Traumatska ozljeda mozga (TBI), ozljede glave: uzroci, vrste, simptomi, liječenje

Traumatska ozljeda mozga (TBI), među ostalim oštećenja raznim dijelovima tijela preuzmu do 50% od traumatskih ozljeda. TBI često u kombinaciji s drugim ozljedama: prsa, trbuh, kosti ramenog obruča, zdjelice i donjih ekstremiteta. U većini slučajeva, ozljede glave su mladi ljudi (uglavnom muški) koji su u određenom stupnju intoksikacije, što značajno povećati težinu stanja i na nevine djece koja loše osjećaju ugroženi i ne može izračunati svoju ruku na nekoj zabavi. Veliki dio TBI račune za prometne nesreće, čiji se broj povećava svake godine, jer mnogi (pogotovo mladi) sjediti za volanom, nemaju dovoljno iskustva u vožnji i unutarnju disciplinu.

Opasnost može suočiti svaki odjel

Kraniocerebralna trauma može utjecati na bilo strukturu (ili više istovremeno) u središnjem živčanom sustavu (CNS):

• Najugroženiji i dostupni za CNS ozljede glavna komponenta - siva tvar u cerebralnom korteksu, koncentrirani ne samo u moždane kore, ali iu mnogim drugim dijelovima mozga (GM);
• bijela tvar, Povoljno se nalazi duboko u mozgu;
• živci, bušenje lubanje (lubanje ili kranijalni) - osjetljiv, prenose impulse iz osjetila u centar, motor, odgovoran za normalnu aktivnost mišića, te hibrid, nosi dvostruku funkciju;
• svaki od krvne žile, dovođenje u mozak;
• klijetke zid GM;
• Put, omogućujući kretanje cerebrospinalnog likvora.

Simultano ozljeda različitim regijama središnjeg živčanog sustava značajno komplicira situaciju. Teška traumatska ozljeda mozga, središnjeg živčanog sustava teška mijenja struktura stvara uvjete za edem i oticanje GM, što dovodi do povrede funkcionalne sposobnosti mozga na svim razinama. Takve promjene, uzrokujući ozbiljne poremećaje važne funkcije mozga, utjecati na rad drugih organa i sustava, kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje organizma, na primjer, često pate iskusne sustave poput dišnog i kardiovaskularnog. U tom slučaju, uvijek postoji rizik od komplikacija u prvim minutama i satima nakon primitka oštećenja i ozbiljnih posljedica, udaljeno.

Kada TBI uvijek treba imati na umu da GM može ozlijediti, ne samo na mjestu udara. Ništa manje opasni učinci protivoudara, što može uzrokovati još veću štetu nego snagom udarca. Osim toga, središnji živčani sustav može biti patnja, isporuka hidrodinamičkih oscilacije (CSF push) i negativan utjecaj na procese duralnih membrana.

Otvorena i zatvorena ozljeda glave - najpopularnija klasifikacija

Vjerojatno svi od nas su čuli da je, u slučaju ozljede mozga, što se često dodaju se riječi: to je otvoren ili zatvoren. Koja je njihova razlika?

nevidljiv oku

Zatvorena kraniocerebralne ozljede (Ako je koža i temeljne tkiva ostaju netaknuti) uključuje:

1. Najpovoljnija opcija - metež mozak;
2. Više sofisticiran verzija nego samo potres mozga - kontuzija mozga;
3. Vrlo ozbiljan oblik ozljede mozga - rezultira kompresije Razvoj intrakranijskog hematoma: epiduralna, kada krv ispunjava dio između kosti i najviše dostupan - vanjske (teško) mater, subduralni (Nakupljanje krvi javlja pod tvrde moždane ovojnice), intracerebralno, intraventrikularno.

Ako je pukotina ili prijelom svoda lubanje od svog osnutka nije popraćena krvarenje rana i ogrebotina, oštećenja kože i tkiva, kao što su ozljede mozga klasificirana kao povreda zatvorenim glave, međutim, uvjetovano.

Što je unutra, ako ste već izvan zastrašujuće?

Otvorena ozljeda glave, koja ima svoje glavne znakove povrede integriteta mekih tkiva glave, kosti lubanje i tvrde moždane ovojnice, uzeti u obzir:

• Lom krova i baze lubanje s mekih tkiva lezija;
• Fraktura lubanje baze na lokalnu oštećenja krvnih žila, što podrazumijeva propuštanje krvi tijekom udarnim izvan nosnicu ili uho.

ozljede otvorena glava obično podijeljeni u pucnjavi i neognestrelnye, a, osim toga, na:

1. nonpenetrating meko tkivo (odnosi se na mišiće, periost, pojas), ostavljajući vanjski (teško) Mater intaktni-zaštitu;
2. probojan rane idu u povredu integriteta tvrde moždane ovojnice.

