Inguinal kila

Kila se zove država u kojoj je izbočenje od unutarnjih organa kroz oslabljena trbušne stijenke. Hernije, koji se nalazi u zdjelične prepone zove inguinal kila. Ingvinalne hernije ukupno oko 70% (prema nekom - do 90%) od stečenih prednju trbušnu stijenku hernije.

Ova patologija također pojavljuje u 80-90% djece s kongenitalnim kila. Kongenitalne bolesti povezane s intrauterinog tijekom nastajanja trbušne stijenke.

Preponska kila su češći kod muškaraca, zbog anatomske strukture ingvinalni kanal. Ingvinalni kanal je mali razmak između širokih trbušne mišiće. Žene kroz ingvinalni kanal traje okrugli ligament maternice, u muškoj -semyavyvodyaschie kanala i sjemenska vrpca.

razlozi

Obrazovanje inguinal kila se događa kada kombinacija nekoliko faktora rizika, glavni od kojih je slabost trbušnog zida. Dodatni faktori uključuju:

• genetska predispozicija;
• spolni identitet;
• ozljede i abdominalna kirurgija u trbuhu;
• teškog fizičkog rada;
• dob;
• bolesti i stanja, koje uzrokuju promjene u abdominalnog tlaka ili smanjen tonus trbušne mišiće.

Kongenitalna inguinal kila se događa kada ugovaranju formiranje strukture trbušne stijenke. Unutarnji organi tako strše u lumen vagine rascjepa grebena.

Najviše skloni razviti ingvinalne hernije djece i starijih ljudi, uglavnom muškaraca. To je zbog anatomskih obilježja ingvinalni kanal uređaja u oba spola, kao i specifičnostima svakodnevnim aktivnostima.

Glavni uzrok za oblikovanje kile nekih kroničnih bolesti kao što je kronični bronhitis, tuberkuloza, adenom prostate, hemoroide, kao i drugi, u pratnji jake kašalj ili kronični zatvor. Posebne opterećenja tijekom kašlja ili naprezanje povećanog abdominalnog pritiska i izazvati snižavanje trbušni zid mišićnog tonusa. Kod žena, ovaj faktor rizika za nastanak izbočina u prepone kila je trudnoća i porođaja. Sa svakim daljnjim povećanjem rizika rađanja.

Dovesti do stvaranja hernije kod oba spola mogu biti fizički rad ili vježbe vezane za dizanje utega. U opasnosti su i oni koji pate od pretilosti.

Djeca u neonatalnog razdoblja ingvinalne hernije formirana zbog genetskom predispozicijom. Doprinijeti razvoju patologije overexertion trbušne stijenke, ili traume abdomena. Dodatni čimbenici rizika uključuju poremećaje probavnog sustava, kao i zaraznih bolesti, a za to vrijeme u pratnji kašalj ili zatvor.

klasifikacija

Podrijetlom razlikovati patologiju stečenih i prirođenih inguinal kila. Stečena bolest ima nekoliko oblika koji se međusobno razlikuju u lokalizaciji, anatomske značajke, broj izbočina, prisutnost prava. Postoji klasifikacija i formiranje postadiyam kila ulici.

Kongenitalne kile se javljaju u djece oba spola, šipražje prerano. Omjer između dječaka i djevojčica s ovom dijagnozom blizu 6: 1. Često se razvija jednostrano kila (do 60% kliničkih slučajeva) reda 30% su pacijenti s lijeve jednostrane kile, a ostatak čine slučajevi bilateralne kila.

U odraslih i oko polovice djece ispod jedne godine starosti s dijagnozom inguinal kila razvijati različite oblike stečenog bolesti.

