Kako opasno crijevna tromboze

sadržaj

• uzroci
• klinička slika
• dijagnosticiranje tromboza
• Opća načela liječenja

Mezenterijalnih tromboza - akutne bolesti probavnog trakta. Je karakteriziran poremećenom protok krvi u arterijama i venama koje opskrbljuju krvlju ljudskom crijevu. Ovaj akutni proces najčešće javlja u starijih osoba i staračke dobi.

ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) dijeli krvnih žila koje se mogu pojaviti u crijevu, na akutni i kronični. Najmoderniji verzija Međunarodnoj klasifikaciji bolesti nakon odabira revizija eliminira takvu patologiju u novorođenčadi kao samostalna bolest. ICD 10 označen je kao akutna tromboza crijeva vaskularne proces događa u crijevima. Postoji nekoliko mogućnosti ove bolesti:

• Stvarni tromboze;
• srčani udar;
• embolija.

Ove opcije mezenteričke vaskularne lezije razlikuju samo u patogenim mehanizma nastajanja, klinički simptomi su identični. Tromboza - formiranje ugruška izravno u mezenteričkih žilama (arterije vene ili) zbog usporavanja protok krvi i sklonost povećanom sintezom faktora koagulacije. Mehanizam formiranja embolus sličan proces formiranja tromba, međutim, embolus je formirana u drugoj posudi, ona razbija daleko od zida, nakon čega je protok krvi ulazi u crijeva krvnih žila mrežu i začepljuje žile.

Srčani udar - je nedostatak dotoka krvi zbog kršenja integriteta spremnika različitih kalibra na crijevni zid neposredno nakon što je krv u izlijevanjem debljine intestinalnog tkiva. Tretman uključuje uklanjanje tromba ili nekrotičnim čireva.

Kronične vaskularne promjene u crijevima rezultat ateroskleroze i drugih poremećaja mikrocirkulacije. Međutim, to su rijetki uzroci stvarni crijevne tromboze.

uzroci

Razlozi crijeva tromboza su različiti, ali su na temelju povećane sklonosti trombozi i poremećajima različitih ozbiljnosti lokalnu ili sistemsku cirkulaciju. Najčešći razlozi su sljedeći:

1. Razne prirođenih i stečenih srčane mane (posebno stenozom ventile) sa simptomima srčanog zatajenja, što se događa kada je usporavanje protoka krvi i stvaranje tromba na preklopima ventila.
2. Ateroskleroze u posudama raznih kalibara, koja je formirana na ateroma, šupljina uključivanjem postupno sosuda- također moguća odvajanja ploče i vaskularne emboliju.
3. Hipertenzivna bolest srca, osobito u kombinaciji s aterosklerozom.
4. Infarkt miokarda.
5. Proširene vene - zidna tromb prekida i uzrokuje začepljenje mezenteričkih plovila.
6. Septička stanje (osobito bakterijske endokarditis - upala zida srca), koja ometa mikrocirkulaciju, povećan rizik od formiranja tromba različitih veličina.
7. Svojstva postoperativnom periodu (npr carskog reza, operacije srčanog zaliska u protezu ili aneurizma aorte stenta), kada nisu dostupni ili nije dovoljno učinkovita terapija koja promiče razrjeđivanje krvi.

crijevna tromboza - nije samo kršenje protok krvi, to je nepovratni nekrotične promjene u cijeloj stijenci crijeva. Samo vrlo brzo uklanjanje krvnih ugrušaka (embolija), omogućuje vraćanje cirkulaciju krvi u mezenteričkih plovila.

U većini slučajeva, uzroci probavnom tromboze, eliminirati u najkraćem mogućem roku, tako da je potrebno kirurško liječenje - uklanjanje nekrotičnog područja crijeva. Nakon mensenterijalna tromboza krvnih žila može uzrokovati ozbiljne probavne poremećaje, posebice ako se veliki dio finog ili debelog crijeva je uklonjen tijekom operacije.

Volumen i mjesto lezije tankog crijeva i kolona ovisi o tome koji je od mezenteričkih plovila začepljen. Kada priključiti mezenterijskoj arterija izložena velikom području nekroze: cijelo tanko crijevo i uspinjućih dijelova početno gusta. Zatvaranje inferiornih mezenteričkih arterija lumena manifestira dystrophic i nekrotične promjene debelog crijeva.

Mezenterijskom arterijska tromboza može biti neizravno pokreću kirurških zahvata na aorti, u kojoj je, nakon ekstrakcije tromb snažan protok krvi je usmjerena na donjim ekstremitetima. Razvija tzv kradu sindrom - crijevna ishemija zbog povećanja dotok krvi u noge.

klinička slika

Simptomi bolesti s jedne strane su prilično tipično, s druge strane, tromboze crijeva u nekim aspektima sličan uobičajenim bolesti kao što je upala slijepog crijeva, kolecistitis, perforirane čir želuca ili crijeva.

Glavni i prvi znak crijevnih tromboze - iznenadna i vrlo jake bolove u trbuhu. Kao povećanja nekroze progresije boli crijeva, osobe s teškoćama hodanje i odgovaranje na pitanja. Lokalizacija boli ovisi o tome da li je blokada broda došlo.

Nadalje, tu su i razne simptome probavnog trakta, a to je ponovio povraćanje i proljev pomiješani s krvlju i sluzi. O progresivne ileus, odnosno da je nemoguće proći kroz crijeva probavnih masa, svjedoči izgledu nadutost, nadutost, nedostatak crijevnih zvukova.

crijevne tromboza i zatim nekroza crijevnog zida često u kombinaciji sa simptomima peritonitis - upala peritoneuma. U ovom slučaju to postaje još teža bol, pokazuju znakove intoksikacije (teške slabost, groznica, oscilacije krvnog tlaka, puls slab punjenje). Objektivan pregled liječnika otkriva pozitivne simptome peritonejsku iritacije (npr Shchetkina-Blumberg simptoma).

dijagnosticiranje tromboza

crijevna dijagnoza tromboze ne može se temeljiti samo na kliničkim simptomima i informacije o razvoju bolesti. Tek nakon laboratorij i instrumentalna ispitivanja definitivna dijagnoza crijevnih vaskularne tromboze može biti instaliran i planirani koraci operacija.

Općenito, analiza krvi identificirani su: povećanje broja leukocita i porast sedimentacije eritrocita (tipične znakove upale) - smanjenje hematokrita i broj crvenih krvnih stanica (tipični znakovi anemije).

Laboratorijska dijagnostika tromboze mezenteričke plovila također uključuje proučavanje pokazatelja koagulacije (fibrinogen, indeks protrombinskog, krvarenje vrijeme) kako bi potvrdili povećan rizik od tromboze.

Dijagnostika uključuju kontrast rendgenski trbuha i angiografija. Nakon kontrasta radiografiju trbušne šupljine može detektirati karakteristične simptoma ileus - tzv posudu Klojber (crijeva presjeka sa razinom tekućine horizontalne). Možete slični u kliničkom slikom ulkusa perforacije i akutna upala slijepog crijeva. Kontrast angiografija - proučavanje pravilan protok krvi u mezenteričkih plovila kako bi se otkrila zastoj broda i cirkulatorni poremećaji.

Tromboza crijeva plovila u teškim i jasnim dijagnostičkih slučajevima može biti otkriven nakon laparoskopije ili laparotomije. U prvom slučaju, pregled trbušne šupljine se izvodi pomoću posebnih alata koji su uvedeni u kroz male rezove. Laparotomija - je prednji pogled u presjeku trbušnog zida kako bi se utvrdilo sljedeće etape operacije.

Opća načela liječenja

crijevna liječenje tromboze u većini slučajeva odmah. Treba razumjeti da je nekroza crijeva može uzrokovati smrt osobe kao posljedica dubokih više poremećaja organa. Dakle, ne za dugo vremena da se odgodi odluku o potrebi za operacije.

Kirurško liječenje pruža nekoliko mogućnosti:

• uklanjanja tromba (ako malo vremena bolest, upala potrbušnice odsutnost dovoljno visoke vještini kirurg);
• izrezivanjem nekrotične čireva promijenjeni dio.

U rijetkim slučajevima, liječenje može biti konzervativno i uključuju lijekove koji sprečavaju trombozu i sužavanja krvnih žila krv (heparin fraksiparin). Takav tretman se daje u slučajevima kada operacija nije moguće iz više razloga.