Hidronefroza. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti.

Hidronefroza s grčkog preveo "vode u bubrezima. " Hidronefroza je uobičajena nasljedna bolest ili stanje koje se javlja u oko 1 500 bebe. Međutim, hidronefroza također može pojaviti kasnije u životu za djecu i odrasle. Hidronefroza - bolest u kojoj je protok urina u mjehuru je sporiji nego što bi trebao biti, a kao rezultat toga dovodi do činjenice da je urin se skuplja u bubrežne čašice više nego što bi trebali, a time remeti normalan rad bubrega. Hidronefroza mogu utjecati jedan bubreg (jednostrano) ili oba bubrega (bilateralni). hidronefroza je "prenatalni" ili "prenatalni"I postnatalni. pojam "prenatalni" ili "prenatalni"To znači da je hidronefroza je otkriven u djeteta prije rođenja. Postnatalni znači da hidronefroza je otkrivena nakon rođenja.

Opstrukcija ili blokada je najčešći uzrok hidronefroze. To može biti zbog problema koji se javljaju tijekom trudnoće, fetus (prenatalnog) ili mogu biti fiziološki odgovor na trudnoću. Oko 80% trudnica razvije hidronefroza ili hydroureter. Prema riječima stručnjaka, čini se, posebno, zbog učinaka progesterona na mokraćovoda, što zauzvrat smanjuje ton.

Danas hidronefroza se obično dijagnosticira prije svega na prenatalni ultrazvuk. Otkrivanje hidronefroze dok je dijete u maternici, postao češći zbog visokih postignuća u području prenatalne ultrazvuka. Prije razvoja ove tehnologije, djeca rođena s hidronefroze, bilo je nemoguće napraviti točnu dijagnozu, tako dugo dok su počeli pokazivati ​​simptome bolesti bubrega, kao i često hidronefroza se može nikada otkriti. Mnoga djeca s dijagnozom prenatalnog hidronefroze, imaju sposobnost da se samostalno oporavak u vrlo ranoj dobi, bez medicinske intervencije.

Činjenice o hidronefroze

• Hidronefroza predstavlja bubrežnu edem s djelomičnim ili potpunim povrede odljeva mokraće iz bubrega u mjehur.
• Hydroureter predstavlja mokraćovoda edem - kanal koji povezuje bubreg mjehura.
• Opstrukcija (opstrukcija ili začepljenje) može pojaviti na bilo kojoj razini.
• Ovisno o razlogu za razinu može biti jednostrana hidronefroza (u kojoj je udario jednog bubrega) ili bilateralna (koja pogađa oba bubrega).
• Visoki krvni tlak uzrokovan hidronefroze, potencijalno moglo ugroziti funkciju bubrega, ako vrijeme ne smanjuje.
• Hidronefroza Simptomi ovise o tome da li se javlja izrazito oticanje ili napreduje postupno. Ako akutne opstrukcije, simptomi mogu uključivati ​​bol, mučninu i povraćanje.
• Liječenje hidronefroze i hydroureter ciljem vraćanja protoka urina iz zahvaćenog bubrega.

anatomija bubrega

bubrezi - u paru, u obliku zrna organi smješteni duž stražnjeg zida trbuha. Lijevi bubreg je malo iznad desnog bubrega jer je desni dio jetre je znatno veća od lijeve. Bubrezi, za razliku od drugih abdominalnih organa, koji se nalazi posteriorno na njega i u kontaktu s mišićima leđa. Bubrezi su okruženi slojem masti koja ih drži na mjestu i štiti od fizičkih oštećenja. Bubrezi su metabolički filtrirati otpada, suvišak iona i kemikalija u krvi, pri čemu dolazi do stvaranje mokraće.

uretera su par cijevi ili kanala koji nose urina iz bubrega mjehura. dužina uretera je oko 10-12 cm, a nalaze se s lijeve i desne strane paralelno tijela s kralježnicom. Gravitacija peristaltike i glatka mišića u zidovima mokraćovoda premjestiti urin na smjer mjehura. Krajevi mokraćovoda bliže mjehura malo rašire i zapečaćen na ulazu u samom mjehura, tvoreći tzv ventila. Ovi ventili spriječiti protok urina natrag prema bubregu.

mjehur je šuplja tijela u obliku vrećice, a koristi se od strane tijela za prikupljanje i zadržavanje urina. Mjehur se nalazi uz osi tijela na dnu zdjelice. Urin dolaze iz mokraćovoda, polako ispunjava šupljine mjehura, istezanje elastične zidove, što joj omogućava da 600 do 800 mililitara urina.

Razrađen od strane bubrega urin transportira putem mokraćovoda u mjehur. Mjehur je ispunjen urinom i drži ga dok tijelo je spremno za njegovo uklanjanje. Kad volumen mjehura dosegne približno 150 do 400 mililitara, zidovi počinju da se protežu, utječu na njihove receptore, što zauzvrat slati signale u mozgu i leđnoj moždini. Ovi signali prouzročiti refleksnu opuštanje unutarnjeg uretre sfinktera, a osoba ima osjećaj hitnosti za mokrenjem. Mokrenje može kasniti sve dok takva vremena kao mjehur ne prelazi maksimalni volumen, ali raste živčane signale može uzrokovati veliku nelagodu i želju za mokrenjem.

