Plućne miokarda: uzroci, simptomi, kako se postupa, učinci

plućni infarkt - bolest uzrokovana emboličkih procesa u sustavu vaskularnog i pluća vodeći u ekstremnim slučajevima do trenutne smrti pacijenta. Hemoragijski konsolidacija plućnog parenhima je posljedica PE. Glavni razlog za patologiju - krvni ugrušci, koji se formiraju u posudama pluća ili uneseni od perifernih žila. Upalne i sklerotične promjene u plućne arterije i njene grane često završavaju razvoj tromboza.

Tromb preklapanja lumen žile, ishemija tkiva pluća pojavljuje, tlak u arteriji zahvaćenom dostigne maksimum, što dovodi do krvarenje u plućima. Infekcija lezija završava razvoj upale pluća, gnojenja, stvaranja apscesa.

glavni uzrok plućne miokarda - blokada plućne arterije zbog ugruška

plućni infarkt često se javlja kod osoba s bolestima srca: prirođenih i stečenih defekata, aritmije, koronarna bolest srca, kardiomiopatija. Srce krvni ugrušci obično čine u desnoj pretklijetki, ispasti i prodrijeti u plućne arterije. Sporo je protok krvi ili zastoja u plućne žile i dovesti do tromboze. Patologija se razvija vrlo brzo, uz funkcioniranje sheme pada zahvaćeno područje.

Na prve znakove bolesti bolesnik mora hitno prevezen u bolnicu. Nakon rendgenskog kontrastnog studija prsa i elektrokardiografijom ga imenovati fibrinolitička sredstva i lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi, što će poboljšati trofizmu na oštećeno područje. Kada stanje pacijenta se stabilizirao nastaviti do antibakterijskim i protuupalne terapije.

razlozi

Potaknuti razvoj plućne miokarda može biti raznih bolesti:

• reumatizam,
• tumori
• sepsa,
• frakture kostiju,
• hypercoagulation,
• flebotromboz i tromboflebitisa,
• policitemija,
• anemija,
• opekline,
• kardiomiopatija,
• Infektivni bubrega patologija,
• Endokarditis.

Opstrukcija plućne arterije vodi plućne ishemije. To uznemirena vaskularnu permeabilnost, ishemijska dio preplavljena krvlju. Plućni začepljenja krvne žile i refleks vazokonstrikcija dovesti do preopterećenja pravih srčanih komora. Zbog dođe do zagušenja hipertenzija u plućnoj krug. Zahvaćeno područje postaje duboko crvene boje, postaje gusta i uzdiže iznad zdravog plućnog tkiva. Pleuralni listovi blijede u pleural šupljine akumulira hemoragijskih eksudata. Rizik od bolesti povećava s prisutnošću bolesnika s plutajućim tromba. Neodgovarajuću oksigenaciju i plućni trofizmu tkiva dovodi do njegove degeneracije, i nadalje - nekroze.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

1. Dugotrajno hormonska terapija,
2. Rano razdoblje nakon poroda,
3. Uklanjanje slezene,
4. Lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi,
5. kemoterapija
6. Oštećenje krvnih žila zid tijekom vene punkciju,
7. pretežak
8. Dugotrajno imobilizacija.

simptomi

plućni infarkt simptomatologija ovisi o području razaranja plućnog tkiva i općeg stanja tijela. S manjim količinama ognjišta klinički znakovi mogu biti odsutan, ali bolest se otkriva samo uz pomoć X-zraka. U asimptomatskih radioloških promjena nestaju same od sebe u roku od 7-10 dana. microinfarction svjetlost otkrivena slučajno tijekom njegova liječenja infektivnih posljedica.

• Znakove akutne plućne okluzije žile Oni su glavni simptomi patologije. Da je bolest karakterizirana naglom pojavom s početkom akutne boli u prsima i otežano disanje udisaju prema općoj dobrobiti. Bol sindrom - kliničke manifestacije ishemije.
• Kašalj kod pacijenata na prvi suho, onda to postaje mokar, Ona ističe krvavi, površan sputum tamno smeđe. Ispljuvak krvavih vena - obilježje obliku hemoragijske bolesti. Razlog za pojavu je razbiti potlačenih masa tromboembolijskih krvožilnog sustava i plućne krv natapala tkaninu.
• daha uz vaskularne reakcije: bljedilo kože, ljepljive hladnih znojenja.
• ishemija miokarda često popraćeno plućne miokarda. To je zbog povrede koronarnog protoka krvi. Između ostalih simptoma patologije sekreta: česte plitko disanje, končast puls, zimice, groznica, blijeda koža ili tupost, akrozianoz.

