Koronarna bolest srca (CHD)

Koronarna bolest srca (CHD za kratko)

Ova bolest se očituje akutna (infarkt miokarda, zatajenje srca), i kroničnih (angina, infarkt miokarda, zatajenje srca) uvjetima.

Prolazna ishemija također može pojaviti u potpuno zdravih ljudi zbog fiziološke regulacije krvne opskrbe. Stvari se dogoditi, na primjer, kada je refleks grč arterije, uzrokovana bol, hladne, različitih hormonalnih promjena, kao i povećanje adrenalina u jakim stresnim situacijama.

rasprostranjenost

KBS je vrlo česta patologija u suvremenom svijetu, jedan je od glavnih uzroka smrtnosti i gubitka učinkovitosti u razvijenim zemljama. Problem koronarne bolesti srca je vrlo aktualna tema ovog lijeka stoljeća.

Tijekom 80-ih godina došlo je do smanjenja smrtnosti od ove bolesti, ali u razvijenim europskim zemljama ishemijska smrtnost je bila otprilike polovica ukupne statistike.

U SAD-u u 80 godina, umro je od koronarne bolesti za 60 osoba po 100 tisuća ljudi (muškaraca u dobnoj skupini od 35 godina do 44 godina). Omjer pacijenata koji su umrli od muška i ženska je 5 do 1. Ako uzmemo u dobnoj skupini od 65 godina do 74 godina, stopa smrtnosti od ishemijske iznosila je 1.600 slučajeva na 100 tisuća stanovnika, omjer između muškaraca i žena se mijenja u 2 do 1.

Prema statističkim podacima u europskim zemljama ishemijske bolesti srca i moždani udar čine 90 posto svih drugih patoloških stanja kardiovaskularnog sustava. To znači da je bolest vrlo često, i zašto je tako važno znati kako se zaštititi od njega.

Sudbina bolesnika s koronarnom bolesti arterija u potpunosti ovisi o ispravnosti postupanja, kao i kvalitetu dijagnoze.

Kako ćete znati ako imate koronarna arterijska bolest

Prije svega, trebate konzultirati kardiologa. Stručnjaci su otkrili sve potrebne informacije koje će vam pomoći prepoznati simptome patologije, kao i razmotriti moguće faktore rizika. Što više, to je veća vjerojatnost dijagnoze u KBS.

Pozitivna stvar je da je moguće da se smanji utjecaj većine čimbenika, stoga ne dopušta nastanak bolesti. To su takve moguće provokatora ishemije što su dijabetes, loše navike (pušenje), povišen kolesterol u krvi i visoki krvni tlak.

Osim toga, kardiolog će vas pregledati i da će poslati dodatni pregled, koji će pružiti osnovne informacije potrebne za instaliranje ili opovrgnuti dijagnozu.

Video: Dijeta za koronarne bolesti srca Što učiniti u slučaju infarkta

Uzroci i faktori rizika

U većini slučajeva dovodi do razvoja koronarne ateroskleroze srčanih bolesti koronarnih arterija, izražena u različitim stupnjevima: iz malog lumena suženja zbog aterosklerotskog plaka na kompletnu začepljenja žila. U tom slučaju, srce mišićne stanice počinju reagirati na nedostatak kisika u bolesnika je razvoj angine.

Od ostalih uzroka koronarne bolesti srca, to može nazvati tromboembolija ili grč koronarnih arterija, što se događa i kod postojećih aterosklerotskih lezija. Pojava cardiospasm narušava začepljenje krvnih žila koja izaziva bolesti koronarnih arterija.

Možete odabrati sljedeće faktore rizika za nastanak ove bolesti:

1. Hiperlipidemija. To dovodi do ateroskleroze i značajno povećava vjerojatnost bolesti (2 do 5 puta). Najveća opasnost je vrsta hiperlipidemija IIa, IIb, III, IV, i smanjeni sadržaj alfa-lipoproteina.
2. Hipertenzija. Prisutnost visokog tlaka povećava šanse koronarne srčane bolesti je 2-6 puta. Ljudi čiji krvni tlak je jednak 180 mm. Hg. Čl. i više KBS javlja u oko 8 puta veću vjerojatnost od ljudi s niskim i normalnom tlaku.
3. Pušenje. Prema statističkim podacima, u pušača rizik koronarne bolesti srca je veći u 1,5-6 puta. Broj smrtnih slučajeva, dok je u muškaraca u dobnoj skupini od 35 godina do 64 godina, koji su pušili 20 do 30 cigareta dnevno, dva puta veće nego kod muškaraca nepušače iste dobi.
4. Neaktivan način života i višak tjelesne težine. Osobe koje pate od nedostatka fizičke aktivnosti, pate od koronarne bolesti srca 3 puta češće. Ako je nedostatak vježbe nadopunjuju pretili, vjerojatnost se povećava bolesti značajno.
5. Umanjena tolerancija ugljikohidrata. U prisutnosti dijabetes mellitusa (uključujući kašnjenje) slučajni susret s koronarnom bolesti srca porasla je 2-4 puta.

Među čimbenicima koji prijete nastanak koronarne bolesti srca, također mogu uključivati:

• nepovoljne nasljeđe;
• muški spol;
• poodmakla dob.

Ako je, međutim, u isto vrijeme postoji niz faktora, rizik od ishemije je još veći. Temelju uzroka i brzini kojom se bolest razvija, kao i njegova trajanja i težini, kardiovaskularnog sustava pacijenta je razvoj određeni oblik CHD. Više trenutno, smatramo u sljedećem odlomku.

Glavni simptomi

To je klinički očituje hoće li to patologija, to ovisi o obliku bolesti.

1. Angina. To je najčešći oblik koronarne bolesti srca. Očituje napadi boli u prsne kosti području. U isto vrijeme boli javlja se iznenada i nestaje jednako brzo. Napadaji mogu trajati od nekoliko do 15 sekund.Kak obično bolni sindrom javlja nakon vježbanja, na primjer, za vrijeme hodanja (angina) .U više rijetki slučajevi dovesti do angine mentalni rad, emocionalni stres i pereohlazhdenie.Esli je daljnji razvoj koronarne bolest se angina može dodati odmor angine, zatim bol sadašnjost i napetost, i miruje, čak i za vrijeme noćnog odmora.
2. Iznenadna srčana smrt. To je najteži oblik bolesti koronarnih arterija, teče munje i dovodi do iznenadnog srčanog zastoja. Ova raznolikost CAD može uključiti samo one slučajeve iznenadnog prestanka srčane aktivnosti, u kojima je smrt nastupila samo nekoliko sati nakon početka karakterističnih simptoma. Kad je postavljena dijagnoza, potrebno je uzeti u obzir druge uzroke iznenadne srčane smrti (npr trauma).
3. Infarkt miokarda. Vrlo ozbiljna patologija, koja je u nekih bolesnika postaje angine. Razlog za ovaj oblik izlazi KBS akutnog infarkta perfuzije neuspjeh, zbog onoga što se događa nekroza.Infarkt miokarda ognjište nastaje kao rezultat potpuno ili gotovo potpuno začepljenje arterije aterosklerotskog plaka ili tromba. Kad potpune blokade arterije nastaje macrofocal infarkta miokarda.
4. infarkt miokarda. Ovaj oblik bolesti koronarnih arterija nastaje zbog infarkta početkom infarkta miokarda i poraza od srčanog mišića (što se često događa poraz i srčane zaliske) zbog stvaranja ožiljnog tkiva u njima, što na kraju zamjenjuje miokard koja izaziva infarkt kardioskleroz.Takzhe mogu nastati od ozljeda srca i infarkta distrofija. Među najčešćim manifestacija Cardiosclerosis - zatajenje srca i aritmije.
5. Srčanu provodljivost i ritam. Ovo mijenja normalan slijed kontrakcija srca zbog funkcije kontrakcijski poremećaji, automatizma, kondukcijom i razdražljivost.
6. zatajenje srca. Je klinički sindrom koji je povezan s akutnom ili kroničnom bolesti srca u kojem se organi i tkiva opskrbljeno krvlju nije dovoljno. Temeljni uzrok zatajenja srca leži u pogoršanje sposobnosti srca do punjenja ili pražnjenja, koja je uzrokovana oštećenja miokarda. Ovaj oblik CHD događa kada preopterećenja i umor srca (zbog visokog krvnog tlaka, bolesti srca i slično), u slučaju njegovog dotoka krvi (infarkt miokarda), kod toksičnih učinaka (npr Gravesove bolesti) i miokarditisa tako dalje.
7. Bezbolno oblik ishemije miokarda. Služi vrlo opasne vrste bolesti koronarnih arterija koje karakterizira odsutnost boli. Kao rezultat toga, oko 70% svih slučajeva, tu je iznenadna srčana smrt. Također u obliku tihe ishemije miokarda značajno povećava vjerojatnost razvoju aritmije i kongestivnog zatajenja srca. Instalacija tihi ishemije mogu samo kardiolog obavljanje posebne studije, na primjer, Holter EKG monitoring, ehokardiografija, a broj funkcionalnih testova opterećenja. Ako je vrijeme provesti istraživanje i točno postavljanje dijagnoze koronarne bolesti arterija u tom obliku moguće je izliječiti.

metaboličkog sindroma

Metabolički sindrom je kompleks djela kliničkih i hormonalnih poremećaja, koji su rizični faktori za kardiovaskularne bolesti.

Temelj bolesti inzulin tkiva neosjetljivost (primarni hormon odgovoran za unos glukoze). Takvo stanje je poznato kao otpornost na inzulin. Tako je količina glukoze u krvi povećava, kao i inzulin (hiperinzulinemija), glukoza ali ne ulazi u stanice u željenoj količini.

Osobe s obitelji sreo sličnu patologiju, malo skloniji raznim metaboličkim poremećajima, ali unatoč tome, stil života nije posljednje mjesto u izgledu metaboličkog sindroma. Također, glavni su razlozi koji dovode do ovog stanja su smanjena tjelesna aktivnost i prekomjerni unos ugljikohidrata.

Prema statistikama, metabolički sindrom javlja se u oko 25 posto stanovništva u zapadnim zemljama. Prvenstveno utječe na muški pacijenti, žene imaju isti učestalost povećava u menopauzi.

Za to bolest karakterizira dugo asimptomatski, a vrlo često se metabolički poremećaji početi pojavljivati ​​u adolescenciji, davno prije kliničke manifestacije hipertenzije, dijabetesa i aterosklerotskih oštećenja krvožilnog sustava.

Najraniji manifestacije metaboličkog sindroma - visok krvni tlak i dislipidemija. Osim toga, sljedeće su poznati simptomi povrede:

• abdominalno-visceralna pretilost (s struka preko 102 cm u muškaraca i žena za 88 cm);
• otpornosti na inzulin s povišenim razinama inzulina;
• dislipidemije (kombinacija nizak HDL CL, hipertrigliceridemija i povišeni LDL frakcije manje CL);
• visokog tlaka (izvedba prelazi 103 na 85 mm Hg, ...);
• pojava rane ateroskleroze i koronarne bolesti srca.

Pacijent se može žaliti teškog umora, kratkoća daha, letargija, povećani apetit, učestalo mokrenje, žeđ, glavobolju, pojačano znojenje, suha koža.

Liječenje metaboličkog sindroma provodi se na temelju stupnja postojećih povreda, a one bolesti koje su identificirani kod pacijenta. Liječenje se sastoji u normalizaciju metabolizma ugljikohidrata, sniženje indeksa tjelesne mase, dijabetes ublažavanje simptoma i hipertenzije.

Postupci dijagnoze

Dijagnoza „ishemična bolest srca” može se postaviti od strane kardiologa u kliniku ili bolnicu kardiologije pomoću posebne tehnike instrumentacije.

Prije svega, liječnik drži anketa pacijent nađe postojeće pritužbe su tipični za ovu bolest simptoma. Također, na pregledu otkrio edem, cijanoza kože, nepravilan rad srca, srce žamor se čuje.

Moraju proći testove određene koje su ispitivale enzime specifične diže u miokarda i anginu (tropin, kreatina, aminotransferaze, mioglobin, laktat dehidrogenaza). Također odrediti razinu ukupnog kolesterola, razinu šećera u krvi, HDL i niske gustoće, AST i ALT (markeri su nespecifični citolizu).

Jedan od najvažnijih metoda za proučavanje srčanih patologija, uključujući i bolesti koronarnih arterija i - tog elektrokardiogram, srce joj se aktivnost bilježi i može se utvrditi da se radi o kvaru miokarda.

Ehokardiografija također koristi - metoda ultrazvučne dijagnoze srca, koji omogućuje odrediti njegovu veličinu, ocijeniti učinkovitost kontraktilnost miokarda, akustične buke, a također su postavili svoju šupljinu i ventile u kakvom su stanju. U nekim slučajevima u bolesnika s koronarnom bolesti srca provedena na stres ehokardiografiju - ultrazvuk, koji koristi diplomirao vježbe, snimanje ishemije miokarda.

Također tijekom dijagnostici koronarne bolesti srca je naširoko koristi posebnu funkcionalnu provjeru s opterećenjem. Uz njihovu pomoć moguće je prepoznati u početnoj fazi bolesti, u kojem poremećaji još uvijek nisu utvrđene u mirovanju.

Učitaj testovi uključuju hodanje, teret u teretani (treadmill, stacionarni bicikl), penjati uza stube, na kojima je EKG-fiksiranje performanse srca. U nekim slučajevima, to je nemoguće izvesti neke testove zbog nemogućnosti činjenja pacijentima potrebna nosivost.

Metode i postupci

Terapija različitim kliničkim oblicima ishemijske bolesti srca je nešto drugačija. No, moguće je utvrditi glavne površine koje se koriste za liječenje ove bolesti:

Video: Serija 86 Liječenje koronarne bolesti srca za Buteyko spašavanja i operacije, a od tableta

• liječenje s lijekovima;
• Terapija bez upotrebe lijekova;
• kirurška infarkta revaskularizacija (presađivanja premosnica koronarnih arterija);
• Upotreba različitih endovaskularne postupaka (na primjer koronarna angioplastika).

Droga-free tretman je provesti mjere za korekciju načinu života i prehrane. U raznim oblicima koronarne bolesti srca preporuča se smanjiti aktivno stanje zbog porasta opskrbu miokarda kisikom u slučaju fizičke vježbe.

Ako nema odgovora na ovaj zahtjev srčanog mišića, koronarne bolesti simptomi arterija početi prikazivati. Prema tome, ako ne postoji apsolutno svi oblici bolesti treba biti ograničena na fizičku aktivnost načinu pacijenta i postupno povećanje opterećenja u razdoblju rehabilitacije.

Pravilna prehrana u koronarne bolesti srca je ograničiti unos soli i vode s hranom. To će pomoći smanjiti opterećenje na srce. Usporiti daljnje napredovanje ateroskleroze, te u cilju borbe protiv pretilosti je propisan poseban dijete s malo masti u prehrani.

Moguće je ograničiti ili eliminirati takve proizvode:

• životinjske masti (mast, maslac, masnih jela);
• dimljeni i pržene hrane;
• probavljivih ugljikohidrata (čokolada, slatki pekarski proizvodi, slatkiši, kolači).

Za održavanje zdrave tjelesne težine je važno postići ravnotežu između količine energetskog unosa i potrošnje. Ako pacijent treba izgubiti težinu je razlika između energetskog unosa i potrošnje treba biti jednak najmanje 300 kcal dnevno. U isto vrijeme uzeti u obzir da je tijekom dana osoba s uobičajenim fizičke aktivnosti troši oko 2000-2500 kalorija.

Lijekovi za ove patologije propisana formule „A-B-C gdje je A”, - antiagregacijska sredstva, B- blokatori i C - hipokolesterolemijski lijekovi. Ako pacijent nema kontraindikacija, može odrediti što su nitrati, diuretici, protiv aritmija, itd ..