Hidronefroza kod djece

Uzroci hidronefroze kod djece

Niz uvjeta može dovesti do hidronefroze. Stručnjaci iz područja pedijatrijske urologije raditi individualno sa svakom pacijentu, utvrđivanje uzroka hidronefroze u svakom djetetu, kako onda stvoriti individualizirani plan liječenja. U neke djece, ne mogu se utvrditi uzroci hidronefroze.

Iako postoje mnogi uvjeti koji dovode do hidronefroze, najčešći su uzroci opstrukcije (začepljenja), koji smanjuju sposobnost prolaska urina iz bubrega do mjehura. Te smetnje mogu uključivati:

• opstrukcija ureteropelvic spoj - to okluzije ili blokiranje na mjestu gdje bud susreće ureter (cijev kroz koju urin se izvodi u mjehur).
• opstrukcija ureterovaginal cističnu segment - blokada ili blokiranje na mjestu gdje se susreće mokraćovoda i povezuje s mjehura.
• posterior uretre ventila - urođenu uvjet naći samo u dječaka. Predstavlja patološkog tkiva ventila u uretri (kanal koji nosi urina iz tijela), ometanje slobodnog protoka urina iz mjehura.
• ureterocele - nastaje kada mokraćovoda ne razvija pravilno i mokraćnog mjehura stvara malu vrećicu.

Ostali uzroci mogu biti:

• vesicoureteral refluks-spoj - nastaje kada urina iz mjehura teče natrag u mokraćovoda i često natrag u bubrege. Kada mišića sfinktera na spoju mokraćovoda i mokraćnog mjehura ne radi ispravno, postoji protok povratak urina, a ona se seli natrag do bubrega.
• ektopično mokraćovod - kongenitalne anomalije u kojem mokraćovoda urin ne izdvaja mjehura.

Simptomi hidronefroze u djece i odraslih

Većina novorođenčadi s hidronefroze imati nikakvih simptoma. Starija djeca ne mogu imati nikakve simptome, a to stanje može nestati bez ikakvog liječenja.

Simptomi su gotovo identični za djecu i odrasle.

Ako je dijete bolesno ozbiljniji oblik hidronefroze, koja se može pojaviti jedan ili više sljedećih simptoma:

• bol u trbuhu, mučnina i / ili povraćanje, pogotovo nakon velikog unosa tekućine.
• bol u stranu (samo iznad kuka kosti), blago širi na leđa.
• hematurija (krv u urinu) - diskoloracija urina.
• infekcija urinarnog trakta.

Simptomi hidronefroza ovisit će o tome koliko brzo došlo do blokiranja urina: brzo (akutni hidronefroza) ili postupno (kronično hidronefroza).

Ako je blok forme brzo - na primjer, kao rezultat bubrežnih kamenaca, simptomi će se razviti u roku od nekoliko sati. Ako se blokada postupno razvija tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, možete imati nekoliko simptoma ili potpuno odsutan.

Simptomi mogu biti teža i ovise o mjestu na kojem se problem blokiranja vrijeme trajanja mokraći, a o tome bubreg je pruži.

akutni hidronefroza

Najčešći simptom akutnog hidronefroze je jaka bol u leđima ili sa strane, između rebara i kuka. Bol će biti na strani pogođeni bubrega ili obje strane, ako su oba bubrega su osvaja. U nekim slučajevima, bol može premjestiti na testisima (muškarci) ili vagina (u žena).
Bol obično dolazi i odlazi, ali to je često simptom pogoršava nakon konzumiranja tekućine. Osim bolova, vi svibanj također iskustvo mučninu i povraćanje.

Ako je zaražena urin unutar bubrega, također mogu biti simptomi infekcije bubrega:

• Visoka temperatura (temperatura) od 38 ° C i više.
• nekontrolirano tresavice (drhtanje).

Ako urin blokada uzrokovana bubrežnim kamencima, moguće je detektirati prisutnost krvi u mokraći. U težim slučajevima, hidronefroze, jedan ili oba bubrega može biti značajno natečeni na dodir.

kronični hidronefroza

Ako hidronefroza je uzrokovana blokadom, koja se razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja, može se pojaviti:

• isti kao simptomi akutne hidronefroze (cm, iznad).
• bez simptoma uopće.
• pojavljuje i nestaje tupu bol u leđima.
• pacijent može mokriti rjeđe nego inače.

Kada zatražiti savjet liječnika

Uvijek konzultirajte svog liječnika ako imate:

• postoji jaka i stalna bol
• imaju simptome kao što su groznica, što upućuje na moguće infekcije
• vidljive nepoznati strani promjene u učestalosti mokrenja

---

Dijagnoza hidronefroze kod djece

ultrazvučni pregled
Većina roditelja su upoznati sa SAD-om još od trudnoće. Ultrazvuk je neinvazivna studija koji proizvodi zvučne valove koji prenose sliku na zaslonu. Ultrazvuk prošao kroz bubrege, što omogućuje vam da odredite veličinu, oblik i masu bubrega, otkriti prisutnost bubrežnih kamenaca, ciste ili druge opstrukcije ili abnormalnosti.

mokrenja cystourethrography
To je specifičan rendgenski studija koja ispituje mokraćnog sustava i omogućuje profesionalcima vidjeti uživo sliku mjehura i vesicoureteral refluks ako je prisutan. Kateter (šuplja cijev) se stavi u uretre i mjehura je ispunjen tekućinom boje. X-zrake se uzima kao punjenje i pražnjenje mokraćnog mjehura. Slike pokazuju da li postoji obrnuti protok urina u mokraćovoda i / ili bubrega. oni također pokazuju veličinu i oblik mjehura i mokraćne cijevi.

