Rh faktor krvi: koncept, Rhesus sukoba, kompatibilnost roditelji

Otkrivena u ranom 20. eritrotsitarnaja stoljeća AB0 sustav nije u potpunosti riješio problem hematologiju. Transfuzije krvi, iako rjeđe, ali neka je nakon transfuzije komplikacije, koje ukazuju imunološkog podrijetla. Najveći broj odgovora zabilježeno je kod žena koje su primile krv čovjekovu, sustav poklapanja AB0 antigena (skupina krv). U tom smislu, ideja je iznijela o postojanju neke vrste bioloških tvari, što uzrokuje odbacivanje tuđe krvi. Naravno, o Rh faktor kompatibilnost nema misli, ali potraga se nastavila, a odgovor ubrzo je pronađen.

Rh je ime dobila djelić protein pronađen u crvenim krvnim stanicama majmuna macacus rezus. S obzirom na sličnosti humanog antigena je uzet za daljnje studije (zec imunizacije), čiji je rezultat bio je dobiti antiserum aglutinacijski oko 85% crvenih krvnih stanica ljudske populacije Europskog područja, bez obzira na krvne grupe AB0 sustava. Oko 15% od ispitnih uzoraka za serumu nije reagirao. Tako, pronađena su u 1940 antirezus protutijela (anti-Rh) antigen i, uzrokujući njihovo nastajanje (RH).

Otkriće Rh faktor pripada Landsteiner i Wiener, i smatra se važan događaj u imunološkom znanosti sredine 20. stoljeća, obogaćuje novim spoznajama o intraspecijes raznolikosti antigenske diferencijacije ljudskog tijela. Sada eritrocita Rh sustav dovoljno istražena, a uz AB0 sustav ima važnu ulogu u imunologije, transfuzije i ginekološkoj praksi.

Antigena i antitijela

Rh sustav antigena, osim glavnog faktora (Rh), sadrži i druge vrste dodijeljene kasnije Fischer i let i navedeno: rh, rh, Hr₀, h, hr. U međuvremenu, ovaj nomenklatura je doprinijela i konfuziju, pa je odlučeno da se prebacite na Rh antigena miješano označivanje sustav:

• Rh₀ (D);
• rh (C) -
• rh (E);
• hr₀(D);
• h (c);
• h (e).

Antitijela, antigeni koji odgovaraju podacima zapisano u sljedećem obliku:

1. anti-Rh₀ (D);
2. anti-rh (C);
3. anti-rh (E);
4. anti-Hr₀(D);
5. anti-h (c);
6. anti-h (e).

Dakle, Rh sustav predstavljen 6 antigena (D, d, C, C, E, e), od kojih je kombinacija definira rezus fenotip Postoji 18 kombinacije (na percepcije jednostavnosti često koriste samo traka oznake) i 6 vrsta usmjerena (anti-D, anti-C, anti-E itd) imunoglobulina (M i G), Sustav prirodna antitijela Rh ne.

Prvi sastanak - još nije poznato

Kompatibilnost s Rh faktor, osim imunologije, je od velikog kliničkog značaja u transfuziju i opstetricije. Poznato je da nespojiva Rh faktor, transfuzija krvi može izazvati ozbiljne komplikacije, koji je, međutim, pojavljuju se nakon drugog (žena) ili od čak 3 - 4 - 5 transfuzijom (mužjaci). To je zato što, za razliku od krvne grupe Rh ne može manifestirati na prvom sastanku, jer Rh sustav nemaju što naučiti nekoga, to nema prirodnih antitijela. Radili su nakon sastanka i „ljubavi” s antigenima RH, koji nisu svi ljudi reagiraju na sličan način.

Neke osobe s Rh negativni može nositi dugu stranih infuzije medij bez pokazuje znakove senzibilizacije. Usput, antitijela dizajniran za označavanje svoje stupanj, često se ponašaju čudno: U niskog titra ne znači nizak stupanj senzibilizacije, a reakcija ozbiljnosti i komplikacije ne razlikuju od onih u visokog titra antitijela imunološkog sustava, tako da se ovaj lik kao temelj, također, ne isplati.