Kod pacijenata s razvojem hipotenziju, cerebralnih poremećaja hepatomegaliju, abdominalna sindroma, napada astme, fibrilacija atrija, napadi panike, krv - leukocitoza, porast sedimentacije eritrocita. Doktore, ispitivanje pacijenata, otkriva karakteristične udaraljke, perkusije i oskultacija znakove.

komplikacije

Plućni infarkt - teške bolesti, što dovodi do opasne posljedice i prijeti život pacijenta.

komplikacije:

1. postinfarktnog upala pluća razviti 10-14 dana nakon plućne miokarda. Pacijenti muči grlobolja i nemir. Oni imaju suhu ili mokru kašalj s malo sputum, hemoptiza. bol u prsima još gore sa svakim udisajem. Tijekom mikrobiološke sputuma otkriti atipičnih pneumonija patogena - Mycoplasma, klamidija, gljivice.
2. gnojni pleuritis - rezultat infekcije plućnc šupljine. Obično je bolest komplikacija upale pluća, plućna miokarda, apsces. Pacijenti prisutni groznicom, groznicu, tahikardiju, dispneju, cijanoza, znojenje, bol u prsima, kašalj. Prognoza gnojni pleuritis uvijek ozbiljan. Smrtnost od čak 20%.
3. Postinfarktnoe abstsedirovanie tkivo pluća Ona se odvija u relativno kratkom vremenskom razdoblju nakon plućnog infarkta. Kao posljedica nekroze i upale lezije šupljine je oblikovan u plućnom tkivu. Plućne absces rafala u pleural šupljine s razvojem pleuralnog Empijem. Na srodne bolesti pluća ožiljaka tkiva.
4. spontani pneumotoraks Ona se razvija kada primi alveolarnog zraka u pleuralni šupljine. Za pacijente postoji akutna bol u prsima, otežano disanje, tahikardija, strah od smrti. Pacijenti se prisilno situaciju, donoseći im olakšanje. Povoljno prognoza bolesti. Moguće relapsa.
5. Ožiljci na plućima nakon što je pretrpjela srčani udar mogu biti raznih veličina koje ovise o kliničkoj slici bolesti. U difuznim pnevmoskleroze kada je na svjetlo postoji mnogo ožiljaka u bolesnika s otežano disanje, slabost, otežano disanje, trnci u prsima. Ako patologija ne liječi, ona će ići u kardiopulmonalne neuspjeh.
6. pneumorrhagia naznačen smjesa raspodjela tamno krvi sputum, ugrušaka i hrane mase. Bogata krvarenje može uzrokovati smrt. Kada se mora hitno hospitaliziran prvi znakovi krvarenja pacijenta. Krv se neprestano teče u respiratornom traktu, treba kašalj. Najopasniji komplikacija plućne krvarenja je gušenja. Bolnica postavlja izvor krvarenja i provesti odgovarajući tretman.
7. Rupture aneurizme aorte To pokazuje jaku pečenje i suzenje bol u prsima, oštar pad krvnog tlaka i drugih znakova kardiogeni šok. Ako pacijent nije vrijeme za potražiti liječničku pomoć, pomoći im vjerojatno.
8. gangrena pluća - Destruktivan proces u plućnom tkivu zbog djelovanja putrefying bakterija. Rani znak bolesti je smrdljiv dah. Tada pacijent ima hemoptiza, dodjelu velikih količina iskašljaja, groznica, zimica, oni drastično gube na težini. Bolest je vrlo teško. Ako se ne liječi gangrene pluća, sepsu razvija, možda fatalna.

dijagnostika

Prije prelaska na liječenje plućne miokarda, specijalist treba utvrditi bolest, koja je postala njegov neposredni uzrok. Dijagnoza plućne miokarda je provesti temeljit pregled pacijenta, instrumentalne i laboratorijskog ispitivanja.

Na radiograma - prilično tanka klinastog sjena u sredini terena, obično na desnoj strani. Ishemijske dio ima oblik piramida, od kojih je jedno okrenuta periferiju i vrh - na vrhu pluća. Karakteristika trokutasti sjenčanje nalazi u sredini i bazalnim dijelovima pluća. Dodatne dijagnostičke metode uključuju EKG, CT, MR.

plućni infarkt u dijagnostičkoj slici

liječenje

Plućni infarkt - hitne medicinske pomoći koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć u jedinici intenzivne skrbi u bolničkom odjelu.

Liječenje plućne infarkta kompleksa i dugotrajan. Bolesnici su razvrstani u nekoliko skupina lijekova koji se tope krvnih ugrušaka i uklanjanje simptoma bolesti.

