Krvni ugrušci u krvnim žilama: arterije i vene - uzroci, liječenje, lokalizacija

Teško je precijeniti ulogu krvožilnog sustava, što predstavlja vezu koja omogućava normalno funkcioniranje organizma svim odjelima. Tekućina stanje krvi i njegov sadašnji normalan tijek pružanja odgovarajuće metabolizam u tkivima, i, stoga, održavati svoje vitalne funkcije i performanse vitalnih funkcija. Svaka promjena, poput formiranja tromba, ozbiljan utjecaj na tijelo i može uzrokovati nepovratne i vrlo opasne posljedice.

Tekućina stanje krvi održava zahvaljujući koordiniranim radom koagulacije i antikoagulacijskim sustava. Kada nepovoljnim okolnostima moguće discoordination svoju aktivnost s pojavom krvarenja ili tromboze.

stvaranje tromba

tromboza - postupak in vivo formiranja krvnih ugrušaka u lumen krvnih žila ili srčanim šupljinama. Ovaj fenomen je doživio svatko od nas, budući da je stvaranje krvnih ugrušaka je usmjerena prije svega da se zaustavi krvarenje. U većini manjih ozljeda, ogrebotina, posjekotina u području tkiva i stijenke žila štete neizbježno javlja aktiviranje zgrušavanja krvi kako bi se spriječilo krvarenje. To je neka vrsta obrambenog mehanizma, izumio prirode za očuvanje života, ali često taj proces poprima obilježja patologije.

Za očuvanje tekućina stanje antikoagulacijskom krvi sustavu postoji. Kroz razne enzime, ona dijeli fragmenti su formirali tromboembolija mase, fibrin komplekse i agregate stanica, što može uzrokovati začepljenje krvnih žila, ali s velikim ili više brzo nastajanju ugrušaka formirana sa različitim patologijama, to može biti stvar ne može učiniti.

Uz razne bolesti cirkulacijskog sustava, bolesti krvožilnog zid, hemostaze, metabolički poremećaji nastaju preduvjeti za trombozu, a ugrušci se mogu naći u vene, arterije različitih promjera, pa čak u srčanim šupljinama.

Krvni ugrušci, dok je u lumen žile, spriječiti promociju krvi, a to doprinosi hipoksičnih i ishemijskih bolesti u tkivima. Ako je paket obuhvaća više od 90% lumena krvne žile, može infarkta nekrozu stanica organa ili tkiva. Nije teško pogoditi da srčani udar srca, moždano tkivo, crijevo i drugi organi ne samo da može izazvati poremećaj njihovih funkcija, ali i uzrok smrti.

Da bismo razumjeli suštinu tromboze, morate saznati što su glavni uzroci krvnih ugrušaka, nego što je opasno za ovaj fenomen, a što posljedice mogu biti nakon tromboze.

Uzroci krvnih ugrušaka

Među uzrocima tromboze su:

• Oštećenje stijenki krvnih žila;
• Promjena koagulacije i antikoagulacijskim sustava;
• Promjene u prirodi i brzine protoka krvi.

ateroskleroza - proces koji trombooobrazovaniyu promiče u arterijama

Zdrava, glatka vaskularni zid je ključan za dobar protok, Međutim, sa svojim različitim štete aktiviraju zgrušavanje i stvaranje tromba. S jedne strane, to je obrambeni mehanizam traume, s druge strane - patološko stanje u raznim vrstama promjena sluznice plovila. Na primjer, upalni procesi (vaskulitis) I vrlo česte ateroskleroza Oni su često uzroci patološkog formiranja tromba je traumatskih ozljeda. Kirurgije, zarazne bolesti, za zloćudne novotvorine je također prati tromboze.

Promjena koordinirani rad zgrušavanja i antikoagulacijskim sustava izaziva aktivaciju niza enzima i frakcija proteina, što uzrokuje agregaciju dobivenih elemenata, a rezultat postaje tromboze u različitim tkivima i organima. Takva stanja su često povezana s autoimunim poremećajima, teških infekcija, tumora hematopoetskog sustava, šok pa čak i genetski defekti.

