudnoće povećana za trideset - pedeset posto.

Općenito, za difuzni toksičnog gušavosti slomljena tijekom normalne trudnoće. Na primjer, promjene u funkciji štitnjače i povećanje razine hormona štitnjače mogu pridonijeti narušavanju implantacije jajašca u zid maternice. Također, bolest ima negativan utjecaj na kasniji razvoj fetusa, čime se povećava rizik od preranog prestanka trudnoće.

Osim ove promjene u metabolizmu s ovim patoloških stanja mogu uzrokovati ženski razvoj rane toksičnosti.

U drugoj polovici trudnoće, obično ženino stanje se popravlja. To je zbog činjenice da je rezultat pojavljuje u određenom razdoblju fiziološke imunosupresiju u tijelu smanjuje stimuliraju štitnjače imunoglobulina.

Međutim, treba napomenuti da je u većini slučajeva, jer je dvadeset osmi - trideseti tjedan trudnoće u žena zbog bolesti krvotoka, tahikardija i povećanje volumena krvi razviti simptome zatajenja srca.

Gravesova bolest može uzrokovati trudna slijedeće komplikacije:

• visoki krvni tlak (povećanje sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka);
• preeklampsija (trudna stanje, naznačen time, visokog krvnog tlaka, prisutnost proteina u urinu i oticanje);
• zastoj srca;
• anemija;
• toksikoze kasno;
• povećani rizik od pobačaja;
• prijevremeni porođaj
• prijevremenog odvajanje placente;
• poslijeporođajno krvarenja;
• tirotoksička kriza.

Dijete, bolest može uzrokovati slijedeće komplikacije:

• razne malformacije;
• mrtvorođenost;
• zastoj rasta;
• Mala težina;
• fetusa i neonatalna (prvi mjesec bebe života) Hipertireoze.

Trudna sljedeći simptomi Gravesova bolest može se promatrati:

• teške i razdražljivost nervoza;
• teške zamora;
• povećanje tjelesne temperature (do 37 - 38 stupnjeva);
• teške znojenje;
• ubrzanog rada srca;
• kratkoća daha;
• ud tremor (većina ruke);
• Smanjenje tjelesne mase (uz održavanje ili povećanje apetita);
• egzoftalmus;
• povećanje veličine štitnjače.

Tretman difuznog toksičnih gušavost trudnoći se konzervativno pomoću sredstva iz skupine derivata tiouracil (npr propitsil). Ova skupina lijekova ima antitiroidnu akcije, tj to sprečava prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače (sposobnost da prodiru kroz posteljicu je mnogo niži nego kod drugih skupina pripravaka).

Doza koja se dodjeljuje ženi treba biti niska. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj hipotireoze (smanjenje proizvodnje hormona tiroidne) A gušavost u fetusa.

Osim toga trudnice sedativi mogu se prenijeti na normalizaciji psiho-emocionalnog stanja, i antihipertenzivi za smanjenje krvnog tlaka.

Što je difuzno nodularni otrovne gušavost?

Štitnjača - je endokrini organ, koji se nalazi na površini dušnik. Grudi tkivo se sastoji od homogenog male veličine folikula. Kada kvar tjelesne pečata i povećanje pojedinačnih folikula, što dovodi do tzv grumena u strukturi tkiva prostate. Homogena povećanje štitnjače i formiranje brtvila u različitih mjesta u tijelu su difuzne toksične guše čvor.

Difuzni čvorovima toksične gušavost znači sljedeće:

• razliti - ujednačene povećanje veličine tijela;
• nodalni - oblikovanje čvorova u tkivu;
• otrovan - prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače (negativan utjecaj na ljudsko zdravlje);
• gušavost - povećanje štitnjače.

Sljedeći stupnjeva difuzne nodularnog otrovnih gušavost:

• nula - željezo normalne veličine, a ne opipljiv (otkriti patologija je moguće samo u laboratoriju i instrumentalnih istraživanja);
• prvo - vizualno povećani štitnjača nije opažena, a čvorovi opipljiv;
• drugo - difuzni čvoraste guše određuje se vizualno i opipavaju.

