Dijabetes insipidus

Pojam „dijabetes insipidus” naziva endokrinih bolesti karakterizirana pojavom humanog žeđi i diurezi više od 2 litre urina na dan, koji nije praćen povećanjem koncentracije glukoze u krvi. Stanje se može razviti kao posljedica povrede središnje regulacije stvaranja urina, te kao posljedica bubrežnih bolesti primanje signala struktura. Simptomi bolesti su nešto drugačiji u žena, djece i muškaraca. Liječenje bolesti obvezno, s obzirom da povišena količine dnevne urina uvelike mijenja ravnotežu vode sol, koja utječe na sve organe.

Anatomija i fiziologija ukratko

Bubrezi - vrlo važan u paru organa. Oni proizlaze iz tijela toksine, proizvodi od bjelančevina, masti i ugljikohidrata obmenov- oni proizvode hormone i tvari koje potiču stvaranje krvnih stanica u koštanoj srži. No, najvažnija funkcija - za održavanje vode sol i kiselo-bazne ravnoteže, mijenjajući osnovne parametre koji utječu na stanje svih unutarnjih organa i može biti kobno ako dođe do promjene.

Osnovna strukturna jedinica bubrega - nefrona. Sastoji se od glomerula i tubula. Svi ovi objekti su usko vezane za krvožilni sustav. Da biste razumjeli kako pokrenuti dijabetes insipidus, uzeti u obzir faze formiranja urina:

1. U bubrega glomerula filtracije krvi javlja: glavni proteini (oni su potrebni za održavanje onkotskog tlaka u krvi, dok se drži na tekućine u posudi) i krvne stanice teče natrag u kanal, tekućine krv s otopljenim tvarima odvija u manji u glomerula.
2. Blizini bubrežnim kanalićima su krvne žile. Lamele „provjere” sadržaj različitih tvari u dolaznom tekućine na nju i na krvi „odlučiti” što vratiti (te tvari apsorbiraju u krvne žile), te da je izlaz. Neke tvari koje bi bile neprofitabilne za tijelo, prikazuju se bez obzira na njihovu koncentraciju. Lamele isti reciklirati i veliki dio zarobljen ih u tekućini u krvi: na primjer, prima oko 150 litara na dan, objavio je samo oko 1,5 litara.
3. Kad je sve što je potrebno, još u žilama, preostala tekućina (njegova malo) s tvarima ulazi u mochevyvedeniya sustav. To se zove izlučivanje.

Aktivnosti bubrega regulirano ne samo u krvi različitih tvari, kao što je razina hormona, kao što su:

• Renina, koji je proizveden od strane samog bubrega. Pojačava reapsorpciju natrija i vode iz posude u tubulima, čime se povećava krvni tlak;
• Vazopresina (ADH, antidiuretskog hormona) sintetizirani u hipotalamusu - malo željeza u lubanje šupljine, koja je glavni „dirigent” svih hormonska procese u tijelu. Razina ADH normalno regulirana koncentracijom natrija u krvi: duže, više i hormona. Također vazopresina razine smanjuju sa smanjenjem koncentracije renina. Suština djelovanja hormona - smanjenje broja dodijeljenog urina dnevno.
• Postoje i drugi hormoni koji reguliraju rad bubrega, ali u kontekstu subjekt oni neće uzeti u obzir.

Vrste bolesti

Ovisno o razini uništavanje dijabetes insipidus je:

1. Središnja geneza. Bolest obično se razvija kao rezultat smanjene sinteze vazopresina u hipotalamusu. Kao centralni dijabetes insipidus se može pojaviti ako ADH se proizvodi u normalnim količinama, ali hipofize - drugo glavno endokrini žlijezda nalazi u neposrednoj blizini hipotalamusu i prima upute izravno od njega - ne izdvojiti sve hormona u krvi.
2. Bubrega: vazopresina sintetiziraju normalne količine, ali bubrezi ne reagiraju na njega ispravno.
3. Funkcionalna dijabetes insipidus: razvija se u neke djece do godinu dana, kao rezultat nedostatka zrelosti bubrega i povećana aktivnost enzima koji razgrađuje vazopresina.
4. Trudnice - kao rezultat povećane proizvodnje posteljica enzima koji uništava antidiuretskog hormona.
5. Primarni polydipsia: žeđ, kao rezultat toga, razvija kao posljedica duševne bolesti ili bolesti mozga kod žena ili muškaraca (vrlo rijetko - djeca) inhibira sintezu hormona vazopresina. Ako takva osoba gubi puno tekućine i nemaju vremena da bi se za to, sinteza hormona je obnovljena.
6. Iatrogenic: dijabetes insipidus razvija zbog pogrešnog prijem diuretik lijekova (obično samo).