Promjenjiva priroda protoka krvi kroz žile To se odrazilo na unutarnjoj omotnici stanju (endotel) koji mogu biti oštećeni, što uzrokuje trombozu. Posebno vedro ovi fenomeni mogu se pratiti u velikim posudama grananje mjesta gdje je protok krvi Zamjenu laminarnom turbulentnom i krv pri visokom tlaku i visokoj brzini, kao što pogađa stijenku krvnih žila u ustima pražnjenje ostalih oštećuju krvožilni endotel (unutarnji sloj). Ako takva mjesta postoje bilo kakve promjene (ateroskleroza, na primjer), fenomen tromboze će biti intenzivna.

U velikoj mjeri je pojava krvnih ugrušaka u krvnim žilama doprinosi usporavanju krvi i njegova stagnacija, koji se može promatrati s proširene vene nogu vene (venska insuficijencija) kronično zatajenje srca, duljeg mirovanja bolesnika nakon operacije, u prikovan za krevet bolesnika.

Srčanog ritma poremećaj (fibrilacija atrija, drugačiji blokada i t. d.), dovodi do tromboza perifernih krvnih žila ne samo već također srčanim šupljinama. Osim toga, intra ugrušci često povezana s reumatske bolesti zalistaka ili aterosklerotskih porocima, oni se formiraju nakon ugradnje umjetnih zalistaka ili drugih operacija na srcu. Često se u takvim slučajevima, krvnih ugrušak odmor daleko od mjesta njegovog nastanka i cirkulira krv, uzimajući u druge organe i izazvati opasne posljedice u njima.

Povećana sklonost trombozi nalazi se u trudnica, kao i prilikom uzimanja kontraceptiva. Ova mogućnost treba uzeti u obzir i vrijeme zadržavanja zgrušavanja će instalirati poremećaj krvarenja.

Pušenje, sjedilački način života, prisutnost kardiovaskularnih bolesti, autoimune bolesti, te genetsku predispoziciju su mogući faktori rizika za trombozu.

Posebno mjesto zauzima venske tromboze povezane s zračnog prijevoza, a prema nekim izvorima, najmanje jedan putnik svaki let formiraju se tijekom putovanja. To je olakšana promjena tlaka, stagnacija krvi u žilama nogu, dugo ostati u neugodan položaj, tako da prisutnost proširenih vena, problema sa srcem moraju biti izuzetno oprezni pri planiranju dugo plane putovanje.

Vrste i mehanizmi tvorbe ugrušaka

Proces stvaranja tromba je vrlo komplicirana, sastoji se od više uzastopnih reakcijama koje uključuju krvnih stanica, veliki broj enzima, proteina, biološki aktivne tvari i elemenata u tragovima. Igrajte cijelu kaskadu reakcija koje se mogu razviti specijaliste ili liječnika hemostaze laboratorijsku dijagnostiku, ali većina općih liječnika učiniti, to je sasvim problematičan.

Ovisno o redoslijedu u kojem se brod pojavio ugrušak krvi, obično istaknut vensku i arterijsku trombozu. Lik ugrušaka i njihova brzina formiranja i izgled će biti drugačiji.

tromboze i embolija (Razdvajanje krvnog ugruška) u primjeru nogu vene

Općenito, proces stvaranja tromba u patologiji sastoji se od niza koraka javljaju uzastopno, svaki naknadni prethodnih započinje:

1. Aglutinacija trombocita - kao odgovor na promjene u vaskularnom zidu trombociti (Trombociti) nakupljaju i pridržavaju na mjestu povrede, oslobađajući biološki aktivnu tvar;
2. formiranje fibrina, uz sudjelovanje u središnjem dijelu trombocita, koja postaje „matriks” od kita, pečat sadržaja proteina;
3. Hvatanje i adheziju na ugrušaka leukocita, eritrocita (aglutinacijske);
4. Taloženje (taloženje) plazma proteina krvi na nastalog konvolucije i njegove brtve.