Prema anatomskim značajkama razlikuju kosi, u kombinaciji izravan i ingvinalne kila. U razvoju kosog kila uzastopno prolazi sljedeće korake:

• Početni kila. Vanjske manifestacije nema hernial formacija pojavi zatezanje i ne ide dalje od ingvinalni kanal. Određuje kada se primjenjuju prst kroz vanjski prsten u ingvinalni kanal.
• kila kanala. U ovoj fazi je dno hernijskoj vreći dosegne vanjski otvor ingvinalni kanal.
• Kompletan kila. Hernial formiranje prolazi kroz vanjski otvor ingvinalni kanal i spušta duž sjemenska vrpca. Dno se nalazi na različitoj udaljenosti od izlaza.
• Ingvinalni-skrotalni kila. Hernial sac se spušta u skrotum dosegne jaje, ponekad se nalazi oko njega.

Postoji nekoliko vrsta kosim preponski kila;

• Slabine ploha;
• Slabine-intermedijer;
• Slabine, preperitoneal;
• Okolopahovaya;
• Encistirane.

U bolesnika s ingvinalni-kila hernial srednje obrazovanje pod aponeurosis vanjskog kosog mišića trbuha, ponekad se seli u prostor između poprečnih i unutarnjih kosim mišićima. Unutarnji rupa u ingvinalni kanal prošireni, izmješteni jedan prema gore vanjskog otvora uglavnom suženo, ponekad mogu biti napredni ili odsutna. Većina pacijenata s ingvinalne hernije dijagnoze, intermedijer (kriptorhidizma nespuštenih testisa).

Za ingvinalne hernije-preperitoneal karakterističnom dvosložne strukture hernije ulici. Jedna od komora komunicira u preperitoneal tkivu, punjenje prostora između parijetalni peritoneum i fasciju, drugi - direktno u invinalno kanal. Preperitoneal kamera može biti usmjerena na stranu na ovalni otvor, mjehura u iliac trend. Približno 70% od otkrivenih nenormalan položaj testisa (ektopija testisa).

Pripahovo oblikovan površina kila dva odjeljka patološko nastajanje. Jedna od komora hernial ulici nalazi se u ingvinalni kanal, a drugi - u prostoru između površne fascije i aponeurosis vanjskog kosog mišića. Slabine kanal u tom obliku bolesti značajno proširiti, unutarnji i vanjski prsten kanal raspoređeni približno na istoj razini. ektopija od testisa često naći.

Encistirane inguinal kila (kila Cooper) ima dvije vrećice, unutarnjeg i vanjskog. Vanjski torba može se formirati otvorenu peritonealnoj privjesak. Donji dio unutarnje vreće nalazi se na različitim visinu u odnosu na vanjski. To može biti otvor kroz koji su povezani šupljina obje vreće. Testis se nalazi u vanjskoj vreći: besplatne laži na dnu, koje su priložene u dnu internog obrazovanja. Postoji još jedan oblik kila Cooper, u kojoj je spajanjem kila sac nije dostigayutyaichka i jaje ima odvojene serozne šupljine.

Za okolopahovoy kila vreće karakteriziran koračni kroz pukotine pod aponeurosis kože. U nekim slučajevima, kila ide van i uz ingvinalni kanal.

Izravno inguinal kila ima tri faze.

• Početni izravno kila je izbočenje malog stražnju stjenku kanala.
• Intersticijska inguinal kila karakterizira velikim hernije ulici. Abnormalna formacija nalazi ispod aponeurosis vanjskih kosih trbušnih mišića i ispunjava ingvinalni kanal.
• Ingvinalni-skrotalni kila linija prolazi kroz ingvinalni kanal, medunca dnu vrećice u skrotum.

Kombinirani kile su izuzetno rijetki i njihova učestalost ne prelazi 1,5% od ukupnog broja slučajeva inguinal kila. U kombinaciji patologija razviti više odvojenih kila ulici. U bolesnika s kombiniranim kile istaknuo slabost strukturne formacije i tkiva trbušne stijenke. Otvori i interval od ingvinalni kanal proširio na različitim stupnjevima.

