Infekcije prsa. Bol iza prsne kosti, oko srca, pritisak i paljenjem bol u prsima

bol u prsima To se događa gotovo svaka druga osoba u vezi s činjenicom da su njihovi uzroci su mnogo. Učestalost pojave raznih patologija su posebno, ovisno o dobi pacijenta, njegove stručne aktivnosti i životnih uvjeta. Dakle, bol prsa često govorimo o mlađim pacijentima interkostalna neuralgija, koja opasnost je relativno mali. U trudnica je pojava boli u prsima zahtijeva temeljit pregled, jer su karakterizira specifičan upala pluća uglavnom tuberkulozan etiologije.


Također trudnica može razviti progresivnu dilatacijska kardiomiopatija koja može dovesti do drastičnog i značajnog pogoršanja zdravlja. U bolesnika starijih od 40 godina, a kod žena u postmenopauzi treba imati u vidu i mogućnost razvoja koronarne bolesti srca, zakomplicirano infarkta miokarda. Međutim, oslanjati samo na dobi bolesnika u vrijeme postavljanja dijagnoze preko nerazuman s obzirom na činjenicu da je u posljednjih nekoliko desetljeća debi srčanih bolesti vidio u mlađih i mlađih bolesnika. Također treba uzeti u obzir mogućnost pojave pacijenta jednom od više rijetkih patologija, koja lista je dovoljno velik. Većina tih patologija su opisane u nastavku.

U dijagnostici uzroka boli u prsima vođeni načelom kao mogući izuzetak, a najviše po život opasnih stanja bolesnika. Tako, kada se bol u početnoj fazi treba obaviti elektrokardiogram, Rentgenski projekciju u frontalnom i općenito analiza krvi. Ove studije omogućuju jednostavnu dijagnozu, ili barem oko 80% sumnjivih bolesti, pod uvjetom da je liječnik razmatra mogućnost razvijanja širok raspon bolesti u pojedinog bolesnika čita rezultate tih istraživanja. U nedostatku skladu s kliničkom slikom rezultatima istraživanja provedenih više specifičnih testova, ovisno o tome što se sumnja uzrok boli.

Liječenje boli u prsima treba se temeljiti na točne dijagnoze i biti u skladu s protokolima razvijenim od strane Ministarstva zdravstva. Ovi protokoli omogućuju ispravan slijed dijagnostičkih i terapijskih mjera, ovisno o stanju pacijenta. No, na žalost, postoje samo protokoli za najčešćih bolesti i nisu dizajnirani za rijetke bolesti. U dvojbenim slučajevima, strategija liječenja proizvodi medicinsko savjetovanje koje uključuje liječnike mnogih specijaliteta, kako bi se razmotrio maksimalni broj mogućih bolesti i odabrati najvjerojatnije. Kao rasponu od razloga za bol sužava, napravio isključivanje ili potvrdu svaki od njih koristi usko usmjerene analize i instrumentalne studija. Nakon utvrđivanja konačne dijagnoze je dodijeljen određeni i precizan tretman.

Anatomija prsnog koša

Toraks formirana kostiju kostura i mišića aparata. Prsa šupljina koje se nalaze tijela respiratorni, kardiovaskularni, probavni, endokrine i drugih sustava, kao i kralježnica i velikih krvnih limfe.

okvir kosti

Rebara ima oblik krnjeg stošca, spljošteni u anterior-posterior smjeru. Sastoji se od dvanaest pari rebara, prsne kosti u prednjem i stražnjem dijelu torakalne kralježnice. Prednji krajevi rebara, obično se sastoje od hrskavice, su povezani s ručkom i tijela prsne kosti sprijeda. U stražnjim rubovima glave rebra neaktivne stanice tvore spojeve s poprečnih nastavaka prsnim kralješcima. Tijelo kralješka torakalne strše u torakalnoj šupljini, čime nastaju strane dvaju utora samih koji prekriva stražnji rub pluća. Unatoč činjenici da su kosti koje čine kostur prsima, imaju relativno visoku krutost, vrlo prsnog koša umjereno elastičnu hrskavicu preko prednjih krajevima rebara i malom količinom gibanja ruba kralježnice zglobova.

Gornji i donji prsa su dvije rupe - gornji i donji otvor. Kroz gornji otvor u prsnu šupljinu prolazi jednjak, dušnik, deblo krvne žile, živce i druge. Donji otvor u biti zatvoren u cijeloj membrani, koja je samo rupe za sredine aorte, donju šuplju venu i jednjak.

mišićni sustav

Mišići prsa su podijeljeni u dvije skupine:

• vlastite mišiće prsa (izravno oblikovan zid prsa);
• mišići koji pomiču gornji dio tijela i slobodan gornji ud. 

Za besplatno mišiće prsa su:

• vanjski međurebreni mišići;
• unutarnji mišići interkostalna;
• supkostalna mišića;
• lateralna mišića prsnog koša. 

Besplatno prsni mišići ne sudjeluju u procesu inspiracije kao dah pretežno dijafragma. Na visini od udisanja prsima širi, međurebreni prostor se povećava, a uz njih dolazi napetost interkostalnog mišića. Izdisaj je pasivan, zbog želje od elastičnih interkostalnog mišiće povratak u opušteno stanje.