Nastali krvni ugrušak čvrsto na mjestu endotelnog oštećenja, međutim, u nekim slučajevima, cijeli tromb ili njegovi fragmenti mogu otkinuti i upasti u drugim tkivima i organima, što dovodi do slabe cirkulacije. Fenomen u koji je izbio tromba ili fragment pod nazivom tromboembolija, i kreće ugrušak krvi - embolus. Kada priključite ga drugi brod govoriti o embolotromboze. Ovo stanje je vrlo opasno razvoj srčanog udara - nekroza tkiva u dotok krvi u područje preklapa se s broda.

Razlozi za odvajanje tromba može biti vrlo raznolik: brzo krvi kroz žile u trenutnoj brzini, veliki veličine od konvolucija, progresivni vaskularni poremećaj na mjestu vezivanja tromba, upala, pretjeranog vježbanja i lokalizaciju ugrušaka na ventile srčanih zalistaka - stalnom kretanju njih i visokog tlaka na svakom kontrakcije miokarda ,

Trombozom masa razlikuju u izgledu, sastav, a njihova veličina može varirati od mikroskopskih do vrlo masivni (u aorti, žile od šupljeg šupljine srca).

Ovisno o sastavu i izgledu tzv izolirani bijela, crvena krvni ugrušci, mješovit struktura i hijalin konvolucija.

struktura najtipičnijih krvi - mješovita tromb. Sastoji se od bijelog tromba (glave), mješoviti zona (tijelo) i crvenog tromba (rep)

Bijela ugrušci izgrađen trombocita, fibrina proteina i bijelih krvnih stanica, oni se nalaze u arterijama, gdje je protok krvi je vrlo intenzivna. Crvene krvne ugruške se sastoji od velikog broja crvenih krvnih stanica, koje im daju crvenu boju, a možete ih naći u venske cirkulacije. Mješoviti vijuge sastoji se od područja obje bijele i crvene krvnog ugruška i hijaline obilježje malih plovila mikrocirkulaciju.

Ako se krvni ugrušak u potpunosti zatvara žile, to se zove okluzivan, a ako se nalazi u blizini zida i ne ometa protok krvi - parijetalni.

Znakovi tromboze određuje njegova lokalizaciju i stupnju opstrukcije krvnih žila. Glavni simptom je uvijek bol u tijelu s oslabljen protok krvi.

cerebralna tromboza

Najčešće, krvni ugrušci javljaju u arterijskim žilama mozga. Razlozi mogu biti aterosklerotske naslage, sužavanja krvnih žila na pozadini hipertenzivna kriza, prisutnost aneurizme ili vaskularne malformacija.

Klinički znakovi tromboze velikih moždanih arterija su svedeni na simptome udar: intenzivna glavobolja, gubitak osjeta i funkcije motora u određenim dijelovima tijela, govora, vida, pamćenja itd. d. Ako je djelomična tromboza s djelomičnim preklapanjem lumena žile, promjene će biti u prirodi kronične ishemije sa znakovima dyscirculatory encefalopatija, demencija.

tromboza od glavnih cerebralne arterije - zapravo udar ili microstroke s odgovarajućim simptomima i posljedicama

Također je moguće embolije, krvne žile u mozgu kada su infiltrirani s krvnim ugrušcima ispasti na drugim mjestima. Simptomi kao što embolije često uzrokuje nekrozu živčanog tkiva (moždani udar), i mogu se izdvojiti među uzrocima letaka ventil zatajivanja srca, koji se javlja kada se reumatizam, ateroskleroza, sifilis, bakterijski endokarditis.

