Oskultacija srca u djece i odraslih

Trebalo je dva stoljeća otkako je francuski liječnik Rene Laenek stvorio prvi uređaj za slušanje srca pacijenta - stetoskop. Godinu dana kasnije, oskultacija srca počela praktične kliničare. Prednost se pojavila na ovladavanje tehnikom.

Moderni liječnici imaju dovoljno ozbiljan dijagnostički baze, na temelju točnih i osjetljivim uređajima. No ipak, od početnika liječnika zahtijeva sposobnost da samostalno primijeniti osnovne metode i preliminarnu dijagnozu, vođeni vlastitim osjetilima.

Medicinski studenti koji studiraju načina za pristup pacijenta, naučite ga da na pojedine simptome i njihovu važnost u patologiji. Ovaj tečaj se zove propedevtika. To je pre-klinička studija o mogućnosti minimalnih ljudskih inspekcijskih tehnika i tumačenje rezultata.

Koje metode treba vlastitog liječnika

Uska medicinska specijalizacija ne isključuje opću obuku medicinskog knjiga liječnika. Standardni skup znanja i vještina novak liječnici uvijek uključeno:

• osobni pregled pacijenta;
• palpacija - osjećaj iz gustog tijela, rub utvrditi dosljednost razmerov- puls, srce - kako bi se utvrdilo udarnog vala sila, srčani impuls;
• udaraljke - određivanje na granicama znakova tupost zvuk pri odvodom na prst preko tijela imaju različite gustoće;
• oskultacija - slušanje standardne točke na tijelu nalazi iznad zone, kao u blizini tekuće kretanje unutar šupljeg organa, protok ovisi o pojavi prepreka i buke.

Razmislite o mogućim rezultatima propedevtika metoda u dijagnostici bolesti srca.

Premještanje apikalni impulsa lijevo i dolje pokazuje hipertrofije lijeve klijetke

To može identificirati s liječnikom na redovnoj prijem?

medicinska pomoć tijekom prijema posvetiti:

• Koža Hue pacijenta usne - bljedilo ukazuje periferne vaskularne grč, cijanozu usne, prste, uši - na krvožilni neuspjeh;
• oticanje - edem srčanog podrijetla karakteriziran guste konzistencije, lokalizacija na donji dio tijela;
• proširene vene žile u nogama i rukama - pokazuju proširenih vena, kongestivnog zatajenja;
• pulsiranje jugulrnu venu i karotidnih arterija - karakteristični su stagnacije malom krugu aorte nedostatke;
• dijete projicira prema naprijed dio prsne kosti (srce grba) - javlja se u slučajevima prirođene ili stečene mane na pozadini značajan porast u šupljinu klijetke.

Palpacija srca vam omogućuje da:

• definirati apikalni potisnu pomicanje u petom interkostalnom prostoru lijevo više od 1 cm od sredinnoklyuchichnoy linija prikazuje produljenje granice, proširene lijeve klijetke;
• njegova ruka na terenu u području ključne kosti i 1 interkostalnog prostora, možete osjetiti karakterističan drhtanje od „mačka presti”, kada suženje aorte, a na vrhu je postavljen na ispadanje kupolom poticaj.

Udaraljke postavlja približne granice srčanog tupost. Na njemu se može vidjeti povećanje klijetke vaskularne paket.

Značajke oskultacija tehnologija

Oskultacija srca izvršena je prvi stetoskop. To je mala drvena cijev sa lijevkom u obliku proširenja na krajevima. Nakon toga stetoskop je izumio u kombinaciji s membranom zvono glave kako bi se poboljšala niske frekvencije i visoke frekvencije zvukova.

Liječnici njegova cijev umetnuta u oba uha i zvuka pokušavaju uhvatiti i najmanji odstupanje. Preduvjet oskultacija je tišina dok su zvukovi iz košare za razlikovanje dolazi iz srca.

poremećena percepcija audio signal za subjektivnih razloga:

• liječnika za umora;
• u starosti.

To je ozbiljan nedostatak postupka. Pacijent mora ponovno slušati istražiti ležeći, stojeći, nakon čučnjeva. Trenutno zamijenjen phonendoscopes priprema stetoskopima sa signalnim pojačanje funkcije zvuka i filtriranje buke. Takav oskultacija će biti objektivan i pouzdan.

Međutim, to ne oslobađa liječnika odgovornog za nakupljanje iskustava u otkrivanju srce zvukove i zvukove.

Standardna oprema srčanog auskultacijom

Tehnika srce slušaj je jednostavan, ali zahtijeva usklađenost s određenim redoslijedom. Liječnici uče algoritam akcija iz njegovih studentskih godina i nositi ga bez oklijevanja.

