Prijeloma kuka - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Posljedice prijeloma, operacije i rehabilitacije

prijelom kuka - ozljeda u kojem je smetnja u integritet vratu bedrene - najtanji koji povezuje kosti tijela s glavom.

prijeloma kuka je 6% svih vrsta prijeloma. Statistike pokazuju da najčešće je to patološki, to je rezultat manjih trauma u osoba s osteoporoza. Patologija je najčešće u žena nakon menopauze. 90% slučajeva se javljaju u osoba starijih od 65 godina.

Ovaj tip ozljede je naznačen time da je spoj fragmenata javlja uvijek loše, (razlozi će biti objašnjeno u nastavku) za dugo vremena. Pacijenti su često mnogo lakše podnose operaciju nego dugoročno konzervativno liječenje.

S obzirom na činjenicu da je ozljeda u većini slučajeva pojavljuje na pozadini osteoporoze, to ne zahtijeva značajnu silu na traumatskog utjecaja. prijeloma kuka se mogu pojaviti u jesen iz svoje visine, na primjer, ako je osoba pala ili se spotaknula dok hoda.

Najozbiljniji komplikacija ove vrste prijeloma - aseptički nekroza (Nekroze) butne glave. To rješava, a to dovodi do potrebe za protetike.

Anatomske značajke vrata femura i kuka. Mehanizam frakture kuka.

Kuka jedna je od najvećih i najmoćnijih u ljudskom tijelu, jer čini najvećim opterećenjima tijekom stajanja i hodanja.

Elementi koji čine hip:

• glenoid šupljina, nalazi se zdjelice se u obliku šalice;
• zglobne hrskavice Nalazi oko glenoid šupljine, dodatno pokriva glavu bedrene i jača zajednički;
• whirlbone sferični oblik u glenoid šupljine, od vrha do svog središta depresije pomiče fine hrpa;
• vrata butne kosti - najtanji dio bedrene kosti, koji se spaja na čelu tijela;
• veća trohantera i trohanter - koštanih izbočina, koje su za vrata femura, mišići su pričvršćena na njih, a zglob kuka kapsula;
• zglobna čahura hip pokriva glenoid šupljine, glavu i vrat bedrene kosti.

Video: Lom na vrata femura i briga pozhilymi- 1 dio simptoma

Anatomski značajke koje utječu na specifičnost frakture bedrene kosti:

• vrat bedrene kosti nalazi u zajedničkom šupljine, obuhvaćeni zglobne kapsule i nije pokrivena periosteum (vanjski sloj odgovoran za rast kostiju i prehranu);
• vrata butne kosti polazi iz njezina tijela pod kutom koji se normalno mogu postaviti između 115 i 135: što je manji kut, to je veća opterećenja na bedrene kosti, povećava vjerojatnost loma;
• glavna arterija, dovođenje glave i vrata, prodiru u kosti na donjem rubu i zajedničkog kapsule u udubljenja između kos;
• na glavu bedrene kosti To se uklapa samo jednu arteriju, koji se nalazi u paketu koji se spaja na sredini glenoid šupljine: u starijih ljudi to je zarastao.

Većina starijih ljudi je dotok krvi u glavu i vrat bedrene kosti vrši odozdo, sa strane vrata, a trohanter. Ako dođe do loma blizu glave, to je gotovo prestane primati krv. To se događa nekrozu i resorpciju.

Tipično, prijelom kuka događa pod utjecajem traumatskog sile usmjerene duž osi nogu. Na primjer, kada osoba pada na ispravljenu nogu. Kad je okomita djelovanje traumatsko sile (udarac u kuk sa strane, pad u području kuka), najčešće je frakturu zdjelice, ali može utjecati i femur.

Uzroci prijeloma kuka

Uzroci prijeloma kuka razlikuju mlade i starije osobe.

Uzroci prijeloma kuka u starijih osoba

U osoba starijih od 40 - 50 godina glavni uzrok ozljede je povećana krhkost kostiju uzrokovane osteoporozom. Za pojavu loma zahtijeva minimalno traumatskog sile, kao što je pad od vlastite visine dok hoda.

Čimbenici predispoziciju za patološkim frakturama vrata femura u starijoj dobi:

• onkoloških bolesti;
• zamagljen vid;
• sjedilački način života;
• prekomjerne tjelesne težine;
• pothranjenost, gladovanje;
• žene u menopauzi;
• bolesti živčanog sustava pratnji poremećaja kretanja;
• aterosklerozu, arterijske bolesti i drugih vaskularnih bolesti.

Uzroci prijeloma kuka u mlade ljude

U mladih ljudi, kosti koje su normalne snage za pojavu ovog tipa prijeloma trebaju snažne, visoke energetske traumatski učinak.

Najčešći uzroci prijeloma kuka u ranoj dobi:

• prometne nesreće;
• povezane s radom ozljede;
• padaju s velike visine;
• bitka rane u području vojnih sukoba.

Vrste prijeloma kuka

Lokacija prijeloma linija na vratu femura je od velike važnosti za daljnji prognozu. Bliže glavu slomljena kost, to je veći rizik od onoga što se događa nekrozu.

Vrste prijeloma u mjestu razini:

• bazistservikalnye - što je niže moguće, kod prijelaza kosti grla u svom tijelu;
• cervikalni - nalazi se u vratu;
• subcapital - nalazi se neposredno ispod glave, to je najnesretniji vrsta prijeloma. 

fraktura linija može proširiti horizontalno ili vertikalno. Više je okomita, to je veći rizik od pristranosti i komplikacija.

Prognoza utječe na stupanj i smjer pomaka fragmenata kosti.

Vrsta premještanja fraktura vrata femura:

• Varus lom - glava kosti pomiče prema dolje i unutra, kut između vrata i tijela se smanjuje;
• valgus lom - glava se pomiče prema gore i prema van, a kut između vrata i tijela kosti povećava;
• utjecali lom - jedan otlomok klin u drugi, često je prekretnica u isto vrijeme je valgus. 

Simptomi prijeloma kuka

Pogotovo kada se simptomi utjecali frakture bedrene kosti

Ako je lom utjecali u prirodi, svi simptomi ne moraju biti prisutni kao što je gore opisano. Funkcija ud je gotovo slomljen. Pacijent može hodati. Jedini simptom - bol u preponama, koji nije dao mnogo važnosti zbog niskog intenziteta.

Nekoliko dana kasnije je „raskolachivanie” prijelom. Utjecali otlomok izlazi drugi, oni postaju fragmentirani. Tu je sve simptome opisane u gornjoj tablici.

Radiografija u frakturu femura vrata

Radiografija - studija, nakon čega je moguće napraviti konačnu dijagnozu frakture kuka. Da biste dobili točan rezultat rtg slike provedena u anterolateralnim i bočne projekcije. Ponekad liječnik propisuje dodatne snimke u drugim projekcijama, koliko je to moguće kada je bedro je dano na središnjicu, ili staviti na stranu.

I izvana izgleda kao pacijenta s frakture kuka? pogled:

Liječenje frakture bedrene kosti

Je li moguće izliječiti prijelom kuka bez operacije?

Indikacije, a čija prisutnost može dodijeliti konzervativno liječenje prijeloma bedrene vrata:

• utjecali lom;
• lomi u donjem dijelu vrata, linija koja prolazi kroz velike i male spits;
• pacijenta ozbiljno stanje, kontraindikacija za kirurško liječenje.

Konzervativno liječenje frakture bedrene kosti utječe

Utjecali prijelom može liječiti bez operacije samo ako je linija horizontalna. Kada su vertikalni lomovi su na visokim rizikom „raskolachivaniya”, pa je njihov konzervativni tretman je nepoželjno.

Liječenje vrata femura u mladih pacijenata utjecali lom.

Na hip području žbuke liko se primjenjuje, dopiru do koljena. nosio razdoblje - 3 - 4 mjeseca. Pacijenti mogu hodati na štakama, bez oslanjanja na ozlijedio nogu.

Režim tretmana za vrata femura u starijih loma:

• Konzervativno liječenje se provodi u bolnici, klinici traumatologiji i ortopediji;
• 1,5 - 2 mjeseca skeletni vučna sila, tipično opterećenje težine 2 - 3 kg;
• Od prvih dana liječenja specijalist spojen sa pacijenta fizikalnu terapiju;
• nakon uklanjanja koštanog vuče pacijent smije hodati na štakama, bez oslanjanja na njegov ozlijedio nogu;
• nakon 3 - 4 mjesec se smije malom, strogo dozirane opterećenja pod nadzorom stručnjaka;
• 6 mjeseci smije izvući dok hoda na ozlijeđenoj nozi;
• nakon 6 - 8 mjeseci pacijentova sposobnost rada u potpunosti je obnovljena.

Video: frakture metakarpalnih kostiju: simptomi, dijagnostika, liječenje ONO ŠTO obratiti pažnju

Konzervativno liječenje frakture bedrene kosti bočnog

bočni frakture shvatiti donji dio vrata femura, njihova linija teče uz velike i male trohanter. Strogo govoreći, nije fraktura kuka i njegovo tijelo. Uz njihovu liječenju javlja fewest probleme, jer oni rastu zajedno relativno dobro i brzo.

Konzervativno liječenje prijeloma bez pomaka:

• zavoj na područje kuka u trajanju od 2,5 - 3,5 mjeseci do potpunog taljenja;


• 1,5 - 2 mjeseca počevši dozu liječenja dopušteno opterećenje na ozlijedio nogu.

Konzervativno liječenje prijeloma zapremine:

• nametanja noge kostura vuču obično je masa od 6 - 8 kg, liječenje u bolničkom okruženju;


• nakon uklanjanja koštanog vuču - nosio cast.

Konzervativno liječenje kontraindikacije za operaciju

Postupak poznat kao rani imobilizacije. Njegova je svrha - da spasi život pacijenta. U tom stapanju fragmenata kostiju ne dogodi.

Indikacije za rane imobilizacije:

• Općenito teška stanja pacijenta, kontraindikacija za opće kirurških zahvata (propadanja, povećana krvarenja i sl.);


• starost i drugih mentalnih poremećaja,


• ako pacijent nije u stanju hodati prije loma.

Shema liječenja u ranoj imobilizacije:

• lokalna anestezija zgloba (obkalyvanie novokain, lidokain);
• Codivilla je proširenje za 5 - 10 dana;
• nakon uklanjanja vuče pacijent smije okrenuti na bok, noge su mu visjele iz kreveta, sjesti;
• hodanje na štakama početak trećeg tjedna od početka liječenja;
• dalje bolesnik ne može hodati sama, on kreće samo uz pomoć štaka.

Kirurško liječenje prijeloma kuka

Kada je prikazan rad na prijelazu iz nevolje za vrat?

Na temelju gore opisanog anatomskim značajkama, fuzija prijeloma kuka je obično loša i dugoročno, za 6 - 8 mjeseci. Oko 20% starijih pacijenata umre od komplikacija. Dakle, operacija bi trebala biti izvedena u svim slučajevima kada je to moguće.

Ako ne postoje indikacije za konzervativno liječenje gore opisano, to je uvijek provodi operaciju.

Poželjno je obaviti operaciju što je prije moguće. Na prijemu u bolnicu pacijent provodi hitno. Ako je operacija se obavlja odmah, prethodno primijenjena skeletni vlak.

Opći principi kirurškog liječenja frakture bedrene kosti

• Operacija se može izvesti pod lokalnom ili općom anestezijom, ovisno o stanju pacijenta i iznos intervencije;
• prije fiksiranje koštanih ulomaka obavlja njihovo smanjenje - pravilna usporedba;
• ako je lom je jednostavna, a to je moguće intervenirati pod kontrolom rendgenskih zraka, repozicioniranje se izvodi Postupak zatvorena - zglob kuka kapsula ne otvore;
• u teškim slučajevima, kada postoji mogućnost kontrole X-zraka, obavljaju otvoren smanjenje s otvaranjem kapsule.

Vrste zahvata za prijeloma bedrene kosti vrata

Što je približan trošak rada u frakture kuka?

Troškovi operacije ovisi o sljedećim čimbenicima:

• pogled na složenost i trajanje operacije;
• vrste se koristi i troškova metalne strukture proteze;
• klinika, u kojoj je liječenje, liječnik koji se bavi pacijenta;
• cijene u ruskim i stranim klinikama često uvelike razlikuju.

Prosječna cijena kirurškog liječenja bedrene kosti u vratu u Rusiji - $ 2000. Ova brojka može jako varirati. Postoji program socijalne podrške, pod kojima se rad može učiniti za naplatu pacijenta.

Kako je rehabilitacija bolesnika podvrgnutih operaciji za frakture kuka?

rehabilitacija sustav sa slomljenom kuka ima za cilj ubrzati fuziju fragmenata kostiju i oporavka aktivnosti pacijenta. Vremena svaki događaj određuje individualno od strane liječnika.

masaža

Nakon patnje frakturu kuka u periodu rehabilitacije, održana lagane masaže različitih mišićnih skupina.

cilj masaže:

• poboljšanje cirkulacije krvi i limfne drenaže;
• prevencija venskih poremećaja, dekubitusa;
• kongestivno prevencija pneumonije (Upala pluća koja je posljedica dugog nepokretnost) - ona se izvodi u prsima kompresije;
• normalizacija mišićnog tonusa, prevencija atrofije i za sprečavanje osteoporoze;
• poboljšanje funkcije dišnih sustava i kardiovaskularnog sustava.

U starijih bolesnika masaža se izvodi vrlo pažljivo, u kratkom sjednice kako bi se izbjeglo prekomjerno opterećenje na kardiovaskularni sustav.

fizioterapija

Imenovanje medicinske gimnastike:

• prevencija komplikacija;
• spriječiti atrofiju mišića, normalizacija ton i njihovo kretanje;
• prevencija osteoporoze;
• obnova pacijenta motoričke aktivnosti.

Primjeri kompleksa vježbe za pacijente s prijeloma kuka (u svakom slučaju izabrani pojedinačno):


S pacijentima se uključe u fizikalnoj terapiji u bolnici. U tom smislu, on je posjetio specijalista. U budućnosti, preporučuje se pozvati stručnjaka kod kuće za nastavak liječenja.

terapija lijekovima *

Od lijekova koji se koriste u frakture bedrene kosti:

• lokalni anestetik: novokain, lidokain, itd.: Liječnik je ubrizgavanje lokalnog pomoći nositi se s boli;
• protiv bolova: Analgin, Baralgin, Ketorol i drugi.
• sedativi i hipnotici: Phenazepam, Motherwort tinktura, Valerian tinktura itd Novopassit.
• alati za poboljšanje protoka krvi u malim posudama: Pikamilon, vinpocetina, niacin, Cinarizin, itd.;
• antikoagulansi (Clexane®, varfarin, Fragmin, Ksarelto, Arikstra) - lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

* Svi lijekovi se uzimaju isključivo na liječnički recept.

psihoterapija

Bolesnici s prijeloma kuka često depresivni, depresiju zbog produljene nepokretnosti. Za većinu pacijenata preporučuju se sjednice s psihoterapeut.

Kako da se brine za pacijente s prijeloma bedrene kosti vrata prije operacije?

Prikovan za krevet bolesnika s prijeloma kuka zahtijevaju stalnu njegu.

Njega Događaji:

• česte promjene donjeg rublja i posteljine;
• mora se osigurati da se na krevet nije imala bore, ne akumuliraju čips i prljavštine;
• ako je pacijent u skeletnim vuču, noga mu treba staviti u ispravan položaj s vrećama pijeska;
• redovito pranje bolesnika s vlažnom krpom i posebne opreme;
• redovna opskrba plovila, ako je potrebno, pažljivo poštivanje osobne higijene;
• pomaganje pacijentu pri dnevnoj ispiranja, četkanja zuba;
• Ako nakon operacije označen kašnjenje ili urinarne inkontinencije (u većini slučajeva to je privremena pojava), a zatim postaviti urinarni kateter;
• u brigu o pacijentima koji su u kritičnom stanju, odgovornosti njegovatelja ulazi pacijenta grudi.

Prehrana za bolesnika s prijeloma kuka

Najčešće pacijent s prijeloma vrata femura je značajno smanjenje apetita. Hrana bi trebala biti dovoljno ukusan kalorija, poboljšava probavu i sadržavati dovoljnu količinu kalcija.
Opće preporuke za pacijenta prehrani s prijeloma kuka:

Koje su tradicionalne metode liječenja prijeloma kuka?

bedrene kosti prijeloma vrata - bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija i potrebe za liječenje pod nadzorom specijalista liječnika (ortopedski traume). Folk lijekovi mogu se primijeniti u razdoblju rehabilitacije kako bi se smanjila bol i ubrzati fuziju koštanih ulomaka. Prije primjenom tehnika koje svakako treba konzultirati liječnika.

magneti prsten

Magneti su pogodni za tretiranje sa izazivanjem ne više od 100 mT, koji se obično koriste u filterima za vodu i zvučnika. Za liječenje magneta se nanosi na kožu u području oštećene kuka, i dovesti ih u smjeru kazaljke na satu za 10 minuta. Zatim okrenite magneta i učiniti isto od strane druge stranke.

mumija

Označiti količinu mumiju i pomiješano s biljnim uljem ili ruža dok ne postane glatko, nalik dosljednost mast. Utrljava u kožu iznad zahvaćenih zglobova 1 - 2 puta na dan.

krumpir

Sirovine krumpir se koristi za ublažavanje boli povezane s prijeloma kuka. Uzmite jednu srednje krumpir i utrljati na malom ribež. Dobivena mekana masa se nanosi na zglob.

Geranium lišće

Pour 1 - 2 čajne žličice suhih listova Geranium litri vode. Kuhati, odvod. Dobivena smjesa može se koristiti kao ladice ili oblog na kuka regiji.

Vjeruje li invalidnosti u bolesnika s prijeloma kuka?

Komplikacije i posljedice od prijeloma kuka

1. Mirna bolest kuka. Se javlja nekrozu i resorpcije kao posljedica oboljenja krvotoka. Ako postoji visok rizik od komplikacija, poželjno je u svrhu prevencije zajednički proteza prije osteosintezu.


2. Formiranje lažnog zgloba. Događa kada prijelome fragmenti - formiraju fleksibilne veze između njih. U isto funkcije povrede stopala može izraziti u različitim stupnjevima. Često su zanemarive, a pacijent može slobodno kretati. Liječenje - kirurški.


3. venska tromboza. Uz dugotrajno ležanje u krevetu postoji stagnacija krvi iz vene, a rezultat kojih je stvaranje krvnih ugrušaka. Kako bi se spriječila tromboza, pokušajte što prije vratiti motoričku aktivnost pacijenta.


4. kongestivno pneumonija. Kada je pacijent slab i iznemogao, njegov respiratorna funkcija pogođeni.
   U plućima sluz stagnira. Razvoj upale pluća. često odvija vrlo teško i dovodi do smrti pacijenta. Preventivno održavanje provodi se uz pomoć vježbe disanja.


5. Rani komplikacija nakon operacijeUvođenje vijaka pod pogrešnim kutom, nedovoljno ili previše duboko uranjanje u vijcima kosti, oštećenje acetabulum, plovila ili živca.


6. Kasni komplikacije nakon operacije: Labavljenju metalnu strukturu, neuspjeh proteze.


7. zajednički infekcija nakon kirurškog tretmana, razvoj artritisa.


8. artroza - degenerativna bolest kuka. To dovodi do njegove disfunkcije. To zahtijeva dugotrajno liječenje.

Kako provesti prevenciju prijeloma kuka?

Prevencija ovog tipa prijeloma obično uključuje preventivne mjere protiv osteoporoze:

• Cijeli tjelesna aktivnost, sport i gimnastiku u bilo kojoj dobi.
• Prehrana, u prisutnosti dovoljne količine prehrane s visokim sadržajem kalcija proizvoda.
• Korištenje multivitaminske komplekse, dodatke prehrani s kalcijem - naročito važno u starijih osoba, za vrijeme menopauze u žena, dok su bolesti.
• Borba protiv prekomjerne tjelesne težine.
• Rano liječenje bolesti kostiju, zglobova, endokrinih organa.

Kako dati prvu pomoć za frakture kuka?

Nadležna prva pomoć za frakture kuka je vrlo važno. To utječe na to kako učinkovito liječenje će biti i kako brzo se pacijent može stajati na nogama. U prvih minuta nakon ozljede glavni zadatak utjecati i okolnog - kako spriječiti raseljavanje fragmentima kosti su raseljene loma je gore liječiti i 80% dovodi do sterilan nekroze glave femura.

Kako prepoznati da je zahvaćena prijeloma kuka:

• umjeren ili blagi bol u preponama;
• everzije stopala prema van;
• nemoguće spustiti petu proširene nogu s površine;
• skraćenje ili produljenje ozlijeđenog ekstremiteta;
• žrtva ne može posjedovati gore. Iznimke su sa žrtvama ugroženim frakture.

Kako bi se s prijeloma kuka

• Nazovite hitnu pomoć sumnja hip fraktura. Brže žrtva dobiva u bolnicu, bolje šanse za oporavak. Operacija u prvim danima nakon ozljede čuva protok krvi u glave femura i izbjeći razvoj avaskulamoj nekroze.
• Uvjeriti pacijenta. U stanju šoka, on može napraviti nagle pokrete koji pogoršati njegovo stanje. Odvratiti od pokušaja da ustane, ako je žrtva u sjedećem položaju ne može uzeti svoje pete proširenu nogu od tla (to je znak prijeloma).
• Ne pokušavajte podizati osobu. To može dovesti do pomicanja koštanih ulomaka. Također je nemoguće ispraviti položaj udova, čak i ako su zakrivljene neprirodno.
• S otvorenim prijelomom dezinficirati ranu peroksid, a prema rubovima sa zelenom bojom, nanesite tlaka zavoj.
• Toplo žrtvu. Trauma i šok može izazvati groznicu. U tom slučaju, zamotajte osobu s dekom.
• To je nepoželjno dati pod utjecajem hrane i puno tekućine. Na pozadini šok, to može izazvati povraćanje.
• Pričvrstite hladnoću i dopustiti analgetik (Tempalgin, Analgin, ibuprofen) ako je žrtva žali na jake bolove u hip joint.
• Osigurati imobilizacijom udova. To mora biti učinjeno, ako imate za transport pacijenta u bolnicu na vlastitu. Improvizacija guma može biti izgrađen korištenjem dva štapića ili trake različite duljine. Prvi - od stopala do prepone, s unutarnje strane nogu. Drugi - od stopala do aksilarne području, s vanjske strane. Pribintovyvayut trake nježno na zahvaćena noga. Međutim, ako je moguće, bolje je čekati hitnu pomoć, liječnici će nametnuti gume bez rizika od kosti fragmenti smjene.

Video: prijeloma kuka u starijih ljudi-dio 5

Ono što čini hitne tim

• Anestetici primjenjuje - 30-50 ml 1% otopine novokain na mjestu frakture.
• Unesite anti-šok lijekove ako je potrebno.
• Učvrstite stopala željeznički prijevoz: zrak ili autobus Diterichs.
• Sterilni zavoj primjenjuje i daje se nadomjestaka krvne otvorenih prijeloma i znatan gubitak krvi.

Kakav je odnos između prijeloma kuka i osteoporoze?

prijeloma kuka i osteoporoze su usko povezani. Prema statistikama, 80% ljudi s takvim prijelomima pate od osteoporoze. Zašto se to događa?

Osteoporoza čini kosti krhki. S jedne strane, to je brzo uništila stare kosti (resorpcije aktivnost događa), as druge - vrlo sporog formiranja novog. To dovodi do činjenice da je kost postaje spužvasto struktura, postaje manje gusta i skloni lom.

Zbog krhkosti kosti osteoporoza 70% prijeloma kuka - usitni i usitnjava. To komplicira liječenje, zahtijevajući kirurg koristi posebne tehnike. Na primjer, ekstramedularni ploča s kutnim stabilnost, koja je pričvršćena vijcima, drže fragmente kosti u željeni položaj. Ovi pacijenti su više vjerojatno da će morati instalirati protezu.

Bolesnici s osteoporozom tvrdi da se oporavi od loma. Oni imaju lošije prolazi kalusa formiranje, sporiji je kost ozdravljenja. Stavropol Država medicinska akademija su proučavali Pravila za liječenje osteoporoze bolesnika koji se podvrgavaju frakture kukova:

• Rad u svim slučajevima, osim onih bolesnika u kojih postoje ozbiljne kontraindikacije.
• Minimalno invazivna kirurgija: Operacija se izvodi kroz male rezove 2 - most osteosinteze opreme. To omogućuje manji ozlijediti periost i smanjiti postoperativnog razdoblja.
• Upotreba ploče s kutnom stabilnost za fiksiranje koštanih ulomaka.
• Bez vanjske fiksacije nakon operacije. Liječnici preporučuju odbacivanje gipsa i ostalih tvrdih zavoje.
• Rano aktivacija nakon operacije. Pacijent prije početka aktivne kretnje, što poboljšava kosti obroke i izbjegavati kontrakture (gubitak pokretljivosti) zglobova. Pacijenti se preporučuje kretanje koljena i početkom utovar na operiran nogu.
• Liječenje osteoporoze lijek On promiče fuziju kosti.

Na temelju ove studije razvili preporuke za liječenje osteoporoze bolesnika podvrgnutih frakture kukova. Dakle, pored uobičajenih mjera (vlak, operacije, imobilizacijom za imobilizaciju), pacijenti s osteoporozom imenuje Pripravci za jačanje kostiju.

lijekovi grupa	Mehanizam djelovanja	lijekovi	doziranje
Inhibitore koštane resorpcije - biofosfanty.	Tvari koje smanjuju aktivnost osteoklasta i trajanje života. Te stanice su odgovorne za raspad koštanog tkiva i slom kolagena. Uzimanjem biofosfantov smanjiti stopu uništenja kosti svojih mineralnih povećanja gustoće. Paralelno da se vitamin D i kalcij.	proliti	Potkožna injekcija 60 mg svakih 6 mjeseci.
		Bonviva	1 tableta (150 mg), 1 puta mjesečno. Tablete se progutati cijele, stoji ili sjedi, kako bi se izbjeglo nadraženost gornjeg gastrointestinalnog trakta.
Lijekovi koji reguliraju metabolizam kalcija i fosfora	Lijekovi u toj grupi stimulira osteoblaste i inhibiraju osteoklasta. To znači da usporava uništavanje kosti i istovremeno stimulira sintezu.	osteogenon	Tablica 2-4. 2 puta dnevno. Trajanje liječenja je određena individualno.
Vitamin-mineralnih kompleksi	Kompenzirati nedostatak minerala (kalcij, magnezij, fosfor, vitamin D3) i ubrzati zarastanja.	Osteomag	2 tablete dnevno nakon obroka.
		Kalcij-D3 nikomed	1 tableta 2 puta dnevno, bez obzira na obroke.
		Akvadetrim, Vigantol	2-5 kapi lijeka se otopi u žlica vode. Uzmite 1 put dnevno.
hormonska sredstva	Regulira metabolizam kalcija i fosfata. Smanjuje gubitak kalcija u kosti.	kalcitonin	Primijeniti intramuskularno ili subkutano pomoću 5-10 IU / kg po danu. Doza je podijeljena u 1-2 doze. Tu je i sprej za nazalnu primjenu. Tečaj traje 2-4 tjedna. Zatim smanjiti dozu i nastaviti s liječenjem još 4-6 tjedna.

Kako razviti nogu nakon frakture kuka?

Pravilna rehabilitacija u frakture kuka je vrlo važno. Pravovremeno i normalizirana tjelesna aktivnost može spriječiti probleme s zglobovima koljena, atrofije mišića i daljnje uništavanje kosti i invalidnosti. Liječnici povratiti razviti fazni plan, kako razviti nogu nakon frakture kuka.

Rano uvođenje rehabilitacije čuva održivost u krvne žile glave femura, a time i izbjegavanje razvoj avaskulamoj nekroze. S obzirom na ove čimbenike, razvoj počinje s prvog dana tretmana.

