Ingvinalne hernije. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

inguinal kila - kila, u kojem hernial sac strši u ingvinalni kanal: u muškaraca može spustiti u skrotum, a za žene - pod kožu labia majora.

Ingvinalne hernije u činjenicama i brojkama:

• ovo je jedan od najčešćih kirurških bolesti u djece;
• inguinal kila je češći kod dječaka nego kod djevojčica - omjer oko 6: 1;
• obično hernial izbočina ima samo jednu ruku, a na desnoj strani u 2 - 3 puta više nego lijevo često;
• u većini slučajevima, ingvinalni kila je nasljedna, a stariji od 10 godina, ima mnogo manje;
• inguinal kila - najčešći među kile trbušne stijenke;
• strangulated inguinal kila je zauzela treće mjesto među državama u djece zahtijevaju hitnu operaciju.

ingvinalni kanal anatomija

Najčešće ispupčenja inguinal kila u ingvinalni kanal - mali prostor u obliku utora (normalnu dužinu odrasle - 4-4,5 cm), koji se nalazi u području prepona i nalazi se između mišića, ligamenata i fascije.

Ingvinalni kanal počinje u trbuhu, koja se širi prema naprijed, dolje i medijalno. Njegov vanjski otvor smješten izvan u prepone mišića ojačanim grede. Unutar ingvinalni kanal kod žena ide okrugli ligament maternice, a muški spol - sjemenski kabel (kabel se sastoji od arterija, vena, živaca, testisa, sjemenovod).

Unutarnja šupljina želuca obložena tankim filmom vezivnog tkiva - peritoneum. Ona je kao vreća kaputa zidovi želuca i gotovo sve se nalazi u njenim organima, kao ljuska za njih.

Testisa u muškaraca embrija izvorno nije položio u skrotumu, a na trbuhu. To je iza vrećicu peritoneum i pokrivena samo s prednje strane.

Daljnji razvoj testisa je kako slijedi:

• u fetusa tijekom prva 3 mjeseca - nalazi se u trbuh;
• 5 mjeseci - postupno spušta do unutarnje preponski otvora;
• 7 mjeseci - prolazi kroz kanal ingvinalnog: kreće, testis „vučenje” za malu „džep” u peritoneum - vaginalnu postupka;
• u 9 mjeseci - jaje potpuno spuštena u skrotum, i dalje vukući peritoneum.

Vaginalni dodatak koji nastaje spuštanje jaja u skrotumu je izbočina, džep peritoneum - komunicira sa šupljinom želuca. Po rođenju je u potpunosti morate isključiti i zarastao. Ako se to ne dogodi, onda je poruka skrotuma s želuca kroz ingvinalni kanal je očuvan. Postoje preduvjeti za nastanak jednog inguinal kila. U processus vaginalis može se izostaviti crijeva petlje i drugih organa.

Mehanizam formiranja kongenitalne inguinal kila kod djevojčica je gotovo isti kao i dječaci. U maternici uterus je iznad svoje uobičajeno mjesto. Postupno se spušta povlačenjem nabora peritoneum.

Stečena inguinal kila

Kongenitalna inguinal kila je u suštini kongenitalna malformacija. Ona je od rođenja, a njegova pojava ne treba dizati utege ili doživljava prekomjerne opterećenja.

Stečene preponska kila pojaviti u starijoj dobi. Oni su uglavnom zbog slabljenja trbušne mišiće i pretjeranog vježbanja.

Čimbenici rizika:

• prijevremenost. Organi i sustavi za nedonošče nije završio njihov razvoj. Veća je vjerojatnost da će processus vaginalis u peritoneum će ostati otvorena.
• Ingvinalne hernije je otac ili uže obitelji. U prisutnosti ove bolesti u obitelji, pogotovo ako to nije jedna osoba, rizici povećavaju.
• gojaznost. Kada težine povećava opterećenje na trbušnoj šupljini.
• iscrpljenost. Ingvinalni kanal obično djelomično ispunjen masnim tkivom. Ako je njegova količina se smanjuje, tu je slaba točka za formiranje hernije.
• trudnoća. Proširena maternica stavlja dodatni pritisak, tako inguinal kila mogu pojaviti u trudnica.
• sjedilački način života. U nedostatku naporne vježbe trbušne mišiće postati slabiji. Ljudi koji neprestano sjediti ili stajati na poslu, često se javljaju inguinal kila.
• Pretjerano vježbanje. Rad, tijekom koje stalno morati dizati utege kako bi velike fizičke napore.
• Kronične bolesti praćene kašalj. Tijekom pritiska kašalj povećava unutar abdomena.
• kronični zatvor. Povećani rizik od kila je također povezan s povećanjem intra-abdominalnog tlaka.

Što su inguinal kila?

Vrste ingvinalne hernije, ovisno o lokaciji kila ulici:

• ingvinalni - kila nalazi u preponskom kanalu, u blizini vanjskog otvora.
• kabel - kila spušta ispod, koji se nalazi u skrotumu, u blizini sjemenska vrpca, ali ne spuštaju na razinu testisa.
• Inguino-skrotalni - kila spušta u skrotum, nalazi se pored testisa.

Vrste ingvinalne hernije, ovisno o lokaciji kila ulici:

• kos - dolazi do ingvinalnog kanal, uz kabel spermija;
• direktan - se nalazi u kanalu ingvinalnom zaobilazeći svoju unutarnju rupu oslabljena trbušnom zidu;
• kombinirana - dvije ili više kila na jednoj strani, koji nisu međusobno povezani.

Simptomi ingvinalne hernije

Strangulated inguinal kila

štipanje - glavna komplikacija ingvinalne hernije. crijeva petlja koja ide u hernijskoj ulici, povrijeđeno u ingvinalni kanal - cirkulacija krvi je to poremetio.

Glavni razlog povrede inguinal kila:

• oštar porast tlaka unutar abdomena, kao što je težina dizanje;
• povrede crijeva;
• nakupljanje plina u crijeva, bolovi u širenju.

Simptomi strangulated preponski kila:

• jaka bol u preponama;
• ako je prava dolazi u dijete - on počinje plakati, postaje nemirna;
• divertikuluma postane čvrsto, napeto na dodir;
• hernial izbočenje ne može biti u pravu;
• Nakon nekog vremena bol splasne, ali opće stanje je povrijeđeno, bolesnik postane blijedo, opušten - to ukazuje na početak uništenja stjenke crijeva kao posljedica oboljenja krvotoka;
• su mučnina i povraćanje;
• može doći do kašnjenja u stolicu.

Povreda preponski kila - akutna stanja koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Djevojke u hernijskoj vreći krši ne samo crijeva petlje, već jajovod, uz jajnika.

Dijagnoza inguinal kila

Koji liječnik bi trebao biti tretirana sa sumnjom u preponskom kila?

• U djece, dijagnoza i liječenje od inguinal kila se bavi dječjem kirurgu. Obično, posebno vidjeti liječnik nije potreban: bolest je otkrivena tijekom rutinskog pregled.
• Odrasle osobe s osumnjičen preponski kila treba kontaktirati kirurg.
• Ako osjetite simptome strangulated inguinal kila je hitna potreba da se pacijent u kirurškoj bolnici, ili nazovite brigada „prvu pomoć”.

Što se pitanja može postaviti liječniku?

• Kada je hernial izbočine?
• Je inguinal kila u neposrednoj obitelji?
• Je li bol ili druge simptome smetaju?
• Koja je priroda posla pacijenta (za odrasle)?
• Što su kronične bolesti?

Kako pacijent izgleda s inguinal kila?

Obično nakon pregleda pacijenta liječnik je lako za postavljanje dijagnoze.

Tijek pregleda:

• Kirurg pita pacijenta ustati, povući hlače, ispituje prepone, skrotum. To se može vidjeti direktno sama izbočina, što je povećanje od jedne polovine skrotum.
• Nakon toga je osjećaj hernije. Da bi dobili to bolje osjećati, liječnik pita natuzhitsya pacijenta, kašalj. Tijekom kašlja osjetio poticaj ( „Push simptom”).
• Tada liječnik pokušava testirati prst vanjsko otvaranje ingvinalni kanal. Ponekad hernial sac je neposredno na ulazu u kanal ne pada ispod. Ovo stanje se često naziva i „slabe prepone”.

