Što sindrom prerano ventrikularne

pre-eksitacijski sindrom (ostala imena - pre-eksitacijski sindrom, preexidation) u općem kliničkom i funkcionalnog klasifikaciji ritma srca se odnosi na kombinirane aritmija. To znači da je porijeklo od „uključeni” u suradnji obrađuje provodljivosti poremećaja i razdražljivost.

Pre-uzbude dovodi do ranijeg „neplanirano” kontrakcije klijetki. Među stanovništva sindrom je rijetka - u 0,15% slučajeva. Ali, ako pogledate u kombinaciji s drugim aritmije dobiti više alarmantne statistike:

• u bolesnika s paroksizmalne tahikardije - do 85%;
• fibrilacije atrija - 30%;
• atrijalne treperave - gotovo jednom u deset.

U 30-35% slučajeva, sindrom javlja u tajnosti.

Malo povijesti

Tipični simptomi prvi put opisan 1913. Uzrok bolesti dugo razdoblje smatra vrsta blokade svežanj njegove i njene grane.

Zajedničko izvješće L. Wolff, D. i P. Parkinson White 1930. godine postavio temelje za istraživanja patogeneze država s povećanom razdražljivost i provođenje živčanih impulsa.

Nakon 2 godine, teorija je predstavljen dodatne žile, koje se nalaze na histoloških sekcija je samo u 1942. F. Wood.

Aktivno istraživanje elektrofiziologiji srčanog mišića moguće definitivno utvrditi lokalizaciju dodatnih staza i otkriti njihovu raznolikost.

Ako idete na drugi način

Podrijetlo prethodno uzbude sindroma uzrokovano abnormalno impuls prolazi atipične načine.

Od sinusnog čvora, koji se nalazi u lijevoj pretklijetki, uzbude usmjeren u nekoliko greda u AV čvoru, put divergentno na pretklijetke miofibrila. Prolazeći AV složenih sredstva za barel zoni njegove, njegove noge. Dalje na Purkinjeovim vlakana doseže vrhove oba ventrikula srca.

Studija provođenje sustava pokazala prisutnost dodatnih kraće staze kroz koje uzbude može postići klijetke zaobilaznicom. Oni uključuju:

• Kent nosač (koji dolaze iz oba atrija u ventrikula);
• James zraka (iz atrija u čvor atrioventrikularni donji prednji cijev ogranka bloka);
• Maheyma vlakana (proširiti duboko u miokard od ventrikularne ogranak cijevi bloka);
• Breshenmashe (atriofastsikulyarny) zraka spaja direktno na desnoj pretklijetki i debla grana blok.

Fiziolozi su pronašli druge načine obavljanja. Do određenog vremena, oni mogu biti vreba u ukupnoj vodljivosti sustava. A u slučaju aktiviranja sposoban provođenja impulsa živaca u suprotnom smjeru (retrogradno) iz komore za atrija. Također je utvrđeno da je do 10% bolesnika s aritmijom su nenormalni nekoliko provode stazama.

razlozi

Većina kardiologa odnose na sindroma kao kongenitalne anomalije. Ona se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Češće u mladih ljudi s prolaps mitralne ventila, kardiomiopatija.

Prijevremena uzbude u kombinaciji s rijetkom nasljednom mane - Ebstein je anomalija

To uključuje:

• Neuspjeh ventila između desne komore srca;
• Ne imperforate ovalni otvor (između atrija);
• smanjena šupljine desne klijetke.

Izrazio mišljenje da se stvaranje abnormalnih embrionalnih faza uzbude staza povezanih sa zajedničkim razvojnog poremećaja vezivnog tkiva fetusa.

vrste preexcitation

Ovisno o tome koji je način puls razlikovati tri EKG ostvarenje prije pobude sindrom.

Vrsta Kent i Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW)

Spojen na prolaz vala pobude iz atrija do ventrikula iz snopa Kent. Određen u 1% populacije. Obično je prisutnost svih triju znakova. Možda i normalno uzbuđenja. Je oblik ventrikularne kompleksa tri vrste WPW:

• A - delta-val pozitivan u prsima vodi V1, koji je istovremeno najviša zub R.
• B - delta-valova u V1 je negativna, R je niska ili odsutan, i dolazi sliku kompleksa QS. Smatra se da je ovaj tip uzrok prijevremenog aktiviranja desne klijetke.
• AB - miješani različite manifestacije.

Često je ova varijanta sindrom je u kombinaciji s oštećenjem otkucaja srca

Veći broj opažanja tiče paroksizmalne tahikardije (80% slučajeva). Stopa srce doseže 150-250 u minuti.

fibrilacije atrija karakterizira visoke frekvencije (do 300 u minuti), aritmogeničnih kolaps je moguće.

James sindrom ili tip-Lown Genonga-Levine (LGL)

Puls prolazi kroz zrake James povezuje atrij s glavnom prtljažnik blok zajedničke grane. Je karakteriziran samo skraćenom PQ intervala na nepromijenjenim ventrikularne kompleksa.

Povremeno se vidi na EKG alternacije sindroma LGL i WPW, koji potvrđuje mogućnost širenja pobude iz oba greda. Karakterizira istih poremećaja ritma. Promatrano u bolesnika s infarktom miokarda, thyrotoxicosis.

upisati Maheyma

Impuls zaobilazi normalan put vlakana protežu od Njegove snopa nakon AV čvora. EKG znakovi spriječiti kraći interval PQ. Klijetke kompleks je isti kao u tipa WPW.

