Hondrokalcinoze

O hondrokalcinoze počeo govoriti tek u novije vrijeme, kada su počeli proučavati ulogu kalcij pirofosfat kristala. Utvrđeno je da oni mogu biti pohranjena u zglobovima, što uzrokuje imunološki razvoj odgovora. Tu je definitivno uzorak - stariji pacijent, to je veća vjerojatnost razvijanja to hondrokalcinoze ili pirofosfat artropatija. Dakle, u dobi od 65 do 75 godina, učestalost ove bolesti je 10-15%, a kod osoba starijih od 80 godina - ona je postala veća od 40%. Međutim, pravi prevalencija ove bolesti nije poznat, jer se bolest često se krije pod krinkom gihta, reumatoidnog artritisa ili nediferencirani artritis.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Glavni razlog hondrokalcinoze - visok sadržaj kalcija u tijelu, ili se povećava osjetljivost receptora na ovaj iona. To se može dogoditi u raznim patološkim procesima, formiranje tzv rizik od pirofosfat artropatija. To bi trebao uključivati ​​pacijente koji imaju sljedeće probleme:

• osteoartritis
• Česti ozljede zgloba
• iradijacija
• Povišene razine fosfata u urinu
• primarni hiperparatireoidizam
• Smanjenog sadržaja magnezija u tijelu
• Hemokromatoza - bolest s povećanom taloženja željeza u organima
• Obiteljska povijest, uloga koja je posebno značajna u prisustvu multiplu zajedničkog angažmana.

Normalno razmjenu pirofosfat je brzo formiranje njegovih kristala, koji se također brzo i uništenih pirofosfatazu. Kada hondrokaltsionoze ovi procesi su narušeni na jednoj od razina. Dakle, sinteza se može pojaviti patološke pirofosfat ili usporava njegovo uništavanje, zbog smanjene aktivnosti pirofosfat. Znanstvenici su opazili da inhibiraju enzim ione bakra i željeza koji se nalaze u tijelu u povećanoj količini. Oni čine posebne jezgre kristalizacije, koje se postupno povećava u veličini i stimulirati stanice imunološkog sustava koje dovodi do razvoja upalnog odgovora. To se objašnjava sljedećih mehanizama, koji potenciraju pirofosfat kristali:

Video: artritična zgloba. Liječenje artritičnih zglobova (savjet liječnika).

• Leukocita kemotaksiju, koja je njihova uloga u budućnosti fokus upale
• Aktivacija komplementa.

Imunobojanje „razgradnja” kristala pirofosfata kiseline pratnji otpuštanje lizosomskih enzima i upalnih medijatora, što dovodi do uništenja zglobne hrskavice i sinoviju. Isto tako destruktivno djelovanje, zbog stvaranja velike količine slobodnih radikala. Kasnije je formirao začarani krug, budući da je uništavanje hrskavice i kalcificirani fragmenti održavanje upalni odgovor zbog nadražuje. Važno je da se taloženje kalcija pirofosfata kristala stupnjevima. Na početku bolesti može se naći u debljini zglobne hrskavice, a malo kasnije - na površini, a zatim - u zglobnoj masti i tkiva koje okružuju zglob.

simptomi

Hondrokalcinoze simptomatologija ovisi o kliničkom obliku bolesti. Ona je odlučila izdvojiti sljedeće:

• asimptomatski oblik
• Akutni giht krizovoe tipa (pseudogiht)
• Kronični artritis kod osteoartritisa ili pirofosfata kristala.

Akutna slavi oko četvrtine pacijenata s ovom bolesti zglobova. Za njega, tipična sljedeća svojstva:

• bol
• oticanje zgloba
• Crvenilo kože iznad njega i podizanje temperature.

Dijagnostički važno da sve od ovih simptoma doseći maksimalnu ozbiljnost u roku od 12 do 36 sati. Zglob koljena bolesti promatrana u polovici slučajeva akutnog toka hondrokalcinoze. Ovaj napad može samostalno biti usidren za jedan mjesec. Klinički simptomi između napada Mikrokristalinična odsutan.

U srcu ovog napada na promjenu razine kalcija u krvi. Kao i kod gihta, trauma može izazvati bolest, operacija, moždani udar i srčani udar. Također naznačen sezona bolesti. Dakle, napadi porasli tijekom sezone proljeće.

Kronični artritis koljena kao manifestacije hondrokalcinoze dijagnoza u 5% slučajeva. Njegove glavne značajke su:

• Povišene razine C-reaktivnog proteina
• ESR ubrzanje
• krutost spoja u jutarnjim satima
• Izgovorene bol u zglobovima
• Simetrično lezija koljena
• Mobilnost zgloba ograničena
• Formirana fleksija kontraktura
• Oko 10% krvi može se otkriti i reumatoidni faktor, ali to nije osnova za dijagnozu reumatoidnog artritisa.