Uzroci bolesti

Uzroci dijabetesa insipidus se razlikuju ovisno o vrsti bolesti:

Video: Dijabetes insipidus: uloga pedijatra u dijagnostici i liječenju

1. Nefrogena oblik dijabetesa razvija:

• djece - zbog kongenitalnih bolesti strukture bubrežnog receptora za vazopresin;
• odrasli - zbog ovih razloga:

- dodjeljivanje putem bubrega bogata mokraći glukoze (dijabetes);

- metaboličkih poremećaja;

- kronično zatajenje bubrega;

- stanje koje nastaje nakon duljeg zakrčivanje uretre kamena;

- nekontrolirano prijem određenih lijekova.

2. Središnja dijabetes insipidus može biti kongenitalna ili stečena:

• kongenitalna oblik bolesti manifestira kod djece kao rezultat:

- defekt gena odgovoran za proizvodnju vazopresina;

- sindrom nasljedna, koji uključuje ne samo oštećenja bubrega, ali također i atrofiju očnog živca, te razvoj dijabetesa tipa II;

- poremećaji razvoj mozga maternici;

• Stečene uzroci dijabetes insipidus uključuje:

- posljedice pretrpljenog gripe ili drugih akutne respiratorne virusne infekcije;

- kirurgija mozga;

- tumori hipofize i hipotalamusa;

- encefalitis;

- traumatska ozljeda mozga;

- neurosyphilis;

- metastaze na hipofizi,

- sarkoidoza;

- ishemijskog oštećenja mozga;

- tuberkuloze;

- bolešću;

- oštećenja mozga citomegalovirus ili Toxoplasma (to je obično bolest pojavljuje u maternici, očituje se u djece);

- povreda strukture krvnih žila koje opskrbljuju hipotalamus-hipofiza područje.

Video: Rijetke dijabetes insipidus može biti rečenica saratovchanke

Dakle, dijabetes insipidus kod djece najčešće se javlja zbog:

• nezrelost struktura mozga;
• poraz hipotalamusa ili hipofize u maternici zarobljen citomegalovirus ili infekciju toksoplazmozom;
• produženo hipoksiju in utero ili tijekom porođaja;
• kongenitalne bolesti enzima koji sudjeluju u metabolizmu vazopresina;
• rođenja ili postpartum frakture osnove lubanje.

simptomi

Simptomi dijabetes insipidus su isti na središnjoj, nephrogenic ilijatrogenu oblika. Intenzitet njegove prikazuje ovisi samo o koncentraciji ADH, stupanj bubrežnog otpornosti na ovaj hormonskih receptora.

Tipično, prvi simptomi dijabetes insipidus su: neko vrijeme nakon što je pretrpjela traume ili bolesti mozga, ili njihova pozadina razvija intenzivnu žeđ, tu je i velika količina svjetla urina (20 litara / dan).

Naknadne simptomi su uzrokovane dehidraciju. To su:

• umor;
• nije povezana s hranom ili trudnoće mučnina i povraćanje;
• sklonost zatvor;
• suhoća kože i sluznice;
• podizanje temperature;
• može biti enureza.

To - glavni simptomi dijabetes insipidus. No, manifestacija bolesti može donekle varirati u djece i odraslih:

1. Muškarci mogu se pojaviti kao simptomi impotencije, smanjen libido ili smanjiti veličinu genitalija.
2. Žene su izrazili paralelno žeđ i rasipan urinarni simptomi poremećaja menstruacijskog ciklusa. To čak može razviti neplodnost ili uobičajeno pobačaj zbog dijabetes insipidus.
3. Ako se bolest javlja kod djece do tri godine, a težina dijabetes insipidus nije izražena, dokaz o bolesti:

• Dijete lako od mlijeka ili smjesa vode za piće;
• ističe puno urina, to se događa često,
• unatoč hrani, dijete gubi na težini;
• Nekoliko suza;
• brz rast ili pad temperature.