Anketa za ingvinalne hernije

Liječenje ingvinalne hernije

Jedini učinkovit način za liječenje inguinal kila - operaciju. Danas, operacije se provode u bilo kojoj dobi.

Može li kongenitalna inguinal kila prođe bez liječenja?

Drugi najčešći tip hernije u dojenčadi je pupčana kila. Njegova formacija je zbog slabosti kružni prsten. Kao što smo dobi, postaje jači. Mnoga djeca imaju kila proteže do 5 godina starosti. Ova značajka koristi od strane mnogih „nadriliječnici” koji „početi govoriti”, pupčana kila.

Za razliku od toga, pupčana, ingvinalni kila kongenitalna nemoguće „govoriti”. Ona ne može ići sama - nezarosshy processus vaginalis od peritoneuma ne nestane s vremenom.

nosio braće

Trenutno, preponska kila se liječi kirurški.

Nošenje pokrov prikazan samo u slučaju kontraindikacija za operaciju:

• starijih bolesnika;
• velika iscrpljenost;
• ozbiljne popratne bolesti;
• trudnoća;
• za profilaksu u teškim fizičkim stresom (primjerice, podizači);
• nakon operacije popravka ingvinalne hernije, kako bi se spriječilo ponavljanje.

vrste guma:

• dešnjak;
• ljevak;
• dvostrani.

Veličina benda moraju biti izabrani pojedinačno.

Uvjeti korištenja braće za preponski kila:

• nositi povez potrebu da leži na leđima;
• uho-Pelota mora se nalaziti na točno mjesto gdje je kila;
• oprati platno mora provesti u toploj vodi s neutralnim sapunom.

Kontraindikacije nositi povez:

• strangulated inguinal kila;
• bolesti kože u onim mjestima gdje će se pridržavati zavoj.

Odluka da se ne provodi operaciju i koristite povez, napravljen od strane liječnika. Podsjetimo da je nošenje benda ne riješili inguinal kila - ali samo sprječava gubitak unutarnjih organa u hernijskoj ulici, povrede.

Kirurško liječenje ingvinalne hernije

Kirurgija - jedina učinkovita metoda liječenja ingvinalne kile kod djece i odraslih. Ostalo danas gotovo ne primjenjuje.

Priprema za operaciju:

• Ako inguinal kila nije povrijeđena, to nije potrebno hitno liječenje - operacije se izvodi rutinski. Liječnik pregledava pacijenta, datum hospitalizacije i datum transakcije.
• preoperativne Obično se daje za zajednički test krvi i urina.
• Na dan operacije ujutro ne bi trebali jesti i piti vodu. Inače, tijekom ili nakon anestezije može otvoriti povraćanje.
• Uoči pacijenta posjeta kirurgu, objašnjava kako je postupak će se provesti, odgovaranje na pitanja. Pacijent (ako je operacija će biti dijete - roditelji) mora potpisati pristanak za operaciju.
• I uoči posjeta pacijenta anesteziolog pruža informacije o anestezije, spomenuti prisutnost kroničnih bolesti. Morate potpisati suglasnost za anesteziju.
• Ako pacijent ima bolest prostate, mora se izliječiti prije operacije.

 Vrste kirurgija za inguinal kila:

• kroz rez;
• laparoskopska - kroz puknuća u trbušni zid pomoću posebnog endoskopske opreme.

Postoji mnogo različitih varijanti poslovanja za preponski kila. Kirurg odabire najprikladniji za određeni slučaj.

Interferencija se provodi u općoj anesteziji (opće anestezije).

