Putujući bubreg obično dijagnosticira u 20 - 40 godina žene

Ovo stanje, u kojem se stup niže bubrega padne za više od dva kralješka (više od oko 5 cm) u procesu mijenjanja položaja tijela - od vodoravnog do okomitog, Drugi nazivi za ovo stanje - plutajuće bubrega, plutajući bubrega, pokretni bubreg.

Bolest je često kliničke manifestacije, kao tek anatomski osobina. Broj dijagnoza se temelji na imaging studija (npr., Intravenska urography) premašuje broj pacijenata sa simptomima koji su relevantni za bolesti. Ova bolest s kliničkim simptomima je češća u žena, omjer žena i muškaraca je dao različitim procjenama, 5-10: 1.

U 70% slučajeva dijagnosticira se desni bubreg je smanjena. Tip desna ruka često se događa nego lijevu anatomskih razloga. Pravo bubrega se nalazi iza jetre, te je ostavio iza sebe iz slezene. Razina zdjelice u lijevom bubregu se nalazi 1 cm iznad razine zdjelice iz desnog bubrega.

Normalni raspored bubrega može varirati od do T12 kralješaka L3 (± 2 kralježak u gornji i donji smjera). Jetra, koja se nalazi iznad pupoljka, može stvoriti veći pritisak na desnog bubrega od želuca, gušterače i slezene s lijeve strane. Toldo dio, koji se nalazi iza debelog crijeva, pravo je manje izražen. U nekih bolesnika postoji pomak od oba bubrega.

razlozi

Točan uzrok bolesti nije utvrđeno, ali postoji sličnost u većine bolesnika sa simptomima. Tipični slučajevi su obično otkrije u 20-40 godina stare žene asteničnih stas, pa se pretpostavlja da je nedostatak perirenal masnog tkiva i bubrega fascije može dovesti do promjena u bubrezima dolje.

Osim toga, pacijenti često uočeno produljenje bubrega stapke, što omogućuje bubrega pomicati sagitalnoj i čeone plohe. faktori rizika za bolesti su prekomjerne gubitak težine u kratkom vremenskom razdoblju ili učestalo pretjeranog vježbanja, uključujući pri radu u teškim industrijama, traume, žene - porođaja.

klinička slika

Glavna obilježja kliničku sliku bolesti su rijetki. Jedan od glavnih simptoma boli je costovertebral kut, bočnog ili bolovi u trbuhu u donjem kvadrantu, što povećava s dugotrajno stajanje ili fizička aktivnost je promatrana u uspravnom položaju i ležećem položaju olakšana.

Bol je olakšan nakon povratka natrag na bubreg bubrega pojas u ležećem položaju. Ako jaki simptomi koje se mijenjaju u položaju tijela može dovesti do simptoma povraćanje i akutnu bol u trbuhu zbog akutne opstrukcije ili bubrežne ishemije.

Ponekad pacijenti mogu samostalno otkriti Putujući bubreg palpacija uspravno i zabludi ga za tumor.

Moderna teorija objašnjava bol od sljedećih razloga:

1. akutni hidronefroza uzrokovane uvijanje proksimalnog uretera zbog iznenadne izostavljanje bubrega;
2. luminalnog suženja i prolazno bubrežne ishemije bubrega zbog istezanja renalnih žila;
3. visceralna stimulacija živaca uslijed rastezanja bubrežne vrata.

Zbog opstrukcije boli mogu biti udruženi sa sljedećih simptoma: mučnina, povraćanje, groznica, tahikardija, oliguriji. Postoje tri faze bolesti, ovisno o rezultatima X-ray studija i kliničkih simptoma.

U trećem koraku je tijelo pomaka javlja više od 3 kralježak invalidnost pogoršanje. Zbog produženog i teškog bola, pogoršanja psihološko stanje pacijenta. Dvosmjerna vrsta trećeg stupnja je apsolutna kontraindikacija za određenim vrstama profesionalnog djelovanja (teškim i štetnim proizvodnje, vojska).

dijagnostika

Na fizikalnom pregledu ponekad spušta bubreg palpated u odgovarajućim donjem dijelu trbuha, kada pacijent uzima vertikalni položaj, što je otkrivena značajna mobilnost. Palpacija prednjeg trbušnog zida također naći neke znakove.

U laboratoriju urina fiksne prolazno hematurija i proteinurija. Rezultat analize urina za bakterijske kulture je obično negativan. Sadržaj dušika uree u razinama kreatinina u krvi i elektrolita su obično normalni.

Među posebnim metodama istrage najviša dijagnostička vrijednost intravenski urography. U bolesnika s ovom bolešću, ovaj alat pokazuje bubrega propust da se dvije ili više kralježaka u usporedbi slike dobivene u ležećem i uspravnom položaju.

Rezultati kompjutorizirana tomografija obično normalno, jer je pacijent u ležećem položaju. Ultrazvuk i doplera također može pomoći u određivanju propusta bubrega, Dopplerov pokazuje smanjenje protoka izostavljen bubrege krvi kad je pacijent u uspravnom položaju.

Kada je dijagnoza provodi diferencijalna dijagnoza bolesti kao što je bubrežne kolike urolitiazu, pijelonefritis, ectopic bubrega, intestinalne opstrukcije, spastički kolitis, bol desno - s kolecistitis, kronična upala, adneksitisa i divertikulitisa.

komplikacije

Putujući bubreg može popraćena simptomima kompleksa uzrokovana patološkim procesima u plutajući bubrega.

Za ove komplikacije su:

1. nefrolitiazu;
2. pijelonefritis;
3. cistitis;
4. hematurija;
5. ortostatska hipertenzija;
6. bubrežna ishemija;
7. hidronefroza.

liječenje

Na niskim stupnjem bubrežnog ptoza i odsutnosti komplikacija zahtijeva konzervativno liječenje. Konzervativno liječenje uključuje mali set utega, vježbe, terapije, česte odmor u ležećem položaju.

Ako bubreg je offset ometa druge organe, osobito crijeva, imenuju gastrointestinalnih lijekova. Jedan učinkoviti i dugo nonsurgical tretmani povoji za održavanje prednju trbušnu stijenku (npr braces). Korištenje zagrada za djecu s tom patologijom je neprimjereno i kontraindicirana.

Važno je raditi vježbe za jačanje mišića prednje trbušne stijenke mišića tijela. U ovoj bolesti pokazuju takve vrste fizičke aktivnosti: pilates, joga, plivanje, biciklizam. Kontraindiciran kardio utjecaj - trčanje, skakanje.

Kao dio jačanje terapija može se koristiti narodnih lijekova, temelji se na uporabi fitokomponetov (biljka zelene kitice, ružmarina lišća), osobito u razvoju pijelonefritis, poboljšati zdravlje probavnog sustava.

Uz napredovanje procesa i razvoja komplikacija ovog stanja često se eliminira nefropeksija, kirurški postupak kojim se uspostavlja plutajući bubreg u retroperitonealnog prostoru.

Nefropeksija pokazuje samo vrlo mali postotak slučajeva bolesti. Kirurgija se koristi samo za pacijente sa simptomima uporni bol u stranu (često više od 1 godine), čije je istraživanje potvrdilo bubrega propust prijelaza iz „lijen” u okomitom položaju, a na koje intravenski urography, ultrazvuk bubrega ili bubrežnim scintigrafija emisiji znakovi usporavanja protoka urina i hidronefroze.

Nefropeksija djeca ne provode s ove patologije, samo u slučaju aktivnosti iz bilo kojeg drugog razloga. Nefropeksija može uzrokovati slijedeće komplikacije: infekcija urinarnog trakta, retroperitonealni hematom, parestezije mišića.

Laparoskopska nefropeksija kako endourological postupci se koristi kao razumnom kirurško liječenje, koji je pokazao dobre rezultate u rješavanju bolnih stanja u dugoročno.