Koronarna angiografija. Što je koronarna angiografija, pokazatelji koji naznačuju bolesti

koronarna angiografija - rendgenski vidljivi metoda za proučavanje koronarna srce za postavljanje dijagnoze koronarne bolesti srca. Studija odrediti položaj i opseg koronarne sužavanje arterija.

Koronarna arterijska bolest javlja pretežno kod muškaraca starijih od 40 godina. To se očituje anginu (bol u prsima) i glavni je uzrok smrti u ljudi širom svijeta. Muškarci često trebaju koronarnu angiografiju, dakle, među pacijentima koji su podvrgnuti studiju, odnos muškaraca i žena je 6: 4.

U SAD-u, drugi koronarna angiografija od najčešćih invazivnih postupaka. Svake godine je nosio 1,5 milijuna pacijenata. Taj broj se povećava iz godine u godinu zbog povećanja stanovništva više od 45 godina. Na području bivšeg Sovjetskog Saveza, ova dijagnostička metoda nije rasprostranjen, zbog visokih troškova postupka i nedostatak potrebnih kvalifikacija liječnika.

Povijest razvoja koronarne angiografije. Koronarna angiografija se smatra osnivač Werner Forsman. Godine 1929., mladi znanstvenik je provedeno odvažnu eksperiment. pod kontrolom Rendgenski On se predstavio na lijevu kubitalnu venu u urinarnim kateterom. Rendgenski uređaj je zabilježio da kateter cijev je prodrla u pravom srcu.

U početku, u studiji se smatra apsurdnim i beskoristan, ali entuzijasti stalno su razvili tehniku ​​njezine primjene u praksi. Rezultat njihovog rada je nagrađen Nobelovom nagradom za fiziologiju ili medicinu 1965. godine.

Prva studija koronarnih arterija srca održana 1958. godine. Od tada, smatra se da je „zlatni standard” u dijagnostici koronarne bolesti srca.

Vrste koronarografiju:

• intervencijska koronarna angiografija To se koristi u većini slučajeva na teritoriju zemlje ZND-a. To je ova tehnika će biti objašnjeno u detaljnije u nastavku.
• CT koronarnu angiografiju. Studija za procjenu ne samo žile, ali i njegovu debljinu stijenke, dijelove kalcifikacije. Kontrastna sredstva ubrizgava u venu, i nema potrebe za kateterizaciju srca. Informativnosti veća za 10% u odnosu na interventnu koronarografiju.
• koronarna ultrazvuk To se koristi u rijetkim slučajevima kada je znanstvenih studija. Ona ima mnogo toga zajedničkog s interventne koronarografiju, no na kraju katetera u prilogu ultrazvučni senzor, koji omogućuje da procijeni stanje stijenki krvnih žila.

Što je koronarna angiografija

koronarna angiografija - invazivna metoda rendgenski vidljivi istraživačkih brodova srca u dijagnosticiranju bolesti koronarnih arterija. Boravi na vrijednost uvjetima.

Koronarnu angiografiju - invazivni postupak istraživanja. To znači da je tijekom postupka integritet kože je ugrožena. Kroz puknuća u venu kateter i unaprijed ga za srce pod kontrolom rendgenskih zraka televiziji. Posebna X-ray kamera omogućuje u realnom vremenu vidjeti kako se kateter je napredna.

Koronarna angiografija - rendgenski vidljivi metoda istraživanja. Kada se kateter dosegne koronarnih arterija u svojim lumena ubrizgava kontrastno sredstvo. Sa trenutnom krvi distribuira žilama srca. Angiograph poseban uređaj snima kretanje kontrastnog sredstva.

Što kontrastno sredstvo primjenjuje tijekom koronarografiju? Ona upija X-zrake i stvara vaskularne sliku na zaslonu. Bez korištenja kontrasta, srčani mišić i koronarne krvne žile apsorbiraju rendgenske snimke na isti način, i vidimo oblik srca.

Svrha koronarografiju - identificirati suženje ili začepljenje koronarnih krvnih žila. Studija omogućuje da vidite lijeve i desne koronarne arterije granaju se od aorte. Ovi brodovi daju krv u srčani mišić, što je više nego druge potrebe u prehrani i kisika. Ako kao rezultat spazma, depoziti aterosklerotskog plaka ili prirođene abnormalnosti, ove posude su sužene, razvoja koronarne bolesti srca.

Područja uporabe koronarografiju:

• kardijalne kirurgije priprema za kardijalnu kirurgiju i vođenje minimalno invazivne operacije
• terapija Za ispravnu dijagnozu
• kardiologija odabrati odgovarajući tretman

Kako je koronarna angiografija

koronarna angiografija Izvodi se u bolničkom okruženju. Pacijent je u bolnicu za 2-3 dana zbog činjenice da je potrebna priprema za postupak i praćenje nakon studije. Takve mjere opreza su potrebne kako bi se izbjegle komplikacije. Međutim, suvremeni dijagnostički centri nude ambulantno koronarnu angiografiju. Nakon čega možete vratiti kući isti dan.

Postupak se izvodi u posebnoj prostoriji - s X-zrakama, koji je opremljen sa svom potrebnom opremom.

Koronarnu angiografiju obuhvaća korake:

• Pacijent potpisuje pismenu suglasnost na koronarografiju. To je standardni postupak koji se obavlja prije svih invazivnih studija.
• Pacijent je postavljen na angiografija stola i fiksiran na nepravilnog gibanja nije uzrok premještanja katetera.
• U lokalnoj anesteziji: pacijent je budan, ali ne osjećaju bol.
• Spojen na srčani monitor za kontrolu krvnog tlaka i srčanog ritma.
• Provodi kroz venski kateter antialergijskim lijekovima, analgeticima i sredstava za smirenje.
• Kateter je umetnuta u gornji dio bedrene kosti u bedro arterije, koja se nalazi na dubini od 2-3 cm ispod kože u području prepona. Nedavno je rasprostranjen pristup drugi način - kroz ruke arterije na mjestu lakta.
• Kroz lumen katetera u usta koronarnih arterija daju 30-40 ml kontrastnog sredstva na bazi joda.
• Za nekoliko minuta, napraviti rendgensku fotografiju ili seriju fotografija. Studija provedena u 2-5 projekcija ispitati stanje krvnih žila tijekom površini srca.
• Na ekranu je sjena odgovara koronarnih arterija. Ovi podaci su snimljeni na digitalne medije za kardiologa u budućnosti može procijeniti stanje plovila.
• Odmah nakon studija, uz pristanak pacijenta može držati ih od pucanja balona (za proširenje) ili stent (ekran okvira) unutar broda. Te manipulacije mogu vratiti prohodnost i ispraviti uzrok koronarne bolesti srca.
• Za prevenciju krvarenja i infekcije kod uboda na dan nametnuti pritisak zavoj. Ovaj period se preporučuje u skladu s mirovanje. Ako je istraživanje provedeno kroz radijalne arterije u ruci, to je dovoljno da odstoji 4-5 sata i to će biti moguće da se vrate kući.
  Ukupno vrijeme liječenja 20-60 minuta.

Indikacije za koronarografiju

• Angina s kliničkim manifestacijama, osobito nakon infarkta miokarda
• Asimptomatski bolest koronarne arterije
• otkazivanje srca
• Atipična bol u prsima
• Za rješavanje pitanja o potrebi presađivanja premosnica koronarnih arterija
• Da pojasnimo dijagnozu upitna kardiografija podataka
• U pripremi za operacije srčanih mana
• Da bi se procijenila učinkovitost medicinske i kirurške liječenje bolesti srca i aorte

Video: koronarna bolest srca, angina, ishemijska bolest srca

Koronarna angiografija je bitno u takvim slučajevima:

• prvih 6 sati od početka simptoma boli u akutnog infarkta miokarda
• nestabilne angine neosjetljiv na terapiju lijekom

Odmah nakon dijagnoze provodi se obnovi krvotok - endovaskularnog operaciju. To se provodi pomoću istog kateter koji je korišten za proučavanje. U takvim situacijama, hitne koronarna angiografija se izvodi bez pripreme, kao što je kašnjenje je opasno za život.


Svrha koronarografiju - procijeniti stanje koronarnih arterija i identificirati područja suženja (stenoze). To omogućuje vrijeme za početak liječenja i spriječiti začepljenje krvnih žila srca, što dovodi do infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti.

Priprema za koronarografiju

Pripreme za planiranu koronarografiju To uključuje nekoliko faza:

1.       Analiza krvi:
2. CBC
3. krvna grupa i Rh faktor
4. Biokemijska analiza krvi (urea, proteini, bilirubin, kalij, natrij, kreatinin, lipidni profil, glukoza)
5. koagulacija - zgrušavanja krvi
6. krvni test za HIV,
7. Određivanje antitijela na hepatitis B i C,
8. brzo dijagnoza sifilisa - Wasserman (RW)
9.       ultrazvuk srca
10.       12-kanalni EKG
11.       inspekcija kardiolog
12.       Pregled kod liječnika drugih specijalnosti, ako postoji sličnost kronične bolesti

Savjeti za one koji imaju na koronarografiju

• Tijekom prethodnog razgovora s liječnikom treba izvijestiti o postojećim kroničnim bolestima i popis svih lijekova poduzeti. Lijekovi, zgrušavanja krvi (varfarin, aspirin) prekinuti 7-10 dana prije zahvata.
• Jedan dan prije na studij dnevni unos tekućine je povećan na 2,5-3 litara. To je potrebno kako bi zaštitili bubrege od učinaka kontrastnih sredstava i brze izlučivanje iz tijela.
• Posljednji obrok najkasnije 3 sata prije spavanja.
• Ako je punkcija je izvršena putem bedrene arterije, potrebno je uzeti tuš i uklanjanje dlaka u području prepone,
• Na večernjim imenovan alergija lijekove kako bi se smanjio rizik od alergijske reakcije na kontrastno materijala
• 4 sata prije postupka je zabranjeno piti, tako da se tijekom postupka, ne želite koristiti WC.
• Prije je potrebno postupak ukloniti sve ukrase, oni ometaju prolaz X-zrake.

Što trebam ponijeti sa sobom?

U većini slučajeva, od vas će morati provesti u bolnici 2-3 dana, a vi morate donijeti svoje osobne higijene, ručnik, promjena odjeće. Kao i kod X-ray održava sterilnost, tako osobne stvari nije izvršen.

dešifriranja koronarnu angiografiju

Tijekom koronarografija je pacijent pri svijesti i može se vidjeti na zaslonu kao kontrastno sredstvo ispunjava žile. Oni izgledaju kao razgranatu izvivistye liniju. Liječnik vam može i druge simptome pokazati.

s koronarnom stenoza najčešće dijagnosticira. Ovaj pojam se odnosi na sužavanje broda. Izražava se kao postotak. Stenoza manje od 70% ne uzrokuje ozbiljne poremećaje cirkulacije krvi u srcu, ali zahtijeva liječenje. Stenoza više od 90% - je indikacija za kirurško liječenje.


Zapamtite, dijagnoza se stavlja samo na temelju rezultata koronarografiju. Liječnik nužno mora uzeti u obzir prisutnost ili odsutnost kliničkih simptoma angine pectoris: bolovi u prsnom košu, osjećaj kratkog daha, nepravilan rad srca.

Kontraindikacije za koronarografiju

Apsolutna kontraindikacija za koronarografiju ne postoji. No, tu je relativno. Prisutnost sljedećih bolesti i stanja povećava rizik komplikacija iz studije.

• Nekontrolirano hipertenzija. Studija povezuje s posebnim naglaskom, što može uzrokovati razvoj hipertenzivne krize.
• Akutna razdoblje moždani udar. Nagli porast krvnog tlaka mogu uzrokovati dodatne oboljenja cirkulacije u mozgu, a krvarenje u moždano tkivo.
• Unutarnje krvarenje (želuca, plućnu). Čak i blagi porast tlaka izaziva povećana krvarenje iz oštećenih krvnih žila.
• Zarazne bolesti. Provođenje coronarography tijekom virusnih bolesti mogu uzrokovati stvaranje tromba i upalu na mjestu katetera.
• Dekompensirovany dijabetes. Ova bolest uz nekontroliranog porasta krvnog tlaka, bolesti bubrega i visokim šećera u krvi. Ti čimbenici mogu dovesti do srčanog udara, zatajenja bubrega i komplikacija na mjestu uboda.
• Groznica. Visoka temperatura popraćeno povećanjem krvnog tlaka i ubrzanje srčanog ritma, što bi moglo dovesti do razvoja teške aritmije (nepravilni otkucaji srca).
• Teške insuficijencije bubrega. Tvari koje se koriste za bojenje plovila, imati toksični učinak na bubrege.
• Netolerancija kontrastna sredstva. U rijetkim slučajevima, mogu se razviti tešku alergijsku reakciju ili ekstremnog siromaštva - anafilaktički šok.
• Krvarenje poremećaj. To povećava rizik od krvarenja iz katetera stranice.

Koronarna angiografija - najviše informativan i točno proučavanje srca plovila, osim da je relativno siguran.

U skladu sa svim preporukama liječnika rizik od ozbiljnih komplikacija je manji od 0,2%.