Liječenje preponski kila u odraslih:

• Kirurg čini rez u preponi ili napraviti rupa u trbušnom zidu kroz koji se uvodi minijaturnu kameru i posebne endoskopskih instrumenata.
• Tada liječnik pronađe hernial sac, odvojen od sjemenska vrpca, sews i posjekotine.
• Završna faza - jačanje vanjske otvaranja ingvinalni kanal kako bi se spriječilo ponavljanje. Ako se postupak izvodi se kroz rez - držite plastike. Kada laparoskopska kirurgija pomoću posebnog armaturne mrežice.
• Nakon toga, rez zašiven.

Liječenje preponski kila u djece:

• U većini slučajeva, operativni zahvat izvodi se kroz rez u preponi. On svibanj biti mali - oko 1,5 cm.
• Kirurg smješta hernial sac, odvojen od sjemenska vrpca, sews i posjekotine. Prije toga, on otkriva processus vaginalis, kako bi bili sigurni da nema petlje crijeva ili drugih organa.
• U ova operacija dolazi na kraju - dijete, za razliku od odraslih, ne treba ojačati vanjsku otvaranje ingvinalni kanal. Operativno rana zašivena.

Postoperativna liječenje ingvinalne hernije:

• Obično sljedeći dan nakon operacije, pacijent je dopušteno da se nakon 3 dana - su otpušteni iz bolnice tjedan dana kasnije - uklanjanje šavova.
• Ako su šavovi primjenjuju pomoću bioresorbirajućom nit - oni ne moraju pucati.
• Ako je potrebno, koristite lijekove protiv bolova.
• Nošenje zavoj - na nalogu liječnika.
• Antibiotik (antibiotik obično se koristi u roku od 1 dana nakon operacije)
• Hrana za bolesnika podvrgnutih operaciji treba biti bogata vlaknima, a ne uzrokuju zatvor i plina formaciju u crijevima.
• Intenzivno vježbanje je kontraindiciran u posljednjih mjesec dana.

Liječenje strangulated ingvinalne hernije

Rad sa strangulated preponski kila se obavlja po hitnom postupku. Zbog cirkulacijskih poremećaja u vlasti u nepovoljnom položaju u bilo kojem trenutku može doći njegovu nekrozu, to može dovesti do značajnog pogoršanja stanja pacijenta. Kada posjetiti liječnika poslije 1 od 200 pacijenata umire.

Tijekom operacije, smanjuje kirurg kroz hernijskoj ulici, malo zateže u njoj nalazi crijevo i ispituje. Ako web-lokacija nije održiva, to je uklonjena. Ako kirurg sumnje, on uvodi rješenje novokain i okružen crijevo toplu krpu namočenu u fiziološkoj otopini.

Liječnik zatim reže kroz prsten na koji predrasuda crijevo, želudac je uronjena u plastične i nose vanjski otvor ingvinalnog kanal.

Nakon operacije, pacijent je propisana antibiotike za 1 - 3 dana.

Može biti recidiv nakon operacije?

Nakon operacije preponska kila pojaviti više puta na 2-10% bolesnika.

Mogući uzroci relapsa:

• ne sasvim ispravno odabrana kirurški pristup, pogreške tijekom operacije;
• intenzivan fizički stres nakon operacije;
• Vezani bolesti koje su praćene nasilne kašlja;
• konstipacija;
• suppuration na kirurškog zahvata;
• adenom prostate, koji nije izliječena prije operacijskog zahvata;
• nepoštivanje imenovanja pacijenata i liječnika preporuke u postoperativnom razdoblju.

Jedini učinkovit način za liječenje postoperativne inguinal kila - operaciju. Operacija je dosta komplicirano s obzirom na činjenicu da je od prethodne intervencije mijenjati anatomske odnose u području prepona, postoji ožiljak.

Ostale moguće komplikacije nakon operacije za ingvinalne hernije:

• u bolne šavova - mora biti tretirana u odjelu gnojni operacije, otvara čir, tečaj antibiotika;
• krvarenje - prestanak korištenja lijekova ili operativnog;
• jaka bol - se koriste različitih anestetika.

Prevencija preponski kila

Kongenitalna inguinal kila - stanje koje se ne može spriječiti. To može biti vrijeme prepoznati i provesti akciju (moguće je u dobi od 6-12 mjeseci).

Prevencija stekao i postoperativne preponska kila: