Pucketa i sjedne koljeno. Uzroci krize u koljenu. Crunch hodanje, fleksija i ekstenzija, čučanj. Patologija, uzrokujući škripanje i pukotine u koljenu

pojava kriza i klikne na zglobovima koljena najčešći prigovor u bolesnika starijih od 50 godina. Mladi ljudi su takvi prigovori javljaju rjeđe i obično su povezane sa sportskim ozljedama, duge iscrpljujuće vježbanje. U medicinskoj terminologiji škripanje u zglobovima zovu crepitus. Crepitus koljeno se može dogoditi zbog pucanja mjehurića zraka, koje se formiraju u sinovijalnoj tekućini, kada je pokret u zglobu koljena, a obično je povezan s sjedilački način života. Takvo stanje je prolazno i ​​ne smatra bolest. U slučaju mehanizma koljena patoloških krize sastoji trenja protiv nekim drugim zglobova površina elementa spoja. Crepitus u koljenu mogu biti izolirani ili simptom biti popraćena simptomima, kao što su bol, oticanje, smanjenu pokretljivost.

Jedan od najčešćih uzroka klikova i pucketanje u koljenu je trauma. To je također čest uzrok nastanka krize u zglob koljena je pretilost, koja je u prevelikom opterećenju zgloba koljena, koja strukture postupno počinje raspadati. Često za krckanje u koljenu zajednički uzroci netočno podudaranje cipele, pogotovo ravne cipele ili cipele s visokom petom, što pridonosi činjenici da je zglob koljena povećava opterećenje. Rezultat je postupno deformacija zglobne hrskavice.

anatomija koljena

Koljeno je donjih ekstremiteta odvoji, koji se nalazi između femura i tibije. Gornja granica područja koljena je horizontalna crta na 4 - 6 cm od čašica (čašica). Niža granica koljena je vodoravna crta povučena na razini tuberoze tibije. Okomita crta povučena kroz stražnji rub kondila femura, ograničavaju prednji i stražnji prostor koljena. Osnova području koljena je zglob koljena.

U prednjem dijelu koljena

Vanjski orijentirati prednju površinu koljena su Zdjela, tuberoze tibije, epicondyles femoralne kondila tibije i glave fibule.

Na području prednjeg koljena ima sljedeću strukturu:

• kože i potkožnog masnog tkiva;
• pojas;
• tetive bedrene mišića;
• Zdjela. 

Koža i potkožno masno
U prednjem dijelu koljena i gusta koža je mobitel, dobro otkriti kroz nju čašica. Koža ove regije s bogatom opskrbe krvlju. Masne naslage se slabo razvijena, oni su površinske krvne i limfne žile, živci. Medijalni (srednja) Koljena područje inervirano safene živca odvojen, središnji dio se podražava koljena bedrenog živca grane lateralnog bedrenog živca innervates bočni (bočni) Od područja prednjeg koljena odvojeni.

šoferska tabla
Pojas - ovojem od vezivnog tkiva. Koljeno područje pokriveno vlastitim površine i pojas. Vlastiti opšav je nastavak pojas lata. Ispod njega je vaskularne mreže (koljeno zglobne mreže), Koji daje opskrbu krvi u prednjem dijelu koljena zajedničkih službi. Površna pojas se sastoji od dvije plahte, između kojih vrećice potkožnim (šupljine koje su obložene sinovijalne membrane i sinovijalnoj tekućini ispunjen).

Tetive bedrene mišiće
Kroz koljena prolazi tetiva od kvadriceps femoris. Ona se proteže kroz koljena i montira na tibije i ujedno služi kao patellar ligamenta.

čašica
Zdjela je najveći sezamska kost (nalazi se u unutrašnjosti tetive) Ljudski kostur. Nalazi se u unutrašnjosti tetive od kvadriceps femoris. Zdjela razlikovati vrha i baze. Stražnji površina uz suprapatellaris čašica površini bedrene kosti.

Stražnji područje koljena

Vanjski orijentirati stražnjem dijelu koljena su konture semimembranozni, semitendinosus i biceps mišiće bedara. U stražnjem dijelu centra koljena je potkoljeni Fossa.

U stražnjem dijelu koljena ima sljedeću strukturu:

• kože i potkožnog masnog tkiva;
• pojas;
• tetiva;
• potkoljeni Fossa. 

Koža i potkožno masno
natrag na koži koljena je tanka i mobitel. Masne naslage su dobro razvijene, oni su površne živce i žile.

šoferska tabla
Potkoljeni opšav je nastavak pojas lata. To je gusta, ima otvore za prolaz živaca i krvnih žila.

tetive
Tetiva u biceps femoris je pričvršćen na glavi fibule, semitendinosus tetiva veže na tibije. Semimembranozni mišić tetiva vezan dijelom medijalni kondila tibije, a dijelom na zgloba koljena kapsule.

poples
Potkoljeni Fossa ima dijamantni oblik i omeđen tetive. Dno potkoljeni trend je kapsula u zglob koljena.

Potkoljeni fosa omeđeno tetive sljedeće mišića:

• semimembranous i polutetivni mišić;
• biceps femoris;
• bočno i medijalni glava gastrocnemius mišiću. 

Potkoljeni Fossa je neurovaskularne snop, zajednički peronealni živac, duboke limfne čvorove i bursae. Neurovaskularne snop formirana potkoljeni arteriju, potkoljeni vene i tibiju živac. Većina površno to je živac, malo prema unutra od njega je Beč, a većina duboko smještenu arterija.

zglob koljena

Zglob koljena je najveći i najsloženiji zglob uređen ljudsko tijelo. To je formirana bedrene kosti, tibije i čašica. Fibula, unatoč činjenici da je njegova glava je smještena u području koljena, u formiranju koljena nije uključen. Zglobne površine bedrene kondila su povezani s natkrivenim platformama zglobne hrskavice tibije. Hrskavice tkiva omogućava klizno zajedničke površine u odnosu jedan na drugi. Između zajedničke površine tvore zgloba, meniska su raspoređeni koji osiguravaju zajedničko istovjetnosti (uzajamno oblik podudaranje zajedničkih površina) A igraju ulogu amortizera (ublažavanje utjecaja i zaštita od preopterećenja). Vanjski rubovi su deblji menisci su vezani zajedničkog kapsulu. Ovisno o intenzitetu dotok krvi u meniskusa su tri zone - crvena (intenzivno dotok krvi), Crvena i bijela (prijelaz) I bijela (s loše cirkulacije).

Ligamenti koji jačaju zglob koljena su:

• Patelarni ligament;
• fibularnog kolateralna ligament;
• tibijalne kolateralna ligament;
• kosa potkoljeni ligament;
• arkuatnih poplitealni ligamenta;
• Poprečna ligament koljena;
• Prednja i stražnja križne ligamente;
• posterior femoralno meniskusa ligament. 

Glavna funkcija ligamenta u koljenu je uključen u provedbu kretanja i osiguranje stabilnosti zgloba koljena.

U zglobu koljena, sljedeće vrste pokreta:

• savijanja;
• proširenje;
• rotacija vanjskog i unutarnjeg (rotacija). 

Zglobne površine šupljina je prekrivena sinovij. Sinovijalne membrane tvori inverzije koljena, koji je dan na račun povećanja zgloba koljena šupljine, te za razvoj upalnih procesa, tekućina se nakuplja u njima. Gornji i prednja inverzije su pogodno mjesto za punkcijom zgloba koljena. Sinoviom koljena također definira šupljine koje sadrže sinovijalne tekućine - bursae. Oni su podružnica zajedničkih struktura koje apsorbiraju udarce, sprečavanje oštećenja zgloba koljena. Upalni proces koji nastaje u burze (burzitis), Može dovesti do poraza cijelog zgloba.

Što strukture može krckanje u koljenu?

U pravilu, u drobiti koljena i kliknite s porazom od čvrstih struktura. Ako to utječe na meku škripanje od zajedničkih struktura mogu se pojaviti kao rezultat kršenja kongruencije zglobne površine.

Strukture, gdje je kvar mogao dovesti do krize u koljenu su:

• distalni femur;
• Proksimalna tibia;
• čašica;
• meniska;
• zglobne hrskavice;
• zglobna čahura. 

Škripanje može pojaviti kada pobjedi jedan od tih objekata, ili kao posljedica poraza nekoliko objekata u isto vrijeme.

Glavni uzroci krize u koljenu

Najčešće postoji kriza zbog poraza jedne ili više građevina na području koljena. Međutim, u nekim slučajevima, ovaj simptom može pojaviti u bolesti koje utječu na cijelo tijelo, i dovesti do povećanog opterećenja na zglob koljena (gojaznost).

Glavni razlozi za krckanje u koljenu su:

• gonartroza;
• ozljede meniskusa;
• reumatoidni artritis koljena;
• gihtičan artritis koljena;
• hipermobilnost koljena;
• povreda fosfor-kalcij metabolizam;
• pretilosti;
• chondromatosis zglob koljena;
• bursitis koljena;
• osteochondritis dissecans;
• osteofiti koljena;
• dislociranje koljena;
• slomljenih kostiju koji čine zglob koljena;
• poraz ligamenta koljena;
• oštećenja tetiva;
• hondromalacija patele.

Osteoartritis kao uzroku krize u koljenu

Osteoartritis - koljenčasti bolest zglobova, karakterizirana degenerativne promjene (hrana zajednički tkiva povrede), Postupno propadanje zglobne hrskavice i zajedničke deformiteta. Bolest ima visoku opasnost od invalidnosti, odnosno može dovesti do različitih stupnjeva invalidnosti. Osteoartritis se javlja dva puta češće kod žena nego kod muškaraca. S godinama, rizik od gonartroza postaje veći.

Glavni uzrok gonartroza je neravnoteža između mehaničkog pritiska koji djeluje na zglobu i regeneraciju (smanjivanje) tkiva sposobnosti.

Sljedeće vrste gonartroza:

• primarna gonartroza, koji se mogu pojaviti zbog hormonska neravnoteža, genetskih i metaboličkih poremećaja, bolesti cirkulacijskog sustava i drugih.
• sekundarna gonartroza To proizlazi iz djelovanja unutar zglobova i ekstra-zglobnih uzroka. Za injekcije u zglobove uzroci uključuju ozljede unutarzglobne (prijelom), Meniskusa oštećenja meniscektomija (kirurgija za uklanjanje meniska koljena). Extraarticular razlog može biti gubitak zglobu koljena patoloških stanja zgloba kuka - dislokacija nepravilno konfiguriran artrodeza (operacija, koji se obavlja kako bi se osigurala potpuna imobilizacije zgloba). 

Uz napredovanje lezije bolesti zglobne strukture postaje izraženiji, što se očituje u kliničkoj slici.

Tijekom gonartroza razlikovati pet faza:

• Faza 1. Primarna lezija pojavljuje hijaline hrskavice. Stanice degeneriraju hrskavice (uništen) I ne mogu obavljati svoje funkcije (rast i obnavljanje hrskavice).
• Korak 2. Pukotine u hrskavice koja se može proširiti do plate subhondralna hrskavice (kosti sloj postavljen neposredno ispod hrskavice). Postoje fragmenti hrskavice, koje nadražuju zglobnoj masti i dovesti do njegovog upale (sinovitis).
• 3. korak. Sinoviom giperplaziruetsya (povećava u veličini) Prikazuje marginalne osteofiti (izrasline na površini kosti).
• 4. korak. Subhondralna hrskavica ploča je uništena, može se prati formiranje cista i zadebljanje zglobne čahure.
• Korak 5. Karakteriziran pojavom granulacijskog tkiva (tkiva, koja se pojavljuje u liječenju upalnih lezija) Na području koštane lezije. Zglobne površine u ovoj fazi znatno se deformira. 

Prvi simptom je bol u koljenu gonartroza. Bol je još gore kad penjanje stepenicama, hodanje, čučeći, prehlade i ovisi o meteorološkim uvjetima (u mokrom i hladnom vremenu, povećava bol). U početnim fazama bolesti je bol smeta uglavnom ujutro i tijekom dana postupno se odvija. Prilikom pomicanja koljena zvučni pucketanje, povezan s tarnim površinama zglobova oboljelih od drugog, a često popraćeno ograničenju zajedničkog kretanja koja nastaje uslijed povrede zglobova hipertrofiranih površina (povećao volumen i težinu) Sinovijalnoj resice. Također za gonartroza karakteriziran razvojem kontrakcije (ograničavanje kretanja, zatim nemogućnosti potpuno izravnati zavoja ili nogu u koljenu), Oticanje zglobova. U kasnijim fazama gonartroza bolesnika s teškoćama hodanje.

Oštećenje meniskusa kao uzrok krize u koljenu

Oštećenje menisci koljena je ozljeda koja se javlja vrlo često. Oštećenja unutarnjeg meniska su češće (Čak 80 - 90%) Zbog specifične anatomske građe (je neaktivan). Oštećenje vanjskog meniska, iako je to rjeđe tokovi teže, jer stabilnost zgloba utječe više.

Meniscuses može oštetiti izravnog ili neizravnog djelovanja oštećenja faktor za njih. Najčešći uzroci su oštri proširenje koljena, skakanje, nagli okret unutarnji ili vanjski bataka.

Glavni kliničke manifestacije oštećenih menisci koljena su:

• zajednička blokada - Ovaj otpor, koji se pojavljuje pri pokušaju proširenja. Blokada je privremena pojava i često se događa kada čučavac, hodanje.
• u zglobovima koljena, koji se često pojavljuju tijekom hodanja, povećava opterećenje na zglob. Posebno istaknuti su bol u silazak i uspon stepenicama.
• Simptom „klik” Obično se pojavljuje u hodu i povezan je s „valjanjem” tibia kroz prepreke (meniskusa lezije).
• izljev (nakupljanje sinovijalne tekućine) U zgloba koljena šupljine. Njegova pojava je povezana s upalom sinovijalne membrane.
• hemarthrosis (akumulacijom krvi u šupljinu zgloba koljena). 

Liječenje nakon oštećenja meniskusa je moguće samo ako se to dogodilo u parakapsulyarnoy (crvena) Zona, što je dobar dotok krvi. Ako postoji oštećenje avaskulamoj (bijela) Meniskusa zona, liječenje je nemoguće. U tom slučaju zahtijeva kiruršku intervenciju.

Reumatoidni artritis koljena

Reumatoidni artritis - autoimuna bolest (oslabljen imunološki sustav s proizvodnjom antitijela koja uništavaju vlastite tjelesne tkiva), Koji je karakteriziran kroničnom upale zglobova, prvenstveno utječe na sinovij. Bolest se dijagnosticira u oko dva puta češći kod žena i može utjecati na sve dobne skupine. Reumatoidni artritis može manifestirati kao monoartrit (zajednička bolest) Ili artritis (porazio nekoliko zglobova istovremeno).

Uzroci reumatoidni artritis je nepoznat. Smatra se da je Provokativni faktori mogu biti traume, hipotermija, a drugi fizički stres.

U ranim fazama reumatoidnog artritisa koljena, pacijenti mogu obavljati dnevnog opterećenja, te su ograničeni ili je njihova provedba je potpuno nemoguće u završnoj fazi pokreta.

Glavni simptomi reumatoidnog artritisa koljena su:

• bol, koji se pojavljuje u pokretu, i palpacija (palpacija).
• oticanje koljena, povezana s nakupljanja tekućine u zajedničkom šupljinu, kao i edema periartikularne tkiva.
• Jutarnja ukočenost u zglobovima, Jačina čiji ovisi o težini bolesti.
• deformacija (razbijanje kalupa) Od koljena.
• Kontraktura zgloba koljena - ograničenje pokreta u zglobu koljena zbog upale koja se manifestira otpor pri pokušaju napraviti potez.
• Atrofija kvadriceps (malnutricija, strukture i funkcije mišićne stanice).

Gihtičan artritis koljena

Gihtičan artritis koljena - bolesti koji nastaje od metaboličkih poremećaja soli mokraćne kiseline koje se nakupljaju u tkivima i uzrokuju odgovarajuće kliničke simptome. Gomilanje urata (soli mokraćne kiseline) Mogu biti zbog formiranja ili oštećeni prekomjernim iscjedak iz tijela. Ova bolest obično pogađa muškarce u dobi od 40 - 50 godina. Lokacija nadut artritisa u području koljena je vrlo rijetka.

Artritis gihta može imati više kliničkih oblika. Najčešći oblici bolesti su kronična i akutna giht artritis. Bolest se uglavnom manifestira u obliku napada, koji se često javljaju noću i popraćena su vrlo intenzivne (jak) Bol u zglobu, koja nije oslobođena od strane analgetika. simptomi povuku u interictal razdoblju. Ako pokušate provesti kretanje koljena pojavljuje škripanje pokreti su ograničeni. Zahvaćeni zglob pojavljuje otečene, hiperemiju (crvenilo), Lokalni porast temperature.

Hipermobilnost sindrom koljena

hipermobilnost sindrom koljena (sindrom hipermobilnost) - bolest koja je karakterizirana prekomjernom povećane fleksibilnosti i pokretljivosti zgloba koljena. Hipermobilnost sindrom je najčešće posljedica genetske bolesti (sindrom primarni hipermobilnost). Također mogu biti pretjerano mobilnost sekundarni kada nastaje kao posljedica upalne bolesti zglobova, ili neuroloških i hormonalnih poremećaja. Je bolest povezana s povredu sinteze kolagena, pri čemu se u ovu bolest često javlja iščašenja, razmještanje čovječanstva i Subluxation, brzo trošenje zglobne hrskavice.

Škripanje koljena je primarni simptom bolesti. Često, to simptom je popraćena bolovima u zglobu. Bol se obično pojavljuje tijekom vježbanja. Na području koljena se može pojaviti oticanje zgloba u vezi s razvojem sinovijalne upale. Kada je klinički pregled otkrio jedan od glavnih simptoma - prekomjerno mobilnost.

Povreda kalcij-fosfor metabolizma kao uzroku krize u koljenu

Kalcij i fosfor su elementi, koji je vrsta tkiva kosti skladišta. Nedostatak kalcija i fosfora ili krši njihov omjer, prvenstveno utječe koštanog stanje.

Glavni simptomi poremećaja metabolizma kalcija fosfora su:

• kriza i klikne kada pomični koljena;
• ograničena mobilnost;
• bol tijekom kretanja, kao što je izraženo u suprotnosti iu miru;
• deformacija zgloba. 

Povreda kalcij-fosfor metabolizam može biti zbog kongenitalnih abnormalnosti ili loša prehrana (nedovoljna sadržaj kalcija i fosfora u prehrani).

gojaznost

Pretilost - porast tjelesne težine zbog previsokih masnih naslaga. Pretilost je često popraćena lezija koljena s dolaskom na krize tijekom kretanja. Mehanizam nastanka krize je vrlo jednostavna i proizlazi iz činjenice da povećanje težine na koljena je velika opterećenja, što doprinosi njegovom postupnom uništenju. Pravovremena borba protiv pretilosti pomaže spriječiti zajedničke probleme.

Pretilost može biti posljedica neaktivnosti (neaktivnost), Prejedanje, genetska predispozicija, hormonalni neuspjeh.

Izdvojiti 4 stupnja pretilosti:

• 1 stupanj. Normalna tjelesna težina prelazi 20 - 30%.
• 2. stupanj. Prekomjerna težina je 30-40%.
• Grade 3. iznad normalne tjelesne težine za 50 - 99%.
• 4. stupanj. Višak idealne tjelesne težine od 100% ili više. 

Što je veći stupanj pretilosti, to je veći rizik od zajedničkih struktura i pojava krepita koljena tijekom kretanja.

Chondromatosis zglob koljena

Chondromatosis koljena - stanje u kojem postoji metaplazijom (supstitucija jednog tipa stanica drugog tipa stanica) Zglobne hrskavice s formiranjem hrskavice (hondromnyh) Tel. Hondromnye tijelo su slobodni intraartikularne formacije, koje dovode do zajedničkog blokade. Chondromatosis može biti kongenitalna (kada kršenja pojaviti tijekom embrionalnog razvoja u zglobovima) I stečena (Reakcijska vanjskih uzroka). Chondromatosis kongenitalna oblik rijetke. U rijetkim slučajevima, patološki proces odvija malignosti (potrebno tumora oblik).

Chondromatosis može provesti u stabilnom i progresivnog oblika. Kada stabilan oblik proizveden 10 - 25 hrskavičnih tijela, a da se proces bolesti je zaustavljen. Za stalnu progresivnog oblika naznačen formiranje vezivnog tijela koji se nagomilavaju u spoju i mogu u potpunosti pokrivaju sinovijalne membrane.

Za chondromatosis zglob koljena je karakterizirana jednostranom propast. Poraz obaju zglobova koljena je rijetkost.

Chondromatosis simptomi koljena su:

• bol u zglobu koljena;
• drobljenje gibanje koljena;
• ograničenje kretanja;
• čest blokada;
• oticanje zgloba koljena. 

Prvi simptom bolesti je bol, a zatim kriza kada se kretanje koljena. Nadalje, s pojavom većih hondromnyh tijela crunching i bol postaju izraženije. Vizualno označena deformacija zgloba koljena.

Bursitis zgloba koljena

Bursitis - upala sinovijalne vrećice. Postoji nekoliko vrsta bursitis zgloba koljena, ovisno o lokalizaciji upalnog procesa. Bursitis može biti površno i duboko. Najčešće pogođeni prepatellyarnaya torba nalazi iznad čašica. Pokreće faktor za razvoj bursitis su obično ozljede koljena. To je također čest uzrok bursitis su prekomjerne vježbe. U nekim slučajevima, zarazne burzitis (septički), Tj da se razvija zbog djelovanja patogenih mikroorganizama uhvaćeni u sinovijalnoj torbu s krvi ili otvorene ozljede koljena.

Glavni kliničke manifestacije burzitis koljena su:

• bol u koljenu;
• bubri;
• ograničenje kretanja;
• škripanje kada pokušavate izvršiti pokret. 

Crunch burzitis pojavljuje kao posljedica upale sinovijalne vrećice. Točna dijagnoza se često može postaviti klinički pregled. Razne burzitis koljena je Baker cista, također poznat kao bursitis u potkoljeni trend. Bolest se manifestira oteklina stražnji dio koljena, ograničenje zajedničkog kretanja, bol za vrijeme kretanja.

Osteochondritis dissecans kao uzrok krize u koljenu

Osteochondritis dissecans (Koenig bolest) - je patološko stanje gdje postoji postupan piling ploča pokriva hrskavice kosti. U završnoj fazi piling bolesti može biti potpun. Gotovo 95% Osteochondritis dissecans je lokaliziran u zglob koljena.

Najčešće se bolest utječe na odrasle osobe (20 - 40 godina), Uglavnom muškarci. Uzroci osteochondritis dissecans nije potpuno razjašnjeno. Primarni faktori koji mogu dovesti do razvoja ove bolesti smatra se ozljeda, bolesti krvotoka koljena, konstantnog prekomjernog opterećenja.

U razvoju osteochondritis dissecans u zglob koljena razlikovati 3 faze:

• Faza 1. Karakterizira upala sinovijalne membrane, zatim bol u zglobovima i oteklina, koji se obično pojavljuju nakon vježbanja i nestaje nakon odmora.
• Korak 2. Bol postaje sve teže i traje dugo vremena.
• 3. korak. Bol postaje stalna. U punoj hrskavice fragment piling se može slobodno okrenuti u tijelu i dovesti do blokade zajedničkog krize i izgleda kada se kreće. 

Svi simptomi nakon odgovarajuće liječenje, u pravilu, nestati.

Zajednički osteofiti koljena

Osteofit - patološko rast kosti. Osteofiti pojavljuju kao izrasline na kostima. Najčešće, ovi izrasline pojavljuju tijekom duljeg stres na koljena, metaboličkih poremećaja (posebno fosfora i kalcija metabolizam), Osteoartritis. To također može biti genetska predispozicija za formiranje osteophytes. Svi ovi faktori dovode do pothranjenosti zglobne hrskavice. Zbog upale ili ozljede, oštećena zglobne hrskavice stanjuje. Kao odgovor na to, na mjestima gdje je patološki proces je intenzivniji, počinje rasti tkiva hrskavice koji u početku je elastična, to se događa onda se povećati u veličini i okoštavanje (formiranje kosti). U pravilu, formiranje osteophytes su asimptomatski, ali s povećanjem veličine njihove moguće ozljede u zglobovima. Klinička slika predstavljena krckanje u koljenu, koji se pojavljuju tijekom pokreta, bol, ograničenja zajedničkog pokreta.

Dislociranost zgloba koljena

Koljeno uganuća pojavljuju rjeđe od ostalih zajedničkih uganuća zbog činjenice da je on čvrsto ojačao ligamente i stabilan. Dislokacija zglobu koljena može biti potpun ili nepotpun (subluxation). Kada dislokacija ili subluxation koljena slomljena funkcionalnost. Kada dislokacija zvučni klik da je generirana zbog pomicanja zglobnog površina u odnosu na drugu.

Do dislokacije koljena su:

• Dislokacije potkoljenice. Dislociranje tibije - je bolest koja je rijetka i popraćeno zamjenom goljenice u odnosu na kosti femura. Bolest je vrlo teška, naravno, jer osim dislokacija kostiju nogu su slomljena zglobne čahure, ligamenata i oštećenja zglobne površine, meniskusa, živaca i krvnih žila. Kada dislokacija tibia svog pomaka smjeru može biti prednji, stražnji, bočni (bočno i medijalni) Mješoviti. Najčešći je smjer potkoljenice perednenaruzhnoe pristranosti. Odmah se pojavljuje oštru bol nakon traume, zajednički je deformiran. Obavljanje aktivnog pokreta je nemoguće, a pasivni pokreti obavljati opasna, jer se može oštetiti krvne žile i živce koljena. U punoj dislokacije nogu je potpuno ispruženom položaju i skraćen. Kada subluxation noga ostaje u položaju fleksije i nije skraćen.
• Dislokacije glave fibularnog vrlo rijetko do kidanja tibiofibularne syndesmosis (spoju tibije i fibule s drugima). Najčešći uzrok je pad savijena noga u koljenu. Dislokacije glave fibularnog može biti komplicirano oštećenja peronealnom živca.
• Patellar iščašenje. Patelarni iščašenje obično uzrokovana traumom ili displazija (povrede organa ili tkiva u maternici ili nakon poroda) Čašica. Displazija čašica ga uzrokuje lateroposition (lokacija čašica na vanjskom kondila), Koji se očituje hipoplazija vanjski femoralna kondila i čašica, soj koljeno. Razlikovati traumatski i uobičajeno pomak zglobne čašica. Traumatskog dislokacija mogu biti bočno, rotacijski (rotacija čašica oko vertikalne osi) I vertikalna (rotacija čašica oko horizontalne osi u svom uvodu u zajedničkom jaz). Uobičajeno dislokacija - dislokacija koja se javlja u više navrata. čak i manje ozljede može dovesti do pojave. Patellar dislokacija je u pratnji jakih bolova. Položaj krakova ovisi o smjeru kretanja čašica. Tako, kada je bočni dislociranje stopala u savijeni položaju, s rotirajućim dislociranje nogu je kosti. Kretanje koljena je ograničen.

Frakture kostiju koje čine zglob koljena

Prijeloma koji su u pratnji krize u koljenu su frakture distalnog femura, proksimalni dio tibije i čašica. Pucanja u ovom slučaju je čuo u trenutku prijeloma, a kad pokušava provesti kretanje koljena.

Lom proksimalne tibije zadovoljava otprilike pet puta češće nego prijeloma drugih kostiju koje čine zglob koljena. Gotovo uvijek se javlja kada frakture oštećenja mekih tkiva, zglobne čahure. Istiskivanje fragmenata kosti može uzrokovati tibiju živaca ili neurovaskularnog koljeno.

Prijelom distalnog femura frakture uključuje kondila. Najčešći uzrok je pad s visine, prometnih nesreća (prometne nezgode), Osteoporoza (smanjenje mineralne gustoće kosti). Fraktura od kondila može biti unutar zglobne ili, ovisno o lokaciji od linije loma.

Najčešći uzrok patellar fraktura je pad na savijena koljena ili izravnog udarca u prednjem dijelu koljena. Najčešće horizontalna fraktura čašica, što je s obzirom na činjenicu da je kvadriceps tetiva je priključen na svom gornjem dijelu i djelovanjem traumatskih faktora čašica ga vuče prema gore. U pravilu postoji pomak koštanih ulomaka. Manje česta su vertikalne i višestrukim prijelomima iz čašica.

Poraz ligamenta koljena

Posebno teška gubitka kolaterala i križne ligamente koljena, koja je u pratnji istezanje ili potpune rupture. Poraz ligamenta nastaje zbog velikog opterećenja na zglob koljena, ili izvoditi nagle pokrete.

Oštećenje ligamenta može rezultirati prednji, stražnji, medijalni zgloba ili bočne nestabilnosti. Vrsta nestabilnosti ovisi o mjestu oštećenog ligamenta. U nekim slučajevima, to se događa vrtnje nestabilnost koja se obično javlja kada je oštećena neke ligamente u isto vrijeme.

Poraz ligamenta je neizravan uzrok krize u koljenu. Crunch i klikovi su zbog činjenice da je normalna anatomija zgloba je slomljen, a opterećenje djeluje na različite dijelove zgloba, to je neujednačen. Kada ligamenta ruptura zajednički nositi, dođe do oštećenja i njegova deformacija.

koljena tetiva poraz

Poraz tetiva, kao i poraz od ligamenata koljena, je posredni uzrok krize. Kliničke manifestacije u lezije kvadricepsa tetive posebno izražen koji osigurava produljenje koljena. U punoj puknuća tetive može dogoditi krvarenje u zajedničkom šupljine. Crunch na ovoj patologiji posebno dolazi do izražaja kada se puknuća tetive na mjestu vezanja čašica. Razlozi za poraz tetive su uglavnom ozljede koljena.

Hondromalacija patele kao uzroku krize u koljenu

Kondromalaciju od čašica - je patologija koju karakterizira razaranje hrskavice, koji se nalazi na stražnjoj površini čašica. Hrskavica postepeno postaje tanja, stanjivanje može biti Žarišna ili difuzna. Na hrskavice može uzrokovati pukotine. S napredovanjem procesa degenerativne bolesti pruža u odnosu na patelu, femoralnog kondila. Ova bolest se često nalaze u sportaša. Uzrok kondromalaciju čašica može biti ozljeda koljena, kronično pretjerano opterećenje na zglobovima, patellar malformacija. Glavni simptom je bol koja intenzivirati i na najmanji stres na zglobu. U provedbi pokreta koljena često zvučna klikove ili škripanje.

Na koji liječnik pitati je li se drobiti koljena?

Glavni stručnjaka koji se bave dijagnoze uzroka za krckanje u koljenu su traumatologiji, ortopediji i reumatologija. To je zbog činjenice da su najčešći uzroci ove pojave su bolesti i trauma lokomotornog aparata. Stručnjaci provesti potpuni pregled pacijenta, s posebnim naglaskom na pritužbe, objektivnih kliničkih simptoma, koji se, pak, dovode do liječnika do točne dijagnoze. Za potvrdu ili, obrnuto, isključuju bilo koje dijagnoze imenovan laboratorij i instrumentalne metode istraživanja. S rezultatima kliničkog pregleda pacijenta, podatke o laboratoriju i instrumentalnih istraživanja, liječnik može napraviti točnu dijagnozu i odgovarajući tretman.

Možete se obratiti i sljedeće stručnjake kada je kriza u koljenu:

• obiteljski liječnik;
• terapeut;
• nutricionista. 

Obiteljski liječnik dijagnosticira kriza povezana češće s kroničnim, polako progresivne bolesti zgloba koljena. Liječnik dijagnosticirati izaziva pucketanje u koljenu povezane s upalnim bolestima (artritis). Dijetetičar treba kontaktirati u slučaju pretilosti, koji se često pridonosi nastanku problema s koljenom.

Dijagnosticiranje uzroka krize u koljenu

Dijagnoza patologija koje uključuju škripanje i klikne na koljena, uključuje veliki broj istraživačkih metoda (klinička, laboratorijska, instrumentalna).

Glavne metode dijagnosticiranja uzrokuje škripanje koljena su:

• klinički pregled;
• kompletna krvna slika;
• Kemija krvi;
• mokrenje,
• SAD (ultrazvuk) Od koljena;
• X-zrake koljena;
• Proučavanje sinovijalnoj tekućini;
• Artroskopija Zglob koljena;
• CT (kompjutorizirana tomografija) Od koljena;
• MR (MR) Od koljena;
• scintigrafija.

obrada

Klinički pregled pacijenta uključuje slušanje pacijenta pritužbe, povijest bolesti (podaci dobiveni ispitivanjem pacijenta), Kontrola i fizički pregled, koji uključuje palpacijom (palpacija) I oskultacija (sluh), Određivanje volumena prijedloga na zglobovima koljena.

Istraživanje započinje analizom pritužbi pacijenta. Pritužbe na krckanje u koljenu uglavnom su pacijenti u dobi od 40 godina, koji je povezan sa starosnim degenerativnih promjena u zajedničkim strukturama. Uz prigovora krckanje u koljenu, bolesnici se žale na bol, nemir, ograničene pokretljivosti, jutarnja ukočenost u zglob koljena.

Pri prikupljanju povijest posebnu pažnju treba posvetiti prisutnosti koštano-mišićnih ozljeda i bolesti uređaja. Doktor otkriva prilikom vršenja bilo kakve prijedloge na koljena pojavljuje škripanje (fleksija, ekstenzija, čučnjevi, trčanje, hodanje). Jednako je važno analiza profesionalnu djelatnost za pacijenta, jer to je vrlo čest problem kod sportaša i drugih stručnjaka povezanih s velikim opterećenjem na donjim ekstremitetima. Potrebno je saznati da li krckanje u znaku koljena nasljednih bolesti (prisutnost iste simptome kod rodbine).

Na pregledu, sljedeći patologija simptomi koljeno se može identificirati:

• oticanje koljena;
• hematom (ograničeno skupljanje krvi u potkožnom tkivu);
• Koljeno deformacija;
• simetrija lezija;
• poraz od kože i mekih tkiva. 

Jasno je osjetio u koljenu crepitus na palpaciju, ako stavi ruku na prednji dio područja koljena te u ovom trenutku izvršiti pokret u zglobu koljena. Također palpacija može utvrditi prisutnost tekućine u udruženom šupljine, deformacije ili mobilnosti patoloških kostiju. Palpated zajedničke vanjske mjerila kad su pristrani dislokacija ili fraktura.

Oskultacija u ovom slučaju vrši izravno (bez pomoći stetoskop), Vrijeme koje pacijent provodi aktivno ili pasivno kretanje udova i slušati pucketanje ili klikova.

U određivanju količine kretanja u zglob koljena je procijenjena prve aktivne pokrete (obavlja od samog pacijenta) A onda je pasivno (obavlja od strane liječnika). Raspon gibanja određuje se pomoću posebnog alata (goniometar). Kada se mjeri raspon pokreta koljena u početku noga u ravnanje položaju.

Kompletna krvna slika

Kompletna krvna - je laboratorijska analiza sastava krvnih stanica. Za obavljanje analiza provedena ograde venske krvi (2 - 3 ml). Studija provedena uz pomoć posebnih uređaja. Rezultati istraživanja mogu se dobiti u roku od nekoliko sati. Općenito, analiza krvi označene promjene karakteristične imaju upalnu ili infektivni proces u tijelu. Kada se ova studija nije određena promjena koje su jedinstvene za krckanje u koljenu, to jest, to nije specifičan. Najviše informativne indeksi analiza ukupne krvi leukocita u ravnini koja ukazuje na prisutnost infekcije i opseg svoje težine, ESR (sedimentacije eritrocita), Povećanje koji prikazuje razvoj upalnog procesa. Leukociti se može povećati u osteomijelitisa (Postupak gnojni u koštanoj srži), Što može biti komplikacija loma kostiju. Upalni proces u kojem porast ESR, može biti uzrokovana mekih tkiva lezija području koljena na raznim ozljeda, reumatski poremećaj zgloba koljena.

Biokemijska analiza krvi

Biokemijska analiza krvi znači proučavanje pokazatelja u krvi karakteriziraju stanje pojedinih organa ili tkiva. Za obavljanje analize potrebne venske krvi. Rezultati biokemijske analize krvi se dobiva u jednom danu. Glavni pokazatelji biokemijskoj analizi krvi, koji se razlikuju u prisutnosti koljena su patologije Revmoproby. Revmoproby - proučavanje venske krvi u svrhu dijagnosticiranja upalnih bolesti. Da biste to učinili, definirati sljedeće parametre - reumatoidni faktor, ASL-o (antistreptolysin-O), CRP (C-reaktivni protein). Također informativni indeks je mokraćna kiselina, od kojih je razina povećava sa nadut artritis.

Analiza mokraće

Analiza mokraće je dodijeljen kao rutinske metode. Rezultati istraživanja su dostupna tijekom dana. U urina nema posebnih indikatori patologije koljena, ali neizravna mjera može giperurikuriya s kostobolni artritis (povišene razine mokraćne kiseline u mokraći).

Ultrazvuk koljena

Ultrazvuk - dijagnostički postupak temelji na sposobnosti ultrazvučnih valova proći kroz tkivo s različitim intenzitetom i ogleda. Reflektiranog signala se snimaju i ultrazvučni sonda se prikazuju na zaslonu. Ultrazvuk koljena - vrlo informativnog metodu dijagnosticiranja patologija koljena. Ova metoda je vrlo informativan studija u mekom tkivu. Ultrazvuk zgloba koljena na raspolaganju, to može biti učinjeno u gotovo bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi. Prednosti su bezopasne i niske cijene. Posebna priprema prije ultrazvuk koljena nije potrebno.

Prilikom prikazivanja sekcija prednjoj strani zgloba, pacijent leži na leđima, a kako bi se bolje vizualizirali menisci liječnika traži od pacijenta da savijte koljena. Vizualizirati stražnje dijelove pacijentovog zglobu koljena su zamoljeni da leže na trbuhu.

Znakovi koljena patologije, koja se može detektirati pomoću ultrazvuka, su:

• Prisutnost eksudatu u zajedničku šupljinu.
• Upala sinovijalne membrane, koji je u pratnji svog zadebljanje, proliferacije (rastinje) Sinovijalnoj resice.
• Pukne tetiva i ligamenata prikazan kao kršenje njihovog integriteta i anatomske ligament vlakana pauze.
• Poraz od menisci. Kada menisci lezije označena kontura kršenje menisci prisutnost meniskusa deformacija, fragmentacija i degeneracije.
• Prisutnost stranih tijela u zajedničkom šupljine To može biti u prodorne rane, frakture.
• Prisutnost cista Becker, koji izgleda kao šupljinu ispunjenu tekućinom.
• Zajednički prostor sužavanje mogu ukazivati ​​sinovitis, osteoartritis, reumatoidni artritis.
• Neujednačena konture zgloba (upalne i degenerativne bolesti).
• Stanjivanje hijaline hrskavice Obično se javlja kod osteoartritisa.
• Upala sinovijalne vrećice anehogennoe očituje prisutnošću (crna) Ili hyperechoic (bijelazone).

X-zrake koljena

X-ray pregled se često imenuje u dijagnostici patoloških stanja koljena, kao što je to informativno, pristupačan i metoda jeftina. Nedostatak ove metode je dijagnostički zračenje opterećenja na organizam.

Radiološki znakovi koljena patologije su:

• Promjena položaja kostiju uočeno u uganuća koljena, frakture bedrene kosti i tibije, te kongenitalne anomalije mišićno-koštanog sustava.
• Promjene u strukturi kostiju Javlja se obično u lomova kostiju i izrazio prekinuti komunikaciju između koštanih gredica (Mnogo koštanog tkiva). Promjene u strukturu kosti se također odnosi i njegov premještaj - (osteoporozusmanjenje mineralne gustoće kosti), Osteosclerosis (povećanje gustoće kostiju).
• Zajednički prostor sužavanje promatra u degenerativnim i upalnim lezijama u zglob koljena. Suženje može biti ujednačen i neujednačena. Neujednačena zajednički prostor sužavanje obično se promatra u artritis.
• žarišta uništenja pogled na x-zrake su raspada ili prosvjetljenih područja.
• linija loma. lom linija se pojavljuje kao svijetlo bend s nazubljenih rubova. Prema loma linije može se vidjeti na precizno lokalizacije prijeloma (intra-artikularne, nezglobni). Također procijeniti smjer i opseg linije frakture.
• Dislociranje koštanih ulomaka To može biti poprečno, longitudinalni, bočno, kutni.
• Hrskavica i uključivanje tijela hondromnye različitih oblika i veličina promatrana u chondromatosis. 

Imajte na umu da se na rtg nije prikazan ili nešto mekano lezija tkiva mišićno-koštanog sustava, preporuča se provoditi i druge moderne dijagnostičke metode (CT, MRI, scintigrafija).

Rendgenski pregled također se provodi nakon smanjenja iščašenja, liječenje prijeloma u svrhu praćenja učinkovitosti liječenja.

Proučavanje sinovijalne tekućine

Ispitivanje sinovijalne tekućine provodi se u laboratorijskim uvjetima. Makroskopski evaluacija provedena, mikroskopske i mikrobiološka ispitivanja, proučavanje fizikalno-kemijska svojstva sinovijalne tekućine. Sinovijalna tekućina za analizu su dobiveni punkcijom zgloba koljena.

U patologije koljena mogu otkriti promjene u sljedećim parametrima:

• Boji. Žuta sinovijalnoj tekućini može biti u osteoartritisa, krvavi bojanje obilježje traumatskih lezija koljena. Upalnih bolesti zgloba koljena sinovijalne tekućine boje može biti u rasponu od žute do smeđe.
• prozirnost. Osteoartritis sinovijalnoj tekućini je proziran, upalne bolesti, zamućena - prozirna.
• depozit. Kod reumatoidnog artritisa često u sinovijalnoj talogu tekućine nastaje iz nekrotične sinovij i riže kao pijesak („tijela” riže).
• Broj stanica (Broj staničnih elemenata). U normalnom broj stanica je 0,1 - 0,5h10⁹/ L. Degenerativne bolesti i traumatske ozljede koljena ta brojka mogla doseći 2 - 3x10⁹/ L, te upalnih bolesti u 80h10⁹/ L.
• Mikroskopski pregled. Mikroskopski pregled rodom (neobojen) Razmaz se mogu otkriti ragotsity (granuloza stanice), Čiji broj kod reumatoidnog artritisa može doći do pola staničnog sastava sinovijalnoj tekućini. Kada gihtični artritis u nativnom razmazu se može detektirati kristala mokraćne kiseline.
• Non-stanični elementi. U traumatskih lezija u sinovijalnoj tekućini ulomaka hrskavice može otkriti oštećene ligamente.
• Stanični pripravak. Prevlast stanica elementa u sinovijalnoj tekućini pomaže potvrditi takvu dijagnozu i određivanje stupnja ozbiljnosti patologije. Upalnih bolesti u sinovijalne tekućine neutrofila prevladavaju, degenerativne bolesti - limfocita. Tako, kod reumatoidnog artritisa neutrofila može doseći 90%, broj limfocita u osteoartritisa može doseći 70%.

koljeno Artroskopija

Koljeno Artroskopija - kirurški postupak koji može biti izvedena s obje dijagnostičke i terapijske svrhe. Artroskopija je učinjeno pod anestezijom. Smetnje izvodi pomoću artroskop, što je alat koji se uvodi u zajedničkom šupljine. U ovom slučaju, dvije posjekotine - jedan za artroskop i jedan za različite instrumente. Pratiti tijek postupka na monitoru. Kako bi se poboljšala vidljivost u zglobne pukotine uvodi posebnu tekućinu. Od klasične artroskopije operacije se razlikuje po tome kad se provodi oštećenja tkiva, kao i vrijeme liječenja i oporavka su minimalne.

Patološke promjene koje se mogu otkriti s koljena artroskopije uključuju:

• rastrgan meniskus;
• Prisutnost hondromnyh tijela;
• oštećenja hrskavice;
• osteochondritis dissecans;
• križni ligament oštećenja;
• upala sinovijalne membrane. 

Nakon otkrivanja patologija na artroskopije koljena često se izvodi odmah svoj artroskopski tretman.

CT snimci koljena

CT - vrlo informativan način raslojavanje istražuje stanje kosti i zajedničkih struktura u području koljena. Stanje meko tkivo prikazuje se na CT slab.

CT obavlja slojevite slike istraživanog područja, što omogućava potpunu procjenu stanja koljena.

Uz pomoć CT koljena mogu prepoznati sljedeće patološka stanja:

• prijelom kosti;
• Sinovijalna upala;
• Prisutnost eksudata u zajedničkom šupljine;
• artritis;
• osteoartritisa;
• prisutnost stranih tijela u zajedničku šupljinu;
• anomalije zajednički razvoj;
• osteochondritis dissecans. 

Posebna priprema prije CT koljena nije potrebno. Postupak je kontraindiciran u trudnica. Rezultati su dostupni odmah nakon zahvata.

CT snimci koljena može se provesti pomoću kontrastnih sredstava, čime se poboljšava dotok krvi državne slikanje studija područje.

MR koljena

Magnetska rezonancija koljena također ima veliku količinu informacije. Za razliku od CT, MRI vizualizirani kvalitativno mekih tkiva.

Posebna obuka prije provođenja MR koljena nije potrebno. Pacijent može dati sedativ, ako je patnja klaustrofobija (strah od zatvorenih prostora), Kao i tijekom postupka ispitivanja se nalazi u tunelu skenera. MR je kontraindiciran u bolesnika s proteza i implantata s metalnim dijelovima.

MR koljena može dijagnosticirati sljedeće medicinske uvjete:

• periartikularne tkiva bubri;
• Prisutnost eksudata u zajedničkom šupljine;
• istezanje ligamente i tetive;
• patele;
• Baker cista;
• hemarthrosis;
• sinovitis;
• burzitis.

scintigrafija

Scintigrafija - dijagnostička metoda koja se temelji na intravenoznu primjenu specifičnih spojeva označenih s tehnicijem nazivom FPC (radiološki lijek). RFP akumulirati u različitim tkivima s različitim intenzitetom. Rezultat je prikazan na zaslonu kao scintigrams. Stopa akumulacije RFP je ujednačena. Dijagnostički značaj kao regija s obje poboljšane i slabe akumulacije RFP. Slaba akumulacija (takozvani hladni ognjišta) RFP se promatra u nekrozu tkiva, sekcija koštanih poremećaja metabolizma. Povećana akumulacija RFP opažena kod artritisa, fraktura kostiju, tumorskih procesa. Dakle, u prisutnosti scintigrafija područja s povećanom ili slabe akumulacije RFP ukazuje na prisutnost koljena patologije, ali se ne može utvrditi točna dijagnoza (Visoka osjetljivost i nizak specifičnost). U tom smislu, koje imenuje i drugih instrumentalnih metoda koje nadopunjuju jedna drugu i čine ga moguće utvrditi točnu dijagnozu.

Što učiniti da koljena crunched?

Kako bi dobili osloboditi od krize u koljenu, potrebno je liječenje bolesti koje su uzrok krize. Terapija bi trebala biti integrirana i usmjeriti izravno škripanje liječenje uzrokuje koljeno, a zajednički oporavak funkcije nakon tretmana. Kirurške i medicinske metode su uporište liječenja.

U traumatskih lezija koljena potrebno je imobilizirati ekstremitet koji je za obavljanje transportnu imobilizaciju pomoću posebne gume za učvršćivanje ud ili drugih privremenih objekata.

Liječenje patologija vode do škripanje u koljenu, treba sadržavati sljedeće glavne komponente:

• dijeta;
• lijekove;
• kirurgija;
• reduktivna liječenje.

Dijeta s krizom u koljenu

Dijeta, u nekim slučajevima (pretilost, giht) Igra ključnu ulogu u liječenju. U slučaju gihta, kako bi se spriječio ili zaustavio gomilanje soli mokraćne kiseline u tkivu, što je poželjno ograničiti potrošnju hrane bogate (purineSpoj krajnji proizvod koji je metabolizam guanin). Ovi proizvodi uključuju mesa i mesnih prerađevina, riblje proizvode, određene voće i povrće (brokula, cvjetača, datumi).

Kad protiv pretilosti prehrana igra ključnu ulogu. U svakom slučaju, dijeta treba biti individualizirana nutricionista. Uz dijetu za uspješne rezultate potrebno je posegnuti za fizičke vježbe. Dijeta bez prethodne konzultacije s liječnikom je pun komplikacija.

Kako bi se normaliziralo kalcij-fosfor metabolizam u prehrani je potrebno povećati količinu hrane bogate probavljiv kalcij i fosfor. Ovi proizvodi su sir, mlijeko, sir, riblje proizvode.

krize liječenje lijek u koljenu

Liječenje lijekovima daje se u gotovo svim patologija pratnji krckanje u koljenu. To može biti kao uporište liječenja, te se u suradnji s operacije. liječenje lijek može biti lokalno ili općenito.

S obzirom na činjenicu da su uzroci krize u koljenu puno u liječenju različitih skupina lijekova može koristiti.