Lubanje ozljeda glave

TBI (traumatska ozljeda mozga), - je skupni pojam koji podrazumijeva različite vrste mehaničkih oštećenja lubanje i njegove strukture (ovojnica, vaskularnih i živaca plexus tkiva mozga). Protuteža žlijezde strukture može biti potaknuta kidanjem moždanih struktura tkiva i krvnih žila, kontuzija mozga.

patogeneza

Mehanička oštećenja lubanje prati različite vrste patoloških procesa (miješanje, štipanje) uzrokuju razvoj intravenske tlakom. Kao odgovor na teškog oštećenja organizma reagira oštro, kao podstanična, stanica i tkiva poremećaja. Osim toga, razvoj moždanog udara, krv-mozak propusnost barijera. S obzirom na sve veći tekućine razvija tešku oticanje edem mozga.

U procesu miješanja ili povrede može efekta matične postrojbe u malom mozgu. Mali mozak - jedan je od dijelova mozga koji je odgovoran za regulaciju i koordinaciju pokreta. Svako kršenje moždanih struktura podrazumijeva razvoj patoloških procesa.

razlozi

TBI u biti može biti posljedica bilo kojeg poremećaja mehaničkih:

• ozljeda mekog tkiva za teške potresa mozga ili ozljedu bez loma kosti okvira;
• Fragmenti prijelom kosti pomak koji utječe na cjelovitost tkiva i širenja;
• oštećenje mozga zbog izravnih struktura izloženosti ranjeno subjekta;
• povećanja intrakranijalnog tlaka;
• Uvođenje bakterijske ili virusne infekcije, kao rezultat od kojih je povreda funkcionalnih sposobnosti mozga.
• masivne krvarenje iz oštećene krvne žile.

Čimbenici koji doprinose nastanku traumatskih ozljeda mozga:

• auto ruši;
• domaće tučnjave;
• Ozlijeđen tijekom natjecanja;
• nesreća u kući i na poslu;
• puščana rana.

klasifikacija

Po prirodi šteta traumatskih ozljeda mozga dijele se na:

• Otvorena ozljeda glave (kontakt strukture mozga s okruženjem);
• zatvorene ozljede glave (stanje karakterizirano oštećenjem mozga od oštećenja kože, ali bez prekida pojas strukture).

Prema težini oštećenja uzrokovanih TBI može biti 3 stupnja:

• blage (na skali Glazko - 14-16 bodova);
• umjerene težine (na skali 9-13 Glazko - bodova);
• u teškom stupnju (na skali Glazko - 8 bodova).

TBI može pojaviti u istog bolesnika nekoliko puta, to je izravno povezano s njegovom načinu života.

Do danas, identificirati nekoliko kliničkih oblika ozljede glave.

potres

Trese - to je lako reverzibilno stanje u kojem ljudski mozak može biti različit zbog utjecaja mehaničkih čimbenika, kao što su pad, pogoditi teško objekt, i tako dalje. Potres jednako česta i kod djece i odraslih, a ima vodeću poziciju na frekvenciji pojavljivanja svih ozljeda glave.

Uzroci potresa mozga mogu biti sljedeći faktori:

• prometna nesreća;
• udariti glavom kao rezultat pada;
• Ozlijeđen u sportskom događaju;
• rade ozljede;
• trošak zasebno identificirati kriminalne okolnosti.

Simptomi potresa mozga

Glavni i glavni simptom potresa mozga je kratak gubitak svijesti u trenutku ozljede. Osim u takvim slučajevima može biti samo djeca ili starije osobe, s obzirom na karakteristike organizma. Nakon ozljede odmah pojaviti i simptomi kao što su:

Video: Ozljeda glave. Klinici dijagnoza i liječenje

• povraćanje (najčešće jedan, događa odmah nakon ozljede);
• promjenu normalnog srčanog ritma;
• djelomični kratkotrajno gubitak pamćenja;
• otežano disanje.

To su sve kratkoročne simptomi oštećenja. Krvni tlak prilično brzo stabiliziralo, tjelesna temperatura ostaje u granicama normale.

