Wolff-Parkinson-White (wpw): uzroci, simptomi, kako se postupa

Wolff-Parkinson-White (njegovih dijelova, WPW) nazivaju patologija u koje se pojavljuju napadi tahikardija, zbog prisutnosti na srčanom mišiću dodatno uzbude put. Zahvaljujući Wolf znanstvenika, Parkinsonova, Bijeli 1930. je opisao sindrom. Tu je i obiteljska oblik bolesti, naznačen time, da mutacija je otkriven u genu. muškarci WPW sindrom su pogođeni češće (70% slučajeva).

Što je uzrok WPW sindrom?

normalno, srčane provodljivosti sustav je izgrađen na takav način da se uzbude se postupno prenosi od gornje do donje podjele definiciju „staza”:

Rad na srčanu provodljivost sustav

• ritam generacija se javlja u stanicama sinoatrial čvor, koji se nalazi u lijevoj pretklijetki;
• Zatim trema širenje atrija i dosegne AV čvor;
• Moment se prenosi na paket od njegovih, od kojih dvije noge u desnu i lijevu klijetku srca, odnosno, plovidbe;
• uzbude val prenosi od blok zajedničke grane na Purkinjeovim vlakana koja do svake stanice mišića oba srčanih klijetki.

Zbog prolaska „put” u živčanih impulsa postići potrebnu koordinaciju i usklađivanje rada srca.

U SVC sindrom pobude se prenosi izravno u atriju (desno ili lijevo) s jednim od klijetki srca zaobići AV čvor. To je zbog prisutnosti srčanu provodljivost sustava patološka snopa Kent, koja povezuje atrij i ventrikul. Kao rezultat toga, uzbude val prenosi na stanice mišića jednog od klijetki je mnogo brže nego što je normalno. Iz tog razloga, SVC sindrom je sinonim za: prerano ventrikularne. Takav discoordination srca i je uzrok raznih aritmije u ovoj patologiji.

Ono što se razlikuje od fenomena WPW WPW sindrom?

Ne uvijek kod osoba s poremećajima u sustav odvođenja srca, postoje pritužbe ili kliničke manifestacije. Iz tog razloga odlučeno je da se uvede izraz „fenomen WPW», koji je registriran samo na elektrokardiogram u ljude bez suočavanja bilo kakvih pritužbi. Brojne studije su otkrili da 30-40% ljudi ovaj fenomen dijagnosticira slučajno tijekom projekcije, preglede. Ali ne može odnositi na fenomen WPW ozbiljno, jer u nekim situacijama, manifestacija ove bolesti mogu se pojaviti iznenada, kao što je glavni uzrok može biti emocionalno uzbuđenje, konzumiranja alkohola, fizičke aktivnosti. Osim toga, 0,3% WPW fenomen može čak uzrokovati iznenadnu srčanu smrt.

Simptomi i dijagnoza WPW sindroma

Najčešće identificirati sljedeće simptome:

1. Osjećaj srca, djeca mogu opisati ovo stanje takvim usporedbama kao „srce skoči, thumps”.
2. Vrtoglavica.
3. Nesvjestica, je češći kod djece.
4. Bol u srcu (pritiskom, šivanje).
5. Osjećaj nedostatka zraka.
6. U dojenčadi tijekom tahikardija napasti moguće odbijanje hranjenja, pretjerano znojenje, plakanje, slabost, a broj otkucaja srca može doći do 250-300 otkucaja. min.

trenutne mogućnosti patologija

• asimptomatska (30-40% pacijenata).
• lako. Karakterizira kratkim napadima tahikardije, koji traju 15-20 minuta i da su sami.
• Za srednje jakosti SVC sindrom karakteriziran povećanjem trajanje napadaja do 3 sata. Tahikardija i dalje postoji neovisno je potrebno koristiti protiv aritmija.
• teške naravno naznačen duljim epizode (više od 3 sata) sa pojavom teške aritmije (viti, ili neuredno kontrakcija atrija, otkucaja itd.) Ti napadi nisu kupirane droge. S obzirom na činjenicu da takve ozbiljne aritmije opasno visok postotak smrtnih slučajeva (oko 1,5-2%), a zatim u teškim sindromom WPW preporučeno kirurško liječenje.

dijagnostičke značajke

Na pregledu pacijent može identificirati:

• Prekidi u srcu auskultacijom (srce zvuči grčevit).
• Kada puls studija može odrediti neravnine pulsnog vala.
• EKG je otkrio sljedeće značajke:
• skraćenje intervala PQ (što znači prijenos pobude izravno iz atrija u ventrikula);
• Pojava tzv delta-val koji se javlja kada se prerano uzbude klijetke. Kardiolozi znam da je između ozbiljnosti delta valova i brzini uzbude zrake na Kent ima izravan odnos. Veća brzina pulsa patološkog način, veći dio mišićnog tkiva srca je vrijeme da se pobude, a time i veća delta vala na EKG. Naprotiv, ako je brzina provođenja pobude u snopu Kent će biti približno jednaka onoj u AV priključak, delta val praktički nije vidljiv. Ovo je jedna od poteškoća u dijagnostici SVC sindroma. Ponekad provođenje provokativne testove (s opterećenjem) može pomoći u dijagnosticiranju delta val na elektrokardiogram;
• proširenje kompleksa QRS, što odražava povećanje vremena prostiranja uzbudnog vala u ventrikula mišićnog tkiva;
• smanjenje (depresija) segmenta ST;
• negativnih T valovi;
• raznih poremećaja ritma (ubrzanje srčanog ritma, paroksizmalne tahikardija, aritmija i dr.).

