Ozljeda mozga: uzroci, simptomi i dijagnoza, liječenje, prognoza, rehabilitacija

ozljeda mozga, koja se također naziva ozljeda, pokazuje kombinaciju simptoma bolesti mozga i fokalne poremećaja funkcionalnih sposobnosti središnjeg živčanog sustava (CNS). Težina kliničke slike bolesnog stanja određuje se prema skali od uništenja i mjesto lokaciji kontuziju žarišta, koja se može opisati kao morfološke promjene koje uništavaju mozak i ubija svoje stanice.

U međuvremenu, oštećenje mozga (GM) javlja se ne samo na mjestu mehaničkih sila, ali i na suprotnoj strani udara (protivoudar). Štoviše, morfološke promjene mogu utjecati na samo jednom mjestu (jedan fokus) ili distribuira u obliku višestrukih oštećenja različitih moždanih struktura (kore, bijele tvari, stabljike, mali mozak, subkortikalnim struktura), međutim, osim lajati češće i druge regije koje pate prolazi matičnih dio mozak.

su teški opcije

potres GM i povrijeđen pripadaju zatvorenom traumatskih ozljeda mozga (TBI), jer se meko tkivo u tim slučajevima nisu oštećeni i ogrebotine, ako ih ima, ne proširiti izvan aponeurosis. potres odnose se na najpovoljnijem ostvarenju TBI s prilično nade izgledima. Kada je rezultat ograničenja podrhtavanje u inhibiciji živčanog tkiva funkcionalne promjene pojave, koji imaju tendenciju da se s dva lica karakter.

Što se tiče ozljede mozga, ovdje su sadašnji i funkcionalnih poremećaja i morfološki metamorfoze, koji su područja mrtvog tkiva (na „groblje” živčanih stanica), a to transformacija na gore može biti tako duboko da napusti posljedice za život.

Treba napomenuti da je pravo povući razliku između teškog potresa mozga i mozga kontuziju blage nije uvijek moguće. Razlikovati ta stanja na prvi sprječava raskorak između neuroloških poremećaja i ozbiljno oštećenje mozga strukture. Kada je potresen GM također mogu biti prisutni u prvim malim morfološke promjene, koje obično ne daju svijetlu kliničku sliku karakterističnu žarišnih neuroloških deficita, a time i proći neopaženo. U međuvremenu, GM potres ne dovodi do samodopadnosti, u daljnjem tekstu (ako je neadekvatna terapija), ova vrsta TBI sposoban pak vrlo neugodne komplikacije. kontuzija mozga već na početku priprema u sličnim „iznenađenja.

Za ozljede mozga karakterizira kombinacija simptoma mozga su prisutni i kada je uzdrman GM je, također, i lokalno (lokalni, ograničena žarišta) kliničkih manifestacija, koja je, pak, ovisi o udarnu točku primjene.

Prva dijagnoza - u pitanju

Tijekom prvog pregleda u bolnici s ozljedama mozga dijagnosticiran bez upitnik nije stavio na žrtvu. pregled pacijent se provodi kako bi se pronašli ogrebotine, rane, modrice, ako postoji, i utvrditi da li su frakture lubanje kosti (prisutnost krvarenja iz uha ili nosa), ramenog obruča, donjih ekstremiteta, zdjelice ili kralježnice, da li su unutarnji organi oštećeni, to je uvijek potrebno da mislim da je ozljeda mogla biti u kombinaciji. Dijagnoza u početku je napredna, gdje je primarni kriterij za vrednovanje obavlja na svijest pacijenta, njegovom ponašanju i stanju na refleksima.

Na primjer, simptomi ozljede mozga, što se može vidjeti uvidom žrtvu, mogao bi izgledati ovako:

Video: Brain Tumor

• Gubitak svijesti može nastaviti za nekoliko minuta (ovisno o težini), a može ići u drugu državu. Najvjerojatnije prijelaz na sopor, Kada se govori s pacijentom nije moguće, ali reagira na bol grimasama na licu odraz bola, zaštitne pokrete, uzdah, ili koga s potpunim nedostatkom svjesnosti, nepokretnost, gubitak gutanja refleksa - od njezine zle volje (? ili neće), nakon mnogo dana;
• Zbunjenost i uznemirenost - znakovi oštećenja mozga koje se ne mogu zanemariti, ako takav scenarij odvija se: a jauk pacijent uzbuđen, zgrabi glavu u rukama, ponaša loše, vrijeđa bolničari odupire za dijagnostičke djelatnosti;
• A da pritom zadrže svijest i adekvatan odgovor na okoliš, bolesne, suprotno - tiha i pasivna, pokušavajući ne da se presele, nerado dolaze u dodir, pokušavajući odgovoriti na pitanja u jednosložno ( „da” ili „ne”), svoje dosadne, glasne zvukove i svjetlost. Pacijent se žali na tihim glasom, vrtoglavica, nepodnošljive glavobolje, mučnine, traži da mu kapacitet koji se može koristiti za povraćanje. Nakon nastanka stanja, kao što je pospanost, Pacijent nadilazi nepremostiv pospanost i potom kontaktirati s njima je teško zbog činjenice da je imao slabu kontrolu nad svom okruženju, konstantno zaspi i samo uporni ponavljanje pitanja čini ga stisnuti jezgrovit odgovor;
• Kada ozljede mozga s različitim stupnjevima težine očituje neurološke simptome: plutajući zjenice, smanjuje reakciju učenika na svjetlo, nistagmus (jerking očne jabučice tijekom otmice oči u stranu), pareze mišića lica, razlika u snazi ​​i raspon pokreta u udovima od lijeve i desne strane tijela , paraliza i grčevi u udovima. Treba imati na umu da je neurološki poremećaj može biti vrlo promjenjiv i prolazan priroda nositi, osim ako su upisani s očuvanom svijesti i oslabljen verbalni kontakt, oticanje lica i deformacije kostiju lica, ozljede ekstremiteta ugrožavaju neurološki pregled;
• Poremećaja dišne ​​funkcije (stopa i disanja), promjene u poremećajima tjelesne temperature i srčanih otkucaja srca (brzinu rada srca, krvnog tlaka) može biti prilično grubo u teškim slučajevima,
• Meningealni simptomi su tipični za ozljede umjerene težine i teškim slučajevima i znakovi ozbiljnih komplikacija - atipične ICH. Iako starije meningealni znakovi pojavljuju kroz vrijeme, a djeca, a mogu biti odsutni zajedno.

Međutim, tvrdnja da je žrtva kontuziju mozga mogu se pojaviti tek nakon mnogo jednostranog pregleda, koji uključuje:

1. Craniography (X-zrake u kosti lubanje);
2. Echoencephalography - EhoEG (ultrazvuk mozga);
3. Elektroencefalografija (EEG);
4. Kompjuteriziranu tomografiju (CT);
5. Magnetska rezonancija (MRI);
6. Lumbalni (leđne) uboda.

Dolazi vrlo blizu ispitivanju bolesnika s traumatskom ozljedom mozga, mogu suditi ozbiljnost traumatskih ozljeda mozga, te poduzeti potrebne dijagnostičke aktivnosti pomoću alata i opreme, možete uspostaviti dijagnozu GM potres mozga, ozljede mozga, ili, ne daj Bože, nešto još ozbiljna.

sve je komplicirana koliko?

O ozljede mozga u pitanju, kada je moždani simptomi dodano znakove fokalne poremećaja, te u tom smislu postoje tri stupnja ozbiljnosti traumatske ozljede mozga.

Jednostavno ozljeda mozga

U blaga ozljeda mozga svijesti ostavlja osoba je obično relativno kratko vrijeme - „zaboravljeni” traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, ponekad i do dva sata. U nekim slučajevima, postoje govorni poremećaji koji ometaju kontakt s pacijentom, koji je, međutim, proći brzo. Simptomi blage ozljede tipične traumatske ozljede mozga: mučnina, povraćanje, glavobolja. Neurološki simptomi nisu toliko bogati: nistagmus, asimetrija refleksa, ponekad - meningealni znakovi.

umjereno teške

Modrice umjerene težine daje dugačak gubitak vremena svijesti (to može biti nedostaje nekoliko sati), dosta izraženije neurološke simptome (učenici aktivno ne reagiraju na svjetlo, mogu biti različitih veličina, smanjene reflekse rožnice, postoji stalna nistagmus i meningealni simptomi). Međutim, znakovi oštećenja mozga u nesvjesnom stanju definirati problem, najvjerojatnije, neurolog to može biti učinjeno kada je pacijent probudi. Često u bolesnika s ozljedom umjerene težine je obilježen i nagluhe memorije tipa retrogradne amnezije, kada pacijent nije u stanju sjetiti što je to bilo prije nego što je bio ozlijeđen, i pod kojim okolnostima se to dogodilo. Osim toga, druge mentalnih poremećaja, i poremećaja dišne ​​funkcije, i srčane aktivnosti. Što se tiče simptoma obično su popraćeni ozljede glave (glavobolja - vrlo intenzivan, mučnina, povraćanje - multiple), a zatim za određenu bolesnih stanja, oni su uvijek prisutni.

stanje

Za teške ozljede mozga karakterizira dugo odsustvo svijesti, što može ispasti da rodbini i liječnicima kako bi poboljšali višednevne na čekanju. S ovom stupnju teških kršenja srčane i dišne ​​funkcije su prirodni znaci općeg stanja teškim pacijenta. Neurološki status je također vrlo rječit: poraz od lica i okulomotorni živaca, oštećena mišićnog tonusa, napadaji i paralize u udovima. Teška ozljeda mozga u većini slučajeva u kombinaciji s frakture svoda lubanje, svoje baze ili intrakranijalnog krvarenja, koje se dijagnosticira na kliničkim razloga duže nego se oslanja na instrumentalne podacima ispitivanja (tada je pretpostavka potvrđena).

I djeca

Sinovi kontuzija mozga i podijeljen je na 3 stupnja težine, ali to mora biti stručnjacima ispravno sve ovo razlikovanje. Na primjer, djeca meningealni simptomi ne smatraju baš tako česta kao u odraslih. Osim toga, pogotovo različiti simptomi oštećenja mozga kod djece mlađe dobi kada fontanelles su još uvijek otvorena, lubanje kosti vrlo je kovan i zglobovi još nije okoštali. Tu je sasvim moguće odsustvo bilo kakvih znakova patologije, ili (češće) oligosymptomatic tijeku bolesti, da će u budućnosti, međutim, ne isključuje razvoj ozbiljnih komplikacija i posljedica.

Komplikacija u djece često označen oticanje mozga i epiduralni hematom. To je zbog činjenice da djeca imaju veći tkanina hidrofilne (oteklina) i Dura jako opskrbljuje krvlju (npr. Hematom).

Video: Liječenje potres u osteopathic medicini.

Simptomi odgovaraju tri stupnja težine, iako nalikuju onima u odraslih, međutim, u isto vrijeme, imaju brojne razlike:

• 

  varijante mozga hematoma

  Djeca izgubiti svijest za dugo vremena, u rijetkim slučajevima, gubitak svijesti obično traje par sekundi, pa, okrenuvši se liječniku, roditelji često kažu da dijete ne „isključen” - u stvari, oni jednostavno nisu shvatili ove točke;

• Djeca često promatraju tromost, pospanost, stupor i koma, a ne, kao što je slučaj kod odraslih s umjereno teškim do teške ozljede. Također je zabludu roditelje koji se nadati da se ništa loše neće dogoditi, a za očekivati ​​je da uskoro beba će biti bolje - on spava i oporavak;
• Povraćanje u djece može biti prisutna kao jedna epizoda ili (rijetko) biti obnovljen za nekoliko dana. Mala djeca dijete povraćanje, kao takvi bliski prijatelji nije registriran, roditelji samo primijetiti češće nego inače, povraćanje;
• Za više tipično djetinjstvu različitih poremećaja autonomne od cerebralnih poremećaja i središnjih neurološki simptomi;
• Problemi s memorijom i inteligencijom kod djece ispod 4 godine starosti su s određenim poteškoćama dijagnosticiran, na primjer, vrlo je teško otkriti da dobi (4 godine), ako se dijete sjeća okolnosti koje su prethodile ozljede (retrogradna amnezija).

Video: ozljeda mozga. Posljedice. liječenje

S obzirom na gore navedeno, jasno je zašto je medicinska pomoć u takvim slučajevima često kasni i dijete doveli u bolnicu kad je razvio komplikacije, beba se bogatstvo još teže. Jednostavno, mnogi bezbrižan roditelji koji su skloni reći da je „dijete padne - slame širenja Boga”, često nisu svjesni prikrivene znakove oštećenja mozga, u nadi da će „možda” i ne ići u stručnjaka.

Prve minute i daljnji razvoj

Prva pomoć za ozljede mozga je, nježno okrenuti pacijenta i za pružanje besplatne disanje, što ozljede glave pretrpio na prvom mjestu, da uzrokuje „brzo” pozivom iz bilo kojeg telefona „103” i objasniti detaljno suštinu poziv dispečeru. Osoba koja pomaže, prva stvar, zaustavljanje krvarenja, ako se odvija, ona oslobađa dišne ​​putove (po krvi ili povraćati). Nakon tih mjera, prati i pohranjuje sve promjene koje se događaju sa žrtvom (svijesti, disanja, toplina, srčanog ritma, boje kože, prisustvo povraćanje), kako bi ih prijaviti do liječnika stigao medicinski timovi. Stacionarna jedinica bolnice pacijent se prevozi na nosilima.

Liječenje u bolnici ovisi o težini stanja, iako nitko neće reći odmah, pacijent će se liječiti samo pomoću konzervativne metode ili će neurokirurški rada. U međuvremenu, TBI često prikazuje razne „iznenađenja”, pa ljudi sa sumnjom na kontuziju mozga smještenih u jedinici intenzivnog liječenja, koji su bolje mogli osigurati punu praćenje i hitnu pomoć u razvoju komplikacija i pogoršanja stanja pacijenta. Zadaci takvih odjela:

1. Osiguravanje odgovarajuće ventilacije pluća pomoću posebnih uređaja;
2. Obnavljanje aktivnosti srca;
3. Smanjenje edema mozga i pojavama hipoksije;
4. Uklanjanje metaboličkih poremećaja u GM;
5. Supresija miješanje;
6. Eliminacija napadaja izazvanih oštećenja mozga;
7. Borba hipertermičkog reakcije.

Diferencijalni pristup ima pozitivan utjecaj na druge aspekte liječenja u provedbi tih mjera, kao što je oporavak od respiratorne funkcije dovodi do normalizacije cirkulacije krvi, barem djelomično uklanja intrakranijskog tlaka, sprečava razvoj infekcije u plućima.