Ovisnost o stupnju pred-uzbude sindrom

EKG znakovi težini ovisi o snazi ​​u dobivenom prije uzbude, provođenja putevi modificiranog konstantnog puls. Ona je odlučila izdvojiti sljedeće vrste simptoma:

• simptomatske - znakovi na elektrokardiogram održavaju konstantno, ne blijede s vremenom;
• povremeno - prethodno ekscitacija manifestacije prolazni (nestalna) karakter;
• Latencija - slika normalan ECG znakovi zamijenjeni na unaprijed uzbude provokativne testova (s fizičke aktivnosti, stimulacija vagus živcu područja) i tijekom paroksizmalnih aritmija;
• skrivena - u standardnim promjena studija EKG nisu otkrivena.

Omjer sindrom iznenadne smrti

Retrospektivna istraživanja EKG znakova kod pacijenata srčani zastoj, pronašao zanimljiv link:

• polovica bolesnika izričitog razdražljivost klijetke pojavio nakon obnove srčanog ritma;
• u svim pacijentima s sindrom prijevremene podražljivosti učestalosti iznenadne smrti bila je 0,6% godišnje.

Najviše visoki rizik od fatalnih slučajeva su kombinacije s:

• tahikardija u povijesti;
• nedostatak Ebstein;
• višestruki uspostavljena za ovaj nenormalan prijenosa pulsa stazama;
• skratiti R-R interval na elektrokardiogramu.

Pritužbe bolesnika nisu zbog prisutnosti prethodno uzbude sindrom, kombinacijom poremećaja ritma. Do 60% bolesnika reći:

• napada otkucaja srca;
• kratkoća daha;
• osjećaj straha u pozadini nelagode u prsima;
• vrtoglavica.

Takvi čimbenici ne odnose se na manifestaciji sindroma:

• starost;
• muški spol;
• hiperkolesterolemijom.

Ono što se smatra kriterije sindrom?

Bilo tipične manifestacije zdravstvenih tegoba ili uzroka poremećaja sindrom. Svjetska zdravstvena organizacija je u svojim preporukama i nudi nazvati sindrom bez drugih manifestacija „pre-uzbude fenomen”, a prisutnost kliničkih simptoma i promjena EKG - „sindrom pre-uzbude”

Važno je da je pojava ranog elektrofiziološkoj pulsa prethodi ili prati složene tahiaritmija (atrija, grupa ekstrasistole, supraventrikularne oblici).

Dijagnoza se vrši samo na osnovu proučavanja elektrokardiogram

Glavni kriteriji za EKG slike u dijagnostici su:

• PQ interval skrati (manje od 0.12 sec.);
• svojstven oblik mijenjati početni dio „korak» QRS kompleksom u obliku zove (delta-valova);
• proširenje ventrikula složene QRS - više od 0,12 sekundi.

Ne uvijek EKG značajke uključuju sve elemente sindroma.

metode istraživanja

Kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost dodatnih greda u mišićima srca je najpovoljniji način za elektrokardiografijom. Kada se koristi nestabilan tip sindrom Holter monitoring s naknadnim dekodiranje.

Kardiologije centar i specijalizirane jedinice metoda prostornog vektora elektrokardiografijom. To vam omogućuje da točno identificirati dodatne putove.

Magnetocardiography detalj snima električne impulse s različitim dijelovima miokarda, pomaže utvrditi točnu lokaciju abnormalnih impulsa i putova.

terapijske mjere

Asimptomatski ne zahtijeva nikakve radnje. Međutim, ako osoba koja je, kako su nasljedstvo u obitelji i rad u posebno teškim uvjetima, to se profesionalno bave sportom, potrebno je uzeti u obzir rizik od sindroma iznenadne smrti, a učinak na aritmije.

Supraventrikularne aritmije počinju da se zaustavi uz masažu karotidne sinusa području (oko vrata), obavljati ispitivanja zadržavanje daha i zatezanje (Valsalvinog).

U nedostatku učinka verapamila i droge koristi adrenoblokatorov skupinu. Lijekovi izbora su: prokainamid, Dizopiramid, Cordarone, Etatsizin, Amiodaron.

lijekovi za srce mogu piti samo na recept

Verapamil, diltiazem, lidokain i srčani glikozidi su kontraindicirana u širokom QRS kompleksa. Oni su u stanju povećati puls na putu ekstenzija slijedi transfer s fibrilacijom atrija u ventrikul.

Za ne-droga tretmani uključuju:

• transezofagealnoj ili privremeni endokardijalna takta;
• radiofrekvencijska ablacija (transection) dodatnih putova;
• ugradnja trajnog pejsmejkera, ako ne možete zaključati lezije, zatajenje srca, visoki rizik od iznenadne smrti.

Uništavanje učinkovitost dodatne snopove kirurških tehnika omogućuje do 95% aritmije završetaka. Recidivi su fiksne u 8% slučajeva. Kao opće pravilo, ponovno ablacija uspije.

U kardiologije, oprezni bilo manifestacija preranog razdražljivost klijetke. Pacijenti bi trebali obratiti pozornost na liječnički prijedloga za pregled i liječenje.