Bronchography - suština metode istraživanja. Priprema pacijenta za bronhografii. Indikacije za studij, kontraindikacijama i tumačenje rezultata. Bronchography u djece i trudnica.

Bronchography - X-ray pregled bronhijalnog stabla, koja se provodi nakon uvođenja bronhija radioopakna tvari napravljen na temelju joda. Nakon kontrast obavija unutarnji zid bronha, oni postaju jasno vidljivi na radiograma.

bronhijalna anatomija stablo

Bronhije manji dišnih - oni provesti zrak direktno u alveole (respiratorni vrećica) svjetla.

U svojoj srži, bronhijalna stabla je ventilacijski sustav, koji se sastoji od velikog broja šuplje cijevi. Oni granaju u smjeru dolje sa većim sektori manjim. Sa smanjenjem smanjuje promjer i gustoća njihovih zidova. Najmanji bronhije - bronhiola - ući u pluća alveolu (vrećice) - Nastajanje kojih pluća i izravno uključeni u zamjenu plina između okolnog zraka i krvi.

Bronhalnog stabla počevši od dušnika, gdje se dijeli u obliku dvije od najvećih glavnih bronha. Lijeva glavna bronha više, uzak jaz i traje više vodoravni položaj. Pravo glavni bronh je kraći, širok, proteže okomito. To je zbog činjenice da je lijevo plućno krilo je malo pomaknut u obližnji srcu.

Struktura bronhalnog stabla:

• dušnik dijeli u dvije glavne bronhije: desno i lijevo;
• protežu od glavne lobarna bronha, od kojih je svaka usmjerena na određeni postotak pluća;
• lobarne bronha su podijeljeni u segmentnim - oni ventilirane plućne segmenata koji su podijeljeni u plućne dionici
• segmentna bronhije razbiti u subsegmentary;
• Nakupina bronhije imaju mali promjer i prozračiti mali dio pluća - segmentima;
• bronhiola - najmanji bronhije, koje prolaze u tkivo pluća - alveola

U bronhije i plućne arterije vene testirani odgovarajući promjer. Manji promjer bronha, više njegovih zid mišićnih vlakana. Oni reguliraju širinu lumena, povećanje ili smanjenje protoka zraka u plućno tkivo pod određenim okolnostima.

fiziologija disanja

Broj udisaja koje obavlja odraslu osobu za jednu minutu - 14 - 16. U određenim uvjetima, stopa disanje može varirati između 10 - 18 minuti. U djece, to je 20-30 u minuti u dojenčadi - 40 - 60 minuti.

Tijekom inhalacije, tu je širenje prsnog koša, a zrak juri bronhijalnog stabla u plućima. Tijekom izdisaja, prsima je stisnut, zrak izlazi. Kompresija i ekspanzija prsa je rezultat rada dišnih mišića.

Mišići koji sudjeluju u disanju:

• interkostalnog mišiće. Ako oni rade uglavnom, on je napomenuo prsišta tip disanja. To je tipično za žene. Tijekom udisanja interkostalnog mišići zategnuti rebra, zbog čega prsa proširiti. Tijekom izdisaja - srušena, uzrokujući psihijatra.


• dijafragma. Kada u osnovi radi ovaj mišić, on je napomenuo dijafragme ili trbuhu disanje. To je više tipičan za muškarce. U djece, tu je i mješoviti tip disanja, u kojima rade i interkostalnog mišiće i dijafragmu. Otvor naizmjence izostaviti, a zatim se povisi, čime se naizmjence povećava volumen abdomena i prsnog koša. Smatra se da je tip dijafragme disanja pridonosi temeljitu ventilacije donjih dijelova pluća.
.