U mišiće, što rezultira kretanje gornjeg dijela tijela i slobodnog gornjeg ekstremiteta uključuju:

• prsni mišić glavni;
• Mali mišića dojke;
• subklavijsko mišića;
• serratus prednji. 

Navedenog mišića za vrijeme normalnog (neforsirovannom) Disanje nije uključen, međutim dispneju prateći nekih respiratornih bolesti (astme, kronične opstruktivne plućne bolesti, pneumokoniozu, i drugi.), Oni se mogu povezati i povećati snagu inspiracije i isteka. Da biste u potpunosti njihov rad je potrebno popraviti gornji dio tijela, tako da pacijenti ne instinktivno upornjaka leđa, prozorske daske i stola m. P.

Posebna se pažnja posvećuje otvor. To je u obliku mišića stan kupola koja razdvaja prsni koš i trbuh. Dijafragma se sastoji od dva dijela - mišić i vlaknast. Mišićna dio dijafragme je na rubovima u trezorima njegove kupole i vlaknastog dijela, inače nazivaju tetive centar, zauzima vrh kupole. Otprilike u sredini sredini tetive su tri rupe za aorte, na donju šuplju venu i jednjaka respektivno.

Kontrakcije i opuštanja dijafragme daje oko 80 - 90% ventilaciju. Povreda njegovih funkcija pod djelovanjem miorelaksanata (lijekovi smanjuju mišićni tonus) botulinum toksin, nagnječenja ili rane odmah smanjuje učinkovitost dišnih pokreta i odsutnost pravovremene pomoći (anapnotherapy) Mogu dovesti do smrti pacijenta.

Organe i strukture prsa

Tijekom evolucije ljudski kostur je formirana na takav način da se osigura maksimalnu zaštitu vitalnih organa. To je zbog toga da se mozak pluta slobodno u likvoru u lubanji, genitalije zaštićeni kostima prsni organi i glavnih organa dišnog i kardiovaskularnog sustava nalaze unutar ruba okvira prsa.

Toraks je sjedište sljedećih organa i anatomskih struktura:

• svjetlosti;
• dušnika;
• glavni bronhi;
• srce;
• aorte i njezinih grana,
• donje i gornje šuplje Beč;
• jednjaka;
• timus (timus);
• Općenito limfni kanal;
• limfnih čvorova;
• glavni živaca (lutanja, dijafragmatička, simpatički lanac) I drugi. 

pluća
Pluća su središnja tijela dišnog sustava, u kojemu se odvija izmjena plinova između krvi i okolnog zraka. Oba ljudska pluća zauzimaju najveći dio unutrašnjosti prsa. Pravo pluća obuhvaća tri režnjeva - top, srednji i donji. Lijevo plućno krilo i pravo niže sastoji samo od dva dijela - gornji i donji. Površina oba plućna krila obloženi visceralnog pleura. Unutarnja površina prsnog koša postrojilo parijetalne pleure. Mali ograđeni prostor koji se nalazi između visceralne i parijetalni pleura se zove pleuralni šupljine. Uvijek je reda veličine od 5 - 10 ml tekućine koji se moči pleuru i smanjuje trenje između pluća i prsni koš tijekom disanja.

dušnik
Dušnik je šuplja cijev na prednjoj strani vrata, u kojem zrak cirkulira iz grkljana do glavnih bronha i pluća, kao i u suprotnom smjeru. Duljina grkljana u rasponu od 9 do 11 cm, a promjer 15 - 18 mm. Mjesto za prijelaz u traheju grkljana je donji rub VI cervikalni kralježak. Donji kraj dušnika na razini gornjeg ruba prsnim kralješcima V i odgovara na mjesto njegovog račvanja u dva glavna bronha - lijevo i desno. Dušnika zid se sastoji od 16 - 20 hrskavičnih prstenova polu-otvorena, posteriorno. Ove pola prstenovi su međusobno povezani tako vlaknast akorde. Stražnji dio dušnika, koji je otvoren polutke, zove Membranozni zid. To je mekana i graniči s prednje površine jednjak. Unutarnja površina obložena cilijama epitela dušnika i bogata mukoznih žlijezda.

izvanplućni bronha
Nakon prolaska kroz dušnik, zrak ulazi u glavnu bronhija, koja je kasnije u parenhimu pluća su podijeljeni u kapital, segmentnim, subsegmentary, nakupina, terminala i dišnih najmanji bronhija. Mjesto bronhi ulaska u pluća naziva pristupnika pluća. Osim bronhija u svakom pluća i ulazi u plućnim arterijama, dva plućne vene, limfne žile i živaca i bronhija arterijama i venama. Sve strukture pripadaju vrata pluća, zove korijen pluća.

Lijeve i desne strane glavne bronhije nisu isti i imaju neke anatomske značajke. Pravo glavni bronh je od 6 - 8 pola prstenova (analogno dušnika) I lijevo - od 9 - 12 polu-kolutove. Dakle, pravo bronha je kraći, ali širi od lijeve strane. Osim toga, pravo bronha je praktički nastavak dušnika, jer polazi od blagim kutem. Lijevi glavni bronh polazi u velikim kutom u odnosu na dušnika, to jest, na kraju je postavljen vodoravno, od desne glavne dušnice. Ova značajka objašnjava činjenicu da je u akutnom začepljenja dišnih putova stranim tijelima, oni često prestaju u lumenu pravom bronha, a lijevo bronha je prolazan.

srce
Srce je središnji organ kardiovaskularnog sustava, održavanje optimalnog tlaka za život organizma. Njegova stalna pomoć smanjiti cirkulaciju krvi i provedbu povezanih metaboličkih procesa.

Srce je u tzv retrosternal prostora, pri čemu je poželjno lijeve (2/3 srce je lijevo od sredine tijela i desne 1/3). Srce u normalnom obliku eliptična, a uzdužne osi ovisi o tipu tijela. U mršavih i visokih ljudi srce „suze” oblika s vertikalnom osi, dok su ljudi niskog i zdepastog srca gotovo mogu leći na dijafragmu, a ima gotovo horizontalna osovina. Tijekom oblika života i osi srca može varirati ovisno o načinu života i bolesti. Na primjer, u visokom gubitak težine ili kronična opstruktivna plućna bolest srca os pomaknuta u desno, to jest, okomito. U posljednjim tjednima trudnoće dijafragma se diže i zato os srca je pomaknut u lijevo, to jest, vodoravno. Patološki visina otvor se može pojaviti u ascitesom, jake trbušne rastegnutost, pretilosti i drugih.

Anatomski, srce se sastoji od četiri divizije - dvije klijetke i dvije pretklijetke. Lijeva strana srca (Lijevi atrij i lijeve klijetke) Su masivnije, jer krv je gurnula u cirkulaciju (mozak, unutarnji organi, mekih tkiva i drugi.). Pravo srce manje mase, kao i oni gurnuti krv kroz plućne cirkulacije (pluća), Čiji je otpor manji. Smjer protoka krvi u stanice srca daje sustav ventila se nalazi između atrija i ventrikula i komore između njih i izvan brodova (plućna arterija dolazi iz desne klijetke i aorte s lijeve klijetke). Isto tako, da ne spominjemo vezivnog pregradu smještenu između atrija i ventrikula, kao i AV čvor koji se nalazi na dnu interatrijskog septuma. Zbog tih struktura je sekvencijalni atrija i ventrikula kontrakcija, što je preduvjet za točne hemodinamike.

U središtu poprečnog presjeka se sastoji od tri sloja. Unutarnji sloj, nazvan endokardom, srčane ovojnice komore. Srednji sloj, nazvan miokarda, sastoji se od mišićnog tkiva. Vanjski sloj, nazvan epikardij je list visceralna perikarda (perikardijum) I nalazi se ispod labavog vezivnog tkiva. Izvan srce je okružena perikarda, sastoji se od guste vezivnog tkiva pogubljen. Između perikarda i epikardij prostor ima prorez u koji se do 5 - 7 ml. Analogno pleuralne tekućine smanjuje trenje između epikardij i perikarda tijekom srčanim kontrakcijama. dotok krvi u sustavu srčanog tkiva obavlja koronarne arterije koje su obično usta iza aortalni ventil.

Histološki, srce je mišić s određenom vrstom prijenosa uzbude puls. Automatizam presijeca daje prisutnost tamo dva čvora (sinoatrial i atrioventrikularni) I nekoliko snopova vlakana srčanu provodljivost sustava. Ove strukture su u mogućnosti da samostalno generirati novi poticaj u redovitim razmacima. Ubrzavanje i usporavanje rada srca utječe hemodinamskih faktora (anemija, mala količina krvi), Te utjecaj autonomnog živčanog sustava (stres, stanja sna i budnosti, i tako dalje. d.).

Aorta i njegove grane
Aorta je najveća tijelo plovilo prenošenje arterijske krvi. Ona joj daje iz lijeve klijetke srca do perifernih organa i tkiva. Postoje tri aorta - uzlaznih i silazni dio luka. Ustajanje dio počinje malo proširenje odmah nakon objavljivanja lijeve klijetke. Neposredno iza aortalni ventil su se usta s lijeve i desne koronarne arterije opskrbljuju srčani tkiva. Duljina uzlazne aorte za odraslog čovjeka je 5 - 7 cm, nakon čega je savijena na lijevo i natrag, prolazi u luka aorte.

Iz luka aorte polaze nekoliko važnih grana. Od unutarnje oblaganje odstupiti relativno malim razmjerima bronhija arterije i arterije Thymus žlijezda. Izvana je površina od tri glavne grane produžiti. Prva grana je brahiokefalična prtljažnik, koji se dalje dijeli na pravom zajedničke karotidne arterije i desne potključnih arterije. Druga grana je napustio zajednički karotidne arterije. Treći i posljednji veliki grana luka aorte je lijeva subklavijsko arterija. Nakon pražnjenja od glavnih grana luka aorte ide u silaznom dijelu. Silazna aorta je podijeljen u prsima i abdomena koja je granica između aorte otvor postavljen normalne razine XII torakalnog kralješka.

Donja i gornja šuplja Beč
Donji šuplja Beč je najveći organ brod, prikupljanje venske krvi iz svih donji dio tijela. To je nastala spajanjem dviju zajedničkih bolesne vene. Trbušne šupljine za graničiti raznih organa venu, povećavajući ukupnu stopu proizvodnje. Završava to Beč teče u desnu pretklijetku.

Gornja šuplja Beč skuplja sve vensku krv iz gornjeg dijela tijela (Glava, vrat, gornji udovi, bronhije, trbušni zid, i drugi.). Ona nastaje na ušću lijeve i desne ručnoglavena vena i krajevima, kao i donje šuplje Beču, teče u desnu pretklijetku.

jednjak
Jednjak je cjevasti organ, koji se nalazi iza dušnika u stražnjeg medijastinuma. Njegova funkcija je da prijevoz bolus od ždrijela do želuca. Gornja granica je tijelo jednjaka VI vratnog kralješka, a donja granica - mjesta njegovog prelaska u želucu, projicirana površina tijela na približno XI torakalnog kralješka.

Anatomski, jednjak je podijeljen u 3 dijela - vrata maternice, torakalne i abdominalne. Duljina vratne kralježnice je oko 6 - 8 cm toraksa dio najviše proširena. - 15 - 18 cm Abdominalna najkraće odvoji. - 1 - 3 cm Također treba primijetiti da, dok je u torakalnoj šupljini, jednjak čini nekoliko zavoja u dvije ravnine (.frontalni i sagitalnoj). U frontalnom ravnini jednjaka prvi savija lijevo na razini III - IV torakalnog kralješka, te na desno na razini torakalnog kralješka VIII. U sagitalnoj (Anteroposteriorni) Plane kao promatrana dva zavoja. Prvi zavoj je projicirana na razini Carina (IV - V prsišta kralješka), Dok je jednjak kreće pozadi. Drugi savijanje - naprijed je na VIII - IX prsišta kralježaka, što odgovara mjestu svog prolaza kroz odgovarajući otvor. Osim toga, važno je napomenuti jednjaka zavoja i mjesta fiziološka suženja, od kojih su tri. Prvi ograničenje se nalazi na svojoj gornjoj granici, na spoju grla. Druga ograničenje na razini luka aorte. Treća ograničenje nalazi na spoju jednjaka kroz dijafragmu.

Jednjaka sekcija se sastoji od tri sloja - sluznice, mišićna i vezivnog tkiva. Ulizivački unutarnji sloj sastoji od slojeviti ljuskasti epitel. Dobro razvijen submukoza osigurava formiranje 6 do 8 uzdužna nabora jednjaka sluznica. Prostor između podloge i submukozne sluznice napuni vezivnog tkiva i mukoznih žlijezda kanale koji se otvaraju u jednjak šupljinu. Mišićni sloj, zauzvrat podijeljen u unutarnji - sloja i vanjskog uzdužnih - poprečni. Također treba napomenuti da su mišići gornjeg dijela jednjaka uglavnom kostura stoga podvrgnuti voljni kontrole. Kako se krećemo kroz jednjak dolje broja skeletnih vlakana se smanjuje, ustupajući glatka mišićna vlakna taj ugovor i opustiti volje. Vanjski sloj jednjaka također naziva vezivnog tkiva ili adventitia. Trbušni dio jednjaka preko Advencije obuhvaćenog peritoneum.

timus
Timus je i imunološki i endokrini organi. Imunološki se smatra iz razloga što je formirana i programiran (obučen) T limfociti (jedna od najvažnijih stanica imunološkog sustava). Endokrini ovo tijelo smatra, budući da je proizvela hormone kao što su timozin, timalin, timopojetin, inzulinu sličnog čimbenika rasta, i timusa humoralnog faktor.

Izvana timus je kuglasto tijelo kao dvosmjerni vilica, usmjeren prema gore, zbog čega se također naziva Thymus žlijezda. On je lokaliziran neposredno iza tijela prsne kosti i ručku. Pri rođenju, tijelo je crvena, a njegova veličina je 6 cm i 4 - 5 cm u širinu. Maksimalna veličina tijela ulazi u pubertet, a zatim se javlja njegov spor involucije. Strukturno involucije očituje atrofiju i pad timusa funkcije, zbog zamjene folikularne tkiva u masno tkivo. Neki znanstvenici su povezali proces starenja je involucije Thymus žlijezda.

Ukupni i pravo limfnih kanala
Ukupno limfnih kanala je najveći limfni tijelo posuda, koja prikuplja, na kraju, o cijelom limfe. Ostatak limfe ulazi u pravu limfni kanal.

Ukupno limfni kanal započinje u retroperitonealnog prostoru. Točan položaj može mijenjati svoj početak kao njegova duljina čini u prosjeku 30 -. 41 cm Ukupna prsnoj šupljini limfni kanal prodire kroz aorte otvor, nakon čega je prednji površina kralježnice podiže se do razine od luka aorte, koja odstupa s lijeve strane. Nadalje, ukupna limfni kanal prolazi oko vrata i upada u venski krevet na spoju lijeve unutarnje jugularne vene i lijeve potključnih venu. Pravo limfna kanal je puno manji i kraći. Dužina staze je samo 10 - 15 mm, a to može biti potpuno odsutni kod nekih ljudi. Na isti oni koji imaju taj protok je prisutan, on radi u ušću desne unutarnje jugularne vene i desne potključnih venu.

limfni čvorovi
Limfni čvorovi su strukture imunološkog sustava, filtrira limfa i uništavanje bilo kojih stranih antigena prisutnih u njemu. Pod strane antigene odnosi se na bilo koju tvar, nije svojstveno genoma pojedinca. Podaci o kojima se susreću antigena i uništili dugo pohranjen u memoriji T limfocita da tijekom ponovnog izlaganja vjerojatnost da razviju punu imunološki odgovor u kraćem vremenu. Dakle, limfni čvorovi su jedan od ključnih struktura u tijelu, čime se osigurava stvaranje i održavanje imuniteta.

Limfni čvorovi prsa su podijeljeni u dvije skupine - parijetalni i visceralni. Parijetalni parijetalni čvorovi obilježje mjesta. To uključuje prespinal, interkostalnog, okologrudnye, okologrudinnoy i gornjeg dijafragmatička čvorova. Visceralni limfni čvorovi prikupiti limfne od obližnji u prsima. Tako, visceralne limfni čvorovi, skrenuti podijeljen u predperikardialnye, perikarda, bočnog i prednje i stražnje medijastinumu čvorova. Stražnji medijastinuma čvorovi su bronhopulmonalne, Traheobronhalno i juxta-ezofagealni limfne čvorove.

veliki živci
U prsnoj šupljini su važni živaca i živaca gaće, od kojih su neki innervates više organa i tkiva, kao dio tranzita u trbušnu šupljinu. Konkretno, radi se o simpatički prtljažnik, vagus i phrenic živac.

Simpatički lanac su skup simpatički ganglija autonomnog nervnog sistema, povezani spajanjem grane bijela. Lijevo i desno simpatički lanac je lijevo i desno od kralježnice. Svaki simpatički lanac je podijeljen u 4 divizije - vrata maternice, torakalne, abdominalne i lumbalni. Čvorovi svake od podjela koje sudjeluju u formiranju pojedinih živaca koji nose simpatički inervaciju organa. prsišta čvorovi čine živce koji kontroliraju rad srca i smanjuje bronhijalne mišiće. Osim toga, oni čine brojne simpatički pleksus.

Vagus živaca imaju relativno veliku duljinu i anatomski podijeljeni u 4 divizije - glava, vrat, prsa i trbušne. Torakalne vagus živaca se projicira iz točke podrijetla povratnog živca i jednjaka otvora. Torakalnoj šupljini vagus živaca ispitani su na prednjoj površini luka aorte (lijevo vagus nerve) A pravo subklavijsko arterija (Pravo vagus nerve). Zatim, oni su divergentni unatrag i kreće na desne i lijeve površine jednjaka, gdje su sačinjavali jednjaka pleksus. Nadalje, iz gornjeg dva odvojena pleksusa vagus trupu, na kojoj su prednja i stražnja površina jednjaka kroz odgovarajuće prolaze otvora u trbušnu šupljinu.

U prsnog koša vagus nerve zrači nekoliko grana. Prsišta srčane grane koje sudjeluju u formiranju srčani pleksus. Bronhijalne grane nose parasimpatički inervaciju bronhalnog stabla, a također sudjeluju u formiranju plućne pleksusa. Rekao jednjaka pleksus prethodno innervates mišiće u tijelu, a također regulira brzinu izlučivanja sluznice žlijezde.

Phrenic živac se miješa, podrijetlom iz cerviksa pleksusa. Prsa uključuje i živac između potključnih arterije i vene na svakoj strani, na prvim površinama pojedinih korijena pluća, preko površine perikarda i dijafragme završava u tkaninu. Motorna živčanih vlakana podaci pružaju kontrakcije i opuštanja dijafragme. Osjetljiva vlakna inerviraju Perikardijum, pleure, peritoneum dijafragmatička porcija i dio kapsule jetre.

Što strukture su upaljene u prsima?

Toraks je sjedište velikog broja vitalnih organa, od kojih svaki može postati upaljene za neki razlog ili drugi. Osim sadržaja na prsima, upala kostiju može utjecati na njegovu mišićno-koštani sustav.

Strukture i organi grudi, u mogućnosti upaliti, su:

• srce;
• aorta;
• vena cava;
• svjetlosti;
• pleura;
• bronhije;
• dušnika;
• limfnih čvorova;
• Limfne žile;
• jednjaka;
• kralješci;
• intervertebral diskova;
• rebra;
• prsne;
• Thymus;
• glavni živaca (vagus, phrenic, simpatički lanac i drugi.);
• prsa zid mišića;
• mliječne žlijezde, itd .. 

Mehanizam nastanka gotovo bilo koje vrste boli uključuje pretjeranu stimulaciju živčanih receptora. Stimulacija receptora u većini slučajeva povezana s oštećenjem tkiva u kojima se nalaze. oštećenja tkiva, s druge strane, može se razviti pod utjecajem raznih čimbenika (fizička, kemijska, biološka, ​​pa čak i psihogeni). To podrazumijeva uništavanje određenog broja stanica u kojima se ispuštaju u izvanstanični prostor agresivni biološki aktivne tvari koje uzrokuju edem, crvenilo, bol i drugih znakova upalne reakcije.

Ukratko, treba napomenuti dvije ključne točke u izgledu boli. Prva točka je početna uništavanje žive tkivo bilo agresivnom vanjskom ili unutarnjem faktor. Druga stvar je upalna reakcija, koja se razvija u odgovoru na primarne uništenja i obično započinje razvitak oštećenja sekundarnih tkiva u blizini.

Dijagnosticiranje uzroka boli u prsima

Figuring out pravi uzrok boli u prsima može uzrokovati znatne poteškoće s obzirom na činjenicu da je njihov iznos je velik. Dakle, u dijagnostičkom procesu moraju slijediti načelo iznimke prvenstveno patologija koje se mogu odmah (minuta i sati) Negativno utjecati na zdravlje pacijenta i dovesti do smrti. Neke od ovih bolesti uključuju akutni koronarni sindrom, plućne embolije, spontani pneumotoraks, perforirani ulkus, peritonitis, seciranje aneurizma aorte, i dr. Drugi korak je uklanjanje bolesti, koji se obično razvije se polako (sate i dane), Ali također može dovesti do ozbiljnih posljedica. U tom slučaju govorimo o miokarditis, perikarditis, upala pluća, pluća apsces, upala pluća, hydrothorax (tekućine u pleuralnom šupljine), Pneumotoraks (Zrak u pleuralnom šupljine), Emfizem čir medijastinalni subdiaphragmatic jetre ili dijafragmatička kila. Ako niti jedna dijagnoza u ovoj kategoriji nije podržan, početi tražiti abnormalnosti, hitnost koja je relativna i mjeri se u tjednima, mjesecima i godinama. Takve bolesti uključuju benigne i maligne tumore, hernije diska, interkostalnog neuralgije, herpes zoster i drugi.

U potrazi za uzrocima boli u prsima, potrebno je ispitati pacijenta što je moguće više broj raspoloživih metoda za prikupljanje informacija o stanju njegovog tijela. Te bi trebao početi s prikupljanjem medicinske povijesti, budući da takve detalje kao vremena pojave simptoma, njihov slijed, izraz svaki od njih u početku može dotjerati liječnika najvjerojatnija dijagnoza. Osobna povijest života, kao što su uvjeti života, socijalnog statusa, zanimanja, prateći pacijenta i prenose bolesti i njegovi rođaci također mogu ukazati na mogući uzrok boli u prsima.

Nakon razgovora s pacijentom nastaviti do općeg pregleda, u kojem je palpated prsima, procjenjuje svoj oblik i elastičnost, kao i opipljivi limfne čvorove u vratu i supraklavikularne potključnih područja, pazuha i koljena jame. Udaraljke procjenjuje dubina i timbar oba plućna krila, kao i približne granice uspostavljene srce i vaskularni snop. Oskultacija procjenjuje disanje lik preko oba plućna krila auscultated teško disanje, pleuralni trenje trljati, i druge rjeđe auskultacijskih znakovi (Buka pada kapi amforicheskoe disanje i t. d.). Prije srčanog auskultacijom palpaciju (na dodir) Određuje se prema lokalizaciji, jačini i širini šiljastog ritmu. Tijekom većine auskultacijom određuje ritmičke kontrakcije i abnormalne zvukove. Također ocjenjuju priroda srca zvuči na svakoj od četiri glavne točke slušanja. Nakon pregleda u prsima, potrebno je pravilno pregledati ostatak tijela sustava za bilo koje povrede. Često Raznolikost simptoma može upućivati ​​na manifestaciju sustavne bolesti u kojoj je gubitak prsa dominira.

Nakon što je liječnik razvija jasan stav o problemima pacijenta, on pribjegava laboratorijskim analizama i paraclinical istrage. Od laboratorijskih ispitivanja obvezne u svim slučajevima je kompletna krvna slika i analiza urina. Ako je puls oximeter to bi bilo vrlo korisno za određivanje razine zasićenja perifernoj krvi s kisikom. Spektar biokemijskim testovima određuje u svakom slučaju, s naglaskom na ono što se mijenja čeka da primi liječnika za potvrdu dijagnoze. Od paraclinical istraživanja za bol u prsima se smatra većina obavezno prsima X-zraka. Uz dobru kvalitetu slike, ispravan položaj pacijenta i visoka stručnost liječnika ove studije može biti dovoljan za proizvodnju konačne dijagnoze. Međutim, u slučajevima gdje je klinička slika ne uklapa u bilo koji od navodne bolesti, postoji potreba za boljim i usko fokusiranim istraživanja. Konkretno, radi se o bronhoskopija, fibroezofagogastroduodenoskopii (FEGDS), Thoracoscopy, mediastinoscopy, kompjuterska tomografija (CT), Magnetska rezonancija (MR) I drugi.

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patoloških stanja koja uzrokuju bol u rebra

Zbog anatomskih obilježja boli u prsima u rebra može biti uzrokovana ne samo bolesti su u njemu, ali i patologija kralježnice, dojke i ruba mišićna okvira. Stoga, posebnu pozornost treba posvetiti dijagnozi problema za većinu točne i pravovremene eliminirati ga.

Bol u rebra se nalaze na sljedeće bolesti:

• interkostalna neuralgija;
• herpes zoster (herpes zoster);
• frakturu rebra,
• prsa zid tumori;
• čir / čir na prsni koš,
• karijes rubovima;
• Empijem;
• upala pluća;
• subdiaphragmatic čir;
• aktinomikoza;
• crvenog vjetra;
• bolno lipomatoza (dercum bolest);
• Tietze sindrom;
• osteomijelitis;
• hernija diska;
• spondilolisteze;
• mastitis;
• fibroadenoz;
• cista dojke;
• benigni intraduktalni papilom;
• raka dojke;
• epidemije costalgia (Bornholm bolest) I drugi.

Bol u rebra na interkostalna neuralgija

definicija
Pod interkostalnog neuralgija znači oštar, šivanje spaljivanja ili bolan bol u prsima, gori za vrijeme kretanja i disanja.

razlozi
Glavni razlog je interkostalna neuralgija međurebreni živci kompresije korijena tijela ili bodlje osteochondrosis. Tako bol protezati duž cijele živca okružuje rebra na jednoj strani.

simptomi
Interkostalnog neuralgija može manifestirati na različite načine, zbog toga što se često zabludu i iskusne liječnike. Bol može biti prisutan kao stalna, a pojavljuju se u obliku napada, biti oštar ubadanje, bolan, gori i tako dalje. D.

Kada je lagani dodir na kožu u predjelu rebara, živčane oživčavaju podataka, iskustva pacijenta nelagoda ili osjetljivost se smanjuje. Mišićni tonus s bolovima strane, imaju tendenciju da se povećati. U nekim slučajevima, tlaka na izlaznoj stranici međurebreni živci leđne moždine i uzrokuje bol.

dijagnostika
Dijagnoza je uspostavljena tek nakon isključit će se više opasnih bolesti pacijent sposoban pojaviti na taj način. Drugim riječima, interkostalna neuralgija je dijagnoza isključenosti.

Kako bi se isključila bolest srca obavlja EKG i ehokardiografiju (echocardiogram ili ultrazvuk srca). Identificirati bolesti dišnog sustava, potrebno je izvršiti prsa X-zrake, i ako je potrebno, CT, MRI, endoskopija pleuralni šupljine i medijastinum.

potrebno stručnjak
Dijagnoza i liječenje interkostalnog neuralgije se bavi neurolog ili neurokirurg. Međutim, s obzirom na činjenicu da je to patologija zahtijeva izuzeće bolesti kardiovaskularnog, dišnog i drugih sustava, pacijent možda morati konzultirati pulmolog i kardiolog.

terapije
Od interkostalna neuralgija je samo simptom, a ne nezavisna bolest, njeno liječenje, odnosno, da je u većini slučajeva simptomatsko. Najčešće su takvi pacijenti su dodijeljeni kratke i srednje dužine tečajevi selektivni nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesulid, mcloksikam, celekoksib i drugi.). Ako je rezultat paraclinical istraživanja pokazala međurebreni živci kompresije hernije, diska ispupčenje ili kralješka u osteochondrosis, uklanjanje uzroka podataka kirurškom intervencijom može radikalno eliminirati neuralgije.

Bol u rebrima s herpes zoster

definicija
Herpes zoster ili zoster je virusna bolest uzrokovana herpes virus tipa 3, utječe perifernih živaca obično na jednoj strani prsa u područje jedne ili više dermatitis (Regija senzorska inervacija od interkostalnog živca). S obzirom na činjenicu da je bolest uzrokovana istim patogenom kao i vodenih kozica (varičela), Smatra se da je razvoj kliničke slike herpes zoster nije moguće bez prethodne boginja. Međutim, u posljednjih nekoliko godina, ova dogma je zateturao, s pojavom slučajeva primarne pojave herpes zoster u bolesnika s normalnim imunološkim sustavom koji nikada nisu imali vodene kozice. Osim toga, primijetio i slučajevi višestrukog recidiva (ponovno oštrenje) Lichen, unatoč činjenici da je i ranije se vjerovalo da je nakon prethodna infekcija stvara jak imunitet za život.

razlozi
Izravno patogen je Varicella zoster virus, koji je dugo vremensko razdoblje se može spremiti u trigeminalnog ganglija (Gasser čvor) A aktiviran za bilo smanjenja imuniteta. Dakle, čimbenici koji dovode do smanjenja imuniteta, neizravno, uzrok crvenilo. Takvi faktori uključuju infekcije HIV-om, dugotrajnu uporabu glukokortikoida i imunosupresiva, kemoterapije, radioterapije, onkoloških bolesti, avitaminoza, stresa, i drugi.

simptomi
Razvoj kliničke slike herpes zoster u ljude bez ozbiljnih komorbiditet razvijaju prvenstveno u proljeće, kad tijelu nedostaje vitamina. U imunokompromitiranih bolesnika, bolest se razvija nakon nekoliko tjedana, mjeseci ili čak godina od datuma učinak počevši faktora (HIV infekcija, uzimanje kortikosteroidi, izloženost ionizirajućem zračenju, i tako dalje. N.) Bez obzira na doba godine.

Nekoliko dana prije osipa na oboljelo područje kože osjetiti lagano peckanje ili svrbež. Zatim, za jednu ili više više dermatoma na jednoj strani prsa postoje brojni mali mjehurići s prozirnom tekućinom unutra. Promjer svakog mjehurića je manje od 1-2 mm, ali sve veći njihov broj imaju tendenciju da ih spojiti u širokom Bull. Nekoliko dana kasnije, sadržaj bule i vezikule postaje mutna, oni pretvore u pustule i postupno smanjiti u veličini. Zatim, na mjestu mjehurića formirana kora prljavo smeđa, koja ostaje nakon pada amelanotic ožiljak. Tu su i atipični oblici herpes zoster s lokalizacijom na vratu, licu i trbuhu, kao i istovremena paraliza mišića lica, otitis, gluhoća, djelomične pareza dijafragme i drugi.

