RF ablacija srca: karakteristike, pripravak, liječenje, oporavak

Operativni zahvat u slučaju bolesti srca često ima za cilj ne samo za poboljšanje kvalitete života bolesnika, ali i svoje spasenje. To se posebno odnosi na takav zahtjev u srčane kirurgije postupak kao srčani radiofrekventna ablacija.

Odluka za obavljanje poslova na temelju dijagnostičkih podataka ankete traje kardiolog ili srčani kirurg. To određuje vrstu predstojeće operacije srca i postoperativnog oporavka scenarij kasnije.

Vrste operacije srca

Nedavno, u rastućoj popularnosti, zajedno s otvorenim operacije srca steći tehnike minimalno invazivne kirurgije, laparoskopija temelji metoda i kateterizacije:

Operacija na otvorenom srcu

Uz terapiju lijekovima, neke bolesti kardiovaskularnog sustava u nekom trenutku može zahtijevati i usmjerava operacije, što je to učinio otvaranja grudnog koša, direktno izlaganje srca i prisilio ga (cirkulaciju krvi u tijelu pacijenta stanica je podržan od strane srce-pluća stroj „srcu - svjetlo „).

Takav srčani arest je napravio, na primjer, s ciljem transplantacije srca, zamjenski ventil, eliminacije od prirođenih mana srca i krvnih žila, zaobići kirurgija, itd, nakon uspjeha operacije opet srce „run”. - obnovljena normalan rad.

Koronarne premosnice srce

U slučaju ateroskleroza koronarnih arterija pacijent se može dodijeliti presađivanja premosnice koronarnih arterija (CABG). Zadebljanje i sužavanje arterija zbog naslaga kolesterola, kalcija, mrtvih stanica i tako dalje. Na zidovima suočava pacijenta infarkt, udar i dr., a ne uvijek „raskuporka” arterije pomoću katetera ili stenta (extender žila) odluči nastao medicinski problem.

Do danas, postoji nekoliko načina za zaobići: tradicionalni - sa otvaranja prsne kosti i prisilni zastoj srca i nova, a provedeno je na kucanje srca - OPCAB tehnika i MIDCAB. Kao rezultat toga, premosnice putem shunts kirurg sustav stvara alternativni put zaobilazeći bolesnu dio broda.

Operacija zamijeniti srca ventil

Četiri srčani zalisci (trikuspidalnog, mitralne, aorte i plućne), održavati ispravan smjer protoka, odnosno s lijeve klijetke - .. Za aorte, zbog raznih razloga (atelocardia, razni infekcija ili ozljeda, artritis, slabost kalcifikacija tkiva, itd), mogu se pogoršati s dobi prerano. Kao rezultat toga, rad srca su slomljena, što dovodi do potrebe za operaciju za ispravak ili zamjena ventila, kako bi se izbjeglo otkazivanje srca i moguće smrti.

Najčešće, ta vrsta rada ne zahtijeva otvaranja grudnog koša. Kirurzi mogu dobiti pristup do ventila po torakotomije - srednja rez od prsne kosti, ali je sve popularniji kirurški laparoskopija - rad s radom mali rez (0,5-1,5 cm) između rebara na prsima. Tako dobivanje izravan pristup do srca, kirurg preko kamere i ispravlja posebnih alata ili rad ventila nosi svoju zamjenu na druge - biološku ili mehaničko - ventil, vraćajući normalan protok krvi.

Rad na aortu

Kao što je u ljudskom tijelu najveći krvne žile (oko 3 cm u promjeru), aorta je odgovoran za dostavu krvi do svih organa. U slučaju nekih svojih patologija (aneurizme, t e.. ekspanzija, aortalni rupture ili paket), pacijent prijeti od kobno, može se dodijeliti invazivne kirurgije zamijeniti zahvaćena područja na plastične cijevi od Dacron.

Takav postupak uključuje otvaranje prsa, veza s uređajem „srce - pluća”, resekcija oštećene dijela aorte i zamjenjuje ga na Mylar implantata.

Kirurško liječenje fibrilacije atrija

fibrilacija atrija (AF) u medicinskoj terminologiji naziva se ritam srca (atrijska fibrilacija). To može biti potaknuta povećanjem broja električnih krugova u atrija, što je dovelo do luta kontrakcija klijetki srca i nedostatka djelotvornog atrijske kontrakcije. To, pak, izaziva stvaranje krvnih ugrušaka u atrija, što na kraju može dovesti do okluzija cerebralnih krvnih žila i smrt pacijenta.

Među glavnim tretmani za fibrilaciju atrija danas - terapija lijekovima, kateterizacije i kirurški zahvat labirint (labirint) - je prilično komplicirano i stoga nije jako popularna među srčanim kirurga.