Cystourethrography je rutinski postupak, ali neke od djece i njihovih roditelja vjeruje da je uvođenje katetera može biti neugodan. U takvim slučajevima preporuča se koristiti anestetik gel za ublažavanje nelagode. Lagano razgovoru s djetetom prije postupka o mogućim neugodne senzacije, odrasli mogu pomoći olakšati dječje anksioznosti. Smirenim dijete tijekom postupka, manje nemir on će se osjećati.

Mjerenje urinarnog protoka
Ova metoda se često izvodi u djece, u kojih postoji inkontinencija mokraće, potreba za čestim mokrenjem, infekcija mokraćnog trakta, hypospadias, vesicoureteral refluksa, vesicoureteral refluks, stenoza meatalny.

Dijete će biti zatraženo da piju vodu prije nego što je postupak da se udobno mjehur bio pun urina. Dijete će urinirati u poseban WC koji ima malu šalicu na dnu prikupiti urin. Ova čaša je spojen na računalo i primijeniti na nju mjernu skalu (sličan kuhinjski dimenzionalni krugovi). Računalo je u stanju analizu podataka o mokraćnog potoka. Ova studija nije invazivna, i mokrenje će se provoditi od strane pacijenta na uobičajen način.

Mjerenje volumen ostatnog urina
Mjerenje volumen ostatnog urina može se provesti kako bi se utvrdilo da li je pacijent u stanju isprazniti mjehur. To se obično radi odmah nakon mjerenje volumena ostatnog urina. Nakon što je pacijent mokri, koristeći ultrazvuk skeniranje provodi se mali mjehur. To vam omogućuje da vidite koliko je mokraće ostalo u mjehuru nakon mokrenja. Ovaj postupak je neinvazivna.

Rendgenski bubrega, mokraćnog mjehura i uretera
Radiografija može biti konfiguriran da identificiraju uzroke abdominalna bol, za procjenu organa i struktura urogenitalnog sustava i / ili gastrointestinalnog trakta (probavnog sustava). Rendgenski bubrega, mjehura i uretera može biti dijagnostički postupak se koristi za procjenu urinarnog trakta ili utrobe.
Rendgenski koristi nevidljive elektromagnetske zrake primjenjuju za izradu slike unutarnjeg tkiva, kosti i organa na film ili računalnog monitora. X-zrake nastaju od vanjskog zračenja za dobivanje slike tijela i njegovih organa i ostale interne strukture za dijagnostičke svrhe. X-zrake prolaze kroz tkiva u posebno obrađene ploče (slično fotoaparata s filmom) i "negativan" slike (teže i gušće strukture, jači to se očituje na filmu).

Magnetska rezonancija (MR)
MRI je jedan od najvažnijih informativnih dijagnostičkih postupaka. MRI omogućuje stvaranje trodimenzionalnih i dvodimenzionalne slike organa koji, u slučaju hidronefroze, mogu točno odrediti uzrok bolesti, stadij bolesti, kao i promjene u tkivu bubrega. Jedan od pozitivnih aspekata u korištenju MR - ne koristi ionizirajuće zračenje, kontrast medija koji se mogu koristiti tijekom studija ne izazivaju alergije, nema potrebe mijenjati položaj tijela pacijenta za proizvodnju slike nekog organa ili drugog kuta. Osim pozitivnih aspekata, postoje negativni - za proučavanje bolesnika daje se u velikom ograđenom šuplje cijevi - to može izazvati napad klaustrofobije (strah od zatvorenih prostora), ako imate metalne predmete u tijelu (zubne krune, ploče za osteosintezu, vijci u kostima), te neće biti dopušteno da provede studiju (s obzirom na činjenicu da je osnova MRI koristi snažan magnet, može povući iz tijela metalnih predmeta, tako da uvijek obavijestite svog liječnika o prisutnosti metalnih predmeta u svom op anizme). Postupak traje od 20 do 80-90 minuta.

Videourodinamicheskoe i Urodinamika.
Urodinamskim Studija je provedena za mjerenje tlaka unutar mjehura, kada je prazna, je ispunjen tijekom pražnjenja. U ovoj metodi, studija koristi dva tanka katetera. Kateter je umetnut u mjehur kroz mokraćnu cijev pacijenta, drugi kateter u rektum. Zatim se mjehur napuni vodom. Tlak unutar mjehura, rektuma i trbušne šupljine stalno prati. Ova studija mjeri kapacitet tlaka, kontrakcije mišića i mjehura. Studija Video urodinamskim provedeno tijekom urodinamskim postupaka za vizualno predočavanje uretre, mokraćnog mjehura i mokraćovoda.

bubrega skeniranje
Ova studija dio nuklearne medicine obavlja za prijenos slike bubrega, što može pomoći utvrditi prisutnost oštećenja bubrega i na terenu. Ni prije ni poslije ove studije, pacijenti ne podliježe nikakvim ograničenjima u prehrani ili aktivnosti. Ovaj postupak može potrajati nekoliko sati, tako da su roditelji savjetovali da donijeti kući igračke i knjige za djecu.

Radioaktivni izotop bubrega skeniranje
Radioizotop bubrega skeniranje - metoda istraživanja iz područja nuklearne medicine, bubrezi dopuštajući sliku kako bi dobili detaljnije informacije o funkciji bubrega, njihovoj veličini, obliku, položaju i opstrukcije urinarnog toka. Pacijent primjenjuje intravenski, označeni sa radioizotopima (radionuklidi se uobičajeno koriste ili tehnecij Opis) priprema i vizualizirati akumulacija u bubrezima i brzini oslobađanja. U ovom trenutku, najbolja priprema se smatra MAG 3 (Merkaptoatsetiltriglitserin) U ovom istraživanju, ne postoji ograničenje unosa hrane i aktivnosti.

urinokulturu
Bakteriološka analiza sterilnog urina prikupljenih od djeteta, provodi se u uredu. Ako je dijete navikli da ide na WC i mokrenja u kupaonici na redovnoj osnovi, uzorak urina će se staviti u malu, sterilnu čašu. Ako dijete još uvijek ne koristi WC samostalno, a zatim staviti na genitalijama katetera ili malu vrećicu za skupljanje urina. Tada je urin se ispituje u studiju za prisutnost patoloških zagađivača, koji su obično u mokraći ne bi trebalo biti, poput krvi ili proteina.

Mikroskopska analiza urina
Koristeći istu tehnologiju za prikupljanje urina, kao i bakteriološke metode, uzorak se šalje u laboratorij na daljnju analizu. Mikroskop se koristi za otkriti u urinu određenih poremećaja. Ovaj test se provodi kada postoji sumnja infekcija mokraćnog sustava.

kultura urina
Ako uzorak urina ukazuje na prisutnost bakterija, obično se izvodi kulture urina. Bakterijske kulture se uzgajaju u laboratoriju za 24 sata kako bi se utvrdilo što tip od bakterija i koje lijekove najučinkovitije pogodna za liječenje.

Analiza dnevnog urina
Analiza dnevnog urina često izvodi u djece s bubrežnim kamencima i mokraćnog mjehura. Urin se skuplja u posebnom spremniku za punu razdoblju od 24 sata. Kada prikupljanje urina za ovu studiju nije uključio prvi dan dijete mokrenja. Zatim prikupljeni urin za ostatak dana i noći i mokraći sljedećeg jutra. Cijeli volumena urina se šalje u laboratorij gdje je napravio urin kako bi se utvrdilo uzrok nastajanja kamena u tijelu.

razina kreatinina
Studija na razini kreatinina u serumu izvodi se u djece s teškim simptomima bolesti bubrega. Kreatinin se filtrira iz krvi putem bubrega. Ako su bubrezi slabo filtrira u razini serumskog kreatinina će porasti.

---

Liječenje hidronefroze kod djece

Što je liječenje hidronefroze?
Većina djece će morati proći ultrazvuk pregled o svaka tri mjeseca tijekom prve godine života, tako da stručnjaci mogu ispravno odrediti opseg i napredovanje hidronefroze. Mnoga djeca s dijagnozom prenatalnog hidronefroze pod pažljivim liječničkim nadzorom, jer je njihovo stanje je u mogućnosti da na kraju vratiti u normalu na vlastitu bez operacije. U većini slučajeva blage i umjerene oblike hidronefroze zahtijeva samo periodično praćenje.

Ako hidronefroza za dijete pogoršava tijekom vremena, ili u početku s ozbiljnom obliku je dijagnoza, medicinske intervencije svibanj biti potrebno. Operacija se obično izvodi dječje urologa. Najčešći postupak provodi se za korekciju hidronefroze je pyeloplasty. Pyeloplasty je ukloniti suziti ili bolesne dijelove opstrukcije uretera, a zatim je ponovno pridružio zdrav dio sustava odvodnje. Uspjeh i ishod pyeloplasty je oko 95%. Postoje slučajevi kada mogu biti potrebne druge radnje.

fetalna operacija
Postoje rijetki slučajevi u kojima prenatalna hidronefroza je tako teška da je fetus stavlja živote u opasnost. Tipično, to znači da je povećan rizik od male količine amnionske tekućine (stanje koje se naziva oligohidramnion), začepljenje mokraćovoda djeteta, blokira izlučivanje mjehura, i oba bubrega.

Najpouzdaniji kirurški zahvat u tijelo fetusa je postupak sličan postupku amniocenteze. Vođeni ultrazvuka, kirurzi izvode kanal (mali tube) kroz veliku iglu umetnuta kroz majčin trbuh izravno u djeteta povećana mokraćnog mjehura. Shunt omogućuje urin akumuliran u mjehuru da se ispusti u amnionske šupljine.

Čak i nakon fetalnog intervencije, dijete nakon rođenja, najvjerojatnije, i dalje će trebati nekakvu operaciju kako bi se osiguralo normalno izlučivanje mjehura i zaštitu funkcije bubrega.

kirurško liječenje
Tipično, postupak je potreban samo u teškim hidronefroze, ali ponekad to može biti opcija za neke djece s umjerenom hidronefroza tezhestyu. Cilj operacije je za smanjenje oteklina i pritisak u bubregu redukcijom slobodnog urinarnog toka.

Govoreći o kirurškog zahvata, često se naziva pyeloplasty, što eliminira najčešći tip brave, uzrokujući hidronefroza u ureterovaginal-čvor segment. Nakon operacije, djeca obično ostati u bolnici za oko tri dana i potpuno oporaviti u oko dva ili tri tjedna-vjerojatnost uspjeha je oko 95%.

Kirurško liječenje pomoću robotike
Robotski pyeloplasty je laparoskopska (minimalno invazivne) postupak u kojem kirurzi rade uz pomoć malenog kamere i vrlo tankih instrumenata umetnuta u tri ili četiri mala reza. Unatoč činjenici da je potrebno više vremena za obavljanje nego otvorene operacije, robotski pyeloplasty ima isti cilj: uklanjanje zahvaćenog područja mokraćovoda i ponovnog šivanja do zdravog dijela bubrega. Robotski kirurgija nudi niz prednosti, uključujući:

• Manje postoperativne tegobe.
• Manje ožiljaka i njihova mala veličina.
• Kraći boravak postoperativna bolnica (obično 24 do 48 sati)
• Brži oporavak i mogućnost ranog povratka u punu aktivnost

Hidronefroza kod odraslih

Uzroci hidronefroze

Hidronefroza često se javlja kao posljedica unutarnjeg začepljenja mokraćnog sustava, ili iz bilo kojeg razloga, u kršenje njihovog uobičajenog rada.

Najčešći uzroci

Kamenje formirana u bubrezima, čest su uzrok hidronefroze kod muškaraca i žena. Ponekad kamen iz bubrega u mokraćni kanal može blokirati normalan protok urina.

Razlozi za muškarce

Kod muškaraca, postoje dvije Najčešći uzroci hidronefroze:

• non-maligni tumor prostate (benigna hiperplazija prostate)
• rak prostate

Oba stanja mogu staviti pritisak na mokraćovoda, blokira protok mokraće.

Razlozi za žene

Kod žena, najčešći uzroci hidronefroze su:

• trudnoća - tijekom trudnoće, povećana maternica (maternica) ponekad može staviti pritisak na mokraćovoda
• raka koje se razvijaju u urinarnog trakta, kao što su rak, rak bubrega ili mokraćnog mjehura
• raka koje se razvijaju u reproduktivnom sustavu, kao što je rak vrata maternice, rak jajnika ili maternice

Abnormalni rast tkiva koja je povezana s rakom, može vršiti pritisak na uretera ili ometaju mjehura.

drugi uzroci

Ostali manje česti uzroci hidronefroze uključuju:

• Krvnog ugruška (embolija) - koja se razvija unutar urinarnog trakta (uzrok trauma mogu poslužiti kao zidova tih putova)
• endometrioza - bolest u kojoj tkivo koje samo treba rasti u maternici početi rasti izvan nje. To nenormalan rast povremeno može poremetiti mokraćnog sustava.
• tuberkuloza - bakterijska infekcija koja se obično javlja u plućima, ali u nekim slučajevima može širiti u mjehur.
• oštećenja živaca koji kontroliraju mjehur (neurogeni mjehur),
• ciste jajnika - vrećice ispunjene tekućinom koje se razvijaju u jajnicima. Povećani jajnici ponekad može staviti pritisak na mjehur ili mokraćovoda.
• suženje uretre uslijed traume, infekcije ili kirurške intervencije.

Video: Putujući bubreg: Uzroci, sorta, simptomi i liječenje ptoza bubrega

---

Simptomi hidronefroze u djece i odraslih

Većina novorođenčadi s hidronefroze imati nikakvih simptoma. Starija djeca ne mogu imati nikakve simptome, a to stanje može nestati bez ikakvog liječenja.

Simptomi su gotovo identični za djecu i odrasle.
Ako je dijete bolesno ozbiljniji oblik hidronefroze, koja se može pojaviti jedan ili više sljedećih simptoma:

• bol u trbuhu, mučnina i / ili povraćanje, pogotovo nakon velikog unosa tekućine.
• bol u stranu (samo iznad kuka kosti), blago širi na leđa.
• hematurija (krv u urinu) - diskoloracija urina.
• infekcija urinarnog trakta.

Video: Bubreg liječenje - bubrega Operacija .....

Simptomi hidronefroza ovisit će o tome koliko brzo došlo do blokiranja urina: brzo (akutni hidronefroza) ili postupno (kronično hidronefroza).

Ako je blok forme brzo - na primjer, kao rezultat bubrežnih kamenaca, simptomi će se razviti u roku od nekoliko sati. Ako se blokada postupno razvija tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, možete imati nekoliko simptoma ili potpuno odsutan.

Simptomi mogu biti teža i ovise o mjestu na kojem se problem blokiranja vrijeme trajanja mokraći, a o tome bubreg je pruži.

akutni hidronefroza

Najčešći simptom akutnog hidronefroze je jaka bol u leđima ili sa strane, između rebara i kuka. Bol će biti na strani pogođeni bubrega ili obje strane, ako su oba bubrega su osvaja. U nekim slučajevima, bol može premjestiti na testisima (muškarci) ili vagina (u žena).
Bol obično dolazi i odlazi, ali to je često simptom pogoršava nakon konzumiranja tekućine. Osim bolova, vi svibanj također iskustvo mučninu i povraćanje.

