Trombolitično: biti, aplikacija, proizvodi indikacije, komplikacije

Nažalost, vrijeme ne bi ljudi mlađi. Starenje tijela, a uz to starenje žile. Promjene tkiva metabolizam, oslabljenim zgrušavanjem krvi. Kronične bolesti ubrzavanje te procese. Kao posljedica toga, posuđe stvaranja krvnih ugrušaka koji mogu blokirati protok krvi. Ova bolest se naziva tromboza.

Ovisno o lokaciji ugrušak krvi osoba može razviti infarkt miokarda, moždani udar (moždani inzult) i druge jednako prijeteće komplikacije. Je li moguće da pomogne žrtvi? Spas je - trombolize ili trombolitičko liječenje (TLT)!

Bez sumnje, pravovremene pomoći ne samo da će spasiti živote, ali i dati nadu za punu rehabilitaciju. Nije svatko zna, i zato gubi dragocjeno vrijeme. No, sasvim je logično pretpostaviti da se može obnoviti protok krvi uklanjanjem ili onaj način nesretan tromba. To je suština o pravu žiga.

Trombolitičkim lijekovi spasili živote u slučaju raznih bolesti krvožilnog sustava, uključujući plućne embolije (PE) duboke venske tromboze, srčani infarkt i ishemijski moždani udar.

Vrste TLT:

• Selektivno tromboli. Lijek otapa krv u ovoj metodi se ubrizgava u arterije bazen oštećene. Takvo djelovanje je moguće u roku od šest sati nakon prestanka dotoka krvi.
• Neselektivni tromboliza - intravenski. Za provođenje ovog postupka objavljen manje vremena - 3 sata.

Tromboli u infarkta mozga

Začepljenje arterija ugruška mozga kod ishemijske kapi

akutan cerebrovaskularne akcidente (CVA), koji izazivaju ozbiljne neurološki poremećaj moždani udar zove. Dijagnoza moždanog udara zvuči kao smrtna presuda. U ruskom. Polovica pacijenata umre, većina unutar prvih mjesec dana. A preživjeli nisu se zavidjeli - mnogi ostaju bespomoćni onemogućen sve do kraja svojih dana.

Međutim, u zemljama koje imaju dugi niz godina koriste TLB, ostale statistike: die ne više od 20% pacijenata. Mnogi pacijenti su u potpunosti oporavio neuroloških funkcija. I to je zahvaljujući Trombolitično - najučinkovitija metoda liječenja ishemijskog moždanog udara.

TLT postupak nije jako komplicirano - u kontejneru je uvela posebne enzime koji razgrađuju ugrušak. Međutim, postoje kontraindikacije:

1. Krvarenje iz različitih lokalizacija. Kada TLB vaskularne otopiti sve tromba, nisu isključeni i one koje nastaju kao posljedica krvarenja.
2. Mogući disekciju aorte.
3. arterijska hipertenzija.
4. Intrakranijalnih tumora.
5. hemoragijski moždani udar (Krvarenje, koje je uzrokovano kidanjem stijenkama moždanih krvnih žila).
6. bolesti jetre.
7. Trudnoća.
8. operacije mozga.

Dobi pacijenta ne sprječava održavanje trombolitiËke terapije!

Među njima su neke kontraindikacije apsolutna, a drugi - relativna. Najvažniji apsolutna kontraindikacija - krvarenje.

Provedba Trombolitično može spriječiti nedostatak potrebnih uvjeta: CT, laboratorij, neuroreanimation. I što je najvažnije - ne može biti dovoljno vremena. Tri (do šest) sati od početka bolesti - ovim uvjetima, potrebno je ispuniti za vrijeme trombolitične terapije. To je slučaj kada je vrijeme nije novac, a život! Zato je toliko važno da obratite pozornost na prve znakove moždanog udara:

• Jednostrano utrnulost u rukama ili nogama;
• Nerazgovjetan govor;
• Iskrivljena lica.

Možete pitati osobu da izvadi ruke i reći nešto. Ako se takav zadatak će biti previše za njega - odmah pozvati hitnu pomoć. Zapamtite: Odbrojavanje je počelo, a njegov pacijent nije dovoljno!

Srce i TLT

Mogu začepiti bilo koji brod u tijelu, uključujući koronarnu. U tom slučaju, razvoj infarkta miokarda. Naravno, u zdravom organizmu pojava tromba je malo vjerojatno. Obično se ovaj proces doprinose ukupnom povrede. To su: smanjenje broja komponenti u antikoagulansa krvi: heparin i fibrinolizina, povećanje sadržaja komponenata zgrušavanja. Osim toga, tu su i lokalni poremećaji u posudi: unutarnja stijenka postaje gruba, aterosklerotske naslage ulcerisati, protok krvi usporava.

Baš kao u slučaju moždanog udara, infarkta miokarda važno vrijeme za uklanjanje ugrušak i vratiti protok krvi u srčani mišić. Međutim, liječnici se ne usuđuju provesti postupak bez temeljitog pregleda pacijenta za straha od negativnih posljedica.

Ovo istraživanje uključuje obostrano skeniranje, kompjuterizirane tomografske angiografija, Dopplerov. Sve to omogućuje najtočnije odrediti položaj krvnog ugruška i staviti lijek direktno u oštećene žile. Uz takav pristup, rizik od komplikacija smanjuje mnogo puta.

No ipak, ponekad kad je vrijeme pacijent je otišao, tromboliza obavlja čak i liječnici hitne soba. Doista, u ovom slučaju kašnjenja, doista, poput smrti! Naravno, ovaj postupak treba provoditi samo stručno osoblje - Heart brigadu. Trajanje tromboli može varirati od 10 minuta do dva sata.

Trombolitik terapija infarkta miokarda, kao i moždani udar, ima kontraindikacije. I također je glavna prepreka je krvarenje bilo kojem mjestu.

tromb postupak otapanja - nije jeftin užitak. trombolitici troškova, posebno uvezeni, dolazi do US $ 1.000 po injekcije. Ali, što bi moglo biti dragocjenije od života?! Budući da je ovaj postupak je hitan slučaj, cijena od njega postavio u OMS tarife za odlazak brigade hitnu pomoć.

Metode za izvođenje trombolize

Tromboliza nose dva glavna načina:

lokalna tromboli

1. sustav;
2. Lokalna.

Prva metoda je pogodna jer lijek može biti uvedena u venu, ne znajući gdje se skrivali tromba. Budući da je krvotok droga širi kroz sistemsku cirkulaciju, gdje je njegov put naiđe na prepreku u vidu krvnog ugruška i otapa. Ali sustavna tromboliza je veliki nedostatak: trebate dodatnu dozu lijeka, a to je dodatni teret na cijeli krvožilni sustav.

Kada se provodi lokalnom trombolizom lijek se ubrizgava izravno u mjestu tromba lokalizacije. Lijek se primjenjuje kroz kateter, tako da je metoda dobro se zove - tromboli kateter. Međutim, ova metoda je teže u prvom nastupu i uključuju određene opasnosti. Tijekom postupka liječnik promatra kretanje kateter uz pomoć X-zraka. Prednost ove metode je minimalno invazivna. To se koristi čak i ako je veliki broj kroničnih bolesti u pacijenta.

Otopiti krvnih ugrušaka?

Osnovni trombolitici koriste u iskazu da Trombolitično:

• Streptokinaza. Ovaj lijek je najjeftiniji među tromboliticima. Značajan nedostatak streptokinaza je njegova nekompatibilnost s ljudskom tijelu, što uzrokuje brojne alergijske reakcije. Isto tako, relativno mali polu-život podrazumijeva dugoročnu uprave (60 minuta). Glavni program kada streptokinaza razviti brojne hemoragijski nuspojave. Sve to je dovelo do razvoja više modernih tromboliticima.
• Urokinaze. To je puno skuplji, ali još uvijek nije dokazao svoju prednost u odnosu na streptokinaza. To zahtijeva uvođenje heparina u venu. Po prvi put, protein koji se nalazi u ljudskom urinu. No, kasnije je izolirana od ostalih tkiva i organa.
• Anistreplaza. Skupo droga. Možete unijeti mlaz, što uvelike olakšava njegovu uporabu pred-bolnica. Nije potrebna primjena heparina u venu.
• Alteplase. Skupih lijekova. Uz pravovremeno opstanak primjene lijeka u bolesnika veća je nego u slučaju streptokinaza. Tijekom tjedna heparin terapija potrebna. Visoka vjerojatnost krvarenja u mozgu.

komplikacije TLT

1. Krvarenje. Postoji svibanj biti beznačajno, i vrlo opasno.
2. Poremećen kontrakcije funkcija srčanog mišića, što se očituje znakovi otkazivanje srca.
3. Hemoragijski moždani udar. Ova komplikacija mogu se pojaviti u starijih bolesnika kao posljedica streptokinaza.
4. Alergijske reakcije.
5. reperfuzija aritmija. Tu je gotovo polovica bolesnika.
6. Ponovno začepljenje koronarne arterije. Ona se pojavljuje u 19% bolesnika.
7. hipotenzija. Ne isključuje njegovu vezu s pitanjem krvi.
8. Groznica, osip, groznicu.

TLT prehospitalnom

Na temelju čega se može predložiti poremećaje u mozgu krvnih žila:

• Bol u glavi;
• vrtoglavica;
• Smanjena pažnja, vizualno pamćenje.

Tko nije upoznat s tim simptomima! U pojedinim razdobljima života mogu se pojaviti u inače zdravih ljudi. Međutim, ovi znakovi navedeno u ranoj fazi moždane cirkulacije. Da biste odbacili tu mogućnost i ne propustite CVA, svaka osoba razmijenili četrdesetih godina, treba provesti ultrazvuk krvnih žila u mozgu svake godine, kao i obostrano skeniranje u karotidnih arterija.

Osim toga, dobro ide MR mozga većina informativan studija. Posebno je naznačeno u bolesnika s rizikom: pati od dijabetesa, hipertenzije, ateroskleroza, pretilosti, poremećaja srca. Glavni čimbenik je nedostatak vježbanja i nasljedstvo (osobito majke). Također je korisno provesti istraživanje koronarnih žila.

Što daje prethodno bolnica trombolize? (Infografika: „Zdravlje Ukrajine”)

Ako tijekom pregleda otkrila trombozu određenih plovila, najbolje rješenje bi bilo tromboli. Tvrdokorne Statistika dokazuje djelotvornost ove metode. Aksiom je da svaka bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Prehospitalnom tromboliza smanjuje smrtnost od moždanog udara i srčanog do 17%.

TrombolitiËka terapija poželjna u prehospitalnom fazi, ovisno o trenutnoj raspoloživosti obučeno medicinsko osoblje, Hitna pomoć osoblja, mogućnost interpretacija EKG na licu mjesta. U tom slučaju, TLT može početi već 30 minuta nakon susreta s pacijentom.

Panaceja?

Impresivni popis kontraindikacija i komplikacija liječenja trombolizom govori o njegovom pažljivom primjenom. Koristite ovu metodu da se samo u iznimnim slučajevima kada je život osobe je na kocki.

Važno! Učinkovito samo rano primjena metode: u 3 (najviše 6 sati) od prvog „zvona” bolesti.

Nadalje tu umiru srčane mišićne stanice i mozak. Korištenje Trombolitično u ovom slučaju nije samo beskorisno, ali je još vrlo opasno!

Video: Priča o korištenju trombolize liječnika „hitne pomoći”