Osteoartritis koljena s depozitima pirofosfata u hrskavicu je najčešći klinički oblik hondrokalcinoze na određenom mjestu. Važno je da je ova bolest je vrlo osjetljiv na poraz vanjski dio koljena. To dovodi do pojave „kucaju na koljeno”, kao i da promijeni svoj oblik kada je skrenut prema van. Zajedničko sudjelovanje u ovom obliku simetrične, za razliku od pravog deformacijom osteoartritisa. Glavni patološko obilježje tog oblika hondrokalcinoze je poražen meniska koljena, koji su podložni degenerativnim promjenama.

dijagnostika

Najčešće tijekom dijagnosticiranja koristi rtg hondrokalcinoze koljena i istraživanje synovial fluid, pri čemu se detektira pirofosfat kristali kiseline (za bolje je koristiti fluorescentne mikroskopije). Scintigrafija i magnetska rezonancija nisu dijagnostičke vrijednosti u ovoj bolesti, jer kalcifikacija je najbolje vidljivo tijekom CT.

Video Liječenje osteoartritisa koljena

Također je od velike vrijednosti može ultrazvuka. Pirofosfat kristal taloženje se pojavljuje kao hyperechoic pojas smješten unutar hrskavice u početnoj fazi bolesti, ali u kasno - a na svojoj površini. Sada je dokazano da je ta metoda sadržaj informacije je čak i veća od rendgenskih zraka.

liječenje

Liječenje zgloba koljena hondrokalcinoze održana u medicinskim metodama i drug-free, koji povećavaju učinkovitost na prvom mjestu. U slučaju akutnog tijeka pirofosfat artropatija (hondrokalcinoze) Europska liga reumatologiju preporučuje sljedeće postupke (njihova učinkovitost je dokazano u brojnim kliničkim studijama):

• Primjena hladnoće na koljena
• Pružanje svoju ruku (to je preporučljivo koristiti štake na pretek zahvaćeni zglob i smanjiti vjerojatnost ozljede pirofosfat kristala)
• Uklanjanje sinovijalnoj tekućini tako da ga usisavanjem
• Uvođenje dugog djelovanja kortikosteroida u zglob osigurati trajnu protuupalno (također ublažava bolove i potiče brz oporavak pacijenta).

S obzirom na osobitosti hondrokalcinoze koljena, u ovu bol bolest javlja za dugo vremena i dalje postoji čak iu odsustvu pogoršanja. Dakle, potreba za pacijente s tom bolešću u NSAR visokim. Stoga je vrlo važno da slijedite ova pravila su:

• Ako prihvaćen oblik u tabletama, moraju prodrijeti brzo u krvotok i stvoriti maksimalnu koncentraciju ne samo u krvi, ali i u sinovijalnoj tekućini, kako bi se spriječilo napade iz mikrokristaliničnu intenzivne boli
• U protuupalno djelovanje lijeka je biti dominantan (to bi trebao biti ne samo na suzbijanje sinteze prostaglandina, ali i na smanjenje leukocita priljeva u žarište upale)
• Dozhzhen lijek da bude siguran, budući da je većina pacijenata tijekom 60 godina, te stoga imaju nezdravih stanja. Dobro iskorišten lijek ne povećava rizik od srčanih bolesti. Dakle, prednost treba dati selektivne inhibitore ciklooksigenaze drugu vrstu.

U potpunosti zadovoljava sve ove zahtjeve, kao priprema kao Atsekrofenak (Aertal). On ima gotovo nikakav učinak na sintezu prostaglandina koji je nastao u želučanoj sluznici. Dakle, to ne povećava rizik od simptomatske čira i gastritisa. Studije su pokazale da se može kombinirati s drugim farmakološkim sredstvima, grupa, negativna interakcija ne dogodi. To se odnosi na sljedeće načine:

Video: live zdrava! Osteoartritis koljena. (2016/1/29)

• Antihipertenziv iz skupine ACE inhibitora
• antikoagulansi
• oralni hipoglikemijsko
• Diuretici.

Osim toga, još jedan pozitivan vlasništvo ACEKLOFENAK je njegova sposobnost da stimulira regeneraciju hrskavice. Hondroprotektivnoe učinak jer je ova droga povećava sintezu glukozaminoglikana, to je glavna komponenta hrskavice.

U slučaju kroničnog naravno hondrokalcinoze koljena prikazuje uporabu sljedeći način sa antiupalnim djelovanjem, koji se ostvaruje na različite načine:

• Nesteroidni protuupalni
• Kortikosteroida u malim dozama
• hidroksiklorokin
• Metotreksat.

Važno je napomenuti, da do danas nije utvrđena lijekove koji bi potiskuju stvaranje pirofosfat kristalima ili njihovo uništavanje (kao što je na primjer, u gihta). Dakle, prisutnost tih kristala i odsutnost kliničkih simptoma liječenje nije prikazana.

Što liječnik tretira

Hondrokalcinoze tretman koljena bavi u oba reumatologa i internista.