Prolazni ishemijski moždani udar

Pojam „ishemijski napad” - moderni naziv prolaznih ishemijskih napada u skladu s međunarodnim statističkim klasifikaciji ICD-10. Paroksizmalne manifestacije ili „napad” da jedan iskustva privremeni (prolazni) karakter, često nestaju same od sebe.

Ona je obavezna na pozadini drugog ishemijskog napada je smanjenje dotoka krvi u određenom području mozga. Kritično razdoblje neuroloških simptoma služiti 24 sata. Ako cerebralne neuspjeh traje duže, država se smatra kao uvredu.

Međunarodna klasifikacija

U vezi s nestalnu prirodu prigovora klinici, svi pacijenti ne tretiraju. Stoga dovesti pouzdanih podataka o incidenciji i prevalenciji ove patologije mozga je nemoguće. Činjenica prisutnosti prethodnog prolazne cerebralne ishemije tijekom moždani udar i do pet godina u 30-50% bolesnika.

U ICD-10, istaknuo podskupinu prolazni cerebralni ishemijski napadaji i srodnih sindroma G45 kod.

Njihove mogućnosti odražavaju Najčešće mjesto nastanka kratkoročnih mehaničke opstrukcije u arterije koje opskrbljuju mozak:

• G45.0 - razina vertebrobazilarnog arterijski sustav;
• G45.1 - prokrvljenosti mozga zbog privremenog preklapanja karotidne arterije;
• G45.2 - više znakova vaskularnih lezija na obje strane;
• G45.3 - simptom prolazne sljepoće prevladava u klinici;
• G45.4 - vodeća manifestacija - privremena amnezija (gubitak pamćenja);
• G45.8 - prolazni ishemijski napad povezan s drugim uzrocima;
• G45.9 - kod se nalazi u dijagnostici, ako postoje znakovi TIA, ali razlozi nisu navedeni.

Što se događa u krvnim žilama i stanicama mozga?

U ishemijski napad arterija koje nose kisik i hranjive tvari u različitim područjima mozga proći trenutne grč. To je zbog umanjena vaskularne reakcije, neuspjeh „kontrola” funkcija kortikalnih jezgre.

Neka igraju negativnu ulogu:

• vaskularni nedostatak zbog genetskom predispozicijom;
• poremećeni svojstva koagulacije krvi (tromboza povećava giperprotrombinemiya);
• Postupak autoallergens - oblikovanje na unutarnjim stjenkama krvnih žila kompleksa antitijelo;
• Upalna reakcija s vaskulitis.

Čak kratkom opskrbe poremećaj moždane stanice (neuroni) u procesu daje električne energije uzrokuje manjak kisika (hipoksija) suspendirala sve vrste metabolizma.

Klinički simptomi ovise o razmjerima razaranja i njegove lokalizacije. Manifestacije moždanog udara se razlikuju povratak u normalu za nekoliko dana.

Uzroci i faktori koji doprinose prolaznom ishemijom

Uzroci cerebralne TIA podudaraju s glavnim predisponirajući čimbenici za nastanak ishemijskog moždanog udara:

• najviše izložena napadima u muškaraca nakon dobi od 50 godina;
• aterosklerotičnih vaskularnih promjena;
• hipertenzija;
• sistemska vaskularna bolest i upalna autoimuna prirode (eritematozni lupus, vaskulitis);
• težine (pretilost) i endokrinih patologija;
• dijabetes;
• promjene u procesima kosti kralježnice vratne kralježnice;
• bolesti srca, aritmije;
• trovanje nikotinom tijekom pušenja;
• Učinak alkohol.

U prisutnosti teških srčanih i endokrinih bolesti prolazni ishemija je moguće u djece i adolescenata.

kliničke manifestacije

Simptomi TIA određuje lokalizaciju lezije. U postavljanju dijagnoze, oni ukazuju na nepovoljnu zoni dotok krvi u mozak. U neurologiji razlikovati:

• moždani simptomi - vrtoglavica, glavobolja, mučnina, slabost, kratkoročni gubitak svijesti;
• lokalne manifestacije - više specifičnih tipični za neki od zahvaćena područja.

Za bilo vrtoglavice, stupnjevanje kada hoda potrebno je utvrditi uzrok

Da su žarišne manifestacije jednog oblika TIA može razlikovati od drugog.

vertebrobazilarni napad - najčešća manifestacija prolazne ishemije (70% svih slučajeva). Oni imaju vrlo različite kliničke simptome. Javljaju kada okreće glavu ili spontano.

Sindrom „vrat” migrene - povezan je s oštećenjem vertebralnih arterija u deformacijom spondiloze i osteochondrosis od vratne kralježnice. Čini se:

• bol u glavi i vratu s ozračivanje površine glave u obliku „kaciga” na čelu;
• vrtoglavica i nesvjesticu;
• mučnina;
• tinitus.

vestibularni poremećaji - osjećaj „rotacije objekata”, gubitak ravnoteže, kretanja očnih jabučica.

