Lom tibije. Uzroci, simptomi, vrste, prva pomoć i rehabilitacija

prijelom potkoljenice - ozljeda u kojem je prekinut integritet tibia i / ili fibule. Ovisno o položaju linije frakture, identificirati različite vrste ozljeda.

Činjenice o frakturama tibije:

• Kao prevalencija je 10% od svih ostalih vrsta prijeloma. To je, svaki deseti frakture - fraktura kostiju nogu.
• Najčešće, tibija i fibula slomljena negdje u sredini.
• Prijelom tibije u odnosu često popraćeno komplikacijama.
• Najčešći uzrok prijeloma potkoljenice kosti - prometne nesreće.

Anatomija shin bone

Batak sastoji od dvije duge kosti: tibije i fibule. Odozgo su povezani s femura i čašica, tvoreći zglob koljena, a dno - s talusa da nastane skočnog zgloba.

cjevanica

Tibia fibula deblji i teži, a nalazi se u odnosu na njega prema unutra. To račune za rasuti teret.

Na vrhu širokog dijela tibije su dvije ravne, blago konkavnim platforma - kondila, kroz koju se povezuje s tibije tvori zglob koljena. Između njih je interkondilarni eminencija - u prilogu mali ligament koji se nalazi unutar zgloba koljena.

Na čelu tibije pod kondila je uspon - tuberoze tibije. Služi kao prilog u mišićima tetive.

Glavni dio tibije - tijelo - ima trokutasti presjek. Jedan od kutova tog trokuta je usmjerena prema naprijed, a susjedni rub neposredno ispod kože i nije pokrivena mišića - ako je pogodio ovo mjesto, postoji jaka bol.

Na dnu tibije širi ponovno stječe trostran presjek.

S unutarnje strane na njemu ima kost živaca - dolje - unutarnji malleolus. Ispod je zglobne površine za artikulaciju s talusa stopala.

fibula

Fibula mnogo tanji tibial. Ona također ima presjek trokutastog oblika, a gornji i donji dio nje su proširenja, koje su uz tibije. Dno na vanjskoj strani ima fibula kostiju živaca - vanjski gležanj.

Tipovi prijeloma kostiju cjevanica

Ovisno o mjestu frakture:

• frakturu interkondilarni eminencija tibije;
• lom od kondila tibije;
• frakture tijelo tibia i fibula;
• frakture vanjskog i unutarnjeg gležnja.

Svaki od tih prijeloma je rezultat određene vrste ozljeda, u pratnji simptoma vlastitu i zahtijeva odgovarajuće liječenje.

Frakture tibije mogu biti zatvorene i otvorene. U drugom slučaju, namotana, naznačen time, vidljive fragmenata.

Razlikovati pune i slomljenih kostiju prasak i potpuni prijelom, pak, može se nadoknaditi ili ne pomak ulomaka.

Lom interkondilarni eminencija tibije

razlozi

Interkondilarni eminencija lom nastaje kao posljedica indirektnog traume, odnosno traumatska sila ne djeluje izravno u zglob koljena. To može biti, na primjer, pada s velike visine na duže noge.

Znakovi prijeloma interkondilarni eminencija

• Bol u zglobu koljena;
• edem, povećanje volumena zajedničko;
• nemogućnost kretanja u koljenu;
• Može se krvarenje ispod kože u području zgloba.

dijagnostika

• liječnički pregled. Ispituje žrtve traume. On se osjeća oštećeno zglob, definira „ladice simptom” - kada se pokušava pomaknuti tibia natrag i naprijed, lako je pomaknuta u odnosu na zglob koljena.
• radiografija. To ga čini moguće identificirati lom i procijeniti stanje koljena.
• Artroskopija. To se koristi kada postoji sumnja na oštećenje drugim unutarnjim strukturama koljena (križni ligament meniskusa koljena). U operacijskoj sali, endoskopija zglob koljena, u kojoj se vrši punkcija, au zglobne pukotine ulaska posebnu opremu s minijaturnim video kamerom.

liječenje

interkondilarni liječenje fraktura eminencija ovisi o ozbiljnosti povrede. Ako nema je offset ili samo slomljen vrh interkondilarni eminencija, to je moguće učiniti bez operacije. Konzervativno liječenje:

• puknuti - postupak u kojem liječnik umeće iglu u zglob koljena, uklanja nagomilanu krv i tekućina ulazi u anestetik rješenje.
• Prekrivanje žbuka udlaga, za razdoblje od 1,5-2 mjeseca.
• Fizioterapija. Nakon uklanjanja gipsa provodi toplinske tretmane.
• Masaža.
• Terapijsko vježbanje.
• Ako je tekućina i krv ponovno nakupljaju u zglobu koljena - ponovio je ubod.