• Pomoćne mišiće dišnih. To uključuje mišiće vrata, ramena, trbušne mišiće. Oni počinju da rade u patologiju pri disanju teško i tkiva tijela ne dobivaju dovoljno kisika.

postupak vođen odgovarajućim živčanim centara u mozgu disanja. Osoba može svjesno kontrolirati proces disanja, što je češće, rijetki, odgađajući za određeno vrijeme. Većina pokreta disanja vremena provode nesvjesno.

vrijednost bronhografii

Glavna prednost bronhografii je da omogućava detaljno proučavanje strukture čitavog bronhijalnog stabla. U tom smislu, često je učinkovitije od endoskopije - Bronhoskopija.

Trenutno bronchography je primijenjen rjeđe, što je bilo više informativne i sigurne metode računalne dijagnostike.

Glavni nedostaci bronhografii:

• studija treba provoditi primjenom općeg ili lokalnu anesteziju, inače će donijeti tešku nelagodu za pacijenta;


• korištenje opće anestezije u djece je potrebno;


• anestetici i lijekovi sadrže jod, koji su korišteni u bronhografii, mogu izazvati alergijske reakcije;


• bronchography uključuje izlaganje zračenju na tijelo, tako da ne može biti učinjeno često u nekim skupinama bolesnika imaju kontraindikacije.

Priprema anketa

Opći zahtjevi i preporuke:

• Ako bronchography će se provoditi pod lokalnom anestezijom, pacijent ne smije jesti 2 sata prije istraživanja. Ako planirate općom anestezijom, ovaj put duže.


• Dan prije i dan bronchography temeljite oralne higijene treba obaviti.


• Ako pacijent nosi proteze, zatim prije ispitivanja mora ih ukloniti.


• Prije bronhografii potrebu za mokrenjem.

Screening i razgovor s pacijentom:

• uoči bronhografii uvijek je razgovor od liječnika s pacijentom, liječnik mora uzeti pisanu suglasnost postupku (ako bronchography provodi kod djece - da se suglasnost roditelja), razraditi pacijenta koji će se raditi i za koju svrhu;


• radiografija prsa u dvije projekcije, a bočno;


•  elektrokardiografija razjasniti stanje kardiovaskularnog sustava;


• spirography - istraživanje, čime se procijeniti funkcionalno stanje dišnog sustava;


• Općenito krvi i mochi-


• krvna grupa i Rh faktor - jer u suštini bronchography ekvivalent operacije.

anestezija

bez anestezije

U odraslih bolesnika bronchography mogu obavljati bez anestezije. No, u ovom slučaju pod istragom će se morati izdržati tešku nelagodu.

lokalna anestezija

Većina odraslih pacijenata bronchography izvodi pod lokalnom anestezijom:

• 30 minuta prije početka manipulacije provodi se premedikacija: pacijent dobiva lijekove lijekove koji će pomoći da se opustite, suzbiti kašalj, proširiti lumen bronha;


• Lokalna anestezija se neposredno prije uporabe sprejne bronchography: gdje početak može biti neke poteškoće u disanju, koji zatim prolazi.

Općoj anesteziji (anestezija)

Za opće anestezije tijekom bronhografii naselja u male djece. Njihova studija može se vršiti samo u prisustvu općom anestezijom.

Ostali lijekovi

Ako pacijent je zabrinut zbog jakog kašlja s velikim količinama sluzi, zatim 3 dana prije dana bronhografii ga imenuju jake ekspektoranse ili obavljaju posebnu proceduru za cilj uklanjanje sluzi - posturalne drenaže.

nošenje bronhografii

Bronchography provedeno na zubarskoj stolici ili na operacijskom stolu, koja se može dati odgovarajući oblik.

Potrebna uredske opreme za bronhografii:

• Rendgen;


• bronhoskopa ili kateter za plućnu primjenu Nasuprot;


• rendgenski vidljivi tvar;


• Oživljavanje postavili.

Tijek studija:

• Pacijent se nalazi na stomatološkoj stolici ili operacijskom stolu. To treba uzeti najudobniji i opuštenom položaju - to će omogućiti proučavanje.