Osim krvi, može doći i venski krvni ugrušak u glavi. Najčešće pogađa sinusa dure mater i odvodne krvi iz vene u mozgu. Uzroci tromboze su septičke uvjeti s prisutnosti gnojnog žarišta u lubanji ili izvan nje. Tu su i venska tromboza u trudnica i nakon poroda. Među simptomima venske tromboze sinusa može nazvati izgovara glavobolja, mučnina, povraćanje, oslabljena funkcija od kranijalnih živaca, parezu, parestezije, paraliza, groznica. Opisane promjene prijete živote pacijenata i zahtijevaju hitnu neurokiruršku njegu i intenzivno liječenje u jedinici intenzivne njege.

Krvni ugrušci u srca i koronarnih arterija

Klasični manifestacija koronarne tromboze na pozadini aterosklerotskih lezija je bolesti koronarne arterije. Ako ugrušak ne blokira arterije u potpunosti, a zatim razviti kronični ishemijske bolesti srca u obliku angina s boli u srcu, kratkoća daha. U slučaju potpune zatvaranja lumena žile će se razviti infarkt: preko krvi zahvaćene arterije neće pomicati i područja srčanog mišića će proći nekrozu (gangrena).

simptomi infarkt miokarda poznato da mnogi: intenzivna bol u srcu, otežano disanje, strah od smrti, cijanoza, poremećaja srčanog ritma i druge.

Ugrušak krvi u srce može biti smješten na unutarnjim zidovima svojih odaja i ventila na krilima. U raznim upalnim procesima (endokarditis), Aterosklerotične lezije uzrokuje oštećenja unutarnje obloge srca - endokarditisa, što neminovno dovodi do aktivacije zgrušavanja krvi i tromboze. Prisutnost stranog tijela u obliku umjetnog ventila, takvi mehanizmi također počinje.

Intra tromboza je opasno ne samo za razvoj akutnog ili kroničnog zatajenja srca, ali i tzv tromboembolije sindrom, kada se prekinula ugrušaka hrle u sistemsku cirkulaciju, poravnanja u žilama mozga, bubrega, slezene, crijeva i uzrokuje nekrotično promjene u njima.

Krvnih ugrušaka u posudama krakova

Lumen preklapaju vena tromba

Tromboza donjih ekstremiteta često povezan s venskom patologijom kad su im proširene vene, krv zastoj, promjene hemostaze doprinijeti tromboze. Arterijskog ugruška u nogu ili ruku mogu se dobiti s ozljedama, aterosklerotske lezije, upala u arterijama.

Simptomi noge vaskularna tromboza su smanjene do pojave intenzivne boli, oteklina, vešplav kože, promjene u temperaturi kože s pozamašan bolesti. Zatvaranje jednog od vena je u pratnji oteklina i blagi bol u tele mišiće, opće stanje pacijenata na zadovoljavajući način. Uz lokalizaciju kontrakcije u površinske vene može napipati odrediti gustu sadržaj na određenom području broda.

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta vrlo predisponiran starije osobe, bolesnici koji pate dijabetes, su težine. Oni u opasnosti su ljudi koji su imali dugotrajnu operaciju i trudnice.

Rizik od venske tromboze nogu ne samo u lokalnim poremećaja cirkulacije krvi, ali iu prilike tromba odreda s oštećenom protoka krvi u plućima. Migracija s venama donjih ekstremiteta u donju šuplju zatim kroz desnu stranu srca, krvnih ugrušaka u trci plućne debla i njenih ogranaka, blokirajući protok krvi u plućnoj cirkulaciji. Takvo stanje se naziva plućne embolije.

Krvni ugrušci u plućima plovila

Kao što je gore spomenuto, uzrok plućne vaskularne tromboze najčešće postaje embolija od duboke vene. Okluzija na razini plućne debla neminovno dovodi do smrti pacijenta, Ako ugrušak nije odmah uklonjen. Najčešće, pacijenti nemaju vremena da se pravovremeno pomoć, jer tromboembolija javlja iznenada izvan objekta. Tromboza kapital grana plućne arterije što dovodi do gašenja procesa disanja cijele interesa. Mehanizam djelovanja masivnog patološke tromboze reducira do refluksa spazam koronarne arterije, što uzrokuje akutno zatajenje srca.