Oslabljen i adinamične promjena - prolazna slabost, gubitak mišićnog tonusa.

konvulzije - karakterizira grčeva u rukama i nogama, bez gubitka svijesti, postoji proširenje i istezanje udova.

Krvožilni poremećaji vida - Pacijent opisuje nagli zamagljen vid, mrlje pred očima, i točka, optički oblik, promjene u percepciji boje.

Prolazni poremećaji govora.

Paroksizmalne kontrakcija dijafragme - uzrok kašlja, visokog tlaka, lupanje srca, dacryo- i salivacija, zjenice suženje.

Kada se studiranje raširenosti karotidnih arterija može prepoznati patologiju

Karotidne prolazne ishemijske napadaje povezane sa smanjenom cirkulacijom na razini karotidnih arterija. Karakteristični simptomi:

• glavobolje;
• prolazni poremećaj svijesti ili orijentacije;
• privremeni akutna slabost i poremećaj osjeta u rukama i nogama (parestezija i mišića hipotonija);
• Neznatna poremećaji govora.

Simptomi aorte-moždana udara

U slučaju kršenja cirkulaciju krvi u području aorte u ispušnom karotidnih i vertebralnih arterija napadaje karakterizira teža kralješka-karotide. pojavljuju Pacijenti:

• prolazan zatamnjenje;
• vrtoglavica i zujanje u ušima,
• oslabljeno orijentaciju u prostoru;
• iznenadna slabost u udovima;
• poremećaj govora.

Patologija se može dogoditi kada je aortalni coarctation. Na pozadini visokog krvnog tlaka javljaju:

• jaka glavobolja;
• osjećaj težine na vratu;
• Osjećaj ljulja ili rotacije objekte oko;
• smanjenje tonusa mišića;
• teturajući u hodu,
• mučnina i povraćanje.

Manifestacije pojačan tijekom promjene položaja glave.

Tinitus je bolan karakter

Kriteriji za stupnju ozbiljnosti napadaja

Osnova kriterija gravitacijskog ishemijskog napada je vrijeme potrebno za potpuno funkcionalni oporavak. Razlikovati:

• blagi stupanj - ako je vrijeme trajanja napada na deset minuta;
• umjereno - trajanje od 10 minuta do nekoliko sati, u odsustvu bilo kakvih ostatnih učincima nakon napada;
• teška - napad traje od nekoliko sati do nekoliko dana, to može biti lako, a iza nje organski simptomi.

dijagnostika

Dijagnoza je teško za vrijeme napada njegov prolaznosti. No, uzroci su ishemijski napad, pa je potrebno da ih definirati što je točnije moguće. Uzeti u obzir sljedeće:

• slične simptome javljaju kada Organski patologija mozga (tumori, migrene, meningitis), međutim, koristiti sve raspoložive dijagnostičke metode;
• pacijent ima povećan rizik od moždanog udara;
• Najpotpuniji tehnički objekti imaju specijalizirane bolnice neurološka, ​​anketa bolje ići na bolničkom okruženju.

Plan anketa treba sadržavati:

• Analiza periferne krvi;
• biokemijske pretrage ukazuju na jetru i bubreg, prisutnost nekrotičnog tkiva;
• lipidograma lipoprotein definicija omjere visoke i niske gustoće, trigliceride;
• coagulogram razmještene da se ispita proces koagulacije;
• analiza urina kako bi se potvrdila funkciju bubrega i jetre, identificiranje elemente upale, pogoršana vaskularna propusnosti;
• Doppler vrat i cerebralne arterije odrediti promjenu brzine protoka krvi, početni korak arterioskleroze, ograničene zone, prostor koji zauzimaju-lezije u moždanom tkivu i vaskularnoj porijekla (tumore, aneurizme);
• Angiografija vaskularne cerebralnih arterija se koriste za određivanje stupnja cirkulacije poremećaja, tromboze, razvoj mreža pomoćnih plovila;
• EEG razlikovati znakove bolesti krvnih žila iz drugih oštećenja mozga organski;
• elektrokardiogram pomaže identificirati aritmija, infarkta bolesti i poremećaje srčanog sposobnosti stezanja.

Magnetske rezonancije (MRI) i kompjutorizirana tomografija su kako bi se izbjegli simptome povezane s tumorom, prisutnost intratekalnu hematom

Kao „ogledalo” od cerebralnih krvnih žila koriste slike ophthalmoscopic pregled fundusa, koji se provodi od strane oka liječnika.

Za pravilnu dijagnozu i tretman svrhe zahtijeva sudjelovanje više stručnjaka, uključujući i liječnika, neurologa, oftalmologa, kardiolog.

liječenje

Glavni cilj terapijskih intervencija - prevencija moždanog udara. Stoga je potrebno započeti terapiju u ranim fazama, bez čekanja na teškim ishemijskih napadaja i njihovo ponavljanje.

Upute terapija:

• zgrušavanja krvi preporučuju se takve popularne lijekove poput aspirina, TromboAss, Cardiomagnyl ako je zbog bolesti želuca vezane slabo toleriraju, dodijeljene tiklopidin;
• stacionarna intravenozni drip Reopoligljukin;
• Statini su broj široko se koristi za snižavanje kolesterola u krvi i odgoditi razvoj ateroskleroze, i uključuju atorvastatin, simvastatin, pravastatin,
• Uklanjanje vazospazam koristiti koronarolitiki: papaverin, nikotinsku kiselinu, Nikoverin;
• na lijekove, smanjenje mikrocirkulaciju cerebralnih krvnih žila, iz Cavintonum, vinpocetin;
• očuvanje neurona i dati dodatnu energiju za oporavak traje nootropici (Piracetam, nootropici, Cerebrolysin).

Je lijek isporučuje iz Njemačke potreban oprez u primjeni kod bolesnika s bubrega, jetre, dijabetes

Nedavno, tu je rasprava o izvedivosti statina kao ludost, a nada se okrenuo komplikacija u obliku mentalnog poremećaja. Pogotovo su žene sklone njih. Dakle, imenovanje će biti opravdano ako je dva mjeseca stroga dijeta nije dovelo do normalizacije razine kolesterola u krvi. No, s normalnim lipoproteina njihovo korištenje nije potrebno.

Potrebno je kontrolirati krvni tlak i uzimanje antihipertenziva, prema svjedočenju - diuretici. Pacijenti s dijabetesom su u mogućnosti da biste dobili osloboditi od prolaznih napada bez podrške normalne razine glukoze u krvi Korištenje lijekova za sniženje glukoze.

Nakon otkrivanja početnih učinaka stvaranja tromba je provedena u bolnici fibrinolitičke terapije u pokušaju da se otopi i ukloniti trombozu.

Pomoćne terapije:

• u prisutnosti ishemijskih napadaja zbog cervikalne osteochondrosis imenovan elektroforeza s lijekovima, ublažava grčeve mišića, oprezno masažu vrata, d'Arsonval struje u glavi;
• dobar opuštajući učinak imaju kisik, crnogorice, radona kupke, bolje je nastaviti tečaj u sanatorij;
• fizikalna terapija pomaže vratiti narušenu cirkulaciju krvi, razviti mrežu pomoćnih brodova.

Iz narodnih lijekova možete koristiti razumne recepte za prevenciju ateroskleroze i jačanje imuniteta. To uključuje limuna češnjak tinktura glog, šipka juha, djeteline dodataka s ribljim uljem. Ne pokušavajte ih koristiti zamijeniti lijekove. Folk lijekovi da biste dobili osloboditi od aterosklerotskih plakova je nemoguće.

Je li moguće predvidjeti rizik od moždanog udara kod TIA?

Klinička ispitivanja su pokazala smanjenje incidencije ishemijskog moždanog udara u pacijenata koji su primali terapiju od 30-45%. To je kada pouzdani podaci o otkrivanju udara:

• u narednih nekoliko godina u nekih bolesnika s ishemijskim napada;
• tijekom prvog tjedna - u 43% slučajeva.

Dakle, zahtjevi liječnika ide u bolnicu, čak i ako su simptomi nestali, a jedinstveno daje pacijent spriječiti ozbiljne poremećaje.

U lijevom stupcu tablice su linkovi na autora studije, točnost nije u sumnju i potvrđuje broj sudionika

Osloniti isključivo na lijekove bez poštivanju pravila osobnu zaštitu nije potrebno. Od sliku života osobe ovisi o posljedicama više od lijekova. preporučuje se:

• eliminirati pušenja i alkohola;
• protivoateroskleroticheskim staviti na dijetu za ostatak života (ozbiljno ograničiti životinjsku mast, visoko-kaloričnu hranu, ići za biljnih ulja, ribe, mliječnih proizvoda sa smanjenim sadržajem masnoća, provjerite da u bilo koje doba godine jesti voće i povrće);
• fizička aktivnost je ograničena samo na one koji su zaposleni u teške sportove prikazana su hodanje, plivanje, fitness, vožnja biciklom;
• kontrola krvnog tlaka u pravodobno će pomoći spriječiti TIA, dobili osloboditi od problema u mozgu.

Za prolaznog ishemijskog napada, treba tretirati kao upozorio, „poziv” o porastu rizika od moždanog udara. Slušajući „signale” organizma, moguće je izbjeći teške patologije, produžiti radni vijek, a ne biti na teret obitelji i prijateljima.