Frakture tibije kondila

razlozi

• Izravno ozljede (Oštećenje sila izravno na području zgloba koljena): pad na jedno koljeno, udarac u zglob koljena tijekom prometne nesreće.
• indirektna ozljeda (Oštećenje sila drugdje): pad s velike visine na straightened noge.

Vrste prijeloma tibije kondila

• Ako je šut završio gotovo okomito, linija prijeloma u obliku slova V ili T-oblika.
• Ako tijekom štrajka je odbijen od strane potkoljenice prema unutra ili prema van, onda je frakturu kondila, odnosno, unutarnji ili vanjski.

simptomi

• snažan porast volumena koljena;
• oštra bol u koljenu, što je izazvalo prilično moguće kretanje;
• kad se pritisne na bol u koljenu znatno poboljšana;
• ako postoji snažan pomak fragmenta, onda je potkoljenica stranu osjetno smanjio.

dijagnostika

Žrtva je odveden u hitnoj pomoći, gdje je pregledan od strane liječnika-traumatologist. On osjeća koljeno definira neke simptome:

• On pokupi ozlijeđenu nogu i pokuša joj gurnuti u zglobu koljena - od bola kretanja nemoguće;
• zaključava zgloba koljena u jednoj ruci, a druga malo, spazmatičan pokreta, sjedne na koljena - kakve slobodno „lebdi” (to se naziva fluktuacija);
• Pritiskom na osi trkačku (peta) - bol u koljenu je značajno poboljšana.
   

Glavna metoda dijagnoze prijeloma u kondila tibije - radiografija. Prema X-zrake mogu otkriti frakture, odrediti njegovu prirodu i opseg pomaka fragmenata. Slike su snimljene u dvije projekcije - prednji i bočni.

liječenje

Žrtva s lomom tibije kondila nužno primljen u bolnicu. Liječenje ovisi o vrsti loma i stupanj pomicanja koštanih ulomaka.

Liječenje prijeloma bez pomaka:

• Provedite zglob punkcije koljena. Se primjenjuje iglom kroz koji je krv uklonjena i akumulirana tekućina. Ovaj postupak se obavlja bez anestezije, pod lokalnom anestezijom.
• Nakon uboda, odmah nametnuti gips Longuet, koja pruža fiksacija koljena - od stražnjice do vrhova prstiju.
• Nakon 2-3 tjedna, početak klase vježbe terapija - postupno vratiti pokreta u zglobu koljena. Tijekom klasi Longuet je uklonjena, a zatim staviti na ponovno.
• 1-2 mjeseci Longuet uklonjen. Pacijent može hodati, ali samo na štakama - na ozlijeđenoj nozi ne može osloniti.
• Nakon 3 mjeseca je dopušteno da se oslanjaju na njegov ozlijedio nogu dok hoda. U isto vrijeme počinju masaže i fizikalne terapije (toplinska obrada).

Liječenje prijeloma kondila ofset:

• zatvoreni smanjenje. Liječnik čini anesteziju (odrasla osoba može biti lokalni - obkalyvanie koljena anestetik rješenja, u male djece, opća anestezija se koristi), i eliminira pomak fragmenta. Za to, on vuče tibije i odbacuje ga na suprotnoj strani loma. Nakon repozicioniranja učiniti X-zrake kako pratiti rezultate.
• Prekrivanje kostura vuču. Ona obavlja odmah nakon repozicioniranje. Liječnik primjenom električni provodi kroz pacijentova petne kosti tanke čelične igle, koja je vezan na nosač, a nosač pričvršćuje na navoj s opterećenjem (za odrasle je uglavnom 6 kg).