Ako je zaražena urin unutar bubrega, također mogu biti simptomi infekcije bubrega:

• Visoka temperatura (temperatura) od 38 ° C i više.
• nekontrolirano tresavice (drhtanje).

Ako urin blokada uzrokovana bubrežnim kamencima, moguće je detektirati prisutnost krvi u mokraći. U težim slučajevima, hidronefroze, jedan ili oba bubrega može biti značajno natečeni na dodir.

kronični hidronefroza

Ako hidronefroza je uzrokovana blokadom, koja se razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja, može se pojaviti:

• isti kao simptomi akutne hidronefroze (cm, iznad).
• bez simptoma uopće.
• pojavljuje i nestaje tupu bol u leđima.
• pacijent može mokriti rjeđe nego inače.

Video: Bubreg liječenje - Bolest bubrega u djece

Kada bih trebao posjetiti liječnika?

Uvijek konzultirajte svog liječnika ako imate:

• postoji jaka i stalna bol
• imaju simptome kao što su groznica, što upućuje na moguće infekcije
• vidljive nepoznati strani promjene u učestalosti mokrenja

---

Dijagnoza hidronefroza kod odraslih

Dijagnoza počinje razgovor o simptomima da su iskustva pacijenata. Liječnik će zatražiti vođenje pitanja kako bi se utvrdilo da li je pacijent bi trebao proći daljnje testove. Ispitivanje, povijest bolesti, te obiteljska anamneza bolesti kod pacijenta može biti korisna u dijagnostici hidronefroze.

Ako ste provjerili akutni napad od simptoma, fizički pregled može otkriti bol u stranu ili mjesto gdje bubrege. Povećanje mokraćnog mjehura može se utvrditi pregledom trbuha. U pravilu, ljudi izvode rektalni pregled za procjenu veličine prostate. Žene mogu obavljati prsni ispit procijeniti stanje maternice i jajnika.

laboratorijska ispitivanja
Ovisno o tome što se smatra potencijalnim dijagnoza u ovom trenutku, sljedeći laboratorijski testovi mogu obavljati:

urina
Detektira prisutnost krvi, infekcija ili abnormalnih stanica.
Ovo je vrlo čest test koji može biti izvedena u mnogim postavkama, uključujući i liječničke ordinacije, laboratorija i bolnica.

Obavlja prikupljanje uzorak urina iz pacijenta u posebnoj posudi. Tipično, za analizu može zahtijevati mali volumen (30-60 ml) urina. Uzorak je ispitan u medicinskoj klinici, a također može biti poslana u laboratorij. Urin vizualno mjeri njegovom izgledu (boja, mutnoća, miris, jasnoća), kao i uz pomoć makroskopskom analizom. Također se može analizirati na temelju kemijske i molekularne svojstva urina i mikroskopski procjene.

Kompletna krvna slika
Može otkriti anemiju ili potencijalna zaraza.

Kompletna krvna slika je jedna od najčešće propisane krvi. Kompletna krvna slika je izračun krvnih stanica. Ovi proračuni su obično određuje specijalnim strojevima koji analiziraju različite komponente krvi u manje od jedne minute.

Glavni dio punog analize krvi je mjerenje koncentracije leukocita, eritrocita i trombocita u krvi.

Kako je CBC?
Potpuna analiza krvi vrši dobivanje nekoliko mililitara krvi u uzorku direktno iz pacijenta. Ovaj postupak se provodi u mnogim mjestima, uključujući i bolnicama, laboratorijima i bolnicama. Koža je izbrisala s alkoholom obrisak i kože tretiranog područja kroz ušicu umetnuta u pacijenta vena. Krv je povučena kroz iglu štrcaljke u šprice ili korištenjem posebne vakuumske cijevi (koja služi kao spremnik za krvi) koji je vezan za iglu. Uzorak se zatim šalje u laboratorij na analizu.

Analiza krvi elektrolita
To može biti korisno za kronične hidronefroze, jer bubrezi su odgovorni za održavanje njihove ravnoteže i koncentracije u krvi.


Analiza kreatinina u krvi
Krvni testovi - za pomoć procjenu funkcije bubrega.


Oko 2% kreatina u tijelu se pretvara u kreatinin svaki dan. Kreatinin se transportira putem krvi do bubrega. Bubrezi filtriraju velik dio kreatinin i bacajte ga u mokraći. Budući da je masa mišića u tijelu relativno konstantan iz dana u dan, proizvodnja kreatinina obično ostaje gotovo nepromijenjen na dnevnoj bazi.

instrumentalne studije

kompjutorizirana tomografija
Kompjutorizirana tomografija trbušne šupljine može biti izvedena za procjenu bubrežne status i postavke dijagnoza hidronefroza. To također može omogućiti liječnik otkriti uzrok bolesti, uključujući bubrežnih kamenaca i drugih struktura koje izvrši pritisak na mokraćni sustav i sprečavaju normalan protok urina. Ovisno o situaciji, kompjutorizirana tomografija može biti učinjeno pomoću kontrastnog sredstva koje se ubrizgava u venu ili oralno kontrastnog sredstva, pacijent koji je proguta prije testa, koji omogućuje da se dalje opisuju crijeva. No, češće, bubrežnih kamenaca, ili oralno ili intravenozno, kontrast nije potrebna.

ultrazvučni pregled
Ultrazvuk je jedna studija koja je provedena za otkrivanje hidronefroze. Kvaliteta rezultata istraživanja ovisi o profesionalnom iskustvu liječnika koji obavlja u studiju, koja bi trebala ispravno procijeniti strukturu trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. Ultrazvuk se može koristiti i za vrijeme ispitivanja trudnica jer isključuje utjecaj zračenja zrake na fetus.