Mehanizam PE i područje na rizik od formiranja tromba s naknadnim embolije

Simptomi tromboembolije grana plućne arterije se sastoji od boli odjednom nastala akutni prsima, dispneje do prestanka disanja, cijanoza, srčanih poremećaja. Tromboza malih žila u plućima može biti kronična periodičan prirode, osobito u bolesnika s fibrilacijom atrija i znakova oni će biti kratkog daha, suhi kašalj i bol u prsima.

Krvni ugrušci i crijeva

arterijski mezenterijalnih arterijske tromboze su česte u bolesnika s aterosklerozom. Tako prema karakterističnim promjenama krvožilne stijenke u obliku vlaknastog plakovim prekida, lokalni Hiperkoagulabilno atheromatosis pojavljuje i lumen ili usta preklapaju tromba. Prvi simptomi će se bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev, a zatim, s razvojem nekrozom crijevne stijenke, povećati će simptome trovanja, moguće peritonitis. Bez pravovremeno operacije neizbježne smrti događa tijekom takvih promjena.

Odvojeno reći o takvom opasnom stanju kao tromboembolije. tromboza izvor na taj način može postati vene nogu, zdjelice, oštećenja srčanih zalistaka ili zidnog endokard.

Simptomi odvajanje krvnih ugrušaka će se smanjiti na znakove oštećenja organa u kojima su brodovi prestali tromboembolije. To može biti akutna plućna bolest srca s dispneje, kašalj, ritma do disanja i krvotoka simptoma moždanog udara, infarkta miokarda, zatajenja bubrega ili crijeva nekroze.

Dijagnoza i liječenje tromboze

Kako bi se utvrdila prisutnost krvnog ugruška, liječnik će saznati u detalje prirodu prigovora, vrijeme svojim izgledom, komunicirati s raznim vanjskim čimbenicima, te prisutnost bolesti kardiovaskularnog i drugim sustavima. Nakon će se detaljan pregled pacijenta davanja povratnih informacija, palpacija, ako je to moguće i prikladno za određenu lokalizaciju tromboze.

U pravilu, klinička slika je dovoljno za sumnju tromboza određenoj lokaciji.

Za potvrdu dijagnoze se obično imenuje coagulogram uz određivanje APTV, PV, indeks protrombina, D-dimera i t. d.

Provjerite na plovilima ugrušaka moguće i pomoću instrumentalne metode, kao što je ultrazvuk. Ultrazvuk sa Doppler omogućuje vam da postavite lokaciju, veličinu krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta, stanje protoka krvi u žilama.

Phlebography sastoji se u uvođenju Rendgenska vidljivost tvar, nakon čega slijedi rendgenskih zraka. Ova se metoda primjenjuje vaskularna tromboza noge.

krvnih ugrušaka u žilama nogu na MRI snimke

Ako sumnjate na oštećenje različitih organa provodi CT, MR, radiografija, ultrazvuk abdomena, srca i t. d.

liječenje

Priuštite tromboza je moguće iu bolnici i kod kuće. Taktiku određene lokalizaciju i količini vaskularnih lezija.

Načini rješavanja tromba podrazumijeva:

• Konzervativne lijek;
• Kirurško uklanjanje tromba;
• Metode Drug bez utjecaja.

Bolesnici s prisutnosti tromboze bilo mjesto je prikazano mirovanje, a najčešći tretman provodi se u bolnici.

terapija lijekovima podrazumijeva imenovanje antikoagulansi. Jedan od najpoznatije i odavno koristi izravnu antikoagulansa heparin je, međutim, njegova upotreba je povezana s više nuspojava (alergijske reakcije, krvarenje) i zahtijeva pažljivo kontinuirano praćenje hemostaze, tako da sada poželjan heparin niske molekulske mase - fraxiparine, kleksanu, Fragmin. Ovi lijekovi imaju znatno manje nuspojave su vrlo pogodan za korištenje i može se davati samostalno od strane pacijenta.