Oporavak bez operacije

uvjeti	Vrste postupaka i treninga. njihov cilj	Metoda provedbe
Na 1. dan	vježbe disanja Poboljšava ventilaciju, sprečava razvoj upale pluća. To poboljšava psiho-emocionalnog stanja pacijenata.	Inflacija od balona ili gumene rukavice. Puhanjem zraka kroz cijev u koktel čašu s vodom. Potpuno disanje. Udahnite: blago natečen trbuh, a zatim ispuniti zrak srednjeg i gornjeg dijela pluća. Izdisanje: slobodno odzračivanje zrak i lagano uvlačenje želudac. Ako nije bilo vrtoglavice, potrebno je obustaviti nastavu i dalje u nekoliko minuta. Svaka vježba se ponavlja 5-10 puta. Kompleks je izvršiti 2-3 puta na dan.
Od 2. dan	terapijska vježba (LFK). Vježbe za gornji dio tijela. Vježbanje poboljšava cirkulaciju krvi, sprečava stvaranje krvnih ugrušaka i dekubitusa. To poboljšava funkcioniranje pluća kako bi se spriječilo upalu pluća.	Vježbe izvodi nakon vježbe disanja. Voditelj okreće na desnu i lijevo rame. Pritisak od brade do prsiju i stražnjem dijelu glave retrakcije (do sada kao jastuk). Fleksija i ekstenzija prstiju. Kružni četke pokret smjeru kazaljke na satu iu suprotnom smjeru. Savijanje i protezanje ruke na laktovima. Spojite kist u dvorac i pokušati otopiti ruke u strankama. Cijeđenje loptu na prsima razini. Skretanje izravna ruku pod ruku. Napon trbušne mišiće. Sve vježbe se izvode 5-10 puta na sporim tempom. Kompleks je 10 minuta, ponoviti 2-3 puta dnevno.
	Vježbe za noge. Dizajniran za održavanje tonusa mišića i poboljšanje krvne cirkulacije zglobova.	Izvođenje svih mogućih dobro kretanje nogu. Wiggling prste. Rotacija u skočnog zgloba. Savijanje nogu u koljenu, klizna peta na krevetu. Dizanje savijeni ili ravne noge. Loše vježbe nogu izvode psihički. To vam omogućuje da zadrži kontrolu nad središnji živčani sustav mišića nogu. U budućnosti ovaj trening će vratiti svoju funkciju brže.
Trećeg dana	Masaža terapija. To poboljšava cirkulaciju krvi i prehranu tkiva. To sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, oteklina i mišićne atrofije.	Prije skidanja gipsa napraviti masažu struk i zdrav ud. Cirkulacija u slomljenom nogom ispod cast poboljšat će se zahvaljujući refleksne iritaciju živčanih centara leđne moždine. Masaža se izvodi prema gore duž krvnih žila da se poveća protok krvi. Preporučljivo je da se masaža provodi od strane stručnjaka.
Na 10. dan	Fizioterapija. Fizioterapija poboljšava prehranu tkiva, potiče stvaranje novih krvnih žila, što dovodi do bržeg obnavljanja kostiju. Također, fizikalna terapija ima analgetsko i protuupalno.	Fizičke terapijski postupci provode u bolničkom okruženju. Električna stimulacija - oponaša grčenje mišića, bez da vrši pritisak na zglob. Postupci za obavljanje svaki dan ili dva. Trenutni intenzitet se regulira pojedinačno, na temelju pacijentovih osjećaja. 7-14 tretmani za tečaj. magnetoterapija - protuupalno i anti-edematozni djelovanje ima analgetski učinak. Postupci se provode svaki dan 15 minuta, u količini od 15-20 sjednice po stazi.
Na 14. dan ili nakon uklanjanja žbuke	Terapijski vježbe za bolna stopala.	vježbe treba prethoditi primjeni masaže. Alternativni smanjenje različite skupine mišiće nogu. Stiskanje i oslobađajući prstima. Igrač je kružno gibanje kazaljke na satu. Izvlačenje čarape iz sebe i za sebe. Savijanje i protezanje nogu u zglobu koljena. Miješanje i razrjeđivanje nogama savijenim u koljenima. Vježba čini se okreće bolesne i zdrave noge. Kad bol na mjestu oštećenja poželjno je da se smanji amplitudu pokreta.
20-30 dana nakon ozljede	Stand up sa štakama, bez oslanjanja na ozlijedio nogu.	Štake su podešeni na porast bolesnika. To mu omogućuje da se presele po stanu bez opterećenja na ozlijedio nogu.
5-6 mjeseci	Ustani, naslonjena na ozlijeđenoj nozi.	U ranim fazama pacijent hoda s dvije štake da bi se umanjili opterećenje oštećenog zgloba. Nakon otpora pojavljuje se u podnožju, možete hodati s jednom štaka iz bolovima noge. Zamijenite štaka trske dopušteno kada se noga dobiti jači i X-zrake će biti vidljiv formiranje kalusa.