Tu su sljedeći razlozi za razvoj difuznog nodularnog otrovnih gušavost:

• nepravilna i loša prehrana (Nedovoljan unos joda s hranom);
• smještaj u područjima s niskim joda sadržaja;
• genetska predispozicija;
• autoimunih bolesti;
• psiho-emocionalni stres.

Kada difuzno nodularni toksični gušavost u bolesnika mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• povećava nervozu i razdražljivost;
• poremećaji spavanja;
• Smanjenje tjelesne mase (pri normalnom apetita);
• tremor udova ili torzo;
• tahikardija;
• prekomjerno znojenje;
• groznica.

Dugotrajno tijek bolesti dovodi do značajnog povećanja štitne žlijezde, što onda dovodi do kompresije traheje i jednjaka.

Teška bolest dovodi do razvoja u pacijenta od sljedećih značajki:

• osjećaj pritiska u vratu;
• teški osjećaj u prsima,
• kašalj;
• kratkoća daha;
• promuklosti;
• osjećaj gruda u grlo;
• napade astme.

Zašto može razviti hipertireoze u novorođenčadi?

Ovo patološko stanje može pojaviti u novorođenčeta u slučaju žena za vrijeme trudnoće zabilježeno je povišene razine štitnjače poticajnu imunoglobulina. Prodire kroz posteljicu, antitijelo negativno utječe na štitnjača fetusa, uznemiravanje njegov rad (To poboljšava funkciju prostate). Kao rezultat toga, dijete nakon rođenja mogu se razviti prolazni hipertireoze. Ovaj status je do nestanka antitijela iz krvi djeteta održava se u jednom - tri mjeseca.

Otporna kongenitalni hipertireoza u novorođenčadi je rijetka i može biti povezana sa sljedećim čimbenicima:

• thyritropic mutacija hormon receptora;
• urođeni imunitet hipofize (endokrini žlijezda nalazi u mozgu) Hormona štitnjače.

Video: Test difuznog toksičnog gušavost

Kada prolazne hipertireoza slijedeći simptomi mogu se pojaviti kod djece:

• povećana anksioznost;
• češće brzina respiratorni;
• groznica;
• izražena u fizičkom aktivnošću;
• povećana jetra i slezena (hepatosplenoraegalija);
• loša dobitak težine;
• egzoftalmus (izbočina oka);
• limfadenopatija (adenopatiju);
• povećanje štitnjače.

Povišene razine hormona štitnjače u krvi novorođenčeta ima negativan utjecaj na kardiovaskularni sustav. Zbog brzog metabolizma u tijelu treba više kisika, što dovodi u konačnici do povećanja minutnog volumena.

Sustav sljedeće simptome kardio-vaskularni mogu se pojaviti u djece:

• tahikardija;
• visoki krvni tlak;
• aritmija;
• proširuju granice relativnog srčanog tupost.

Također je primijetio u ove djece niske tjelesne težine i male stasom, što ukazuje na povredu tjelesnog razvoja fetusa (djeca često su rođeni prerano).

Dijagnoza prirođene hipertireoze u novorođenčeta nalazi se na temelju:

• zbirka obiteljske povijesti (Ona otkriva da li Gravesova bolest majke, uzeo žena ima tireostatiki tijekom trudnoće);
• (laboratorijski testoviTo je određena razina hormona u krvi thyritropic);
• izvođenje instrumentalne studije (na primjer, ultrazvuk, EKG).

Prisutnost visokih titra protutijela u krvi djeteta za dugo vremena može dovesti do sljedećih komplikacija:

• prije zatvaranja fontanels;
• povreda intelektualnog razvoja;
• psihomotorni povećana aktivnost;
• usporavanje rasta.

Kada prolazna hipertireoza dijete može dodijeliti slijedeće obrade:

• beta-blokatori za korekciju krvnog tlaka i brzine rada srca;
• sedativi za normalizaciju psiho-emocionalnog stanja djeteta;
• kalij jodid rješenje za smanjenje proizvodnje hormona štitnjače i normalizacija štitnjače;
• antithyroid droga, sprečavanje prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače.