Flegmona

Celulitis je difuzna upala gnojni karakter, koji utječu na tkivo. Glavna značajka ovog stanja je da je upala nema tendenciju razgraničenja, tako brzo širi, stvarajući stvarnu prijetnju ljudskom životu. To je osobito vjerojatno da će razviti celulitis u sljedećim dobnim skupinama:

• neonatalnog perioda
• Dob od 17 do 35 godina
• Preko 65 godina.

Važno je imati na umu da bolesnici s gnojnih oboljenja čine oko 30% svih pacijenata kirurške odjela. U većini slučajeva, operacija se izvodi iz raznih razloga, može izazvati celulitis kirurške rane, koja se smatra kao komplikacija postoperativnom razdoblju. Štoviše, otprilike 50% svih smrtnih slučajeva nakon operacije povezane s tim ili drugih upalnih gnojnim komplikacija.

Vrste (klasifikacija)

Celulitis može se klasificirati prema različitim kriterijima. Ne-specifična apsces može biti gnojna, truo i anaerobni.

Video: Otvaranje celulitis proizlazi iz bolne ateroma.

Prema vrsti uzročnika je gnojna upala je podijeljen u sljedeće vrste:

• stafilokokni
• pneumokoka
• streptokokom
• Kolibatsellyarnaya
• bakterijskih
• gonokoknog
• gljivične
• Mješoviti infekcija.

Prema strukturi nosological jedinice bolesti može se podijeliti kako slijedi:

• Čir kao samostalna kirurške bolesti
• Komplikacija bolesti u kirurgiji
• postoperativnih komplikacija
• Posljedice traumatskih ozljeda pojedinog anatomskoj regiji.

Ovisno o lokalizaciji gnojni upale, to je slijedeće sorte:

• Upala kože i potkožnog masnog tkiva
• upala grla
• Phlegmonous upale prednjeg trbušnog zida, itd

Video: apsces lica

čini celulitis

Patogeneza razlikovati sljedeće oblike celulitis:

• Serozni - početni oblik apscesa upale. Karakterizira formiranje upalnog eksudata i intenzivno privuklo bijelih krvnih stanica u patološkim fokus. U ovoj fazi postoji opipljiva infiltracija, budući da vlakna impregnirana želatinoznog zamućena tekućina. Bez jasno definirane granice između zdravih i upaljenom tkivu. U odsutnosti propisanog vremena liječenja je brzo prijelaz na gnojni ili raspada obliku. Razvoj jednom ili drugom obliku povezane s uzročnih mikroorganizama, koji je pao u ulaznim vratima
• Gnojni - patogenih mikroorganizama i pušten iz fagocita enzima dovodi do probavu tkiva i nekrozom i gnojnog tajnu. Potonji je mrtva bijela krvna zrnca i bakterija, tako da ima žućkasto-zelene boje. Klinički, ovaj oblik odgovara izgledu šupljine, erozija i ulkusa, koji su obuhvaćeni s premazom gnojni. Uz oštar pad imunološkog moći ljudskog phlegmonous procesa proteže do mišića i kostiju i njihovo naknadno uništenje. Glavni dijagnostički značajka u ovoj fazi - nedostatak mišića krvarenje u blagom poskablivanii.
• Koji se raspada - zove anaerobni mikroorganizmi koji proizvode određene neugodne mirise tijekom svog života. Zahvaćena tkiva imaju smeđe ili zelene boje, tope se u želatinoznu masu i emitiraju smrdljivi miris. To stvara uvjete za brzi prodor štetnih tvari u krvi sustav za razvoj teške intoksikacije, što dovodi do višestrukog zatajenja organa.
• Nekrotično. Ona se odlikuje pojavom nekrotičnog područja, koje se jasno razlikuju od zdravog tkiva. Granica između njih - to leukocitima vratilo, odakle naknadno formira barijeru granuliranje, u nekrotično dijelovi mogu se istopi ili otkinuti. Takvo razgraničenje dovodi do stvaranja apscesa, skloni samo-otvaranje.
• Anaerobni. U tom slučaju, morfološki proces karakterizacija je ozbiljan lik, ali zbog nekroze mjesta dodijeljenih mjehurići plina. Zbog svoje prisutnosti u tkivima postoji značajka - jednostavan crepitus. Koža ispiranje blago izraženi, a mišići su „kuhani” izgled.

patogeni celulitis

S praktične točke gledišta, celulitis učinkovito podijeliti u dvije glavne vrste:

• Uzrokovane apsolutno patogeni
• Uzrokovane oportunističkih mikroorganizama. Oni obično žive na koži i sluznicama, ali steći patogena svojstva pod određenim uvjetima, što je dovelo do smanjenja imuniteta.

Glavni uzročnici celulitis, prema epidemiološkim studijama, su kako slijedi:

• Stafilokoki - najčešće se nalaze u razvoju upalnih komplikacija. Infekcija nastaje kontaktom u kontaktu s kontaminiranim predmetima. Međutim, oni su također naći u normalu kao predstavnici uvjetno patogenih mikroflore. Stafilokoki su uzročnici celulitis samo uz slabljenje imuniteta
• Streptokoki često su uzročnici neonatalne sepse. Za ovu infekciju karakterizira teške intoksikacije, ali udaljenih metastaza u drugim organima nema
• Pneumokoka. Infekcije uzrokovane njima nisu u pratnji izražene toksina
• E. coli. To se obično živi u ljudskim crijevima. Može postojati kao priznanje kisika, a bez njega. Karakterizira visoka osjetljivost na antibiotike. To je provokator ichorization tkivo, što dovodi do teškog trovanja. Vrlo često otkriti povezanost E. coli s streptokoka i stafilokoka
• Proteus, što je također karakteristično za razvoj raspada nekroze i teškog trovanja. Njegov izložak kao dio uzročnika intrauterine infekcije
• Asporogenous anaerobi. U pravilu, oni su uzrok celulitisa nakon operacije na trbušnih organa.

Uzroci i predisponirajućih čimbenika razvoja

Mikroorganizmi su glavni uzročni faktori za razvoj celulitis. Međutim, nisu svi pacijenti koji su se sastali na bakterije i viruse, razvoj upalne komplikacije. Da bi se prikazali čir, zahtijeva kombinaciju sljedećih čimbenika:

• država imunitet
• Broj poginulih mikroorganizama u primarnom mjestu
• Stanje njihovog virulencije
• Prisutnost rezistencije na lijekove kod patogene
• Značajke primarnog tumora, koji infiltrirala mikroorganizme
• Krvožilni status domaće i sustavne
• Prisutnost ili odsutnost senzibilizacije ljudskog tijela.

Važno je napomenuti da je nedavno došlo do značajnog smanjenja otpora ljudskog tijela u odnosu na razvoj kroničnih upalnih bolesti. Postoji nekoliko objašnjenja:

• Nekontrolirana upotreba antibiotika, koja je u pratnji razvoj otpornosti na antibiotike
• Dio razvoja alergija odgovor na štetnih čimbenika okoliša
• rasprostranjena cijepljenje
• Distribucija transfuzije krvi i krvnih pripravaka.

Još jedan faktor koji određuje veću vjerojatnost gnojni upala je prisustvo mrtvog tkiva. Oni su dobar leglo mikroorganizama. A ako smo oboljenja cirkulacije (javljaju se u slučaju akutne anemije, šoka, zatajenja srca i drugih razloga), a zatim razviti uvjete koji ometaju normalan protok imunoloških stanica u žarište upale.

simptomi

Celulitis karakterizira lokalnih i općih pojava. Lokalno se, pak, su klasični znakovi upale, a to su:

• eritem
• podbulost
• bol
• Lokalno groznica
• Poremećaj zahvaćeni organ ili dijelu tijela.

Za celulitis se sastoji od dvije glavne faze - inflitrativni i gnojni. Oni su relativno lako razlikovati jedni od drugih na temelju objektivnih kriterija. Za infiltrativnom fazu karakterizira formiranje krutine konzistencije, koji je detektiran palpacijom. Ako se čini da omekša, to govori o prijelazu u gnojni upale fazi. Istovremeno se može vidjeti na crvenom tijelu bendova koji odgovaraju upala limfnih žila. Povećanje i zapečaćene i limfni čvorovi (limfadenitis). Spread na površne i duboke vene dovesti do razvoja tromboflebitisa.

Zajedničke karakteristike gnojnim upalnog procesa u tijelu:

• Groznica do 40 stupnjeva Celzija
• zimica
• smanjen apetit
• Psihoemocionalnim uzbude, ili obratno, depresivno raspoloženje
• Gubitka svijesti - ili njegova zbunjenost, ili zamagljena
• glavobolja
• generalizirana slabost
• osjećaj slabosti
• Povećani broj otkucaja srca
• Povećanje veličine slezene i jetre
• Žutilo sluznice, posebno bjeloočnicu.

Istovremeno postoji disfunkcija vitalnih organa, što dovodi do razvoja:

• jetrena insuficijencija
• zatajenja bubrega
• Povreda crijeva, uz razvoj zatvor, koji pogoršati endogeni opijenosti
• Kolaps - oštar pad krvnog tlaka
• Stagnacija u plućnoj cirkulaciji.

Klinička slika ovisi o lokalizaciji celulitis. Ako se nalazi u dubokim tkivima udova, to uzrokuje da se poveća volumen i bol. Međutim, jasno prepoznatljivi gnojni obrazovanje otkriti vizualnim pregledom i palpacijom nije moguće. Za dijagnostičke povećanje mjera iznos ekstremiteta trake mogu se koristiti. U upaljenom ruku ili nogu ili drugih oblika fleksije kontrakture. To smanjuje jačinu boli i kompenzacijski u prirodi.

Vrat apsces vodi oštro postoji bol kad okreće glavu na jednu stranu ili drugi. Promjer vrata također je povećana. Postoji realna opasnost od širenja upalnih procesa u mozgu i njegovim membrane. To dovodi do apscesi i meningitis. Te države predstavljaju ozbiljnu prijetnju kvaliteti ljudskog života. Najčešće u vratu formirana šumoviti apsces. Ona je karakterizirana sljedećim značajkama:

• Maloboleznenny infiltracija
• Prijanja na kožu i aponeurosis, pa je njegova mobilnost ozbiljno ograničena
• Spori rast u iznosu od infiltracije, što stvara lažni dojam napretka
• Usporiti bolest
• Dugotrajno odsustvo procesa gnojnog
• Temperatura ne prelazi 38 stupnjeva
• Intoksikacije pritužbe su manje.

Flegmona orbita može dovesti do potpunog sljepila. To se događa kada je upalni proces napreduje očnog živca. Uključenost potonji na zakašnjela dijagnoza ne ostavlja šanse za oporavak živčanih stanica, a time i gledišta.

dijagnostika

Dijagnostički pretraživanje s celulitis treba biti usmjerena na postizanje sljedećih ciljeva:

• Detekcija na stupanj akutne faze reakcije organizma
• Određivanje stupnja unutarnje intoksikacije
• Identifikacija infekcija ulazni vrata
• Istraživanje značajki koje mogu patiti pod utjecajem mikrobnih toksina (jetre i bubrega na prvom mjestu)
• Utvrđivanje uzroka i značajne mikroorganizama (to se provodi bakteriološka istraživanja) i procjena njihove osjetljivosti na antibiotike
• Diferencijacija celulitisa i sepse, koje su vrlo slične kliničke manifestacije. Glavni Posebnost je poboljšanje zdravstvenog stanja nakon kirurškog otvaranja gnojni fokus. Takva reakcija je promatrana s celulitis, sepse kad pacijentova stanja, kao odgovor na ove intervencije ne mijenja.

Općenito kliničkoj analizi krvnih upalnih promjena određene su, koje su karakteristične za celulitisa:

• leukociti visoki krvni
• Pojava mladih oblika periferne vene
• Ubrzana sedimentacija eritrocita
• Smanjen hemoglobin toksičnog podrijetla.

U biokemijskoj analizi krvi nakon odstupanja mogu se identificirati:

Video: Anaerobni celulitis pravo glutealnu regiju

• Povišene razine proteina globulin su odgovor akutne faze u upali
• Smanjena albumin, razvija zbog jetrenih poremećaja
• Povećanje C-reaktivni protein u krvi
• Povećane razine u krvi uree i drugih dušičnih proizvoda.

Obavljanje X-ray utvrditi uključenost u gnojnu upalu kosti i duboko ukorijenjenih tkiva. Također, endoskopija može koristiti za tu svrhu.

liječenje

Liječenje celulitis temelji se na sljedećim načelima:

• Budite sigurni da provede kirurški obdukcije flegmona kako bi se osiguralo otjecanje gnoja i smanjiti pojavu gnojni intoksikacije
• Propisivanje antibiotika ubiti patogene
• Provođenje detoksikaciju (preporučeno ili prekomjerno pijenje ili intravenske otopine, pod uvjetom teškim pacijenta)
• Prema iskazu dodijeljena imunoterapije s oštrim slabljenja imunološkog sustava.

Antibiotici za celulitis od bilo koje lokacije potrebno. Međutim, oni ne zamjenjuju operacije, samo su ga nadopuniti. U prvoj fazi prikazuje uporabu tih antibakterijskih lijekova koji imaju širok spektar djelovanja. Nakon primitka rezultata bakterioloških pretraga obavlja rano korekciju propisanog tretmana. Tako se određivanje anaerobnih formulacije zahtijevaju dodatak metronidazolnoj grupi itd

Video: celulitis

Standardna antibiotik trajanje liječenja iznosi od 5 do 7 dana. Obično se nastavlja sve dok stihanija upalnih promjena. Ako se to ne poštuje, a njihova uporaba pojma je jedan tjedan, to uključuje razmjenu antibiotik. Rani antibiotici otkaz može dovesti do razvoja recidiva gnojnog upale, jer još uvijek postoje patogenih mikroorganizama u primarnom fokusu. S druge strane, zakašnjeli otkaz dovodi do razvoja nekih komplikacija:

• dysbacteriosis
• Toksični učinak na organe u ljudskom tijelu.

Nedavno, za lokalno liječenje celulitis je postala naširoko koristi enzimskih pripravaka. Oni omogućuju da ograničiti fokus gnojni upala te spriječiti veliku štetu na zdrava tkiva i smanjiti područje kirurškog liječenja. Enzimski preparati imaju sljedeće terapijski učinak:

• Liziranje nekrotično tkivo u upali
• Obnova normalan protok krvi u istom mjestu
• Neutralizacija upalnih medijatora, koji u slučaju dennom imaju destruktivnu ulogu
• Poboljšanje metaboličke procese u stanicama nalazi u području oštećenja
• Potenciranje antibiotika kroz poboljšanje njihove koncentracije u području celulitisa
• Cijepanje određenih bakterijskih enzima koji se inaktiviraju antibiotike (npr, beta-laktamaze, penicilinaze, itd).

Teške celulitisa i razvoj teške endogene intoksikacije pokazuje korištenje in vitro metoda za dekontaminaciju krvi. Plazmafereza je uklanjanje plazme iz krvotok, koji sadrži otrovne tvari. Hemosorbtion - je metoda in vitro kada se koristi dekontaminacije atoma sorbensa, kroz koji krv. Slično izvodi i lymphosorption. Međutim, u ovom slučaju uklanja iz tijela od krvi, limfe, a filtracijom prolazi izvana, a zatim umetanjem u sistemsku cirkulaciju.

Imunoterapija se provodi u slučajevima izriče poremećaja imunološkog sustava kada je odredište je samo jedan antibiotik je neučinkovit. Njegov pozitivan učinak pokazao imunoglobuline. Oni se drže zajedno i oborinske mikroorganizme. Posljednji u ovom obliku izlučuje putem bubrega.

komplikacije

Komplikacije celulitis može biti kako slijedi:

• Lymphangitis i limfadenitis (najvjerojatnije, oni racionalno gleda kao upala posljedica apscesa)
• Tromboflebitisa dubokih i površnih vena, gdje je visoki rizik od tmromboembolicheskih komplikacija, uključujući plućnu emboliju, što je uzrok smrti
• Crvenog vjetra - upalni proces uzrokovana beta hemolitički Streptococcus-
• sepsa
• Sekundarni gnojni pruge propagiranju općeg mišića opšav i kanala
• Gnojnu upalu zglobova
• Osteomijelitis - upala koštane gnojnog prirode sustava
• Tenosinovitis - upala mišića tetiva
• zapaljenje plućne maramice
• Perikarditis, itd

Dakle, sve komplikacije celulitis povezana s razvojem gnojnog procesa različitih lokalizacija. Osim toga, šanse za razvoj zatajenja jetre, bubrega, srca i drugih organa. S razvojem gnojnu upalu arterijske stijenke postoji rizik velikog krvarenja, što može dovesti do hemoragijskog šoka.

prevencija

Glavni pravci preventivno protiv celulitis od bilo koje lokacije su:

• Smanjenje rizika od ozljede - domaćinstvo i industrijske
• Pravovremeno pružanje odgovarajuće medicinske skrbi za ozljede
• Pravovremeno uklanjanje stranih tijela koja su ušla u kožu ili tkiva duboko laže
• Liječenje kroničnog infekcije žarišta, koja značajno oslabiti otpornost na različite štetne faktore.

Što liječnik tretira

Liječenje celulitis bavi kirurg. Ovisno o lokaciji može biti maksilofacijalnu, prsišta, opće i druge kirurzi.