Video: o posljedicama zatvorene ozljede glave - programa „uživo zdrava”

Osnova odvajanja - druge opcije

Osim podjele ozljedama mozga na otvorenom i zatvorenom, prodoran i ne prodire, razvrstavaju i drugi razlozi, na primjer, razlikovati TBI težinu:

• oh svjetlo ozljeda mozga razgovarati s potres i modrica GM;
• središnji stupanj oštećenja se dijagnosticira kod takvih ozljeda mozga koji su prilagođeni svim povrede ne može pripisati blagoj mjeri, i do teške traumatske ozljede mozga, oni i dalje pada kratko;
• K teško Stupanj potres mozga uključuju izražen difuzna aksonalna ozljeda mozga i kompresije, uz dubokim neuroloških poremećaja i brojnih kršenja funkcioniranja ostale vitalne sustava.

Ili značajke CNS strukture, što omogućuje odabir 3 vrste:

1. žarišni oštećenja koja nastaju protiv pretežno tremora (udarac-protivoudar);
2. razliti (ozljede Ubrzanje-usporavanja);
3. kombinirana lezija (višestrukog oštećenja mozga, krvne žile, i sl likvoroprovodyaschih stazama.).

S obzirom na uzročne odnose s ozljedom glave, ozljede glave daje ovaj opis:

• Traumatska ozljeda mozga, javlja protiv pozadina na središnji živčani sustav potpunog zdravlja, odnosno, udarcem u glavu, ne prethodi mozga patologije, pod nazivom osnovni;
• oh sporedan TBI u pitanju kada su posljedica drugih poremećaja mozga (npr, pacijent je pao tijekom epileptičkog napadaja i udario glavom).

Osim toga, opisuje ozljedu mozga, stručnjaci su usmjerene na takve stvari kao, na primjer:

1. Udario sam samo na središnji živčani sustav, i to - mozak: kada ozljeda naziva izolirani;
2. TBI vjeruju kombinirana, kada je, zajedno s oštećenjem GM, hit druge dijelove tijela (unutrašnje organe, kostur kosti);
3. Ozljede uzrokovane istodobnim štetnom uticaju različitih nepovoljnih čimbenika. Mehanički učinak, topline, kemikalija, itd, su obično uzrokuju kombinirana opcija.

I na kraju: uvijek nešto događa po prvi put. I traumatska ozljeda mozga - to može biti prvi i zadnji, i može postati gotovo uobičajen, ako se slijedi drugi, treći, četvrti i tako dalje. Trebam li vas podsjetiti da glavu ne vole šokova, pa čak i uz blagi potres od ozljeda mozga može se očekivati ​​komplikacije i posljedice, udaljen u vremenu, a da ne spominjem teške traumatske ozljede mozga?

Povoljniji

Najjednostavnija opcija se smatra ozljede glave potres, simptomi koji snagu da prepoznaju čak nemedikam:

• Tipično, zaglavlja (ili dobila udarac izvana), pacijent odmah gubi svijest;
• Najčešće gubitak svijesti dovodi u stanje zaprepaštenost, barem možete gledati uznemirenost;
• Glavobolja, mučnina i povraćanje obično percipira kao tipičnim simptomima potresa mozga GM;
• Nakon ozljede se ne može ignorirati i simptomi bolesti, kao što su koža bljedilo, abnormalni srčani ritam (bradikardija ili tachy);
• U drugim slučajevima, postoji povreda tipa memorije retrogradnom amnezijom - osoba nije u stanju prisjetiti okolnosti koje je prethodilo ozljede.

Teža TBI osjećaju modricama ili GM je rekao o tome, doktore - potres mozga. Kada su kombinirani ozljeda cerebralne poremećaja (ponavlja povraćanje, jaka glavobolja, oslabljena svijest) i lokalne lezije (pareza). Kako je izrazio klinika manifestacije koja zauzimaju vodeću poziciju - to sve ovisi o regiji u kojoj se nalaze lezije i veličini lezije.

