Osteoartritis koljena

Osteoartritis koljena

Maksimalna incidencija bolesti javlja u dobi između 45 do 64 postavi između (što je 35%). Ako je pacijent stariji od 65 godina, rizik od gonartroza je 75% ili više. Obično, osteoartritis - jedan od glavnih uzroka smanjene performanse starijih ljudi. Posebnost gonartroza je sudjelovanje u patološki proces je ne samo zglobne hrskavice, ali i temeljne kosti, ligamente, zglobna čahura, sinovijum i mišiće oko zgloba koljena.

Stupanj i klasifikacija

Osteoartritis koljena (skraćeni naziv bolesti - gonartroza) mogu se klasificirati na nekoliko osnova. S jedne strane, to je prisutnost ili odsutnost uzročnog faktora, te s druge strane - ozbiljnost poremećaja funkcije zgloba koljena.

O osnovnoj gonartroza reći kada će se otkriti iz bilo kojeg razloga nije moguće utvrditi bolest. Ovaj takozvani idiopatski osteoartritis. On je, pak, je podijeljen u dvije vrste:

• Lokalno - pogodio samo jedan zglob
• Kelgrenna bolesti u kojima je zajedničko bolest pogađa 3 ili više (na primjer dva, a jedan interfalangealnog koljeno, ali kombinacija može biti vrlo različit).

Na sekundarnom gonartroza se određuje u prisustvu ili drugačije uzročnih čimbenika i između bolesti. To se uzima u obzir pri određivanju plana liječenja. U tom slučaju potrebno je eliminirati uzroke djelovanja, što dovodi do napredovanja procesa bolesti, u cilju liječenja bolesti.

Klasifikacija Gonaratroza stupnja na temelju rezultata kliničkih i rendgenskom snimanju. Tako, prvi korak je karakterizirana sljedećim značajkama:

• Blagi pad opsega pokreta u zglobu koljena
• Manje koštane izrasline na rubu s formiranjem osteophytes
• Zajednički prostor se ne smanjuje, ili nešto manje nego što je normalno.

U drugom koraku se može identificirati gonartroza simptome kao što su:

• Oštar ograničenje fleksije i blagog produljenja
• Izraženo kriza u zglobu
• masa volumen smanjen mišića koji okružuje zglob
• Zglobne razmak suzile 2 ili 3 puta
• osteofiti
• Seal kosti, koja se nalazi ispod zglobne hrskavice
• Postoji svibanj biti cista u koštano tkivo (oni izgledaju na X-ray prosvjetljenja).

Treća faza je znak daleko otišao degenerativne bolesti:

• Najavljena promjena u obliku koljena, to je mnogo deblji
• Mišići atrofiraju, ne samo oko koljena, ali i kroz donji ud
• Pokret strogo ograničeni, ali ne određuje zajedničke krize
• Na X-ray prerezao postoji ogromna količina osteophytes i zajedničke „miševa”.

Patološke promjene u zglobu

U gonartroza dogoditi nakon patoloških promjena u zglobu:

Video: Osteoartritis koljena od 2-3 stupnjeva. Tretman liječenja udara valova (UHT).

• Degeneracija hrskavice zgloba pokriva površinu kostiju, a zatim razgradnja (uništavanje)
• Sekundarni upalne promjene u zglobu, koji dovode do razvoja sinovitis i upala kostiju Kondriti
• Kronična upala je u pratnji suzbijanje aktivnosti hondrocita i chondroblasts povećanje aktivnosti, koje uništavaju hrskavicu
• Oslobađa proupalni faktori dovode do daljnjeg uništavanja hrskavice
• Ove kemikalije dovode do razvoja tromboze s oštećenjem mikrocirkulaciju u kosti. U tom kontekstu, razvoj ishemijske i hipoksiji promjene u koštano tkivo s njegove naknadne uništenje. To je uzrok pogoršanja postojećeg bol.