Ako dijabetes insipidus je bitno dijete do tri godine, a obilne količine urina nije ispravljen, to se brzo može narasti opasne simptome dehidracije:

• suhoća kože i usne
• uvlačenje Fontanelle;
• uvlačenje u oku.

Ako te značajke ne obratite pozornost, možete brzo razviti konvulzije i depresije svijesti. smrt može dogoditi kada nepružanje pomoći.

Kako se dijagnosticira

Dijagnoza dijabetes insipidus počinje s ankete endokrinologa. Morao je shvatiti koliko je pacijent pitke vode dnevno, koliko je urin se dobiva, da li je žeđ s psihološkog uzroka se odnosi (ako je osoba koja se bavi nekom poslu, on zaboravi da pije vodu), ako osoba pije noću.

Nadalje, ako je sve liječnik upućuje na to da simptome dijabetes insipidus, dodjeljuje takve studije:

1. Određivanje razine glukoze u krvi;
2. određivanje osmolaritet krvi;
3. urina sa svoje definicije osmolarnost;
4. Analiza Zimnitskiy;
5. određivanje krvnih elektroliti, urea, dušik;
6. Žene određuju razine u krvi spolnih hormona, prolaktina;
7. Reberga uzorka;
8. Ultrazvuk bubrega;
9. Vizualizacija magnetskom rezonancijom (ili CT) slike mozga;
10. Rendgenski lubanje.

Osim ovih testova, dijagnoza dijabetes insipidus je provesti nekoliko testova:

- Ispitivanje sa suhim dijeta: za jedan dan ili više dodijeljen dijetu sa značajnom ograničenju tekućine. Obično nakon 6-9 sati vazopresin stimulira proizvodnju i uvelike smanjuje količinu mokrenja se gubi 3.5% težine. Ako tijekom ispitivanja osoba osjeća loše (simptomi kao što su mučnina, lupanje srca, slabost, teške žeđi), a ispitivanje je završilo. Nemojte ga potrošiti, a kod djece i trudnica.

- Ispitivanje sa „Minirin” u obliku tableta ili kapi. Identifikacija centralni dijabetes insipidus s njom je da je unos ovog lijeka smanjuje količinu urina, a njegove specifične sile teže povećava. Ako dijabetesa - Nefrogena, pokazatelji ne mijenjaju.

terapija

Liječenje dijabetes insipidus ovisi o vrsti i težini. Na primjer, ako je iznos izgubili od urina odrasle manje od 4 litre dnevno, imenuje se samo dijeta, posebno za dijabetes insipidus. Ako urin je izdvojila više od 4 litre, primjenjuje medicinsku terapiju.

liječenje lijek je dijabetes insipidus imenovanje:

1. „Minirin” u obliku kapi za nos, doza je izabran pojedinačno. To lijek koji se aktivira receptora vazopresina u bubrezima svrstani s bilo kojim oblikom dijabetes insipidus.
2. U slučaju nedovoljnog generacije ADH propisuju lijekove koji stimuliraju svoju proizvodnju: „Miskleron”, „karbamazepin”, „Hlorpropamid”.
3. Ako liječenje prirođenih insipidni dijabetes, imenovan diuretike ( „Lasix”, „Triampur”) i takve pripravke kao što su „indometacina” ili „Nurofena”.
4. Terapija Nefrogena stečene bolesti je liječenje osnovne bolesti.

Prehrana s bolešću je ograničiti upotrebu soli, odreći se korištenje slastica. Glavni proizvodi su:

• compotes;
• sušeno voće (u kojem je dobar dio elektrolita);
• svježe povrće, voće i bobice;
• mlijeko i mliječne proizvode;
• nemasno meso, riba (ali u malim količinama);
• žumanjaka;
• riblji;
• krumpira;
• pasta;
• suncokretovo ulje i maslac.

Bolest se može izliječiti, ali neki oblici njoj su sačuvani zauvijek. U skladu s odgovarajućom terapijom, ljudi s ove vrste dijabetes insipidus su upotrebljiv.