Ponekad se na EKG-u zabilježen normalne kompleksa u kombinaciji s patološki, u takvim slučajevima govori o „prolaznim sindrom njihovi dijelovi.”

Da li WPW sindrom je opasno?

Iako nema kliničke manifestacije ove bolesti (u asimptomatski) dopune To treba uzeti vrlo ozbiljno. Ne smijemo zaboraviti da postoje faktori koji mogu izazvati napad tahikardije usred prividni prosperitet.

Roditelji bi trebali znati da su djeca koja su otkrili sindrom ne treba baviti napornog vježbanja, kada je tijelo pod velikim opterećenjem (hokej, nogomet, umjetničko klizanje, itd). Flip stav prema bolesti može dovesti do ireverzibilnih posljedica. Za ovaj dan, ljudi s ovim poremećajem i dalje umre od iznenadne srčane smrti u raznim igrama, natjecanjima i sl Dakle, ako liječnik inzistira odustati bavljenja sportom, te preporuke ne može ignorirati.

Nemojte uzeti u vojsku sa sindromom WPW?

Za potvrdu WPW sindrom je potrebno da prođe sve potrebne preglede: elektrokardiografija i elektrofiziologija studija satni EKG, ako je potrebno - s hrpe uzoraka. Osobe koje su potvrdili prisutnost WPW sindroma su oslobođeni vojne obveze i vojne službe.

Kako uhititi sindrom?

Osim lijekova, tu su i metode koje zaslužuju posebnu pozornost.

Aktivacija izlučivanja refleksa

Inervacija srca je uređen vrlo teško. Poznato je da je srce - jedinstveno tijelo u kojem živčanih impulsa događa neovisno o utjecaju na živčani sustav. U jednostavnim riječima, srce ne može raditi samostalno u ljudskom tijelu. No, to ne znači da srčani mišić ne podređuju na živčani sustav. Od mišićnih stanica živčana vlakna dvije vrste prikladne su: simpatički i parasimpatički. Prva grupa vlakana aktivira srce, drugi - sporo srčanog ritma. Parasimpatički vlakana se sastoji od vagus živaca (nervus vagus), otuda ime i refleksa - vagalna. Iz navedenog postaje jasno da je uklanjanje napada tahikardije, potrebno je aktivirati parasimpatički živčani sustav - naime, vagus nerve. Najpoznatiji od svih tih tehnika su kako slijedi:

1. refleks Aschner. Pokazalo se da je s umjerenim pritiskom na očne jabučice, usporavanje otkucaja srca, a tahikardija može zaustaviti napad. Pritisak je potrebno osigurati za 20-30 sekundi.
2. Drži dah i kontrakciju trbušne mišiće također dovodi do aktivacije vagus živca. Dakle, joga, pravilno disanje može i spriječiti pojavu epizoda tahikardija i da ih zaustaviti kad se pojave.

liječenje

Učinkovit u tahikardija napada, poremećaji ritma sljedeće skupine lijekova:

• blokatori. Ova skupina lijekova utječu na receptore na srčanom mišiću, čime se smanjuje broj otkucaja srca. U liječenju tahikardija epizoda često korištenih droga „propranolol” ( „inderal”, „obzidan”). Međutim, njegova učinkovitost je samo 55-60%. Također je važno imati na umu da je ova droga nije pogodan za niskim tlakom i bronhijalne astme.
• „Procainamid” To je vrlo učinkovit u sindrom WPW. Ovaj pripravak je najbolje intravenski, ali vrlo sporo nakon otapanja lijeka sa 10 ml fiziološke otopine. Ukupni volumen injectate treba biti 20 ml (10 ml "procainamide", i 10 ml fiziološke otopine). Mora se dati u roku od 8-10 minuta, kontroli krvnog tlaka, srčanog ritma, elektrokardiogram s naknadnim registracije. Pacijent mora biti u vodoravnom položaju, kao „procainamid” ima sposobnost da se smanji krvni tlak. Tipično, 80% slučajeva nakon primjene lijeka u bolesnika srčanog ritma je obnovljena.
• "Propafenonu" ( "Propanorm") - Antiaritmik što je vrlo učinkovit u zaustavljanju tahikardije epizoda povezanih s SVC sindroma. Je lijek koristi u obliku tableta, što je vrlo povoljno. Kontraindikacije: zatajenja srca, infarkta miokarda, 18 godina, značajno smanjenje tlaka i blokade u srčanu provodljivost sustava.