Oralni antikoagulansi, kao što je lijek protiv krvnih ugrušaka kao varfarin, inhibira trombozu i obično se dodjeljuje na povećan rizik od tromboze kod pacijenata s implantanata umjetnog ventila, kroničnog zatajenja srca s valvularnih letaka, kao i akutna tromboza nakon počevši od trećeg dana. Uporaba takvih lijekova moraju biti u pratnji obveznog nadzora takvog pokazatelja zgrušavanja kao INR, koja ne smije prelaziti tri jedinice.

Od prevencije u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima, povećan rizik od tromboze zbog drugih uzroka često se daje u malim dozama aspirina.

trombolitičkim droge (Streptokinaza, urokinaza) dizajniran za otapanje krvnih ugrušaka formirane u krvnim žilama. Njihova svrha i uprava je intravenozna infuzija, a samo u bolnici pod nadzorom liječnika. Vijuge malim veličinama na Trombolitično resorbirati, pa je njihova primjena je na snazi ​​u ranim fazama bolesti zbog kasniju uporabu je pun fragmentacija velikih ugrušaka rizik od plućne tromboembolije.

cava filter sprečava embolijski ugrušaka u vitalnim žilama

kirurško liječenje Ona se drži kirurgija za uklanjanje krvni ugrušak (trombektomiji) ili instalacija Cava filtar. Kada trombektomija ugrušak uklonjen uvođenjem kateter u posudu. Cava-filter je poseban uređaj koji je instaliran u donju šuplju venu i sprječava prodor i daljnje širenje krvnih ugrušaka u plućima žile, srce i sl. D. posebno učinkovit kao operacija kada plutajući ugrušak koji je jedan kraj pričvršćen na stijenke krvnih žila i na druga slobodna nalazi u lumen, prijeteći emboliju.

među Metode bez lijeka borbene tromboza raširena elastična zavijanje. Trenutno, to može biti zamijenjen nošenje čarapa kompresije, koji se prodaje u specijaliziranim trgovinama i ljekarnama, ili individualno. Omjer kompresije definira liječnik-phlebologist i nositi ovo donje rublje bi trebao biti ujutro prije ustajanja.

Imajte na umu da jasna žile od ugrušaka je moguće samo uz odgovarajuće liječenje antikoagulansima, trombolitici, a po kirurške intervencije. Self-lijekove u slučaju tromboze bilo kojem mjestu može biti vrlo opasno.

Kada stvaranje tromba u žilama srca, pluća, mozga, osim trombolitičke terapije, te provodi i druge poslove za održavanje i točna funkcija tih organa.

Prevencija: kako izbjeći trombozu?

Posljedice tromboze i često nepovoljna zbog nepravilnog protoka krvi u organe i tkiva. Kada arterijska tromboza može razviti gangrena ili miokarda (srce, mozak, crijeva, udova), s venske, posebno u posudama za nogu i zdjelice, visoku vjerojatnost plućna embolija. Na dijelu krvnog ugruška mogu njegov angažman s upalom vena zida (tromboflebitisa), Fragmentacija, dodatak sekundarne infekcije.

Za prevenciju tromboze i njezinih komplikacija, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila prevencije ovog opasnog stanja:

1. Prestanak pušenja;
2. Trebali biste izbjegavati dugotrajno boravak u jednom položaju, uzimanje pauze, podizanje noge i zagrijavanje jednostavne vježbe;
3. Korisno za hodanje stepenicama;
4. U slučaju proširenih vena, potrebno je nositi kompresije donje rublje;
5. Učinkovita masaža stopala i planinarenje;
6. Nakon operacije je potrebno i ustajanje rano aktivaciju pacijenata;
7. U prisutnosti učinkovite prevencije droga treba provesti na visokim rizikom od tromboze.

Tromboza - prilično opasna pojava, ali pridržavanje jednostavnih pravila režima rada i odmora, zdravom načinu života, pravovremene preventivne mjere mogu pomoći da se izbjegne.

Video: kako preživjeti u odvajanju ugrušaka + profilaksi tromboze