Gušavost

Gravesova bolest - jedan od najpoznatijih bolesti štitnjače

U engleskom jeziku medicinskoj literaturi često koristi termin Gravesova bolest, u njemačkim izvorima - Basedow bolesti.

Prevalencija difuznog toksične gušavosti u Rusiji u prosjeku 0,1-0,2%. To je veći među stanovnicima regije joda-manjkav. Vrhunac incidencija se javlja u dobi od 20-40 godina između. Žene pate od Gravesove bolesti je 7-8 puta češće od muškaraca.

Video: štitnjaču: hipertireoza, hipotireoza, štitnjače, eutiroidne gušavost, hipoplazija

U posljednjih nekoliko godina svjedoci smo jaki uzlazni trend incidencije difuznog toksične gušavosti.

Ova činjenica može se objasniti s nekoliko čimbenika:

• akumulacija nepovoljnih genetskih čimbenika u populaciji;
• promjene u životnim uvjetima;
• promijeniti u prehrani;
• zanimanja opasnosti;
• povećava učinak sunčevog zračenja.

Etiologija i patogeneza bolesti

Gravesova bolest je povezana s određenim genetskim mutacijama. Početno patologija manifestira pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (virusne infekcije, pretjerane izloženosti suncu, stres).

Video: Kako liječiti Gravesova bolest

U srcu Gravesova bolest - autoimune upale. Agresija vlastitog tijela obranu usmjeren protiv tireotsitov. Glavni cilj difuznim toksičnog gušavost - receptor za TSH. Ova struktura je odgovorna za percepciju štitnjače stanica utjecajem središnjih endokrinih organa (hipotalamus i hipofize). Gravesove bolesti u proizvode antitijela za receptor za tireotropin. Oni oponašaju poticajni učinak hipofize.

Rezultat je prekomjerno povećanje hormonska funkcija tkiva štitnjače. Tiroksina, triiodothyronine počinju se eksplicitno u višak. Visoka razina tih hormona dovodi do razvoja hipertireoze.

Video: Gravesove bolesti. Uzroci i simptomi. Liječenje narodnih lijekova

Autoimuna upala štitne žlijezde često povezana sa sličnim procesima u drugim tkivima. Najčešći kombinacija - to je endokrini oftalmopatija i Gravesova bolest.

Klinička slika Gravesova bolest

Pritužbe pacijenata obično je povezana s promjenom u psihološkom stanju i djelovanju srca. Pacijenti zabrinuti poremećaji spavanja (nesanica), anksioznost, tearfulness, agresivnost, razdražljivost, nervozu. Na dijelu cirkulacijskog sustava može se povećati broj otkucaja srca, razvoj fibrilacije atrija, povišenog krvnog tlaka, otežano disanje, edem, bol u prsima.

Gravesova bolest utječe na apetit. Zbog toga, mnogi pacijenti poboljšati dnevni unos kalorija više nego udvostručio. Metabolizam i proizvodnja toplinske energije također je povećan, pa basedowian postupno gube na težini. U težim slučajevima, gubitak težine je oko 10-20%.

Karakteristika je simptom difuzne toksičnih gušavost tremor u rukama. Tremor može biti suptilna. To je pojačan kada pacijent zatvara oči.

Koža s Gravesova bolest karakterizirana konstantnom vlagom. Bolesnici s znoja ni u hladnim sobama.

Gastrointestinalni trakt je nestabilan u difuznom toksične gušavosti. Pacijenti koji boluju od probave: to može biti žgaravica, proljev, bol u crijevima.

Reproduktivni sustav utječe i hipertireoze. Simptomi Gravesova bolest u ovom području može se smatrati poremećaja menstruacijskog ciklusa, neplodnost, smanjen seksualni nagon.

Produžena hipertireoza pogađa metabolizam minerala i izaziva više karijesa, frakture.

Endokrini oftalmopatija u Gravesova bolest

Sudjelovanje očiju difuznim toksičnog gušavosti se nalazi u više od 50-70% slučajeva. Endokrinu oftalmopatiju povezanu s autoimunim lezija retrobulbarni (oftalmološku), masti. Oticanje u ovoj anatomskoj regiji iznimno opasno. To uzrokuje exophthalmia, odnosno egzoftalmus. Oko gura naprijed iz orbite poremećen zatvaranja kapaka, aktivnost mišićnog sustava, cirkulaciju krvi.

Specifični simptomi endokrinog oftalmopatiju može vidjeti pregled pacijenta. Liječnici obratiti pozornost na:

• Dalrvmple simptom (prekomjerna otkriće ugao oka);
• Shtelvaga (rijetko treptanje) simptom;
• Graefe simptom (kašnjenje gornje vjeđe kada gleda prema dolje);
• Mobius simptom (bez fiksiranja oka na bliske predmete), i tako dalje. D.

Video: Intervju s VV Fadeev

U ekstremnim slučajevima, endokrini oftalmopatiju može dovesti do oštećenja vidnog živca i sljepoće. oštećenja oka i vlakna orbita difuznim toksičnog gušavost provesti u terapiji lijekovima (kortikosteroidi). Nadalje kozmetički defekt može eliminirati plastični kirurg.

Potvrda Gravesova bolest

Za dijagnosticiranje bolesti pomoću liječnički pregled, analiza krvi, ultrazvuk štitnjače. U rijetkim slučajevima, potreba za provesti dodatne radioizotopa skeniranje, citologija, X-ray ili CT.

Glavni dijagnostički kriterij Gravesova bolest je otporan na pozadini hipertireoze uvećani štitnjače žlijezda.

Tirotoksikoze pokusi potvrdili su nisku razinu štitnjače stimulirajućeg hormona i visoki titar tiroksina i trijodotironina.

Autoimuni prirodi bolesti može dokazati testova za antitijela na TSH receptora. Što je veći titar antitijela, što je veća težina upale.

Na SAD općenito promatra veliku količinu tkiva štitnjače, nehomogenosti njegovu strukturu i povećanog protoka krvi.

liječenje bolesti

Gravesova bolest, liječenje se započinje s thyreostatics. Ovi lijekovi blokiraju sintezu hormona u štitnjači. Oni postupno smanjiti dozu održavanja. Trajanje puni tijekom liječenja lijekom je 12-30 mjeseci.

Učinkovitost konzervativno liječenje difuznog toksičnog gušavost je oko 30-35%. U drugim slučajevima, smanjenje doze i ukidanje lijekova izazvati recidiv hipertireoze. Tako nepovoljan tijek Gravesova bolest je indikacija za liječenje radikal.

Za operacije ili radioizotop liječenje bili uspješni, pacijent treba pažljivu pripremu (pregled, korekcija hormonske terapije, srodnih bolesti).

Ishod radikalnog liječenja često je hipotireoza. Ovo stanje zahtijeva stalnu nadomjesnu terapiju sa sintetičkim tiroksina.