• Ako bronchography izvodi u općoj anesteziji. Anesteziolog daje pacijentu maska ​​anesteziju. Nakon toga, uklonite masku s lica, provodi intubaciju.


• Ako bronchography izvodi pod lokalnom anestezijom. Pomoću spreja provedena anestezija usne šupljine. Tada je uveo bronhoskopa kroz koji je isporučen anestetik, a zatim rendgenski vidljivi tvar.


• Prije uključeni u bronhija Nasuprot tome, liječnik može izvršiti bronhoskopija - pregledati sluznicu pomoću bronhoskopa.


• Kontrast treba biti ravnomjerno raspoređena ispuniti bronhija i svoje zidove. Za ovu pacijenta, nekoliko puta okrenuo, dajući mu neku drugu poziciju.


• Zatim, serija X-zrake. Nakon završetka ovog istraživanja.

 indikacije bronhografii

Glavna svrha korištenja bronhografii:

• Identifikacija bronchiectasis i utvrditi indikacije za kirurško liječenje.
  
  Bronhiektazije - produžetak bronha (često segmentnih), koja je najčešće simptom kroničnih patoloških stanja - bronhiektazije. U područjima ekspanzije akumulira izlučivanje bronhija, koja se pretvara u rasadnik patogena. Ako nakon tijek terapije lijekovima ne dolazi poboljšanja, bronhicktazis moraju se ukloniti kirurški. Bronhografii koristi za dijagnozu bronchiectasis i kontrolirati njegov protok.


• Utvrđivanje uzroka hemoptiza, oštar porast broja sputum, dispneja adekvatno jak i druge simptome plućne lezije.
  S bronchography lako otkriti pluća, tumor cista šupljine.


• Dobiti dodatne informacije koje će vam pomoći u provođenju endoskopske ispit iz bronhija - bronhoskopija.
  Tijekom bronchography može identificirati anatomskih ili patološkim formacijama sposobna ometati prolaz bronhoskopa.


• Identifikacija kongenitalnih malformacija i abnormalnosti pluća i bronhalnog stabla.


• Utvrđivanje uzroka dugotrajno upalu u plućima.


• Bronchography nužno provesti u svih bolesnika koji su podvrgnuti operaciji pluća. Nakon istrage, kirurg bolje predstavlja strukturu bronhalnog stabla i pluća pacijenta, prirodu patologije.


• Kontrola u bolesnika nakon infarkta operacije.


• Smanjenje ili svjetlo neobičnu patološki proces u veličinama plućnih tkiva koje utvrde tijekom normalnog radiološkoj.


• Identifikacija na konvencionalnim radiograma šupljine, dimenzija koje mijenjaju brzo tijekom vremena.

nakon bronhografii

Nakon studija je lagani bol i bol u grkljan. To je - privremeni osjećaj, koji se postupno proći. Kako se nositi s njom brzo, liječnik će preporučiti posebne ispiranja i tablete.

Pod djelovanjem anestetika živčanih završetaka u sluznici ždrijela izgubiti osjetljivost, što je rezultiralo u porušenom ždrijela refleksa. Gutanje postaje nemoguće ili teško otežano. Oporavak se javlja u roku od 2 sata: tijekom tog vremena pacijent bi trebao suzdržati od jedenja, pijenja.

Da bi se kontrastno sredstvo iz bronhija brže, morate izvesti vježbe disanja, kašlja. Ponekad liječnik može propisati posturalne drenaže. Pacijent se nalazi u posebnoj situaciji koja ubrzava čišćenje bronhalnog stabla.

Najčešće bronchography provesti u bolnici. Ako se izvodi ambulantno (u klinici), nakon što je izdana u dnevnoj bolnici.

Evaluacija rezultata bronhografii liječnika

Ono što je jasno je normalno?