U slučajevima kada je učinak liječenja lijekom koronarne bolesti izostao i dalje prijetnja za razvoj infarkta miokarda, pokazalo se uzimajući savjet od srčanog kirurga. Stručnjak će procijeniti sve rizike i može imenovati kirurško liječenje bolesti.

komplikacije

Glavna opasnost od koronarne bolesti srca je razvoj infarkta miokarda ili iznenadnog srčanog zastoja. Osim toga, zbog nedovoljne opskrbe krvi u srce, što izaziva tu bolest, tu je smanjenje od tjelesnih funkcija - ima kronično zatajenje srca. Prema tome, protok krvi je poremećen svih tkiva i unutarnjih organa.

pogled

Daljnja prognoza koronarne bolesti srca ovisi o mnogim čimbenicima. Možete govoriti o lošim prognozama kada koronarna bolest srca je dopunjena arterijske hipertenzije, teških poremećaja metabolizma lipida i dijabetesa. U tom slučaju, liječenje može samo usporiti nepovratni napredovanje bolesti, ali ne može u potpunosti zaustaviti njegov razvoj.

Kako spriječiti bolesti koronarnih arterija

Najbolji način da se spriječi moguće komplikacije i smanjiti rizik od drugih bolesti srca je promijeniti stil života. Tijekom posljednjih 30 godina uspjeli značajno smanjiti stopu smrtnosti od srčanih bolesti je uglavnom zbog povećane pozornosti prema faktorima rizika.

Video: Galyavich - „Liječenje i sekundarna prevencija koronarne bolesti srca”

Svaka osoba mora slijediti određena pravila:

1. To bi trebao pridržavati ispravan i koristan za snagu srca. Događaj ove točke će uvelike smanjiti razinu rizika.
2. Važno je smanjiti unos lipida: pa kalorija dobivenih iz masti bi trebao biti manji od 30 posto dnevnih potreba. To je, odrasla osoba treba konzumirati dnevno manje od 60 grama masnoće.
3. Potrebno je smanjiti razinu kolesterola u krvi normalna, osobito s obzirom na LDL kolesterol: to je odlična prevencija od nastanka trombocita u koronarnim arterijama.
4. Sustavno obavljanje poslova tjelesne vježbe, tako da će uvelike smanjiti rizik od srčanih bolesti. Umjerena tjelovježba jača srce i pomaže da rade učinkovitije. Tako je smanjenje krvnog tlaka i razine „lošeg” kolesterola (LDL), a također povećati razinu „dobrog” kolesterola (HDL). Nije suvišno da se savjetuje sa svojim liječnikom, specijalist će vam pomoći stvoriti jedan program vježbanja. Američki liječnici kažu da treba rješavati od 3 do 5 puta tjedno oko pola sata.
5. Odbiti loše navike, poput pušenja. Već tri godine nakon neuspjeha njezina rizik od srčanih bolesti je sličan riziku nepušač. Ako ne možete prestati pušiti na vlastitu, konzultirati stručnjaka: on će ispraviti svoj način života i propisati određene lijekove, ako je to potrebno.
6. Pažljivo pratite svoje zdravlje, pogotovo ako pate od visokog krvnog tlaka ili dijabetesa. Redovito uklanjajte potrebne parametre glukoze u krvi. Također, bolesnici s dijabetesom svakako trebali znati njihov nastup HbA1c Glycated hemoglobina (je mjera razine šećera u krvi, normalna brzina ne smije prelaziti brojku od 7,0).
7. Također, kako bi se smanjio rizik od srčanog udara, liječnici preporučuju svakodnevno aspirin u malim dozama. Ali ne zaboravite da je ovaj alat može izazvati krvarenje tako prethodno posavjetovati se s liječnikom.

Ako ste slijedili sve pravila, možete zadržati svoje srce u dobrom stanju za godine koje dolaze. Uostalom, najbolje liječenje bilo koje bolesti - je njegova prevencija.