Nakon oporavka svijesti utjecati najčešće žale na razne simptome kao što su jaka glavobolja, uporni vrtoglavica, mučnina, povraćanje, prolazi u (često jedan). Osim toga, pacijenti se žale na zujanje u ušima, zvonjavu, ponekad dosežu i do omamljivanje status. Žrtve i osjećaj slabosti, nelagode, zamagljen vid, znojenje izražena. Vrlo mnogi od onih koji su dobili traumatskih ozljeda mozga žale na nesanicu, u rasponu do nesanice.

U pravilu, opće stanje pacijenta s mozga potres mozga oporaviti dovoljno brzo. Međutim, to također treba napomenuti da se glavobolja može nastaviti ometati osobu da nastavi, ali iz drugih razloga, što naravno, poželjno je da se identificiraju.

Značajke prikazuje potres kod ljudi svih dobnih skupina

U novorođenčadi i dojenčadi često razvija potres mozga bez gubitka svijesti. Izravno u vrijeme ozljede dijete postaje blijeda, otkucaji srca postaje sve češća, puls postaje nepravilan, značajno letargija i pospanost. Tijekom hranjenja dijete ispljune često događa čak i povraćanje, anksioznost i poremećaj spavanja. Svi simptomi su samo 3-4 dana.

Za djecu u dobi od 5 do 7 godina potresa mozga i javlja se bez gubitka svijesti, a opći simptomi prođe nakon 3-4 dana.

U starijih osoba, kao i djece, gubitak svijesti primijetio rijetko. To je stanje za njih je vrlo opasno, s obzirom na činjenicu da je tijelo ne može regenerirati oštećene područja brzo i potpuno oporaviti, možda i dalje razvijati ozbiljne nepopravljive komplikacije. Međutim, tu je žestoko dezorijentacija u prostoru i vremenu. Glavobolje koje prate potres mozga, često pulsirajuća karakter i specifičnu lokalizacije - zatiljnom područje.

dijagnostika

U procesu istraživanja potresa mozga jedan od najvažnijih faktora je razjasniti okolnosti ozljede i informacije dobivene od svjedoka.

potresom mozga gotovo da nema objektivnih dijagnostičkih značajki. U prvih nekoliko sati nakon ozljede, liječnik i svjedoci se nesreća dogodila se može pratiti gubitak svijesti, trzanje jabučica, obilježen oštećenje motoričke koordinacije i ravnoteže.

potresom mozga može dijagnosticirati laboratorijskim metodama za dijagnozu, jer:

• cerebrospinalna tekućina nepromijenjen, tlak je normalno;
• nema prijelom kosti lubanje struktura;
• ultrazvuk nije označen premještanje ili oštećenje strukture mozga.

Najčešće, potres je specifičan ekran za više teških oštećenja moždanih struktura i vjerojatno će zahtijevati hitnu hospitalizaciju u neurokirurškog jedinice za promatranje.

Može otkriti abnormalnosti na temelju takvih manifestacija kao potpuni gubitak svijesti, mučnina, povraćanje jednom, vrtoglavica i glavobolja.

Prvi koraci u identificiraju potres:

• odmah nakon prvih znakova potresa mozga, potrebno je pozvati hitnu pomoć za bolničko liječenje;
• odjel mora pregledati žrtve traume i imenovati daljnji plan ispitivanja;
• potvrda dijagnoze zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

ozljeda mozga

Modrice moždane strukture - mehaničko oštećenje svoda lubanje i moždano tkivo, koje u većini slučajeva je u pratnji razvoj nekroze području.

Ova vrsta ozljede može se dobiti kao rezultat cestovno-prometne nesreće, kod kuće ili na poslu, pobijedivši, pada s visine (u pravilu, ljudi u tom razdoblju, pod utjecajem alkohola ili opojnih droga), za vrijeme epileptičkog napadaja ili ekstremnim sportovima i rekreaciju. Kao rezultat ove patologije je poremećaj živčanog veće aktivnosti, što se očituje u obliku ili fokalne cerebralne simptoma.

Postoje tri glavna stupnja ozljede: blage, umjerene i teške.

Mozak ozljeda blaga

Blaga ozljeda mozga dijagnosticira u gotovo 15-20% žrtava svih zabilježenih slučajeva. Najčešće ova vrsta oštećenja javlja u djetinjstvu, zbog prirode aktivnosti. Djeca imaju tendenciju da se mnogo, čekić glavu.

izuzetno rijetke u blagom ozljede, ali i dalje se nalaze frakture lubanje i krvarenja ispod. Za to patologija karakteriziraju simptomi kao:

• kratki gubitak svijesti;
• vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje;
• izraženi glavobolje;
• tahikardija ili bradikardija;
• Primjećuje razvoj hipertenzije.