Obično u prisutnosti senzibilizacije Rh pozitivnih krvnih izaziva hemolitički komplikacije za pola sata, iako je reakcija često kasni i tu je ili dva sata, a ponekad čak i na dan ili više. Treba napomenuti da se antigeni Rh sustav je puno slabije antigenske determinante AB0, ali komplikacije često uzrokovane svi iste nekompatibilnosti u Rh sustav. Zašto? sve činjenica da je zdravstveni radnici uvijek ne smetaju rezolucije Rh toaletne u nadi da će u toku života ne mijenja. Osim toga, često ometa krivi dojam o Rh faktoru, jer neki smatraju da je negativna u krvi može doći i pozitivne primatelje. Za vašu informaciju, to nije istina: antigeni hr (c) i h (e) također može uzrokovati isoimmunization nemaju kod ljudi, a to su nositelji pozitivnih Rh Rh (+).

Zašto postoji sukob?

Važnu ulogu odigrao krvnoj grupi i Rh faktoru u opstetricije. Pobačaj, mrtvorođenče, HDN (hemolitička bolest novorođenčeta) - sve ove spletke Rh sustav u ženskom tijelu, osjetljivi na faktor da nema. Među uzrocima senzibilizacije, često nazivana Rh negativna žene tijekom trudnoće nije u skladu s pozitivnim fetusa faktor koje je dobio od svog oca - Rh antigena₀ (D) ili DC, od čistog D rjeđe kao njihovih protutijela (anti-D).

Tipično, prva trudnoća je bez komplikacija, ali senzibiliziranju Rh (+) za vrijeme porođaja, žensko tijelo počinje sintetizirati antitijela koja zadovoljavaju drugu trudnoću, kao neprijatelj, ako se pokaže da Rh-pribor, sličan prvom.

Što biste trebali znati i zapamtiti žene nagrađen Rh-negativni?

Ako smo toliko „sretan” od rođenja, da mlada zdrava žena koja sanja o tome da postane majka sazna da prepreka san može postati antigenske smjese od Rh sustav, koji je u nekim stvarima to mora biti posebno oprezni. Valja znati i zapamtiti ono što je Rh nego lice negativne, kako bi zaštitili sebe i nerođeno dijete od neželjenih i ponekad strašnih, posljedice:

• Oni koji su odgovorni za komplikacije. Glavni krivac opasne komplikacije Rh sukoba trudnoće smatra Rh antigena₀ (D), koji se, polazeći od crvene stanice fetusa u majčinoj krvi i posjeduju visoku čvrstoću, izaziva imunološki odgovor. Međutim, do kraja trudnoće fetalnih eritrocita prodrijeti kroz posteljicu mali (ako nije oštećen, na primjer, amniocenteze), tako da je Rh sukob majka i fetus ne.
  

  udar antigen Rh0 (D) na fetus

  Bazalnog metabolizma stanice će se održati tijekom poroda, onda ovdje (u roku od 24-48 sati nakon poroda) i uveo Rh imunoglobulin sposoban za neutraliziranje stranog faktora (pozitivan učinak - 99%). Ako ne, onda formira u tijelu žene antitijela, čak i ako su u niskom titru (za vrijeme trudnoće će povećati) će poslužiti uzrok Rh sukoba majke i fetusa, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

• Komplikacije i posljedice. Najteži komplikacija od Rh sukoba trudnoće je hemolitička bolest novorođenčeta (HDN), koja se razvija prilikom ulaska majčine imunološke antitijela (nepotpune IgG, prodire kroz posteljicu) u krvotok fetusa, gdje se apsorbira iz crvenih krvnih stanica, uništava prošlost. Razaranje crvenih krvnih stanica dovodi do hemolitičke anemije s kliničkim simptomima hepatotoksičnost, splenomegalija, bilirubinemia, živčani sustav i dr. Situacija na HDN zahtijeva ogromne napore da spasi maleni organizam (razmjena transfuzije), ali, nažalost, često završava smrću djeteta. Kongenitalna gluhoća kod djeteta se smatra najbolji rezultat HDN jer preživjeli djeca mogla suočiti s ozbiljnim mentalnu retardaciju.
• O opasnosti od pobačaja. Treba napomenuti da se pobačaj može dovesti ni manje štete nego uspješno završenom trudnoće, kao što se događa tijekom pobačaja jake senzibilizacije ženskog tijela rezus pozitivno. Da bi zaštitili ženu iz daljnje nevolje i zadržati sposobnost rađanja, odmah nakon pobačaja bi trebala ući u Rh serum.