Što znači tok krvi teče iz uha

Znakovi lubanje prijeloma baze također pojaviti, ovisno o kojem području ugroziti integritet lubanje kosti:

1. Izvirujući iz nosa i ušiju kapanje krvi govori o loma prednjeg moždanog trend (Chia);
2. Kada oštećen, ne samo prema naprijed, ali i prosječne Chia, nosnice i uši proizlazi liker, osoba ne reagira na mirise, ne čuje;
3. Krvarenje u periorbitalne području daje živu manifestaciju, nema sumnje u dijagnozu kao „simptom rezultat.”

S obzirom na formiranje hematoma, oni se pojavljuju na arterijski ozljeda vene tla ili sinusa i dovesti do kompresije GM. To je - uvijek teški ozljede glave koje zahtijevaju hitne neurokirurških operacija ili brzog pogoršanja stanja žrtve mu ne može ostaviti šansu za život.

epiduralni hematom oblikovan ozljede neke grane (ili više) od srednje arterije meninga hranjenje dure. Krv opskrbe u ovom slučaju nakuplja između lubanje kosti i duri.

Simptomi epiduralnu stvaranja hematoma razvijaju se vrlo brzo i manifestirati:

• Nepodnošljivo boli u glavi;
• Stalno mučnina i povraćanje ponavlja.
• retardacija strpljivi, ponekad pretvara u uzbuđenja, a zatim u komu.

Ove patologije također karakteriziran pojavom meningealnih simptoma i znakova fokalne poremećaja (pareza - mono- i hemi, gubitak osjeta na jednoj strani tijela, djelomični tipa sljepoća istoimene hemianopsija s taloženjem određenih polovica vidnog polja).

subduralni hematom je izrađen na podlozi ozlijeđene venskih žila i vrijeme njezine osnovne dužine istih s epiduralni hematom: na prvi pogled nalikuje klinici potres mozga i traje do 72 sati, a zatim stanje pacijenta poboljšava i slično za oko 2,5 tjedana, on vjeruje da je na izmjena. Nakon tog perioda, protiv generala (imaginarni) Dobrobit stanja bolesnika pogoršava, postoje ozbiljne simptome poremećaja mozga i lokalni.

intraccrcbral hematom - prilično rijetka pojava koja se događa uglavnom u bolesnika naprednih godina, omiljeno mjesto njihovog položaja - srednje moždane arterije. Simptomi imaju tendenciju napredovanja (prvi debi moždanih poremećaja, a zatim podigao lokalni poremećaj).

posttraumatskog atipične ICH To se odnosi na ozbiljne komplikacije teške traumatske ozljede mozga. Može se prepoznati po pritužbama jake glavobolje (dok se svijest je napustio ljude), brzi početak delirija i kome, kada žrtva ne žale. Da ti simptomi se brzo uskladiti znakove dislokacija (offset strukture) mali mozak i kardiovaskularnih bolesti. Ako u ovom trenutku da bi lumbalna punkcija, u likvoru može vidjeti veliku količinu svježih crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Usput, to je moguće otkriti i vizualno - likvor će sadržavati nečistoće krvi, a time dobiva crvenkastu nijansu.

Kako bi se u prvih nekoliko minuta

Prva pomoć često imaju ljudi koji slučajno našli u blizini žrtve. A oni nisu uvijek - hitne pomoći. Kada TBI, u međuvremenu, treba shvatiti da je gubitak svijesti može trajati vrlo kratko vrijeme i stoga nije zabilježen. Međutim, u svakom slučaju, potres, kao komplikacija bilo (čak i naizgled blage) ozljede glave, te bi trebao uvijek imati na umu, a uz to na umu kako bi se pomoglo bolesniku.

Ako osoba koja je dobila ozljede glave, dugo vremena nije zaživio, potrebno je okrenuti na trbuh i glavu nagnutu prema dolje. To mora biti učinjeno kako bi se spriječilo prodiranje bljuvotine ili krvi (u rane u usnoj šupljini) u dišnim putovima, što se često događa u nesvjesnom stanju (odsutnost kašlja i gutanja refleksi).

Ako pacijent ima simptome poremećaja dišne ​​funkcije (ne diše), treba poduzeti mjere za vraćanje dišnih putova i prije dolaska „prvi” pružiti jednostavan mehaničke ventilacije ( „usta na usta”, „usta na nos”).

Ako pacijent ima javlja krvarenje, to je zaustavljen preko elastičnim zavojem (meke obloge na rane i tlaka povez), a žrtva kad je dostavljena u bolnicu - rana ushet kirurg. Što je još gore kada postoji sumnja na intrakranijalnog krvarenja, komplikacija jer je vjerojatno da će postati krvarenja i hematomi, a to je - kirurško liječenje.