Mozak ozljeda umjerene težine

Pogođeni s prosječnom stupnju ozbiljnosti ozljede mozga je mnogo manje, prema statistici manje od 10% svih slučajeva zakvačiti. Za takvo stanje karakterizira prekidanja žrtva bez svijesti do sedam do devet sati, povrede vitalnih funkcija, pogoršanja općeg stanja tijela - groznica, slabija oštrina vida.

U većini slučajeva, prosječna težina oštećenja mozga u kombinaciji s subarahnoidnom krvarenja i prijeloma svoda lubanje.

Za mozak od oštećenja umjerene težine karakteriziraju simptomi kao:

• produženo gubitak svijesti;
• jake glavobolje;
• vrtoglavica;
• više puta ponovio povraćanje;
• stalan osjećaj mučnine;
• povrede duševnog stanja;
• visoki krvni tlak;
• tahikardija ili bradikardija;
• u punkcijom cerebrospinalna tekućina pokazala prisutnost krvnih stanica.

Mozak ozljeda, teška

Teška oštećenja mozga dijagnosticira u 7% zahvaćene primjenjuje u bolnici. Osoba za dobivanje ove vrste ozljeda može biti dugo vremena u komi, istodobno s razvojem asimetrične i simetrične decerebration (onemogućavanje funkcije mozga). Najčešće je žrtva u kritičnom stanju, u kojem sve funkcije tijela do pogoršanja.

Simptomi teških ozljeda mozga obzira pojavljuju kao dugoročnog gubitka svijesti, poremećaji gutanja funkciju u smislu fizičke aktivnosti. Također primjećuje razvoj meningealni simptoma, au ekstremnim slučajevima, ozbiljnim rezovima ekstremiteta.

Osim toga većina ovakvih stanja je popraćena opsežnim prijeloma i krvarenja ispod. Tijekom nedostatka medicinske skrbi u ovoj situaciji može biti kobno.

simptomi

Video: Mike Zakharov, 16 godina, učinci zatvorene kraniocerebralne ozljede

Bez obzira na stupanj oštećenja mozga, takvo stanje je u pratnji raznih simptoma:

• Uobičajeni simptomi poremećaji funkcije mozga;
• povreda oštrine vida, govora i sluha;
• retrogradna amnezija;
• raširene zjenice;
• ubrzanog rada srca;
• nepravilan rad srca;
• visoki krvni tlak;
• rezovi uda;
• Razvoj koma, sopor ili ukočenost;
• gubitak osjeta u pojedinim područjima;
• krvarenje iz nosa i ušiju;
• povreda gutanja refleks;
• groznica;
• slab, rijetko disanje.

dijagnostika

Po primitku bilo koju vrstu ozljede glave potrebno je odmah potražiti stručnu pomoć, jer to može biti skriven u ozbiljnim problemima.

Osnovna metoda dijagnoze ozljede mozga je radiološki pregled, kojim dijagnosticirati lomova, oštećenja dijelova strukture mozga. Da pojasnimo potrebne podatke u propisanom liječenja liječnik može propisati proći CT.

Osim obveznog potrebu da se savjetuje sljedeće stručnjake:

• oftalmolog;
• neurolog;
• u slučaju teških oštećenja operativni traumu.

Osim imenovati lumbalna punkcija i elektroencefalogram.

moždani kompresije

Rani znak kompresije struktura mozga raste retardaciju zadržavajući punu svijest i orijentaciju u vremenu i prostoru. Osim označena dilatacija od učenika, spor puls, otežano disanje. Uz napredovanje kompresije žrtve može izgubiti svijest.

Teška klinička slika kompresije mozga, obično se pojavljuje nakon određenog vremenskog razdoblja, ovaj put u medicinskim krugovima naziva „lucidni interval”. Odbijanje da se u bolnici u tom razdoblju može dovesti do smrti.