Osim toga, moramo se sjetiti da Rhesus sukoba majka i fetus je moguće ne samo u antigena nekompatibilnosti D, jer ponekad postoje i druge kombinacije antigena, poput DccEE, koji su također u mogućnosti pokrenuti antitijela proizvodni proces - često anti-hr (c), protutijela na antigen (e anti-e) su generirani vrlo rijetko i anti-e i ne dogodi.

„Negativno” Žena - posebna pozornost

Tijekom registracije trudnoće na analizu krvnom grupom i Rh faktor je jedna od glavnih laboratorijskim ispitivanjima. U slučaju rezus negativnih žena:

• Provesti RH pribor eritrocitimakunića njezin suprug, jer Rh (-) je faktor rizika. Rh pozitivna budućnost otac smatra da je razlog za određivanje kompatibilnosti Rh faktor i krvne grupe, kao i sustav antigeni AB0 grupe često intenzivirati sukob. Važno je znati genotipom oca - on je homo- ili heterozigoti za Rh faktor, kao u slučaju heterozigotnosti od roditelja dijete ima priliku da se negativan Rh (DD x dd = DD), a zatim sukob neće biti. Međutim, kako bi se utvrdilo Rh faktor fetusa i da bi saznali da li je beba dobila ovu priliku? Ovaj postupak (krv iz pupkovine fetalnog) provodi se strogo prema uputama u bolnici. to se zove cordocentesis.

Tablica: rizik od Rhesus sukoba na temelju Rh majke i oca

Prva trudnoća je obično jednoličan. Ponovljeni trudnoća opterećeni akušerski povijest ili znakove Rh nepodudarnost je osnova za temeljitije pregleda ženu i nerođeno dijete (u smislu glavobolju tenzijskog tipa dijagnoze):

1. Traži u majčine krvi fetusa crvenih krvnih stanica.
2. Određivanje titra antitijela rezus 1 puta mjesečno do 30 tjedana, jedan svaka dva tjedna do 36 tjedana prije poroda svaki tjedan, ako se dio studije nije potrebno. To treba imati na umu da je titar antitijela uvijek ne odgovaraju pravom stanju stvari, antitijelo često smanjene zbog njih i transplacentarnu barijere adsorpciju na fetalnih crvenih krvnih stanica prevladavanje, da je nakon tih događaja prijeti hemolitičke bolesti novorođenčadi.
3. Određivanje razine protutijela (nepotpunihIgG), uzrok HDN i pune (blokiranje) antitijela (IgM), Korištenje Coombs.
4. Ultrazvuk (SAD), dopuštajući da otkrije znakove HDN (povećanje hydramnion u fetalnoj jetri i slezeni, pogrešnom položaju i drugi.).
5. Kad se diže ili „galopira” titra iu odsutnosti kontraindikacija izvodi 24-28 tjedana amniocenteza istražiti amnionske tekućine.
6. cordocentesis (Punkcijom žilama pupčane vrpce), koji daje priliku da analiziraju krv fetusa: stupnju bilirubina, hemoglobina, hematokrita, krvnoj grupi i Rh faktoru, kariotipa i drugim pokazateljima.

Naravno, nije sve učiniti amniocentezu i cordocentesis, jer takve intervencije ne samo da imaju kontraindikacije, ali i dodaje rizik od komplikacija (tehničke greške). Potreba za bilo istraživanja rješava liječnika gledajući ženu tijekom trudnoće.

„Pozitivne” roditelji pojaviti „negativnu” dijete

Pravi Rh pripadnost svake osobe 3 predstavlja rezultat nasljeđivanja antigena iz oca i majke-3, tj eritrociti se mogu otkriti na najmanje tri antigena, u slučaju homozigotnom stanju, a najviše 6, ako je Rh fenotip heterozigotnih oblika. Čimbenici označene velikim slovima u Rh sustav, dominira (u različitim stupnjevima) tijekom određenih mala slova antigena koji se smatraju recesivno. Pri određivanju Rh pribor crvenih krvnih stanica s genotipom i DD (homozigotni) i DD (heterozigot) s aglotinirajuće serumi dati isti odgovor: Rh-pozitivan fenotip. Isti odnos je također karakteristično za SS i njegovih čimbenika. Antigena D, C, E, kao i faktori d, C, E - kodominantni međusobno tj imaju jednaka prava, stoga ne međusobno se.

