Srce zvuči: koncept, auskultacijom, kao što pokazuje patološko

Svatko je upoznat s obredom liječnika u vrijeme pregleda pacijenta, koji je u znanstvenom smislu zove oskultacija. Liječnik postavlja dijafragmu stetoskop prsima i pažljivo sluša srce. Ono što je on čuje i ono što posebno znanje mora razumjeti čuo, neka razumije u nastavku.

Srce zvuči - to je zvučni valovi koji nastaju iz rada srčanog mišića i srčanih zalistaka. Mogu se čuti, ako ste stavili stetoskop ili uho na prednjem zidu hrpe. Da biste dobili detaljnije informacije, Liječnik sluša tonova u određene točke, koje su u neposrednoj blizini srčanih zalistaka.

srčani ciklus

Sve strukture u srcu rade koherentno i dosljedno, kako bi se osigurao učinkovit protok krvi. Trajanje jednog ciklusa u mirovanju (npr na 60 otkucaja u minuti) je 0,9 sekundi. Sastoji se od stezanja faze - sistole i infarkt faza relaksacije - dijastoli.

shema srčani ciklus

Dok je srčani mišić opušten, tlak u komorama srca su niže nego u krvotok i krv teče pasivno u atriju, a zatim u klijetki. Kad je potonji je ispunjen do svog volumena, ugovor atrija i sa silom gura ih preostali iznos. Ovaj proces se naziva atrija sistola. Tlak fluida u klijetki premašuje tlak u atrija, što je razlog zašto AV ventile zalupiti i ograničavaju šupljine jedni od drugih.

Krv proteže mišićna vlakna klijetki, na koje su brzo i snažno smanjenje - u pitanju klijetke sistola. Pritisak na njih je brzo i na vrijeme raste kada počne prelaziti tlak u krvotok, posljednji od aorte i plućne ventili otvoreni. Krv teče u krvnim žilama, klijetke zapustevayut i opustiti. Visoki tlak u aorti i plućni debla semilunar ventila blizu, tako da srce natrag u tekućinu ne isporučuje.

Tijekom sistolički faze slijedi potpuno opuštanje svih šupljina srca - dijastola, nakon čega dolazi u sljedeću fazu punjenja i srčani ciklus se ponavlja. U vrijeme dijastole dvaput sistole, pa srčanog mišića je dovoljno vremena za odmor i oporavak.

tonovi Obrazovanje

Istezanje i kontrakcija miokarda vlakna pokreta lecima ventila i zvučne efekte izazvati jet krvi zvučne vibracije koje se vidi ljudsko uho. Tako, izolirani ton 4:

1 srce ton pojavljuje tijekom kontrakcije srčanog mišića. On se sastoji od:

• Vibracija intenzivne infarkt vlakna;
• kolaps buke vezice predsedrno-ventrikularni ventila;
• Vibracije stijenki aorte i plućne debla stlačenog dolazni krvi.

Normalno dominira vrha srca, što odgovara točki u 4. interkostalnog prostora na lijevoj strani. Oskultacija Prvi ton se podudara s vremenom s pojavom pulsnog vala u karotidnu arteriju.

2 Srce zvuk se pojavljuje nakon kratkog vremena nakon prvog. On se sastoji od:

• Kolaps aortalni ventil:
• Kolaps letaka ventila od plućne prtljažniku.

To je manje zvona od prve i prevladava u 2. interkostalnog prostora desno i lijevo. Pauza nakon drugog terenu je više od prvog, jer odgovara dijastole.

3 Srce zvuk je obavezan, inače to ne može biti uklonjena. Ona je rođena vibracije klijetki zidova u vrijeme kada postoji pasivna ih punjenje krvlju. Da bi ulov uho, trebate dovoljno iskustva u auskultacijom, miran prostor za pregled i tanke prednjem zidu prsima šupljine (što je čest u djece, mladeži i odraslih adinamične).

4 Srce zvuk također se odnosi na obavezno, njegov izostanak ne smatra bolešću. On se pojavljuje u vrijeme atrijske sistole, kada postoji aktivna krvi ispunjen komore. Četvrti ton je najbolje slušao djecu i vitki mladi muškarci koji imaju tanki prsa i srce čvrsto na nju.

točka srca auskultacijom

U normalnim srce zvuči ritmično, odnosno nastati nakon istim vremenskim intervalima. Na primjer, kada se broj otkucaja srca 60 minuti nakon prve terenu prije drugog traje 0,3 sekundi, a nakon što je drugi na sljedeći prvih - 0.6 sekundi. Svaki od njih je dobro razlikovati po uhu, tj srce zvuči jasno i glasno. Prvi ton je vrlo niska, dugo, glasno i počinje nakon relativno duge stanke. Drugo ton gore, kraći i javlja se nakon kratkog razdoblja tišine. Treći i četvrti tonovi su čuli nakon što je drugi - u dijastoličkog fazi srčanog ciklusa.

Video: srce zvona - video tutorial

promjena boje

zvukovi Heart su u osnovi zvučni valovi, tako da njihove promjene su u suprotnosti ponašanje zvuka i patologija struktura koje emitiraju te zvukove. lučiti Dvije glavne skupine razloga za srčane tonove zvuk velik od norme:

1. fiziološki - povezana su s osobitostima istraživanom osobe i njegove funkcionalne države. Na primjer, višak potkožne masti oko perikarda i prednjem zidu prsnog koša kod pretilih ljudi pogoršava nosi zvuk, pa su srca zvukovi prigušeni.
2. patološki - se javljaju prilikom oštećenja srca i krvnih žila strukture pružaju od njega. Dakle, ograničenje AV otvori i zapečatiti svoje zaliske dovodi do okretanja prvog zvona. Gusta list zbog kolapsa emitiraju glasniji zvuk od normalne elastična.

Prigušeni zvukovi srce zove kad oni gube svoju jasnoću i postati teško vidjeti. Slabe gluhi ton na svim točkama oskultacija sugerira:

promjenu srca tonova, tipična za određene prekršaje

• Difuzno oštećenje srčanog mišića smanjuje njenu sposobnost ugovora - opsežan infarkt miokarda, miokarditis, ateroskelrotičnog kardio;
• Eksudativna perikarditis;
• Pogoršanje zvuka, zbog razloga koji se ne odnose na srce - pluća emfizem, pneumotoraks.

Slabljenje jedan ton u nekom trenutku auskultacijom daje prilično točan opis promjene srca:

1. Isključivanje prvi nagib u vrha srca govori o miokarditis, skleroza srčanog mišića ili djelomičnog razaranja atrioventrikularni insuficijencija ventil;
2. Isključivanje drugi ton u 2. interkostalnog prostora na desnoj javlja aortalni nedostatnost ventila ili suženje (stenozu) od ušća;
3. Isključivanje drugi ton u 2. interkostalnog prostora lijevo pokazuje neuspjeh s plućnom ventila ili stenoza usta.

U nekim bolestima promjene srca u ton je tako specifično u prirodi koja prima zaseban ime. Dakle, za mitralne stenoze karakterizira „Ritam prepelice”: Flapping prvi ton zamijenjen nemodificiranim sekundi, nakon čega je odjek pojavljuje prvi - patološkog ton proširenje. Tri ili s četiri „Galop” To se događa kada velika oštećenja miokarda. U ovom slučaju, krv brže proteže stijenku ventrikula stanjivanje i vibracije dovode do dodatnog ton.

Jačanje srca zvuči na svim točkama auskultacijom kod djece i kod ljudi adinamične, jer oni imaju prednji zid prsnog koša je tanka, a srce je sasvim blizu od membrane stetoskop. Kada je patologija karakteriziran povećanjem volumena pojedinačnih tonova i lokalizaciju:

• Glasno prvi ton na vrhu nalazi se suženje lijeve AV otvaranja skleroze mitralni ventil, tahikardija;
• Glasno drugi ton u 2. interkostalnog prostor na lijevoj strani pokazuje tlak u plućnoj cirkulaciji, što dovodi do kolapsa jači Zavjesice ventilom plućnog arterijskog;
• Glasno drugi ton u 2. interkostalnog prostor na lijevoj strani pokazuje tlak u aorti, ateroskleroza, brtvljenje aorte zid.

aritmija tonovi govoriti o zlostavljanju u srčani sustav vođenje. Srce trudovi se javljaju u različitim intervalima, kao i svaki električni signal ne prolazi kroz cijelu debljinu miokarda. težina atrioventrikularni blok, pri čemu atrija posao nije kompatibilan s klijetke rad dovodi do „Top ton.” To je uzrokovan trenutačnom smanjenju svih srčanih komora.

Split ton - to je zamjena jedan dugi zvuk dva kratka. To se odnosi na desync od ventila i srčani mišić. Split prvi ton nastaje zbog:

1. Neistovremenih zatvaranje mitralni i trikuspidalni zalistak, mitralnu stenozu / tricuspid;
2. Povrede električne provodljivosti miokarda, zbog čega pretklijetke i klijetke u različitim vremenima.

Cijepanje drugog tona povezana s vremenom divergenciju kolapsa aorte i plućne ventila, što ukazuje na:

• Prekomjernog pritiska u plućnu cirkulaciju;
• hipertenzija;
• Hipertrofije lijeve klijetke mitralne stenoze, zbog čega je završio kasnije sistole i aortalni ventil zatvara sa zakašnjenjem.

u KBS promjene u srčanim zvukova ovisi o stadiju bolesti i promjene u miokardu. Na početku bolesti su blage abnormalnosti i srce zvukovi su normalni u interictal razdoblju. Oni postaju isključen za vrijeme napada, može se pojaviti neravnine „Galop”. Progresija bolesti dovodi do uporna disfunkcije miokarda očuvanje tih promjena i izvan napad angina.

Imajte na umu da nije uvijek mijenjaju u prirodi tonovima bolesti srca, kaže je kardiovaskularni sustav. Groznica, tireotoksikoza, difterija i mnogi drugi uzroci dovode do promjene u rad srca, pojavom dodatnih tonova ili prigušen. Dakle, liječnik tumači auskultacijskom podataka u kontekstu cjelokupne kliničke slike, što omogućuje vrlo precizno određivanje prirode patologije dogodilo.

Video: oskultacija srca zvuči, primarne i sekundarne tonove