Oporavak nakon operacije

uvjeti	Vrste postupaka i treninga. njihov cilj	Metoda provedbe
Na 1. dan	Vježbe disanja. Poboljšava dotok kisika u tijelu, potiče pluća i njihova prirodna čišćenje, poboljšava emocionalno stanje pacijenta.	Dijafragmalna disanje: udisaju trbuh malo napuhan, poniženog izdisanje. Prisilno isteka: slobodan dah kroz nos, prisiljen izdisanje sa zvukom „ha” kroz usta, u pratnji smanjenje trbušne mišiće. Tijekom udisanja, podignite ramena i donji vrijeme isteka. Ruke su smješteni simetrično na nižim rebara. Inhalirati - rebra razmaku i odrasli. Izdah zvuk kad je „C-C-C„četka za cijeđenje rebra. Napuhavanje balona.
Od 2. dan	Fizički postupci liječenja. Ubrzati zacjeljivanje kirurških rana poboljšanjem opskrbu tkiva, smanjiti bol, oteklina i upala.	ultra frekvencija - ima značajno protuupalno djelovanje. To potiče resorpciju infiltracije oko kirurške rane. Kada je potrebno da se smanji intenzitet topline. O tijeku 10-15 minuta za 10 postupaka. Magnetska terapija - bolova, smanjenje oticanja i upale. Postupak traje 15-20 minuta, morate 10-20 sjednice. Ultrazvučna terapija - poboljšana cirkulacija i trofizmu tkiva. Trajanje postupka 12-15 minuta propisana 6-12 sjednice po stazi. Puls struje - za poboljšanje mišićnog tonusa u prvim danima nakon operacije. 20, postupci za 7-10 minuta.
Trećeg dana	Masaža. Masaža poboljšava cirkulaciju krvi i sprječava stvaranje tromba. Poboljšava opće stanje pacijenta i pomaže regeneraciju brz tkiva.	Masaža se izvodi sa svjetlom, milovati i trljanje pokret stimulirajući protok krvi i limfe iz krajnosti prstiju na tijelo. Prva dva tjedna izbjegavajte izlaganje oko operiranog zgloba.
Na 4. dan	Medicinska gimnastika tjelovježba terapija Održavanju mišićnog tonusa zdrave noge.	U ovoj fazi, pacijent je u stanju izvesti vježbu dobru nogu: Kretanje stopala gore-dolje. Rotacija stopala u skočnog zgloba. Savijanje koljena - povlačenjem peta do stražnjice na krevetu. Olovo prema savijenu nogu u koljenu. Napon kvadriceps, koji se nalazi na prednjoj površini - izravnati koljena, držeći nogu na krevet. Smanjenje glutealnu mišića. Protežu za 10-20 sekundi, a zatim se opustite. Uzgojni noge. Maksimalna uzeti dobru nogu, klizna peta na krevetu. Svaka vježba se izvodi 4-8 puta. Kompleks se ponavlja 2-3 puta na dan.
Sa 5-7-og dana	Stand up sa štakama, bez oslanjanja na ozlijedio nogu.	Prvih 3-5 dana smiju kretati po stanu. Postupno povećanje opterećenja.
7-10 dana	Nešto se oslanjaju na ozlijedio nogu kada hoda sa štakama ili hodalice.	Izbjegavajte jake bolove za vrijeme kretanja. Izbjegavanje nagle pokrete, osobito na prijelazu u sjedeći položaj.
Nakon uklanjanja gipsa (Pojam pojedinca)	Pasivna gimnastika za bolne noge. Ona poboljšava stanje mišića, sprečava ih od atrofije. To poboljšava cirkulaciju krvi i ublažava zajednički patološki izljev unutar zglobne čahure.	Pasivno vježba izvodi se u ležećem položaju, mora prethoditi masažu koja pomaže da se opustite mišiće zahvaćena noga. Instruktor LFK pita pacijenta za opuštanje mišića i savijte ud zglobova. Uz to, pacijent obavlja niz vježbi. Kružni kretanje stopala. Dovođenje nožni prst i otmicu. Savijanje i protezanje nogu u zglobu koljena. Savijanje na bokovima. Olovo bokove na stranu. Rotacija bedra prema unutra i prema van. Svaki pokret se ponavlja 3-4 puta na sporim tempom. S vremenom se broj ponavljanja je povećan na 15 -20.
Nakon 2-4 tjedna, nakon uklanjanja žbuke	Kompleks medicinske gimnastike vježbe za ozlijedio nogu.	Vježbe su opisane u glavnom dijelu rada. Prva lekcija treba provesti s instruktorom, kao prekomjerna tjelovježba može poremetiti ozdravljenja kosti. Potisak nedovoljna tjelovježba dovodi do činjenice da je razdoblje oporavka se produljuje. Tijekom vježbe postoje bolne senzacije u gležnjevima i zglobovima kuka. To je normalna pojava koja se odvija tijekom vremena. Međutim, to bi trebalo biti prijavljen instruktora. Neki pacijenti savjetovao da se protiv bolova prije odlaska u gimnastici.
4-8 tjedana	Puno opterećenje operiranog zgloba.	Pacijent treba poticati da se presele, hodati s kolicima ili štakama. Samo aktivni pokret će pomoći osobi da se vrati u društvo. Inače, on se suočava smrt od komplikacija.

Ovi uvjeti i recovery program je primjer. Svaki predmet je potrebno dogovoriti s liječnikom. Specifične preporuke ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta i brzine nastajanja žuljeva.

U cilju razvoja nogu nakon frakture kuka, vrlo je važno pozitivan stav pacijenta i njegove vjere u oporavak. Dakle, ako je osoba u depresivno stanje ili depresije, potrebna psihološka pomoć, osobito u starijih osoba, kada je prijelom kuka može uzrokovati mentalne poremećaje.