Važno! Mjere opreza treba poduzeti „amiodaron” droge. Unatoč činjenici da su indikacije za ovaj lijek u skraćenom Postavi WPW sindroma u kliničkim ispitivanjima, utvrđeno je da je metoda „amiodaron” u rijetkim slučajevima može izazvati aritmiju (kaotično kontrakcije) od komore.

apsolutno kontraindicirana prima sindrom SVC sljedeće skupine lijekova:

1. blokatore kalcijevih kanala, na primjer, "verapamil" ( "Diltiazem", "Isoptin"). Ova skupina lijekova koji mogu poboljšati vodljivost živčanih impulsa, uključujući dodatne grede Kent, pri čemu je moguće pojave ventrikularne fibrilacije, undulaciju atrija. Ovi uvjeti su vrlo opasni.
2. ATP droge, na primjer, „Adenozin”. Pokazalo se da 12% pacijenata sa sindromom njihovim dijelovima aktivnog lijeka je fibrilacije atrija.

ElektroSziološka metode stope oporavka

• transezofagealnoj elektrostimulacija To je metoda obnove otkucaja srca pomoću elektrode umetnuta u jednjak prisutan u anatomske blizine desnu pretklijetku. Elektroda se može dati kroz nos, više uspješno, budući da je geg refleks je minimalan u ovom slučaju. Osim toga, to ne zahtijeva obradu nasopharynx antiseptik rješenje. S obzirom na trenutni opskrbljuje kroz aktivne elektrode je potisnut abnormalne provođenje impulsa staze i nametanje željenog broja otkucaja srca. S ovom metodom moguće je uspješno zaustavili napad tahikardije, aritmije teškim uz učinkovitost od 95%. No, ova metoda ima ozbiljan nedostatak: to je vrlo opasno, u rijetkim slučajevima može izazvati atrijske fibrilacije i ventrikularne. Upravo iz tog razloga, kada obavlja taj postupak, morate biti u blizini defibrilatora.
• Kardio električni ili Defibrilacija, To se koristi samo u teškim slučajevima, suprotno ritmu život opasnih bolesnika: atrijske fibrilacije i ventrikularne. Pojam „fibrilacija” odnosi se na neuredno kontrakcije mišićnih vlakana srca, uzrokuje srčane odjeli ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju - da pumpa krv. Defibrilacija u takvim situacijama pomaže potisnuti sve nenormalno žarišta pobude u srčanom tkivu, a zatim obnovljena normalan srčani ritam.

Rad sa sindromom WPW

Operacija je radikalan način za liječenje ove patologije, to Učinkovitost dosegne 95% i pomoći pacijentima dobili osloboditi od napada tahikardije. Suština kirurško liječenje je uništavanje (razgradnja) Kent patološko nervnog snop, pri čemu se iz uzbude atrija do klijetki fiziološkim prolazi kroz AV spoja.

Indikacije za operaciju:

1. Bolesnici s učestalim napadima tahikardije.
2. Dugoročna napadaji, slabo pogodni za liječenje.
3. Pacijenti čija rodbina je umro od iznenadne srčane smrti, s nasljednog oblika WPW-sindrom.
4. Preporučeni operacije kao osobe sa zanimanjima koja zahtijevaju pozornost, o kojima ovise životi drugih.

Kao što je operacija se izvodi?

Prije operacije, potreba za pažljivim ispitivanjem pacijenta kako bi saznali točan položaj lezija u srčanu provodljivost sustava.

Oprema za poslovanje:

• Pod lokalnom anestezijom, kateter je umetnuta kroz bedrenu arteriju.
• Pod kontrolom rengen-uređaj, liječnik umeće kateter u šupljine srca, postižući potrebnu površinu, gdje je patološki snop živčanih vlakana.
• Ona se hrani kroz elektrode radio energije koja se javlja zbog moxibustion (ablacija) patoloških mjestima.
• U nekim slučajevima koriste kriovozdejstvie (hladnog), tako postoji i „zamrzavanje” Kent zrake.
• Nakon ove operacije kateter izlazi kroz bedrenu arteriju.
• U većini slučajeva, srce ritam je obnovljena, samo 5% relapsa. Tipično, to je zbog nedovoljne uništavanje Kent gredu ili prisutnost drugih vlakana koja nisu uništena tijekom operacije.

***

WPW sindrom zauzima prvo mjesto među uzrocima patološke tahikardije i aritmije kod djece. Osim toga, čak i ako je asimptomatska, ova patologija predstavlja skrivenu opasnost, zapravo izazvati aritmije, ili čak uzrokovati iznenadnu srčanu smrt mogu prekomjerne vježbe na pozadini „virtualni” dobrobit i nedostatak prigovora. Postalo je očito da je WPW sindrom je „platforma”, ili osnova za provedbu poremećaj srčanog ritma. To je zbog toga potrebno je čim dijagnoza je to moguće, a da imenuje učinkovitu terapiju. Dobri rezultati su pokazali operativnu sindrom liječenje WPW, koji je u 95% slučajeva, omogućiti pacijentu da biste dobili osloboditi od napada, što značajno poboljšava kvalitetu života.

Video: WPW sindrom (mini-predavanje na engleskom jeziku)