Nasljeđivanje antigeni podliježu zakonima Mendela: Spajanje dvije različite znakove dati heterozigota identičan - homozigot, RH roditeljima određuje članstvo eritrocita djeteta:

• Homozigoti: DD x DD = Rh (+) ili dd x dd = Rh (-) tvore homozigot;
• Heterozigoti Dd x DD DD (+), DD (+), dd (-), pa nemojte biti iznenađeni negativnim rezus-faktor kod djeteta Rhesus faktor čiji su roditelji - pozitivan.

Prilika za primanje i pozitivan i negativan Rh djeca rođena iz pozitivnih heterozigotnom oca i negativne majke, ili obrnuto: DD x dd = DD (+), d (-), ali s obratnim kombinacijama (DD x DD) negativnog rezus faktora - je isključena, ali osoba može biti samo nosilac informacija (d). Dakle, negativan Rh faktor antigenske smjese će biti kao što slijedi: CDE/CDE, pozitivno će imati veliko slovo D.

Video: trudnoća, Rh faktor i krvne grupe

Rh faktor je odsutan. Je li to moguće?

Složenost sustava Rh antigena s obzirom na činjenicu da je svaki od varijanti ima svoje vlastite antigene, na primjer:

1. Varijanta D - D, D^u, D^w;
2. mogućnost C - C, C^u, C^w;
3. opcija E - E, E^u, E^w.

Klinički značaj i Rh antigeni povezani s različitim imunogenim djelovanjem i snagu antigena. Ag ima najveću antigenosti D, koji se zove standardni Rh faktor, Stoga, njegova prisutnost ili odsutnost i određivanje identiteta skupina (pozitivni i negativni Rh), a drugi se može postaviti u silaznom redoslijedu: D > C > c > E >e > d 0. U međuvremenu, ova vrsta D antigena kao D^uOna ima male snage, slabo definirane u analizi, pa često uzrok pogrešaka u određivanju Rh. No, to nije sve.

Crvene krvne stanice nekih ljudi, bez obzira na Rh-negativni, mogu biti cijepljeno serum drugih, nanoseći im da antitijela formacije. To vrijedi i za ostvarenja slabi antigen D, C i E antigena i njihovih sorti previše, što je, međutim, smatraju se vrlo rijetko. Dakle, pojedinci upisali Rh sustav, koji se sastoji u velikom broju donatora u kartici, možete pronaći zapis: „donator - Rh (+), primatelj - Rh (-). To je vrlo važno jer krv ljudi uzimajući u tijelo druge osobe s fenotipom CDE/CDE, može uzrokovati ozbiljne preosjetljivost (nespojivo transfuziju krvi, Rh-sukob trudnoća), može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Rezus sustav u cjelini obiluje rijetkim fenotipova. To bi također trebalo uključivati ​​takav jedinstven fenomen kao „Rh-nula» (Rh - - - / - - -), koja je, kako kažu, ‘negativni jednostavno ne događa’ Antigeni su potpuno izostaje. Takvi ljudi imaju tendenciju da pate od nasljednih hemolitička anemija, ukazuje na vrijednost Rh sustav u krutom strukturom membrane eritrocita. Usput, krvna grupa „Rh-nula” je poznati francuski general Charles de Gaulle.

Nije se često nalaze diljem svijeta i fenotipska «- D - / - (? D) D -». Serum za otkrivanje takvih antigena kombinacije su vrlo skupo, i anti-d i nepostojeći u svijetu, jer je vrlo teško dobiti s obzirom na ekstremne slabosti D (D 0) antigena.

***

U zaključku nekoliko riječi o analizi o skupini pripadnosti Rhesus sustava. Saznajte pozitivan ili negativan rezus faktor u čovjekovu jednostavan: samo treba da doniraju krv iz vene i za kratko vrijeme kako bi dobili rezultat. Kao što je za određivanje ukupnog Rh genotip, slučaj je stvarno komplicirano, jer monosyvorotki definira svaki antigen pojedinačno vrlo rijetke, a ponekad čak i nedostupan. Teško je tehnika poznata i Coombs (globulina test), bez kojih se ne može napraviti bilo koji individualni izbor, i druge studije vezane za identifikaciju različitih imunoloških reakcija.

Video: Program Rh-sukob "Live zdrava!"