Video: Operacija ingvinalne hernije © ingvinalne hernije Rad

Prema broju i mjestu nastanka kile razlikuju jednostrano i još mnogo toga rijetko bilateralna inguinal kila.

Zbog prisutnosti strangulated kila može biti neuschemlennoy ili strangulated. Strangulated inguinal kila je jedan od najvažnijih uvjeta koji zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

simptomi

Kongenitalne preponska kila se otkriju ubrzo nakon rođenja. U području prepona novorođenčeta predstavljaju vidljivu izbočinu, okrugli ili izduženi, plotnoelastichnoe na dodir. Izduženi oblik vreće kila karakterističan je formacija, spustiti u skrotum.

Karakteristične simptome ingvinalne hernije su:

• Smanjenje izbočinu u vodoravnom položaju tijela;
• Sposobnost za promjenu formiranje kila;
• Naprezanje, kihanje, kašalj kila ukrućuje i povećanja veličine;
• Prošireno prsten slabine kanala;
• Kada brisanje kila ulici u odgovarajućem pola skrotuma je značajno povećan u veličini.

Oblik je inguinal kila kod djevojčica blizu sferni. Povremeno postoje velike kile koje se spuštaju u seksualnim usana, što dovodi do njegovog povećanja.

Posebnu zabrinutost jednostavan inguinal kila obično ne uzrokuju.

Klinička slika kod normalnog stečenog preponski kila podsjeća manifestacije kongenitalne abnormalnosti. Savijanja javlja nakon intenzivnog fizičkog stresa, može se smanjiti ili nestati u ležećem položaju, kada je ustao, i događa se fizički stres, i / ili ponovno povećava. Mala kila obrazovanje ne uzrokuje određenu zabrinutost.

Ako se ne liječi hernija može povećati u veličini. Bolesnici s velikim kile su u pitanju:

• Bolan bol lokalizirana u području hernije uzrokovane stalnim kompresije od crijevnih vijuga ili drugih organa. Bol može zračiti na donjem dijelu leđa ili trbuh.
• Zatvor i druge probavne smetnje koje nastaju zbog kompresije od crijevnih vijuga.
• U iznimno rijetkim slučajevima, otpadanje mjehura u hernial primijetio poremećaja mokrenja.

dijagnostika

Dijagnoza konvencionalna preponska kila nije osobito teško, ali u slučaju sumnje na kliznim kila pacijentima se savjetuje da dodatni pregled.

Video: ingvinalne hernije: ISTINA ZA PACIJENTE

Prisutnost kliznih kile nađeno:

• U slučaju opetovane kile s djelomičnim uništenjem stražnjeg zida ingvinalni kanal.
• Ako neumoljiv kila, čak i djelomična.
• Kada je tijesto kao dosljednost kila ulici.
• U prisustvu dugogodišnje formiranje kila velikih površina sa širokim hernijskoj prsten.
• Pri podnošenju žalbe karakteristične povrede organa.
• Pri utvrđivanju mokrenje u dva koraka - neposredno prije i neposredno nakon smanjenja kila.

Za točne dijagnoze može zahtijevati cistoskopija, barij klistir, cystography žene dalje usmjeren na ginekologa. Zbog sumnje za umiješanost u procesu kila organa luči sustav vrši infuziju urography.

Ako sumnjate da je inguinal kila zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s testisa edema, ciste sjeme kanatikai bedrene hernija kod muškaraca i cista okruglog ligamenta u žena. Pacijenti oba spola također je potrebno kako bi se uklonili sinteriranja limfadenitis i apscesi.

liječenje

Kile liječi samo operacijom. Pri odabiru metode liječenja liječnik uzima u obzir veličinu i anatomske značajke kila, prisutnost treće strane bolesti u bolesnika i njegove dobi.

