Što je kronična bolest bubrega?

Video: Elena Malysheva. Simptomi i liječenje glomerulonefritisa

(Kratak uvod, uključujući i neke terapijske elemenata)

Video: glomerulonefritisa i kronične simptome akutne i liječenje

Pojam „glomerulonefritis” kombinirana skupina upalnih bolesti bubrega, koji se uglavnom utječu najvažnije funkcionalne sastojke, bubrega, odnosno glomerula (jedinica za filtriranje bubrega, koji predstavljaju primarni urina).

Sažetak:

• 1 klasifikacija
• 2 simptomi
• 3 dijagnostika
• 4 Liječenje i savjet u akutnoj fazi
• 4.1 Komplikacije i prognoza

Glomerulonefritis vidi s povećanjem interes istraživača i kliničara jer predstavlja glavni uzrok kroničnog zatajenja bubrega, s jedne strane, as druge strane, optimalna terapijski potencijal za mnoge vrste glomerulonefritisa su kontroverzni.

klasifikacija

Patogeneza glomerulonefritis razlikovati primarni (ili idiopatska) i sekundarnog glomerulonefritisa. Glavni čimbenici koji uzrokuju primarni još nepoznata, dok je sporedni rezultat sustavne bolesti, infekcije, neki lijekovi, toksini, itd

Primarna glomerulonefritis, ona se pojavljuje na temelju neadekvatnog imunološkog odgovora protiv raznih vanjske podražaje, često zahtijeva povezan s agresivnim agensima koji smanjuju imunološke obrane.

Te tvari u visokim dozama i nakon dulje upotrebe, povećana osjetljivost na infekciju, a može čak i doprinijeti razvoju malignih tumora. Dakle, glomerulonefritis treba tretirati kao poseban izazov za liječnika i za pacijenta. To zahtijeva razumijevanje, strpljenje i dobar odnos prema liječnika na pacijenta. Krajnji cilj je spriječiti po život opasne komplikacije.

simptomi

klinička slika. Prosječna dob početka bolesti u djece 10-12 godina. Proteinurija prisutan kod svih pacijenata, uzrokuje nefrotski sindrom (80-95%), koji može biti povezan s hematurija (krv u urinu) (50-60%), i / ili hipertenzije (povišen krvni tlak) (30%). Ponekad nefropatija se manifestira kao asimptomatska proteinurija, hematurija ili hipertenzije. U početnim fazama nepromijenjen funkciju bubrega.

VIDEO: kronični glomerulonefritis

Postoje četiri glavne vrste kliničke slike glomerulonefritisa:

1.Akutna renalna sindrom.

Je karakteriziran je naglom pojavom:

• Glomerularna hematurija (prisutnost deformira eritrocita u urinu);
• Proteinurija (prisutnost značajne količine proteina u urinu);
• Redukcija obično prolaznog i umjerena bubrega (koji je prepoznat povećanjem razine tvari u krvi općenito izlučuje u urinu - npr uree i kreatinina);
• Istovremeno zadržane u krvnim žilama i tkivima priličnim količinama vode, i soli, što dovodi do visokog krvnog tlaka, oticanje nogu i lica, a ponekad čak i do oštrog zatajenja srca;
• Privremeno smanjenje izlazne urina (oligurijom).

Ova klinička slika je tipična nakon streptokokne glomerulonefritisa i ostalih post-infektivni glomerulonefritis.

2. Brzo progresivni glomerulonefritis.

Video: Liliana Shangareyev, 5 godina, kronični glomerulonefritis (upala bubrega), potreban lijek

• To pokazuje neke znakove akutnog zatajenja sindromoma, ali dominiraju brze oštećenja bubrežne funkcije u nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci;
• Glomerula nađeno proliferacije neke stanice (epitelnih stanica glomerularne kapsule) koje normalno komprimiranje strukture.

Hitna terapijske mjere je apsolutno nužno, inače glomerularne lezije postati nepovratan. Brzo progredirajući glomerulonefritis, je varijanta (rijetko) u bilo koji tip glomerulonefritisa.