„Nova riječ” u liječenju atrijske fibrilacije je radiofrekventna ablacija srca (RFA) - minimalno invazivne kirurgije kroz mali rez, provodi uz upotrebu najnovije računalne tehnologije i kontinuiranog nadzora X-zraka.

Video: Specijalist za kirurgiju srca i aritmije

Vrste srčane ablacije

Normalno srčani ritam se rekonstruira ispaljivanje s ablacije srcu malog dijela različitim fizičkim faktorima i na taj način stvarajući blok AV :. t. Ovoj nastalu moxibustion blokira impuls držač i funkcioniranje mišićnog tkiva srca susjedstvu dobivenog ožiljak nije povrijeđena, da tahikardija se prekida.

Ova metodologija je aktivno primjenjuje u kirurgiji natrag u 80-ih i 90-ih godina bila je metoda radiofrekventna ablacija prvog.

Moderna kardijalne kirurgije „naoružani” nekoliko vrsta ablacije.

Radiofrekventna ablacija srca

Se provodi pomoću kombinacije anestezije i sljedeću sekvencu: nakon obrade intravenskim i lokalnu anesteziju kroz jedan od plovila na srcu pacijentu se dovodi kateter (jer drugi kirurški postupak se naziva „kateter ablacija”).

Nakon toga slijedi, prvi, postavljanje endokardijalni sonde elektrode (oni će nositi stalni tempo, kao i privremeni stimulacija desne klijetke), a kao drugo, ugradnja peredneseptalnoy zona desnog atrija ablacija elektrode. Sljedeća faza rada - ventriculonector aktivnosti dijagnoza višestrukom pregradnjom elektroda i kasnije visokog učinka upotrebom visoke temperature jednak 40-60 ° C, kako bi se - usmjeriti degradaciju abnormalnih generira električne impulse koji uzrokuju tahikardiju.

Rezultirajući ukupni umjetna AV blok zahtijeva održavanje srčanog ritma po privremeno poticanje desnu klijetku - pomoću endokardijalni elektroda je gore spomenuto. Ako je dobiveni efekt karakterizira stabilnost, RF ablacija je završena implantacija trajnog pejsmejkera - ako postoji takva potreba.

Nakon ablacija: kaotični impulsi koji pokreću aritmije, ne mogu pasti u šupljinu atriju

Sve faze rada, koji traje od 1,5 do 6 sati, pod stalnim nadzorom potrebnom opremom i elektroSziološke rentgentelevideniya.

Takvo uništavanje patoloških gnijezdo se također može provesti s drugim fizičkim efektima, čime ispuštaju druge vrste ablacije:

1. Laserska ablacija.
2. Visokog intenziteta fokusiran ultrazvuk.
3. Cryodestruction, t, E. Ablacija pomoću niskih temperatura.

Međutim, do danas uporabu visoke frekvencije električne energije za stvaranje AV blok tahikardija smatraju najsigurnije i ujedno najučinkovitiji način. Zato kateter ablacija kirurgija i dalje najviše „popularan” vrsta srce ablacija.

Priprema za RF ablacije srca

Pripreme za ovu operaciju je provesti elektrofiziološke studije (EPS) od srca. RFA potreba za pojedinog pacijenta izrazio je liječnik na temelju kliničke povijesti i podatke kao dijagnostičke metode, kao što su:

• Elektrokardiografija (EKG) - popularna metoda elektrofiziološkoj dijagnostički alat, temelji se na otkrivanju i istrazi električnog polja koje generira srcu;
• Kontinuirano EKG (Holter) - elektrofiziološka dijagnostika, bit koji je kontinuirano elektrokardiogram registraciji za najmanje 24 sata.

Nakon registracije s pacijentima napada EKG tahikardija hospitaliziranih u bolnici za punu tijeku nadzora i staviti popis potrebnih ispitivanja na temelju kojih se mogu dodijeliti radiofrekventna ablacija srca:

1. Laboratorijski testovi krvi (biokemijska analiza, studija hormonalni pozadini, određivanje razine lipida, elektrolita, itd ...);
2. Studija ultrazvuk srca (Ehokardiografija);
3. Stres test, treadmill bicikla ergometry;
4. Magnetska rezonancija (MR).

Neposredno prije operacije, pacijent prestane jesti i piti za 8-12 sati. To vrijedi i za mnoge lijekove.

Indikacije radiofrekventna ablacija

Indikacije za RF ablacije su srčana aritmija, koji je već ne može ispraviti s lijekovima:

• atrija aritmija atrija.
• Supra ventrikularna tahikardija.
• Wolff-Parkinson-White sindrom, sindrom ili WPW.
• zatajenje srca.
• Kardiomcgalijc.
• Paroksizmalna tahikardija.
• Smanjena izbacivanje frakcija.