• Počeo tretman s fibrinoliticima davanja pacijentu. U odsutnosti teške hipertenzije sljedećem fibrinolitičkim sredstvima koja se upotrebljavaju - „Streptokinase” „”, „urokinaze tkivni aktivator plazminogena”. Kontraindiciran tih lijekova za osobe koje su pretrpjele moždani udar prošlog mjeseca, kao i boluje od hemoragične dijateza, trudnicama. U težim slučajevima, krećući se iz trombolitičke terapije na operaciju - trombektomiji.
• Bolesnici s blagim srčani udar imenuje izravne i neizravne antikoagulansi. „Heparin” - priprema bez otapanje ugruška, ali to sprječava rast i zaustavljanje procesa stvaranja tromba. Ovaj lijek smanjuje grč plućnih alveola i kapilara, bronhiolama. Heparinom liječenje traje deset dana. Zatim idite na "bishydroxycoumarin" tretman "neodikumarina", "fenilina". Antikoagulansi spriječiti daljnje spriječiti stvaranje tromba i embolizacija ponovnim.
• atiplatelatna terapija To se provodi kako bi se spriječilo ponavljanje tromboze. Pacijenti propisan "Aspirin", "trombotičkih ACC", "Cardiomagnyl".
• Narkotički analgetici služe za akutne boli. Oni oslabiti bol, poboljšati cirkulaciju krvi, ošišan otežano disanje. Intravenski 1% otopina „morfin” Non-narkotičkim analgeticima primjenjuju kada pleuralni bol za vrijeme kašljanja, disanje i promjene položaja tijela. Intravenski 50% otopina „Analgin”.
  
• Za uklanjanje refleks spazam krvnih žila, primjenjuje intramuskularno velike doze miorelaksanata - „papaverin”, „Drotaverinum”.
• S razvojem plućne hemoragija koristiti dodatke kalcija.
• Za liječenje šoka, vasopressors koristi - „dopamin”, „Dobutomin”.
• „Eufillin” polako ubrizgava u prisustvu bronhospazma.
• Nakon stabilizacije od pacijenta se prenese u standardnu ​​terapiju antibioticima i simptomatsko liječenje. Antibiotici su propisani za sprečavanje upale pluća i gnojnih. Općenito korištenje širokog spektra lijekove fluorokinolona - „ciprofloksacin” makrolide - „azitromicin”, cefalosporina - „ceftriakson” penicilin - „amoksicilina”.
• Pomozite olakšati rad srca intravenskom injekcijom od srčanih glikozida - „strofantinom”, „Korglikon”.
• Za poboljšanje reoloških svojstava krvi i ubrzati regeneraciju procese u tkivu pomoću „Trental”, „Cavintonum”, „Aktovegin”.
• Teške hipertenzije propisane intravenoznu „furosemid”. Proizvod omogućuje preraspodjelu krvi i smanjuje volumen u plućima. Primjenjuju i „Lasix” intravenozno.
• Kada se primjenjuje intravenski hipotenzija „prednizolon”, „Strofantin” i „Reopoligljukin”. U tom slučaju, sve gore navedene terapijske aktivnosti su zabranjene. Za suzbijanje sažimanje „intravenski dopaminom”, „glukozu” ili natrijev klorid.
• Ako plućni infarkt postavljen Cava filtar u donju šuplju venu, što će odgoditi stvaranje krvnih ugrušaka, te ih nije pustio u cirkulaciju.

Specifično liječenje plućne miokarda i dalje 8-10 dana. Dulje tretirane skupine ovi lijekovi mogu dovesti do osteoporoze i trombocitopenija.

prevencija

Kako spriječiti razvoj plućne miokarda, potrebno je eliminirati bolesti i čimbenike koji doprinose opstrukciji plućnih žila. Glavni cilj preventivnih mjera - borba protiv venske zagušenja u nogama kako bi se spriječilo venska tromboza. Eliminirati potrebu za korištenjem antikoagulansa trombozu, osobito u bolesnika s infarktom miokarda ili srčanih mana.

Osobe koje su u opasnosti, dobar terapijski učinak će imati masaža stopala. Stručnjaci preporučuju:

1. nositi kompresije čarapa ili elastičnim zavojem, posebno pacijenti koji su podvrgnuti operaciji na nogama,
2. Nemojte uzimati lijekove koji uzrokuju hiperkoagubilnosti,
3. Provesti prevenciju akutnih zaraznih bolesti,
4. Uzmi „Eufillin” za sprečavanje plućne hipertenzije,
5. Kao što je prije moguće ojačati prikovan za krevet bolesnika.
6. Od prevencije do kirurga ligirani nogu vene.

Plućni infarkt - nije smrtonosno patologija. U obavljanju vrijeme liječenja povoljan prognozu. To može biti eliminiran ako je pravi trenutak za definiranje glavni etiološki faktor. Uz pravovremeno liječenje do liječnika i liječenje krvnih ugrušaka pravilno odabranim odlučnost, protok krvi i trofičkog ishemijsku područje obnovljena, javlja oporavak.

Video: glavni uzrok srčanog udara pluća - plućnu emboliju, program „Live zdrava!”