razlozi

Razlozi gonartroza ovise o postupku primarnim ili sekundarnim bolesti. Dakle, kad je primarna gonartroza, u većini slučajeva pretpostavlja multifaktorijalni prirodu. Ona se ostvaruje u prisutnosti pojedinih lokalnih čimbenika i ustavnih mogućnosti. Sekundarni osteoartritis je moguće identificirati određenu uzrok koji izaziva razvoj bolesti. U nastavku može djelovati kao uzročnih faktora:

• Zajednički traumatskih ozljeda
• Displazija vezivnog tkiva struktura
• Akromegalije - stanje u kojem je veliki broj sintetiziranog hormon rasta, što dovodi do bujanje kosti
• Hiperparatireoidizam - povećana funkcija paratiroidni kalcitonin manifestira prekomjernim stvaranjem (što dovodi do zadržavanja kalcija u tijelu)
• Hemokromatoza - bolest s visokom nakupljanja željeza u tijelu i njegove patološke taloženje u organima i tkivima
• Giht - bolest s oštećenjem metabolizam purina, što dovodi do nakupljanja soli mokraćne kiseline. U većini slučajeva, oni su pohranjena u zglobovima
• reumatoidni artritis
• Upala zarazne prirode zglobovima
• Aseptički gubitak koštane mase.

Također ističu i faktori rizika protiv kojega povećava rizik od gonartroza. Prije svega, u tom pogledu, a posebno je važno napomenuti spol i dob. Dakle, to je dokazano da gonartroz najčešće razvija kod žena koje pate od viška (indeks tjelesne mase od 30 ili više) težine. Za usporedbu, kod muškaraca veću vjerojatnost za razvoj osteoartritisom kuka zglobova. Osim toga, u menopauzi žene vjerojatnost razvijanja povećava bolest, također, jer estrogeni imaju zaštitni učinak na zglobove. Studija provedena u Švedskoj, pokazuje ulogu prekomjerne težine u nastanku gonartroza i druge degenerativne bolesti zglobova. Dakle, čak i blagi višak tjelesne težine povećava rizik od ove bolesti je 4 puta za muškarce i pol žena.

Dodatni čimbenici rizika za razvoj gonartroza su:

• Određene vrste profesionalnih aktivnosti u kojima osoba je dugo vremena na nogama
• atletika
• Teška dizanje.

Svi ovi faktori dovode do stalnog traume zglobova, stvaranje uvjeta za razvoj degenerativnih i distrotičkim procesa.

simptomi

Simptomi osteoartritisa ovisi o vrsti pogođenog zgloba. Dakle, u gonartroza u patološkog procesa koji su uključeni zglob koljena. To dovodi do sljedećih simptoma:

• Bol koja se javlja pri hodanju. Posebno izražen bol prilikom penjanja ili spuštanja stepenicama
• Bol se nalazi na prednjem-unutarnje površine koljena
• U nekim slučajevima, to može zračiti (dati) i tibije
• Osjećaj da su noge popustiti
• Smanjuje amplitudu savijanja koljena, a njegov potpuni blokada ne dogodi
• Proširenje u koljenu pati sekundu, to jest, na pozadini dugoročnog tijeka bolesti.

Za kliničkih manifestacija i tijekom gonartroza izvedbe mogu se podijeliti u nekoliko vrsta:

Video: gonartroza tretman za koljena

• Bedreni-supergenual - utjecala na femur i čašica u svojim mjestima artikulacije jedni s drugima
• Femoralno tibijalne i medijalni i lateralni.

Tipično, prva faza bolesti u patološki proces uključuje femoralno patellar zgloba. Klinički, to dovodi do pojave boli je lokaliziran na prednje površine i pripadajućeg produženja. Važno je da je ovaj lik otkriva kada hodanje po stepenicama. Bol je također poboljšana, ako je kucanje na jastučići za koljena. Ako se bolest ne liječi, onda protiv njegovog napredovanja dogodi poraz bedrene-tibiju zglob. To je popraćeno od sljedećih simptoma:

• Bol lokalizacije koja odgovara za pomicanje koljena zajednički prostor, posebno na svom palpaciju
• Odstupanja koljena u jednom ili drugom smjeru
• Povećana pokretljivost u zglobu koljena
• Crunching pod zajedničkim palpaciju
• Trajnih promjena zajedničkom obliku
• Atrophic promjene u mišićima koji okružuju koljeno i odgovorni su za kretanje u njemu
• Blokada zgloba, što se objašnjava prisustvom zajedničkog klika na pozadini dugoročnog tijeka bolesti.