• bronhijalna stablo ima redovite konfiguraciju;


• Pravo glavni bronh je kraći, širi i ima vertikalni pokret, a lijeva - više, uži i prostire se više vodoravno;


• Svi bronhije su normalne širine;


• bronhijalna širina postupno sužava kao grane;


• To ne pokazuje sjene ili šupljine ispunjene kontrast;


• nije otkrivena stezanje bronha.

 Kako ocijeniti patološku obrazovanje?

Kada otkrije u slikama patološke formacije, liječnik je vođena standardne sheme njegove evaluacije:

• pozicija s obzirom na dionicama pluća, dušnice, rebara i kralježaka;


• broj formacije;


• oblik: Okrugli, ovalni, nepravilne;


• veličina: Obično izmjeriti najveći i najmanji promjer (u slučaju stenoza - širine i dužine);


• intenzitet sjene na X-ray daje naznaku gustoće patološke obrazovanja;


• slika: Formiranje može biti ujednačena ili su unutar neke strukture;


• osnove: Brisanje ili nejasno;


• granice: Ravnog ili ne stanu;


• premještanjeBilo obrazovanje mijenja svoj položaj u procesu disanja?

Na temelju ocjene tih simptoma i uspoređujući ih sa simptomima drugih studija, liječnik može postaviti dijagnozu.

Kontraindikacije za bronhografii:

• alergijske reakcije na joda i formulacije koje sadrže jod;


• netolerancija na lijekove koji se koriste za anesteziju;


• infarkt miokarda: ako, nakon što ga je pokrenuo, to je više od 6 mjeseci;


• akutni inzult period;


• izražen srčane aritmije;


• hipertenzija s povećanjem dijastoličko ( „niži”) krvni tlak veći od 100 mm. Hg. Članak.


• pogoršanje astme, ako se nakon njegova zatvaranja je manje od 3 tjedna;


• značajno sužavanje dušnika i grkljana;


• poremećaji živčanog sustava: lubanje tijekom akutnih trauma, epileptičkim napadajima, i sl.,


• bol u trbuhu;


• stanje pacijenta: ponekad bronchography ne može utjecati na terapijski taktike i ishod bolesti.

Relativne kontraindikacije za bronhografii (Država u kojoj se skladište može bronchography, ali strogo razloga i oprezno):

• akutne bolesti dišnog sustava: gripe, prehlada;


• angina;


• druga polovica trudnoće;


• dijabetes s teškim;


• razdoblja;


• alkoholizam;


• štitnjače povećanje 3 stupnja (Pre-potrebno posjetiti endokrinologa).

Moguće komplikacije tijekom bronhografii

Bronchography djetinjstvo

Djeca bronchography provesti samo pod općom anestezijom.

apsolutni pokazatelji za bronhografii u djece (stanje u kojem je potrebno bronchography):

• kronična pneumonija;
• atelektaza (atelektaza) koje se koriste za dugo isteka zadanog vremena
• prirođene malformacije u dušnik i bronhije.

relativni pokazatelji za bronhografii u djece (stanje u kojem bronchography provode samo u prisutnosti određenih indikacija, na nalogu liječnika):

• kronični tuberkuloza legkogo-
• kronični čir (čir) legkogo-
• produljena pnevmoniya-
• Kontrola rada nakon pluća resekcije (uklanjanje dio tijela).

Djeca drži bronhografii češće od jednom godišnje, je kontraindiciran jer je X-zrakama može uzrokovati štetu izrazio rastuće tijelo djeteta.

Bronchography kod trudnica

U prvoj polovici trudnoće bronchography strogo kontraindiciran, jer to može dovesti do fetusa smrti ili teških malformacija.
U drugoj polovici trudnoće nosi bronhografii je moguće, ali samo za ozbiljne razloga, propisane od strane liječnika. Osim toga, danas postoje sigurnije metode koje omogućuju vam da procijeni stanje dišnog sustava trudnica.

Bronhoskopija i Bronchography (video)