Stručnjaci su identificirali nekoliko glavnih simptoma bolesnog stanja:

• anizokorija;
• ekstremiteta pareza;
• bradikardija;
• napadaji;
• "Shvatljiv interval".

dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze kompresije mozga se najčešće koristi magnetsku rezonancu ili kompjutoriziranom tomografijom. U slučajevima kada se te dvije metode ne donose željene rezultate posegnuti za dijagnostičke kraniotomija.

Epiduralni hematom na kompjutorizirana tomografija slika ima oblik područja visoke gustoće, to može biti ravna ili bikonveksan. Hematom jasno ograničena granice, a najčešće je lokalizirana u jednoj - dvije moždane režnjeva.

Subduralni hematom ima specifičan pogled na slike - polumjeseca zona s izmijenjenom gustoće. Većina tih hematoma proširila na obje hemisfere mozga.

Intrakranijalnog krvarenja u pogođenim bolesnika s teškom anemijom imaju gustoću isti, baš kao i medule. Međutim, krvni ugrušci karakterizira njihovu gustoću od svih drugih objekata, tako da su lakše razlikovati.

Indikacije za hospitalizaciju

Općeprihvaćene indikacije za bolničko liječenje s traumatskim ozljedama mozga su:

• napadaji;
• koma;
• posttraumatski amnezije;
• otvorena ili zatvorena fraktura lubanje strukture;
• krvarenja;
• smanjenje soznaniya- - prividnu gubitak svijesti;
• fokalne neuroloških poremećaja;
• opće pogoršanje stanja, bez vidljivog poboljšanja.

prva pomoć

Na prvom sumnje ili pojave simptoma sličan manifestaciji traumatskih ozljeda mozga žrtve je hitna potreba da se u zdravstvenoj ustanovi identificirati uzroke lošeg zdravlja. Samo stručnjaci uz pomoć raznih metoda dijagnoze može odrediti stupanj ozbiljnosti ozljeda. A u nekim slučajevima, žrtva može trebati hitnu operaciju.

U slučajevima kada je žrtva bez svijesti, potrebno je donijeti osjećaj pomoću improviziranih metode. To može biti svjetlo udarci u lice hladnom vodom, swipe vatom natopljenom s amonijakom pod nosom.

Nakon što su prava rezultirali u određenom smislu, to bi trebalo biti ugodno da se stavi na svoju stranu, kako bi se izbjeglo dobivanje povraćati u respiratornom traktu. U nemogućnosti samostalnog oslobođenja od povraćati, usta se moraju čistiti s istim ciljem.

Kada kranijalni ozljeda mekog tkiva zahtijeva liječenje oštećene dijela i primjenu sterilni zavoj za spriječilo prodiranje infekcije. U slučaju bilo kakvog krvarenja, čak i mala, ona mora biti zaustavljen. Obično je dobro na korištenje prst pritiskom oštećeno plovilo na kosti osnovi, nakon čega je područje navodne jaz obrađuje te se prekriva sterilni zavoj.

U ozbiljnijim ozljedama glave i vrata žrtve mora biti potpuno imobilizirati prije dolaska hitne pomoći. To se vrši putem uskim ovratnikom ili otpadnog materijala.

Kada intenzivna glavobolja žrtva može dati jednostavan analgetski lijekove. Za tablete agenti mogu se koristiti samo u odsustvu povraćanje i mučninu. Kontraindiciran za bol za korištenje opojnih droga, kao što su pritisnuti na dišni sustav.

Dijagnoza i režim liječenja

Dijagnoza traumatskih bilja mozga se temelji na dosljednoj provedbi svih potrebnih laboratorija i instrumentalnih studija.

• Procjena svih vitalnih organa i sustava pogođeni.
• Određivanje razine svijesti na skali očima.
• Procjena fokalne neuroloških poremećaja.
• CT ili MRI.
• X-zrake vratne kralježnice (u većini slučajeva u kombinaciji s TBI ozljede vratne kralježnice).
• Pregled craniography (potrebno zbog sumnje depresivnog frakture ili frakture baze lubanje).
• Diferencijalna dijagnoza traumatskih ozljeda mozga provedeno komi od različitih uzroka.

režim liječenja

Traumatska ozljeda mozga je blaga ne zahtijeva posebno liječenje, dovoljna je savjet stručnjaka i implementacija svih preporuka dodijeljene.