• Nakon 2 tjedna počinju raditi korektivne gimnastike. Postupno, pacijent počinje da pokrete u zglobu koljena.
• Nakon 6 tjedana, izvadite koštanog vlak. Počnite aktivnije provoditi korektivne gimnastike. Dodjela masažu.
• Nakon 2 mjeseca dopušteno dati djelomični teret na ozlijedio nogu.
• 3-4 mjeseci pješice, možete potpuno osloniti.
• Nakon 5-6 mjeseci rada u potpunosti obnovljena.
   

Liječenje i T- Frakture potkoljenice imaju oblik slova V:

• Liječenje je gotovo ne razlikuje od onog kod prijeloma kondila.
• Liječnik može obavljati zatvorenu redukciju (ponekad kontrolira artroskopije), nakon čega nameće skeletni vlak, a nakon 3-4 mjeseci je potrebno i stavlja flaster Longuet. Nakon 2 mjeseca, gips je uklonjena, propisana masaža, fizioterapija, fizikalna terapija.
• Često, kako bi se spriječilo deformacija nogu operaciju: Kirurg čini rez, vraća fragmenata na mjestu te ih zaključati pomoću čeličnih vijaka, žbice.

Liječenje tih prijeloma kondila goljenice, u kojem su fragmenti raseljeni:

• Najčešće operacije je potrebno. Kirurg vraća fragmente i fragmente na mjestu, popraviti svoje žbice, vijci, čelične ploče ili zagrade. Ako puno krhotina, primijenila Ilizarov aparata.
• Nakon nekog vremena nakon operacije s pacijentom početi da se uključe u fizikalnoj terapiji: liječnik uzima pretrpio nogu s rukama, a on je pažljivo čini pokret u zglobu koljena pacijenta.
• Kada se bol smiriti, pacijent sam može savijati i ispraviti koljena.
• Tijekom tjedna 12-16, možete hodati, oslanjajući se na štake.
• 16-18 tjedana može se dati na nogama punim opterećenjem.

Komplikacije prijeloma u kondila tibije

• Deformacija udova. Najčešće događa kada u obliku slova V i T-oblik, višestrukim prijelomima. Ovisno o vrsti prijeloma, smjer i stupanj pomicanja koštanih ulomaka, noga može biti skrenuta ili iznutra prema van.
•  Posttraumatska artroza deformans - degenerativnih bolesti zajednička koljena koja se razvija kao posljedica povrede njegovog cirkulacije i opskrbe živaca. Postupno, zglobne hrskavice počinje raspadati. Tu je bol, koja će na kraju povećati, crunching na putu, slomljena savijanje u koljenu.
• arthrogenic kontraktura - nemogućnost kretanja zbog patoloških promjena u zglobu koljena.

Najčešće su uzrokovane cirkulaciju krvi i inervacije, upalu.

prijeloma tijela tibije i fibule

razlozi:

• izravno trauma, u kojoj je traumatično za primjenu sile odvija izravno na mjestu frakture: udarac u cjevanicu, pad stopala na teškim opterećenjem, jaku kompresiju potkoljenice između tvrdih predmeta (na primjer, između auta i zida u trenutku nesreće);


• indirektna ozljeda, u kojoj je zahtjev traumatska sila je na drugom mjestu: pad u proširenom nogom s velike visine, oštar zaokret noga po fiksnoj stajališta (dok hoda na skliskoj cesti, klizanje - stoga postoji spiralni prijelom tibije kostiju, gdje je linija loma prolazi u spiralu ima oblik vijka).

Znakovi prijeloma tibije i fibule

• jaka bol;
• otekline na mjestu frakture;
• krvarenje u kožu;
• crus deformacija;
• nemogućnost kretanja u koljena i gležnja kao posljedica jake boli;
• često oštar rub jednog od fragmenata ispupčen na koži, to je jasno vidljivo, a to može osjetiti.