Provodeći postupak počinje pacijent nudi ukloniti vanjsku odjeću. S bujnom vegetacijom na prsima kose vlaži vodom ili krema. Slušanje točku odabrane od strane najmanje udaljenosti između istraživanog područja i stetoskop glave. Standard daje 5 bodova obvezno setu, ali je patologija je moguće koristiti druge.

liječnik „tim” prije slušanja svakoj točki: „Duboko udahnite, izdahnite, a sve držati dah” na izdisaju, zrak jaz smanjio plućnog tkiva, a srcu „zatvoriti” u prsa. Prema tome, zvuk će biti jasnije i snažnije.

Isti učinak se očekuje auskultacijom u lijevom lateralnom položaju. Kako bi se poboljšala intenzitet ponekad nude natuzhitsya ili napraviti neke sit-ups.

Lokacija normu studijska područja i njihova projekcija na prsni koš poznat, ali je liječnik preporučio da provjerite sami prije palpaciju moguće ispraviti primitak optimalne varijante

Prioritet oskultacija:

• u apikalni impuls - istražiti mitralni ventil i lijevu AV otvor;
• pravo prsne kosti u drugom interkostalnog prostora - ušće aorte i aorte ventila;
• lijevo prsne kosti u drugom interkostalnom prostoru - slušati ventila plućne arterije;
• iznad baze sabljast procesa sternum na dnu - desno AV otvora i trikuspidalni zalistak;
• u trećem interkostalnog prostor na lijevoj sternalnim granice - mjesto slušanja aortalni ventil.

Dodatni prostor oskultacija su:

• tijekom cijelog prsa
• lijeva ispod pazuha;
• na leđima u međulopatično području;
• na vratu u području karotidnih arterija.

Ono što čini zvuk analizu?

Dijagnoza zahtijeva prepoznavanje zvukova koje ne zadovoljavaju normu. Prema tome, iskusni liječnik mora biti u stanju razlikovati „Music” pravilnim otkucajima srca od patološkog.

Mišića i srca ventil su u stalnom napornog rada. Destilaciju težinu krvnih stanica u krvnim žilama, što uzrokuje vibraciju okolna tkiva i prijenos zvučne vibracije u prsima od 5 do 800 ciklusa u sekundi. Ljudsko uho je u stanju apsorbirati zvuk u rasponu od 16 do 20.000 cps s najboljim osjetljivost između 1000 i 4000 cps. Dakle, za točnu dijagnozu osobe nije dovoljno kapaciteta. Neophodna praksa i pažnje. Poslušajte zvuk bi trebao biti shvaćena kao informacija. Nakon primitka, liječnik mora:

• procijeniti u odnosu na porijeklo norme;
• Pretpostavlja razloge za prekršaje;
• držati značajku.

Kao nastaju tonova, liječenje poremećaja

Budite sigurni da slušati svaku točku na dva međusobno povezana utjecaja. Ovo srce zvuči. Oni su prisutni u svim zdravih osoba. Manje često ne mogu slušati treći i čak četvrti ton.

Prvi ton se naziva sistolički, ona se sastoji od nekoliko komponenti:

• Fibrilacija rad;
• Mišića - zbog promjena u mišićima ventrikula napeta;
• Ventil - smatra se kao glavni sastojak, nastaje vibrira preklope AV ventil;
• Vaskularna - obuhvaća aorta i arterija i uređaj pluća ventila.

Po prirodi svog zvuka može se smatrati:

• gluhi - s hipertrofijom lijevog ventrikula, miokarditis, kardiosklerosis, degenerativnim promjenama;
• meka „baršun” - infarkt miokarda;
• slabi, ako udaljenost wafting - u eksudativnu upala pluća, plućni emfizem, znatne debljine torakalnog zida;
• glasno pljeskanje - u neuroze, thyrotoxicosis, stenoza lijeve predserdnozheludochkovogo rupe, anemija, visoka temperatura, ekstrasistola;
• odvojen - blokada zajedničke grane, tirotoksikoza, aneurizme u vrha srca, infarkt distrofije.

Drugi ton je proizveden na početku dijastole uzrokovana kolapsom plućne arterije semilunar ventila i aorte. U zdrave osobe, on je naglašen na aorte. U slučaju „plućnog srca” s hipertenzijom u malom krugu - do plućne arterije.

U aterosklerotskih lezija aorte, širenje žila i drugi ton zvona odjekuje. Dihotomija je promatrana u aneurizma aorte i mitralni stenoza.

Vizualno se registrirati zvukove i tonove pomoću phonocardiogram (niža linija), nužno je napisan s EKG

Pojava trećeg tona stvara zvučnu sliku „galopu ritam”. Smatra se da je formirana zbog naglog smanjenja ton mlohav klijetki u dijastoličkog fazi. U djece i adolescenata se čuje češće od odraslih, i ukazuje na funkcionalnu nedostatka miokarda, jer bolest nije otkrivena.

Za osobe od 30 godina i stariji - to je karakteristika hipertenzije, plućne bolesti srca, miokarditis, Cardiosclerosis, infarkt miokarda, aneurizma aorte.