TBI umjerene i teške zahtjeve ozbiljniji pristup. U takvim slučajevima, hospitalizacija je potrebno, puni opseg dijagnostičkih i terapijskih mjera. Žrtva mora biti imobiliziran i prevoziti pravilno medicinsku ustanovu radi daljnje manipulacije.

Kirurško liječenje. Ovaj korak je prikazana u svim slučajevima traumatske ozljede mozga. Na višim stupnjevima pluća patologije dovoljno primarne kirurško liječenje, pod težim uvjetima potrebnim za dovršetak operacije. Volumen operacije ovisi o stanju pacijenta, te u nekim slučajevima, kraniotomija, au nekim prilično popravak oštećenih kostiju struktura.

Za potrebe pred-operativno ocjenjivanje pacijenta potrebno je naglasiti sljedeće čimbenike:

• stanje kardiovaskularnog sustava;
• dišnih putova;
• kronične bolesti;
• stanje dišnog sustava;
• kolateralna šteta;
• okolnosti ozljede.

U tim slučajevima, kada fiksne povišeni intrakranijski tlak, operacija se odgađa i provode farmakološke terapije s ciljem da ga smanjiti. To je zbog činjenice da je s povećanjem intrakranijalnog tlaka za vrijeme operacije mogu razviti hernial ispupčenje ili kršenje moždanih struktura.

Konzervativna terapija. Ova faza liječenja zahtijeva u bilo kojim uvjetima, što se koriste analgetici, antihipertenziva, sedativa i više. U nekim slučajevima, propisati anti-oduzimanje lijekova.

Osim toga, s prosječnom i teškim fazama traumatskih ozljeda mozga pacijenta je potrebno podržati intenzivne terapije usmjerene na obnovu svih vitalnih funkcija u tijelu.

komplikacije

Ovisno o težini izoliranih različite vrste komplikacija.

Za razvoj teške traumatske ozljede mozga, naznačen time takvih komplikacija:

• zajednička aksonalna ozljeda;
• medularni ozljeda;
• kompresija struktura mozga;
• koma;
• traumatski hematom;
• vegetativno stanje.

Traumatska hematom može nastati kada bilo kakve štete, bez obzira na pozornici. Najvažniji korak u ovoj situaciji je dijagnoza. Tijekom osigurati medicinsku njegu može spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija.

Ako je dug vremenski period je kompresija struktura mozga može oštetiti okulomotorni živac, ne mogu se vratiti.

Nedostatak normalnog funkcioniranja moždane kore naziva se vegetativno stanje mozga - jedan je od najtežih komplikacija.

Posljedice ozljeda

Samo godinu dana nakon primitka TBI može suditi posljedice kao i tijekom cijele godine može razviti, pozitivne, ali i negativne promjene u tijelu žrtve. Posljedice TBI često ovisi o dobi pacijenta, opće stanje tijela. Stariji osoba, više je rizik od razvoja ozbiljnijih nepovratne učinke.

Za više zgodan klasifikacije svih mogućih posljedica kreću Glazko je stvorena, koja nisu podijeljena nekoliko osnovnih točaka:

• Oporavak. Simptomi TBI je potpuno odsutna, žrtva se vraća na mjesto stalnog ritma života.
• Umjereno invalidnosti. Žrtva doživljava neke neuroloških i psihijatrijskih poremećaja, ali to je djelomično sposobna za rad, ali to ga sprječava da u potpunosti vratiti u profesionalne aktivnosti. Žrtva može u potpunosti brinuti o sebi sami.
• Grubo invalidnosti. Potpuno onesposobljen žrtva treba pomoć. Mentalno i emocionalno stanje se u depresivno stanje.
• Vegetativno stanje. Pacijent nije u mogućnosti odgovoriti na podražaje izvana, on je u komi, bez mogućnosti obavljanja bilo kakve akcije.
• Smrt. Traumatska ozljeda mozga dovelo do smrti, pacijent uopće nije znakove života.

pogled

Do sada je stopa smrtnosti na pozadini traumatskih ozljeda mozga pružiti adekvatan tretman je više od 25%.

U bolesnika s prvom stupnju ozljeda prognozu je uglavnom povoljne, pacijent potpuno oporavio, bez vidljivih komplikacija. Umjerena i teška traumatska ozljeda mozga opasnije, pa je prognoza za njih nije tako povoljan.