Ovi simptomi se izgovara, ako je došlo do loma tibije. Na prijelazu fibule obično postoji samo bol i blago oticanje. Ova ozljeda je teže utvrditi.
U djece, kosti potkoljenice mogu razbiti prema vrsti „zelenih grana”. U djece mlađe kalcij u kostima, oni su fleksibilniji. Fragmenti se održavaju sigurno pokosnica, istiskivanje ne dogodi.

dijagnostika

U hitnoj pomoći za žrtve pregledan od strane liječnika-traumatologist. Ona definira sljedeće simptome:

• abnormalna pokretljivostAko se uzme u ruke pogođene noge i pokušati ga pomaknuti malo, možete osjetiti raseljenih fragmente. Ovaj simptom treba provjeriti samo liječnik je: potrebna točnost kao grubi nepravilni pokreti mogu dovesti do oštećenja živaca i krvnih žila.
• crepitus - karakterističan kriza (što ako pucanja mjehurići), koja se pojavljuje kada se pomak koštanih ulomaka. Određuje pritiskom u području prijeloma.
• povećana bol pritiskom tibije ili na peti.

Za potvrdu dijagnoze provodi rendgenski pregled. Slike su snimljene u dvije projekcije: Anteroposteriorni i bočnim.

liječenje

Metode i trajanje liječenja ovise o vrsti prijeloma, stupanj pomicanja, količina otpada. Ovi podaci postao poznat nakon rendgenskog pregleda provedenog.

Liječenje prijeloma tibije, u kojem nema pristranosti:

• stranica Anestezija lom. Liječnik uvodi anestetik rješenje.
• Prekrivanje žbuka udlaga. To bi trebao popraviti koljeno, tako da se primjenjuje od vrhova prstiju do sredine butina.
• kontrola radiografija. Moramo biti sigurni da dok nosi udlagu nije došlo do pomaka koštanih ulomaka. Stoga, nakon 7-10 dana rendgenske snimke učiniti opet.
• Uklanjanje žbuka Obično se provodi kroz 14-16 tjedana.
• tretman za rehabilitacijuMasaža, fizioterapija, fizikalna terapija. Provesti u roku od 2-4 tjedna.
• Potpuni oporavak od invalidnosti Javlja se u 3-4 mjeseci.
   

Video: prva pomoć. Lom tibije.

Liječenje frakture tibije, u kojem dolazi do pomaka fragmenata:

• stranica Anestezija lom - liječnik umeće anestetik rješenje.
• Prekrivanje kostura vuču. Nakon calcaneus izvodi čelična igla, koji je pričvršćen na nosač i suspendiran opterećenja na njih. Pacijent se nalazi uz visećih tereta na krevet na poseban autobus.
• Periodični X-zrake. Na slikama je liječnik prati proces obrazovanja žulj.
• Uklanjanje kostura proklizavanja i primjenom žbuke udlagu izvodi se nakon 4-6 tjedana, kada je formirana žulj.
• Uklanjanje Gips kroz 2-4 mjeseca.

Tipično, prva kontrola slike nakon primjene skeletnih vuču liječnik propisuje na dan 3. Ako je pomak nije - tretman se nastavlja prema planu gore opisano. Ako su fragmenti kostiju raseljena - obično dodjeljuje traume operacije.

Vrste kirurškog liječenja prijeloma tibije i fibule:

vrsta liječenja	opis	Prosječno vrijeme liječenja i oporavka
Učvršćivanje fragmenata.	Koristiti čelične šipke sa šiljastim kraju odgovarajući debljine. To je odvezao u medularni kanal, nakon što mali rez na koži kako bi dobili pristup do kosti. Oštar kraj štapa je umočen u kost, a drugi kraj je ispod kože - nakon liječenja prijeloma ga pijuckajući, šipka se uklanjaju.	Odmah nakon operacije noge mogu se dati na teret jednak 20-25% tjelesne težine; opterećenje može povećati za 6-12 tjedana, ovisno o vrsti loma; Nakon 15 dana, pacijent može ustati iz kreveta i kretati sa štakama; ukupna opterećenja na oštećenom nogom dozvoljeno u različito vrijeme, ovisno o prirodi loma; X-zrake za kontrolu obično obavlja na 6, 10, 16 tjedana, kao i prije uklanjanja metalnu strukturu; uklanjanje šipke, vijci i pločice se provodi nakon 16-24 mjeseci, ovisno o vrsti, težini frakture, izabrani postupak za učvršćivanje.
Fiksacija kosti fragmenti vijcima.	Koristiti posebne vijaka od kirurškog čelika, čime se fragmenti fiksne međusobno.
Fiksiranje koštanih ulomaka pomoću ploče.	Koristiti posebne čelične ploče s rupama, koje su učvršćene vijcima na kosti. Takve strukture se ne može koristiti kod djece, jer oni mogu oštetiti periost i utjecati na rast kostiju.
Liječenje s Ilizarov fiksatorima	U odraslih, zahvat se može izvesti u lokalnoj anesteziji kod djece - samo pod općom anestezijom. Nakon goljenice u nekim mjestima krakovi se provodi, koji su prikupljeni na metalnu strukturu čeličnih prstenova pomoću navojne šipke, vijke i matice.	punim opterećenjem na dnu može dati prije moguće, kao što je aparat Ilizarov rješava fragmente kosti; 3-4 mjeseci u potpunosti obnovljena sposobnost za rad bolestan.