Uz indikacije za RFA ablacija ima popis kontraindikacije:

1. Teška opće zdravstveno stanje pacijenta.
2. Akutne zarazne bolesti.
3. Teške respiratorne bolesti i (li) bubrezi.
4. endokarditis - upala unutarnje obloge srca.
5. nestabilan angina 4 tjedna.
6. Akutni infarkt miokarda.
7. Zatajenje srca pacijenta dekompenziranoj.
8. težina arterijska hipertenzija.
9. lijevi aneurizme klijetke s tromba.
10. Prisutnost krvnih ugrušaka u šupljine srca.
11. Hipokalijemija i drugi simptomi elektrolita neravnoteže u krvi.
12. anemija, t, npr. patologija sastava krvnih stanica.
13. Alergijske reakcije uzrokovane radioopakna tvari.
14. Yodoneperenosimost i drugi.

Razdoblje rehabilitacija nakon RFA

Komplikacije nakon RFA srca su vrlo rijetke: vjerojatnost negativnih posljedica ablacije ne prelazi 1%. Zbog RFA je rangiran u kategoriji transakcija s niskim rizikom. Međutim, za prevenciju komplikacija niza posebnih mjera koje se poduzimaju u svakoj fazi otkrivanja i tahikardija.

Među rizike povezane s RFA, - Sljedeći moguće komplikacije:

• Krvarenje u katetera implementacije.
• Povreda krvožilnog sustava, a napredovanje kateter.
• Slučajna povreda integriteta srce mišićnog tkiva u trenutku ablacije.
• Neispravnost srca električnog sustava, pogoršati poremećaje srčanog ritma i zahtijevaju elektrostimulator implantacija.
• Stvaranje krvnih ugrušaka i distribuira ih kroz krvne žile, prijeteći smrću.
• Stenoza plućne vene, t, E. sužavanje lumena.
• Bubreg šteta boja, koja se primjenjuje na RFA.

Rizik takvih komplikacija povećava se u slučajevima kada je pacijent dijabetičar, ako je slomljena zgrušavanja krvi, ili ako je nadvladao 75-godišnjeg dobne granice.

U postoperativnom periodu, pacijent promatra neko vrijeme kod liječnika koji nadgleda njegovo opće stanje.

Odmah nakon operacije radile svibanj iskustvo neke nelagode povezane s osjećajem pritiska na mjestu kirurškog reza. Međutim, ovo stanje je rijetko traje duže od 25-30 minuta. Ako se osjećaj nelagode nastavi ili se pogoršava, pacijent bi trebao biti sigurni da obavijestite liječnika.

Općenito rehabilitacija nakon RFA traje nekoliko mjeseci, a za to vrijeme pacijent može dodijeliti antiaritmici (npr, „propafenonu”, „Propanorm” i dr.), Uključujući i one koji su primili pacijenta ablacija. Mirovanje sa stopom kontrole srca i krvnog tlaka u bolesnika prikazana je samo u prvih dana nakon operacije, tijekom kojih je brza stabilizacija i obnova normalnog zdravlja pacijenta. Nužnost ponovnog RFA, kao što praksa pokazuje, u operiranih bolesnika je izuzetno rijetka, posebno ako pacijent preispitati svoj uobičajen način života:

1. Ograničite unos pića s alkoholom i kofein;
2. Smanjiti količinu soli u prehrani,
3. Hoće li u skladu s odgovarajućim prehrani;
4. Odabire optimalan način fizičke aktivnosti;
5. Prestati i odustati od druge loše navike.

Dakle, možemo reći s povjerenjem sljedećim definitivno plus radiofrekventna ablacija srca u odnosu na tradicionalne operacije invazivne srca:

• Mali invazivna, eliminira potrebu za velikim rezovima.
• Jednostavno prenosivost operacije pacijent integritet i rad tijela koja znatno krvožilni sustav nisu povrijeđena.
• Smanjenje postoperativnom periodu rehabilitacije - do 2-7 dana.
• Kozmetički učinak - odsustvo bilo kakvih značajnih ožiljaka nakon kože punkcija za kateter umetanje.
• Bezbolnosti Postoperativni tijek oporavka, što eliminira potrebu za uzimanje lijekova protiv bolova.

Te prednosti - glavni argumenti u prilog vrijednosti RFA: cijena transakcije može biti u rasponu od 12 000 do 100 000 ruskih rubalja - ovisno o složenosti.

Video: izvješće iz kardijalne kirurgije uz korištenje RFA

)