Zašto srce mrmlja?

Srce žubori može usporediti sa zvukom protjecanja fluida kroz cijev. Twist ovisi o hrapavosti zidova, brzina strujanja s kojima se susreću prepreka (Zabrana stranice). Srce žamor je glasniji, ako je prepreka dosta gust, a nalazi se u neposrednoj blizini utičnicu.

Vrtlog zvukovi imaju različite nijanse:

• nježan,
• slab
• grubo,
• zviždanje,
• siktanje,
• zavijanje,
• „Škripanje komarca.”

Što je niži viskoznost krvi, to je veća brzina njegovog kretanja i uzrokovati buku. Struktura ventila (napete tetive pređa oscilacije vezice) može izazvati dodatne vrtloga.

Sorti zvukove i njihov značaj u dijagnostici

Sve buke, ovisno o fazi srca dijeli se na:

• sistolički - auscultated na školjke i trikuspidalni stenozom ventil plućne arterije i aorte;
• dijastolički - formirana na glavnim insuficijencija ventil vaskularna stenoza AV otvora.

Dijagnostička vrijednost ima karakter buke. Više „Music” svojstva su organskog porijekla buke povezane s bolesti zalistaka. Dakle, slušati pacijenta s bakterijskog endokarditisa otkriva dijastolički šum u aortu sa zavijanjem ili zviždanje ton. To svjedoči o perforacije margini letka.

Za kongenitalne rascjep arterijska kanala tipičnom buke poput „željezničke buku u tunelu.”

Da bi se odredilo mjesto najveće sondiranje istovremeno provedena palpaciju, pacijent slušati međulopatično području na karotidnih arterija.

Kardiopulmonalne zvukovi su rijetki zbog pražnjenja tijekom sistole i smanjenje veličine komore. U ovom prošireni dio susjedna tkiva pluća i usisava zrak iz dušnica. Buka se čuje na visini inspiracije.

Buka perikarda podrijetlo u zdrave osobe ne sluša. Hrapavim zvuk prati i sistola i dijastola. Označava hyperirrigation proširene srce i perikarda trenja listova.

Kako slušati otkucaje srca fetusa, osobito djece auskultacijom

Prema srca fetusa ginekolog ocijeni normalan tijek trudnoće ili identificirati njegova patologija. U početnim fazama srca se utvrditi samo na dijagnostici. Do osmog tjedna učestalost kontrakcija bi trebao biti 110-140 po minuti. Od drugom tromjesečju povećava na 160.

Opstetričara koristiti stari model stetoskopom

Stetoskop, možete čuti ne samo voćne tonove, ali i zvukove pokreta, buke maternice trudnice, identificirati višestrukih trudnoća, razlikovati fetalni položaj u maternici.

Postavite optimalno slušanje određuje položaja fetusa:

• ako je beba glave, srce odvodom ispod pupka;
• zatvarač stražnjicu - otkucaji srca bilježi se iznad pupka žena;
• kada nesavijen poziciju kada je prsima je uz zid maternice - zvuk glasniji nego kad dodiruje savijena leđa.

U srcu zvukove fetusa utječe:

• Dobrobit struje i trajanje trudnoće;
• topline ili hladnoće;
• roditelj organizam bolesti.

Prestanak srca ukazuje na ozbiljnu patologiju, smrt fetusa, razvojni invalidnosti.

Oskultacija srca u djece zahtijeva posebne vještine. Liječnici koji su uključeni u liječenju odraslih bolesnika s prvim djetetom slušanja užasnuti žarko slušni slici. Prsa zid je tanak dovoljno na dijete, tako da se svi zvukovi provodi što je više moguće naglas.

Funkcionalna buka čuje u gornjem lijevom kutu prsne kosti, nježan zvuk

oskultacija algoritam u pedijatrijskoj praksi i tehnologija se ne razlikuje od terapije. Da bi se procijenila informacije koje trebate znati značajke djetinjstva:

• u neonatalnog razdoblja tonovi mogu biti slijep;
• „Embryocardia” - klatno ritam prvog i drugog tona je normalno za prvih dana života, više od dva tjedna - smatra patologiji događa u dizenterije, upale pluća, malformacija;
• s dvije godine normalne naglaskom čuje i cijepanje drugog ton u plućnoj arteriji;
• buke u dojenčadi pokazuju urođene mane;
• s tri godine šuma najčešće se povezuje s reumatske groznice;
• funkcionalne buke tijekom spolnog razvoja povezane s krvnih žila, infarkt, letaka i akordima ventila.

metoda oskultacija u rukama iskusnog liječnika i dalje igrati važnu ulogu u dijagnozi. Da biste potvrdili ili opovrgnuti mišljenje liječnik može uputiti pacijenta na fonokardiogram, Doppler. Važno je da se najviše pouzdane rezultate i riješiti problem liječenja.