Komplikacije frakturama kostiju cjevanica:

• oštećenje krvnih žila. Ako je šteta je velika arterija nastaje opasnost od gubitka cijeli ekstremitet, koji se nalazi ispod ozljede.
• oštećenje živaca. To dovodi do poremećaja kretanja stopala, hod.
• Masti embolija - uzimajući komada masnog tkiva u krvnim žilama koje tada mogu migrirati zajedno s protokom krvi, cirkulaciju krvi u različitim organima.
• infekcija otvorene frakture. Čir događa rana liječi sporije, možda gnojnu spajanje krajeva koštanih ulomaka i njihove skraćivanje.
• Deformacija udova. Javlja se kada je nepravodobno i netočno kirurško liječenje prijeloma.
• Formiranje lažnog zgloba. Najčešće se javlja u slučajevima kada između fragmenata krše bilo koje tkivo. Međutim, oni ne rastu zajedno, tu je mobilnost između njih.
• Razvoj infekcije nakon operacije.
   

Moguće komplikacije nakon upotrebe Ilizarov fiksator:

• Penetracija u infekcija tkiva u područjima gdje se kosti drže žbice.
• Oštećenje tetiva, živaca i krvnih žila tijekom žbice.
• Zakrivljenost nogu, oštećena fuziju fragmenta zbog nedostatka fiksacije popuštanja maticama.

Video: prijelom zdjelice

frakture gležnja

Uzroci prijeloma gležnja

• tucking stopala unutarnji ili vanjski, uz istodobno osi opterećenja ekstremiteta, tipično vlastite tjelesne težine;
• udarac gležnja (npr kreće vozilo a);
• pad teških objekata gležnjeva.

Vrste prijeloma gležnja

Ovisno o tome što je slomljen gležanj:

• prijelom unutarnjeg gležnja (Povezane s tibije);
• vanjski prijelom gležnja (Povezana sa fibula).

Ovisno o mehanizmu loma:

• pronacije - tijekom okretanja stopalo unutra;
• supinatsinny - kada se okreće stopalo prema van.

Simptomi prijeloma gležnja

• Oteklina u gležanj.
• Jaka bol.
• Ponekad - krvarenje ispod kože.
• Nemogućnost kretanja u skočnog zgloba zbog bolova i oteklina.
• Stopala dobiva se karakteristična položaj prema van ili prema unutra skrenuta.

Dijagnoza prijeloma gležnja

Simptomi koji otkriva trauma kirurga u vrijeme provođenja ankete žrtve:

• Jaka bol kad pritisnete na ozlijedio gležanj.
• Prisutnost fragmenata kosti, koja se može osjetiti kroz kožu.
• Crepitus - škripanje nalik mjehurići pucanje koji se pojavljuje na palpacija oštećen gležanj.

Video: Mlada majka umrla od slomljena noga!

Dijagnoza se potvrđuje nakon X-ray. Preokret je jasno vidljivo na slikama.

liječenje

Tipično prijelomi gležnja liječiti bez operacije:

• Liječnik obavlja anesteziju - scabble prijelomne stranica rješenje anesteziju.
• Tada, zatvorene Vratite - trauma eliminira pomak gležnjeve.
• Nametnuti gips od sredine bedra do nožnih prstiju.
• Tjedan dana nakon nametanja lijevanog ponavljanu x-zrake, provjeriti položaj ulomaka kostiju.
• Ako nema pristranosti i loma liječi normalno, 8-10 tjedna, cast je uklonjena.