---

stupanj hidronefroze

Važno je potražiti liječničku pomoć u ranoj fazi bolesti. Prema stupnju ozbiljnosti bolesti može se podijeliti u 3 stupnja hidronefroze:

1. Blaga - koji su manje s reverzibilnim promjenama bubrežne strukture, blago proširenje bubrežne čašice, funkcija bubrega je normalno.
2. Prosječni stupanj - u kojoj će biti relativno značajne promjene u strukturi bubrega, jaki ekspanzija nakapnice, bubreg Razrjeđenje zidovi, a povećanje veličine bubrega od 15-25%. Bubrežna funkcija je znatno smanjena u usporedbi sa zdravim bubrega približno 25-40%.
3. Teška - tamo gdje su teški ponekad nepovratne promjene u strukturi i funkciji bubrega. Bubreg uvelike povećan u veličini - do 2 puta. Bubrežne zdjelice jako proširio, bubrega kritički smanjen ili ne postoji.

---

liječenje odrasli

Ako pacijent sa hidronefroze dijagnoza, liječenje će ovisiti prvenstveno o razlogu uzrokuje takvo stanje i ozbiljnost začepljenja mokraćnog potoka.
Cilj liječenja je kako slijedi:

• ukloniti nakupljanje urina i smanjiti pritisak na bubrege
• spriječiti nepovratno oštećenje bubrega
• tretman uzroka hidronefroze

U većini slučajeva, hidronefroza potrebno kirurško liječenje pomoću kombinaciju različitih metoda.

Razdoblje liječenja pacijenta ovisit će o tome je li on ima neku infekciju, jer postoji rizik od infekcije u krvi, što uzrokuje trovanje krvi ili sepsa, a to može biti vrlo opasno za život pacijenta. U takvim okolnostima, stručnjaci često preporučuju za obavljanje operacije na isti dan kada je potpuno potvrdio dijagnozu.
Odmah kirurgija svibanj također se preporuča ako pogođen dva bubrega pacijenta ili ako imaju simptome kao što su teške boli, povraćanjem i mučninom, koja se ne može ukloniti s lijekovima.
Ako pacijent nema ove simptome, njegovo stanje se može smatrati sigurnom za rad uvjetno kašnjenje za nekoliko dana.

liječenje

Za liječenje hidronefroze ograničena, te se koristi u liječenju boli, kao i u sprečavanju ili liječenju infekcija (antibiotika). Međutim, postoje iznimke 2 - alkalizacijsko oralno terapija bubrežnih kamenaca bolesti, a terapija steroidima kada retroperitonialnom fibroza.

Bilo medikomentoznoe liječenje hidronefroze mora odobriti i propisano od strane liječnika specijalista.
urin skretanje
Prvi korak u liječenju je hidronefroza urin drenaža iz bubrega. To pomaže da se osloboditi pacijenta boli i sprječava oštećenje bubrega.

Kateter (tanka cijev) je umetnut u mjehur kroz mokraćnu cijev, ili direktno u bubregu kroz mali rez na koži. To omogućuje urin da slobodno teku i smanjuje pritisak na bubrege.

Liječenje osnovni uzrok

Nakon pritiska na bubrezima došlo do umanjenja vrijednosti ili potpuno prolazi, koncentracije urina uzrok mora biti eliminiran. To obično uključuje uklanjanje uzroka bloka tkiva.

Uretre Zapreka (čest uzrok hidronefroza) liječi operacijom zvanom stentiranje od mokraćovoda. To uključuje stavljanje malu cijev u mokraćovodu, što omogućuje „bypass” začepljenja dio. Stent može biti postavljen u ureter bez pacijenta učiniti velike rezove na tijelu.
Kada je urin ocijedi i mokraćovoda otključan, morate nastaviti s glavnih uzroka liječenja bolesti, kako bi se spriječilo vraćanje stanja hidronefroze.

Neki od mogućih uzroka i njihovo liječenje su opisane u nastavku.

• bubrežnih kamenaca - može se podijeliti pomoću ultrazvučnih valova, lasera.
• povećati (oticanje) prostate - može se liječiti lijekovima, ili rjeđe slučajevima, u tijeku operacije ukloniti neke ili sve dijelove prostate.
• raka - određene vrste raka, kao što je rak vrata maternice, rak prostate, koji je povezan s hidronefroze, može se obraditi s kombiniranom kemoterapijom, zračenjem i kirurškim zahvatom kako bi se uklonio napadnuto tkivo.

