Sve o hidronefroze bubrega u djece

sadržaj

• mehanizam razvoja
• urođen
•  stečena
• Manifestacije hidronefroze u djeteta
• Prva faza
• Druga faza
• Treća faza
• dijagnoza hidronefroza
• liječenje hidronefroze

Ova bolest je karakterizirana ekspanzije bubrega struktura, stagnacije urina, postupno uništavanje bubrežnog tkiva i razvoj ireverzibilnog bubrega.

Glavni uzrok hidronefroze bubrega - je postojanje prepreka za protok urina.

mehanizam razvoja

urođen

bubrega hidronefroza kod djece često je urođena. To može biti zbog prisutnosti dodatnih bubrežne arterije, vene, mokraćni kanal ili više bubrega. Bilo kongenitalne anomalije ili malformacija, može komprimirati bubrega ili uretera i ometaju normalan protok urina.

Postupno pod utjecajem krajnjih produkata metabolizma koji se nalaze u mokraći, bubrega oštećene strukture, protegnuo i postaju tanje. Ireverzibilno krše osnovna bubrežne funkcije, kao što su filtriranje i izlučivanje. I zbog toga štetnih tvari akumuliraju u tijelu djeteta, a kao rezultat toga, postoje ozbiljne povrede svih vrsta metabolizma.



Kongenitalne anomalije bubrežnog sustava su češće jednostran. Patologija je češći u dječaka nego u djevojčica, štoviše, oni su uglavnom nalaze u lijevom bubregu.

 stečena






Stečena hidronefroza je rezultat bolesti kao što urolitijazu puzyrnomochetochnikovy refluks, tumor mokraćnog mjehura ili prostate u muškaraca. U djece, ovaj oblik hidronefroze je vrlo rijetka. Također je moguće traumatične ozljede mokraćovoda ili druge strukture za izlučivanje sustav.

U ovom obliku hidronefroze, kao što je poteškoća u prirodni tok urina, što utječe na tkivo bubrega.

Manifestacije hidronefroze u djeteta

Nažalost, to je kongenitalna hidronefroza kod djece često se javlja samo u završnoj fazi, kada se vidjelo na sve veće znakove zatajenja bubrega. Prema anatomskim i fiziološke promjene u strukturi bubrežno tkivo tri faze hidronefroza.

Prva faza

Karakterizira minimalnim promjenama samo strukturi bubrežne zdjelice. Samo tijekom instrumentalnog pregled može otkriti proširenje bubrežne čašice strukture i blagi porast u veličini bubrega. U ovom slučaju nema kršenja funkciju filtra. Anatomske promjene samo u funkciji.

U ovoj fazi razvoja u djece, u pravilu, ne postoje kliničke manifestacije bolesti. To je vrlo rijetko da se primijetiti blagi porast u trbuhu na vrlo loše dijete. Novorođenče može doživjeti neopravdani Krik i brzo micanja noge kao u trbuhu.

Druga faza

U drugoj fazi hidronefroze obilježava ne samo širenje bubrežne zdjelice, ali i bubrega čaške. Transformacija pyelocaliceal struktura značajno, lako otkriti uz instrumentalnu pregleda djece. Već u ovoj fazi nema kompresije bubrežnog parenhima sa viškom nakuplja mokraća. Kao posljedica atrofije bubrega tkiva. Sposobnost filtracije bubrega naglo smanjena - od 20% ili više.



Ovaj faza je karakterizirana pojavom edema hidronefroze. Bubreg oteklina su dovoljno tipični. To se događa uglavnom na licu u području gornjih i donjih očnih kapaka, ili edem se promatra (pašteta) djeteta cijelo lice. U djece, ima asimetrični povećanje trbuha: desnu ili lijevu ruku - problematično bubrega, respektivno. Često se dijete žali dosadno bolan bol u abdomenu ili lumbalnoj regiji. Nestabilna hidronefroza značajka ovog koraka - prisutnost krvi u mokraći (mikro i bruto hematurije). Neka djeca imaju visok krvni tlak.

Često se pridružili sekundarne bakterijske infekcije. U tom slučaju, dijete ima povišenu temperaturu ponekad visokim brojevima, učinci trovanja, jake bolove u donjem dijelu leđa. Mokraća je mutna, u tijeku laboratorijskog ispitivanja pokazala povećanje količine leukocita i eritrocita, razina proteina uree i kreatinina. Često upala mokraćnog sustava često se ponavljaju, što nije tipično za zdrave djece.

Treća faza

Završna faza hidronefroza (treći) naznačen daljnja oštećenja bubrega i parenhima, odnosno, progresivni poremećaj u vodi elektrolita i proteina. Dijete je značajan porast u trbuhu, visokog krvnog tlaka, oticanje teško ugrožena, ne samo osoba, ali i donjih ekstremiteta. Takvo dijete označena značajne promjene ni u analizu urina.

dijagnoza hidronefroza

U ovoj situaciji, ranim fazama bolesti mogu se identificirati samo uz instrumentalnu pregled. Za brzu dijagnostiku kod djece je najprikladniji Ultrazvuk bubrega. Za detaljniji pregled, pojašnjenje faza od faza procesa i planiranja operacija potrebnih kompjutorizirana tomografija, radionuklid renografiya, kontrast urography i druge posebne tehnike. Njihov cilj - nalaz hidronefroza razlozi za naknadnu uspješnog liječenja.

Dijagnosticiranje hidronefroza u novorođenčeta može biti u fazi trudnoće. Tijekom rutinskog ultrazvuka sustav ispituje sve fetalne organe, uključujući i urinarnog trakta. Na najmanji sumnjom prirođene patologije fetusa se preporuča niz dodatnih dijagnostičkih metoda (posebne testove potvrđuje genetske abnormalnosti u fetusa), kao i stalne ultrazvuk neplaniran (bolji u drugoj sobi i drugih stručnjaka) kako bi se izbjegle pogreške u dijagnozi.



Ako se potvrdi dijagnoza hidronefroze u fetusa, mogućnost različitih taktika daljnje trudnoće. Mogućnost spontanog izlječenja fetusa, odnosno prirođene bubreg anomalija nestaje bez ikakvog vanjskog utjecaja. Tada za tekuću trudnoće i fetusa nije prijetnja.

Ako se u postupku praćenje ništa se ne mijenja, potreba za zajedničkom dogovoru nekoliko stručnjaka odlučiti o budućem upravljanju trudnoće. U slučaju kombiniranih kongenitalne abnormalnosti ili treću fazu hidronefroze fetusa preporučljivo je prekinuti trudnoću. Kasnije pogodan savjetovanje na genetici kako bi se izbjeglo ponovno patologiju trudnoće.

U nekim slučajevima, žena je kategorički inzistira na nastavku trudnoće. hidronefroza bubrega tijekom trudnoće je vrlo teško liječiti, kirurgija može uzrokovati prijevremeni porod. Trebao konzultirati dječji kirurg, jer to specijalist može planirati praćenje liječenja hidronefroze kod novorođenčeta.

liječenje hidronefroze

Liječenje ove bolesti u djece s samo s operacijom. Potrebno je otkloniti uzrok kršenja odljeva urina. Hidronefroza samo ako dijete neće razviti. Kakav rada odabran je - pitanje isključivo individualizirani za svako pojedino dijete.

Kirurški opcije mogu biti različiti, međutim, prednost se daje kirurške intervencije, čuvajući tijelo. Samo u najkritičnijim situacijama, kada je zatajenje bubrega, operacija uključuje potpuno uklanjanje pogođeni bubrega.

Najčešći operacija - tzv pyeloplasty. novi zdjelice i mokraćovod spaja na oblike u toku operacije. Trenutno, ova opcija je operacija izvedena endoskopski. Ova operacija je mnogo manje traumatičan za dijete i može značajno skratiti razdoblje oporavka.

Druga mogućnost liječenja - djelomična resekcija. Ova operacija, tijekom kojih je izrezano dio odumire bubrežnog parenhima, a preostali dio zdrave povezan i dalje raditi.

Razumljivo je da je rano liječenje hidronefroze - glavni jamstvo njegove učinkovitosti.