Treba napomenuti da je gonartroza je drugi najčešći oblik Nozologija nakon koksartroza - dystrophic lezije zgloba kuka. Također, liječnik uzima u obzir pacijentovu dob - stariji je, to je vjerojatnije je dijagnoza osteoartritisa.

dijagnostika

Gonartroza dijagnoza temelji se ne samo na kliničkoj procjeni simptoma, ali i na rezultatima rendgenskog pregleda. Oni omogućuju da se utvrdi stupanj procesa bolesti i težini povrede, kao i prognozu za pacijenta.

Druge metode istraživanja preporuča se provoditi diferencijalna dijagnoza isključiti bolesti koje imaju sličnu kliničku sliku. U tu svrhu, broj dodijeljen Revmoproby. Kada gonartroza za razliku od autoimunih bolesti su negativni.

liječenje

gonartroza tretman može se podijeliti u četiri skupine. Prvi je mjere ne-droga, i to:

• Usklađenost s pravom načinu života
• Optimalna količina tjelesne aktivnosti
• Gubitak težine u pretilih bolesnika
• Primjena ortopedskih pomagala, čime se smanjuje opterećenje na zglob i poboljšati stabilnost
• spa vode tretmani
• fizioterapija
• Primjena od vitamina mineralnih kompleksa
• Korištenje biljnih lijekova, armaturni učinak farmakoloških sredstava.

Druga skupina ljekovitih mjera je medicinski postupci njege bolesnika. To uključuje davanje lijekova iz različitih skupina:

• Nesteroidni protuupalni, učinkovito smanjiti ozbiljnost boli
• Paracetamol - ima sličan učinak
• Opijati (u suzbijanju jakih bolova)
• kapsaicin
• Hodroprotektory - lijekovi koji obnavljaju uništene hrskavice. Ovi alati su osnovni liječenje osteoartritisa.

Chondroprotectors pružaju sljedeće terapeutske učinke:

• Povećava stvaranje sastojaka vezivnih tkiva kompozitne, npr proteoglikana, kondroitin i drugih
• Povećavaju aktivnost sintetičkog sinovij
• Inhibira aktivnost enzima koji potiču razgradnju hrskavice
• Poboljšati mikrocirkulaciju dijelove kostiju, koje se nalaze ispod zglobne hrskavice
• Smanjiti ozbiljnost boli
• Smanjiti ozbiljnost upale u sinoviju.

Treća skupina terapijske intervencije podrazumijeva vodi unutarzglobne injekcije s različitim mehanizmima djelovanja. Oni obavljaju samo liječnik traumatologist, ima odgovarajuću specijalizaciju. Za ovaj primjenjuje kortikosteroidi koji suprimiraju upalno djelovanje procesa, a time i smanjenje težine boli. Uvođenje hijaluronske kiseline u udruženom šupljine će promicati obnovu hrskavice. Međutim, to je prilično skupo procedure, tako da ih ne svaki pacijent može priuštiti.

Četvrta skupina popravnih mjera - kirurško liječenje gonartroza. Glavno mjesto u njemu se daje zamjene koljena. Ovo su uključeni traume ortopedska.

Što liječnik tretira

Liječenje gonartroza angažiran kao terapeuta i traume. Prvi naboj konzervativnu terapiju, a drugi su uključeni u onim slučajevima koji zahtijevaju kirurški joint zamjena. Također pridonosi traume mogu biti potrebni za provedbu zajedničke puknuća s obje terapeutske i dijagnostičke svrhe.