Dijeta za hidronefroze

Kada hidronefroza dijeta se temelji na zahtjevima propisanim za bolesti ili razloga uzrokovanih hidronefroze, odnosno to će biti specifični za svaki pojedini slučaj. Međutim, postoji niz jedinstvenih pravila za opskrbu u hidronefroze, kojih se treba pridržavati:

• Umjereno korištenje vode - do 2 litre dnevno
• Maksimalno smanjenje potrošnje kuhinjske soli, ne više od 2 grama dnevno, bolje je odustati sol, eventualno zamijeniti limunovim sokom.
• Treba jesti svježe povrće u obliku salata.
• Preporučuje se isključiti iz prehrane namirnice kao što je masno meso, morske ribe, mahunarke, meso, kobasice, mesne umake, čokolade i kave.

prognoza u hidronefroza

Prognoza za pacijente s hidronefroze u potpunosti ovisi o pravovremenom obraćanja stručnjaku, kao i pravovremeno liječenje. Obično uz pravovremeno liječenje i postotak oporavka od posljedica nedostatka i do 95%. U slučaju kasnog posjeta liječniku, moguće je izgubiti bubreg da kupi ili zatajenje bubrega, što je vrlo težak udarac za fizičko, mentalno i financijsko stanje pacijenta i njegove obitelji. Zato je potreba za sustavnim i redovite posjete domovima zdravlja, kao i periodične laboratorijski testovi profilaktički.

---

Kako liječiti hidronefroza tijekom trudnoće?

Ako hidronefroza uzrokovana trudnica, malo je što se može učiniti kako bi ga liječiti, ali mogu očekivati ​​svoju trudnoću, naravno. Međutim, stanje se može upravljati putem redovne odvod mokraće iz bubrega kroz kateter tijekom trudnoće kako bi se spriječilo oštećenje bubrega.

Što je fetalna hidronefroza?

Fetalni hidronefroza se također naziva prenatalna ili antenatalna (u prijevodu - prije rođenja) hidronefroze - to znači da se bolest razvila, a to je otkriveno prije rođenja. Hidronefroza - produžetak bubrežne zdjelice i / ili povećanje veličine bubrega zbog povrede odljev mokraće. Ovo stanje se javlja u oko 1-5% slučajeva. Antenatalna hidronefroza otkrivena u fetus tijekom rutinskih ultrazvučnih studija obično su u prvom tromjesečju trudnoće. U većini slučajeva, to ne zahtijeva nikakve posebne prenatalnu njegu ili liječenje, ali može zahtijevati nadzor od strane liječnika ili u nekim slučajevima kirurške intervencije nakon rođenja.
Uzroci fetalne hidronefroze uključuju:

• Začepljenje - mogu se pojaviti na mjestu bubrega i mokraćovoda spoja, na spoju mjehura i uretre u ili mokraćovoda (uretre). Ako dođe do blokade, to je vjerojatno da će zahtijevati kiruršku intervenciju.
• Vesicoureteral refluks - ova država je kršenje ventila između mjehura i mokraćovoda, koji inače sprječava prodiranje urina iz mjehura natrag u ureter i bubrega. Oko 70 do 80% djece rađa s tom dijagnozom i rasti ovo kršenje odbacujući, ali obično zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika, a možda i korištenje antibiotika kako bi u kontaktu s urinom natrag u uretera i bubrega ne nose infekcije. Kirurgija svibanj biti potrebno ako još uvijek ima problema s infekcijom ili refluks nije zadovoljio samo po sebi.

Ako ste bili s fetalnim hidronefroze dijagnoza i nema komplikacija, to je vjerojatnije da će biti potreban samo redovnim ultrazvučnim pregledom. Obično to ne utječe na tijek trudnoće fetalne hidronefroze, u vrlo rijetkim slučajevima, carski rez tijekom poroda mogu biti potrebne u teškom opstrukcijom bubrega.

Što je hidronefroza novorođenče?

Hidronefroza novorođenče ili postnatalni hidronefroza je posljedica prenatalne (ANC) hidronefroze. Hidronefroza - produžetak bubrežne zdjelice i / ili povećanje veličine bubrega zbog povrede odljev mokraće. U većini slučajeva, razlog je blokada mokraćnog kanala (uretera u spoju s bubrega ili mokraćnog mjehura, kao i blokiranje uretre), ili rjeđe slučajevima vesicoureteral refluks (umanjena rad ventila između mokraćovoda i mjehura, što sprječava obrnuti mokrenja u mokraćovodu i bubrega iz mjehura). Hidronefroza obično se dijagnosticira kod fetusa tijekom trudnoće kroz ultrazvuk studija, a liječnici su spremni za odabir odgovarajuće liječenje i promatranje.

Nakon rođenja, obično trećeg dana, ultrazvuk istraživanje novorođenčeta, za utvrđivanje stanja unutarnjih organa, kao i da se utvrdi prisutnost hidronefroze. Ako hidronefroza nakon rođenja i dalje postoji, morat ćete provesti cystourethrogram ili bubrega skeniranje kako bi se utvrdilo uzrok hidronefroze. Bubrežni skeniranje poželjna, jer daje točnije rezultate. Kao što je već spomenuto, glavni uzroci hidronefroze - blokada mokraćnog kanala ili vesicoureteral refluksa. U slučaju liječenja vesicoureteral refluksa ograničen na antibiotsku terapiju (da se spriječi infekcija bubrega od ulaska urina iz mjehura natrag u ureter i bubrega) i redovito pratiti liječnik s periodičnim ultrazvučnim studije za praćenje stanja refluksa. U većini slučajeva, dijete odrasta sa vesicoureteral refluks ide samo od sebe. U slučaju blokade često zahtijevaju kirurško liječenje. U nekim slučajevima, kada se blokada je mali, što se može vidjeti za 6 mjeseci, a zatim ponovno studija, u slučaju povoljno toka vjerojatno izbjeći operaciju.