Glavni cilj operacije - popravak hernije (plastična hernial prsten). Tijekom operacije, uklanjanje obavlja kila sac, premjestiti slajdova tijela i jačanje trbušni zid. U tu svrhu, što je mreža implantat ugrađen.

Kada kosa preponska kila tijek rada uključuje četiri koraka.

Prvi korak je priprema pristupa ingvinalni kanal. Kod izvođenja klasične operacije, kirurg čini rez kroz kožu, potkožno tkivo i površne fascije.

U sljedećem koraku kirurg odvaja hernial sac iz okolnih tkiva, otvara ga, ispituje organe koji se nalaze u njemu, te ih vraća na fiziološke situaciji. Hernial sac je secirao, ušivenim na vratu, dio stvaranja hernije se nalazi ispod konca, kirurg uklanja.

Nakon uklanjanja liječnika viška tkiva sašivena duboke ingvinalne prsten, vraćajući svoju normalnu veličinu.

U posljednjoj fazi rada obavlja plastičnu ingvinalni kanal.

U liječenju kosog preponskom operaciju kile se obavlja ojačati prednji zid ingvinalni kanal. Među najčešćim klasične metode - metode Martynov Kimbarovskogo, Girard. Jačanje kanal stražnjeg zida izvodi se s rekurentnim kile, a klizna hernija, ingvinalni kanal pratnji ispravljanja.

Progresivniji način hernioplasty - laparoskopska pristup. Operacija se izvodi kroz male rezove. Ovaj postupak je manje traumatično za pacijenta, karakterizira najmanje dugo razdoblje rehabilitacije nakon popravak hernije.

Kontraindikacije za operacije su bolesti kardiovaskularnog sustava, netolerancija na anesteziju, poodmakla dob pacijenta.

Konzervativno liječenje kile ne isključuje patologiju, a omogućuje vam da pauzirati napredovanje kila i izbjeći moguće komplikacije. Nošenje posebne gume preporuča za bolesnike koji operiran je kontraindicirana, kao iu preoperativnoj razdoblju.

komplikacije

Najčešći komplikacija od ingvinalne hernije je njezino poricanje. Povreda omentuma ili crijevnih vijuga dovodi do poremećene cirkulacije krvi u učvršćenim dijelu tijela, u odsustvu pravovremene medicinske skrbi razvija peritonitis i tkiva nekroze. Sudaranje preponska kila može nastati zbog jake fizičke aktivnosti, teški kašalj napad, probavne smetnje.

U trenutku prekršaja u području stvaranja kila, jaka oštra bol, to može smiriti nakon nekog vremena. Ne smanjuju kila, s boli tlak povećava do nepodnošljiv. Pacijent se žali opće slabosti, pospanost. Stolica je odsutan.

Akutna upala slijepog crijeva s klasičnom kliničkom slikom razvija kada povrede slijepog crijeva.

U djevojke i žene moguće povrede jajovode i jajnike. U takvim slučajevima, bol je obično nije teška, a ponekad i ne postoji, značajna promjena u stanju pacijenta ne dogodi do razvoja nepovoljnom nekroze organa.

Strangulated inguinal kila odnosi se na stanje hitne zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju

Neuschemlennye postojeći dugoročni ingvinalne hernije dovesti do kršenja funkcija probavnog i reproduktivnog sustava.

Žene s velikim kile su otkrivene povrede funkcije jajnika, duljeg bolne menstruacije, u nekim slučajevima - funkcionalnu neplodnost.

pogled

Uz pravovremeno odgovarajuće liječenje prognozu.

prevencija

Najučinkovitiji postupak za sprečavanje pojave i ponavljanje ingvinalne hernije je normalna tjelesna aktivnost. Izvođenje uobičajeni kompleksni jutarnje vježbe vježbe smanjuje rizik od razvoja patologije. Za održavanje tonusa mišića preporuča se hodati više.

Pomoć za jačanje cjelokupno zdravlje normalizacije stanja mirovanja i odbacivanje napajanja junk food.