Indikacije za kirurško liječenje prijeloma gležnja:

• i dalje postoji protuteža fragmenti zatvoreni način;
• vrijeme za kontrolu radiograma pokazala ponovljeno pomicanje koštanih ulomaka.

Tijekom operacije, gležanj može popraviti uz pomoć igle, vijci, metalne ploče.

Medicinska rehabilitacija nakon operacije za frakturu gležnja:

• terapijska vježba. Od najranijih dana početi pokret u skočnog zgloba - savijanje u smjeru potplata. Na 5-7th dana početi aktivnije složene teretanu.
• Oslanjanje na ozlijedio nogu. Pacijent se ostavi da stoji 4-5 dana nakon operacije. Budućnost program za povećanje opterećenja na podnožju razvija pojedinačno.
• Ponovljena X-zrake. Imenuje nakon 6 i 12 tjedana.
• Uklanjanje žbice, vijaka i ploče. To se uglavnom izvodi u 8-12 mjeseci.
• Masaža, fizioterapija, ozokeritotherapy. Imenuje pojedinačno.
   

Indikacije za primjenu Ilizarov okvir za prijeloma gležnja:

• višestruki prijelom kostiju nogu;
• kombinacija gležnja sa frakturama kostiju cjevanicu tijela;
• perelomovyvih - kombinacija fraktura gležnja sa dislokacijom u skočnog zgloba;
• kronični fraktura gležanj, kada nije bilo pravodobno liječenje se provodi.

 Komplikacije prijeloma gležnja

• deformira osteoartritis. To je degenerativna bolest, s propadanjem hrskavice i obično događa kada oštećene krvne žile i živci. To se očituje u obliku bolova, škripanje tijekom zajedničkog kretanja, ograničenja u kretanju.
• kontraktura. Gubitak pokretljivosti u zglobu zbog patoloških promjena u zglobnih površina zglobne čahure, ligamenata.
• osteoporoza - uništavanje koštanog tkiva, povećava lomljivosti kostiju potkoljenicu, koji najčešće nastaje kao posljedica oboljenja krvotoka.
• Formiranje lažnog zgloba - kad nema fraktura fuzije činjenici da između fragmenata krši fragment tkiva.

Prva pomoć za koju se sumnja frakture penjati se kosti

Ako sumnjate na prijelom kostiju nogu treba odmah pozvati brigadu „prve pomoći”, koji će se žrtve na hitnoj.

Do dolaska liječnika treba pridržavati sljedećih pravila:

1. Sigurno je pretrpio ud. Da biste to učinili, možete koristiti ploču, komada armature - primotat ozlijedio nogu na njih pomoću zavojem ili duge trake od tkanine. Poželjno je pronaći objekt u obliku slova „G”, uz pomoć kojih možete popraviti i koljena i stopala. U nedostatku dostupnih alata može poviješ ozlijeđenu nogu na zdrav.
2. skinuti cipele. Na prijelazu oteklina povećava, tako da kasnije razodjenuo žrtva će biti mnogo teže.
3. Dajte žrtve analgetik. Ako je netko od toga da bude u mogućnosti to učiniti nekoliko injekcija - to je bolje ući u intramuskularno droge. Stigao liječnik svakako reći što je uveden lijek, kada i na koji doze.
4. Kako bi ispravan položaj stopala. Da biste to učinili, uzeti nogom s jedne strane na peti, a drugi - na prstima, i lagano povucite, izravnati nogu.
5. Pričvrstite mjesta prijeloma na hladnoći. To može biti ručnik namočen u hladnu vodu, led.
6. Izbjegavajte grubo pokrete, a ne stajati na ozlijedio nogu. To može dovesti do daljnjeg pomaka ulomaka, oštećenja krvnih žila i živaca, i, u konačnici, do gubitka udova.
7. Ni u kojem slučaju ne može biti ništa na svoje „da se smanji”. To bi trebalo riješiti trauma kirurga nakon rendgenske snimke će se poduzeti.
8. Zaustaviti krvarenje, ako je dostupan (na otvorenom loma). Ovisno o intenzitetu krvarenja mogu nametnuti pritisak zavoj ili podvez.

Video: Polimedel - pomoć sa slomljenom ud kostiju, uganuća. Brzi kompaktni kostiju i zglobova.

Žrtva treba uzeti što prije u hitnoj stanice na nosilima.