3. Nefrotički sindrom.

Je teški oblik progresivne glomerulonefritis, koji je karakteriziran pomoću:

• Visoka propusnost od glomerularne filtera za protein.
• Odlučujući faktor je masa uništenje proteina putem urinarnog trakta (manje od 3,5 g u 24 sata). To dovodi do smanjenja razine krvnih proteina i lipida u (mast) metabolizam;
• Tu je nakupljanje lipida u krvi i mokraći.
• Povećani rizik od tromboze (krvni ugrušci u dubokim venama).
• Poremećaji metabolizma proteina i soli, što dovodi do nakupljanja vode u tkivima.

4. Glomerulonefritis oligosimptomny.

naznačen time što:

• Niske ili srednje intenzitet;
• proteinurija;
• Djelomično hematurija;
• Polagano smanjenje bubrežne funkcije;
• Povišen krvni tlak i sklonost edem;
• Gubitak težine.

dijagnostika

1. Kronična dijagnoza glomerulonefritis temelji se na kliničkim i laboratorijskim podacima, a posebno kroz uboda bubrega biopsije. To ga čini moguće, koristeći mikroskopskim promatranjem ekstrakta bubrega tkiva kako bi se utvrdilo točno tip glomerulonefritisa, formulirati neke povratne informacije (prognozu budućeg razvoja bolesti), ali prije svega poduzeti odgovarajuće terapijske mjere. Bubrežni biopsija je sada - proces je praktički bezopasan u rukama iskusnih liječnika. Pomoću tanke igle pod lokalnom anestezijom i ultrazvuka, uzima mali komad bubrega. Najznačajniji rizik krvarenja nakon punkcije. No, teška krvarenja koje zahtijeva transfuziju krvi, nalaze se samo u jednom od 200 slučajeva. Potreba za biopsiju određuje isključivo po nefrolog. Ako postoji sumnja na glomerulonefritisa, bubrega biopsija izvodi se u pravilu u ovom slučaju, nefrotski sindrom, brzo progresivna zatajenje bubrega, a možda i masivni hematurije.
2. Optička mikroskopija.
3. Imunofluorescencija prikazuje kapilarnim petlji imune naslage.
4. Imunološki elektronskim mikroskopom.

Liječenje i savjet u akutnoj fazi

1. Prva stvar za liječenje hipertenzije, budući da je izravno povezano s pogoršanjem funkcije bubrega. Idealno krvni tlak, u ovom slučaju - 120-130 / 70-80 mmHg. Od posebne važnosti u ovom kontekstu je potrebno skupinu antihipertenziva poznat kao ACE inhibitori - enalapril, ramipril, lizinopril, itd - da je u isto vrijeme smanjuju proteinuriju
2. Plazmafereza je usmjeren na smanjenje imunološkog kompleks titar antitijela. Održava se svaki dan za 2 tjedna praćenjem serumskog antitijela glomerularne bazalne.
3. davanje lijeka se izvodi s metilprednisolon 15 mg / kg intravenski tijekom 30-60 minuta, na dan, 3-6 dana, prednizon 1.2 mg / kg / dan, uz daljnje smanjenje doze.
4. Dijeta ograničenje soli, masti i pušili velike količine tekućine.
5. U nekih bolesnika, imunosupresivna terapija može proizvesti rezultate.
6. Klasični tretman s aspirinom i dipiridamola.
7. U prisutnosti kronične bubrežne insuficijencije, potrebno je voditi dijetu s niskim udjelom proteina (0,6 do 0,8 g / dan). Ova dijeta, uz normalizaciju krvnog tlaka mogu odgoditi pojavu krajnjeg stadija bubrežne dijalize (zatajenja potrebno instalirati).

Komplikacije i prognoza

Postoje razne mogućnosti prema prognozi, sa ili bez liječenja ga:

a) potpuna remisija,

b) stalna nefrotski sindrom,

c) insuficijencija bubrega.

U slučajevima u remisiji može registrirati recidiv.

Osobe smanjenog imunološkog sustava kroničnih difuznih glomerulonefritis može uzrokovati slijedeće komplikacije:

1. 50% bolesnika pokazuje značajno smanjenje bubrežne funkcije, te 10-20 godina pacijent postaje ovisna na dijalizi.
2. Ostali pacijenti imaju stabilnu funkciju bubrega, ali ima varijabilnu proteinuriju.
3. Gubitak bubrega.