Obilježje bolesti je jaka bol gori lik koji proizlaze s pojavom osip nestaje i samo nekoliko mjeseci nakon njihova nestanka. S obzirom na činjenicu da najčešće očituje crvenilo na prednjoj površini prsa, osjetio bol kada se pojavljuje kao lokalizirana na rubovima na odgovarajućoj strani.

dijagnostika
Klasični razvojni herpes zoster ne uzrokuje poteškoće u dijagnostici. Poteškoće mogu nastati u neodređenom kožnih pojava i prisutnost komplikacija drugih organa i organskih sustava (smanjen tonus mišića, poremećaje koordinacije, virusne upale pluća, upalu srednjeg uha, i drugi.). Najviše otkriva tehnika je da se identificiraju imunoglobulina krvi M (akutne faze antitijela) I visoki titar imunoglobulina G na virus Varicella zoster. Tu su i metode za prepoznavanje virusa tako što otkriva svoj genom ili stvaranje kristala na medije dnevni kulture (stanična kultura). Međutim, ove metode pokazuju Sama činjenica o prisutnosti ili odsutnosti virusa u tijelu, a ne govore o svojoj aktivnosti.

potrebno stručnjak
U klasičnom tijeku šindre treba konzultirati dermatologa. U atipičnim oblicima, u pratnji komplikacija od drugih sustava u tijelu, možda ćete morati konzultirati i druge stručnjake kao što je to neurolog, pulmolog, ORL, oftalmologiji i drugi.

terapije
Za tretman herpes zoster antivirusnih koriste, kao što su aciklovir, valaciklovir, famciklovir unutra i prema van u obliku kreme i masti.

Bolovi u području prsnog područja na rubovima loma

definicija
Fraktura zove povredu integriteta linearnog kosti pod utjecajem viška rezervi svojoj snazi.

razlozi
prijelom rebara razvija na utjecaj i pritisak na grudni koš kao rezultat pada, nesreće, oružanih sukoba, katastrofa i tako dalje. br.

simptomi
Glavni simptom rubova loma je oštar bol u trenutku prijeloma, koji kao napredovanje edema okolnog tkiva pojačana i, u nekim slučajevima postaje pulsirajući karakter. Otvoreni prijelom može poslužiti kao izvor osteomijelitis. Često sa slomljenom rebru je prodrla oštre rubove u plućnom parenhimu s razvojem pneumotoraks. Kada pneumotoraks oblozi oštećenih pluća i izvan nje od čina disanja i pacijenta u isto vrijeme doživljava teške otežano disanje. Šteta obalnom arterije oštri fragmenti kosti može dovesti do krvarenja u pleuralni šupljine ili u vanjskom prostoru. Akutni gubitak krvi je znak vrtoglavice, lupanja srca, blijeda koža, hladno ekstremiteta, gubitak svijesti, i drugi.

dijagnostika
Dijagnoza prijeloma rebara temelji se na kliničkim podacima i običnom radiografiju, koje se određuju položaj i dinamiku njihovog liječenja prijeloma.

potrebno stručnjak
Na prijelazu iz rebara treba pozvati hitnu pomoć. Ako pacijent nije kritično stanje dozvoljeno samostalnu žalbu traumatologist.

terapije
Pukotine i lomovi rubova bez miješanja fragmenti mogu se liječiti nosi korzet ili posebnu cast. Usitnjavaju, plutajući, otvoren i pneumotoraksa komplicira krvarenje ili frakture oporavila kirurški preklapanjem ploče, isječke, i tako dalje. D.

Nakon ozdravljenja kirurških rana, koji se u prosjeku 1 - 2 tjedna, pacijent također primjenjuje pričvrsna cast za period od 3 - 4 tjedna do 2 - 3 mjeseca.

Bol sindrom liječi imenovanje analgetik i protuupalne lijekove. Od visokih temperatura prikazan antipiretici i antibiotika. Gnojenja od prijeloma zahtijeva operaciju s odvodnje žarišta upale.

Bol u rebra kod tumora prsa zid

definicija
Skupina tumora prsni koš su različite tumorske podrijetla, u kombinaciji za praktičnost anatomskog osnovi. Konkretno, tumori ove lokalizacije su podijeljeni u benigni i maligni. Za benigni tumori uključuju, lipoma limfangiom, rhabdomyomas, hemangioma, hondroblastom, osteom, osteoblastoklastomy i neuromi (rijetko). Za malignih tumora, pak, uključuje rabdomiosarkom, fibrosarkom, leiomyosarcoma, i drugi.

razlozi
Uspostava točan uzrok rasta tumora je gotovo nemoguć zadatak, jer je zloćudna preobrazba normalnog tkiva mogu se pojaviti pod utjecajem velikog broja oba endogenih i egzogenih čimbenika. Najčešći od njih su učinak ionizirajućeg zračenja određenih kemikalija, virusa, teške emocionalne patnje, metaboličkih poremećaja, genetska predispozicija, i drugi.

simptomi
Klinička slika prsnog tumora zidnih ovise o prirodi i opsegu. Benigni tumori imaju spori rast, ne metastaziraju, a samo dostizanje impresivnu veličinu može komprimirati okolno tkivo i uzrokovati bol u odgovarajućem području prsnog koša. Ponekad podaci jasno lokalizirana bol u jednom od međurebreni prostor. Maligni tumori mogu upasti u okolno tkivo, rasplamsati, raspadati, krvariti, što je razlog zašto je pojava boli ranije navedeno, a njihov veći intenzitet. Osim toga, proliferacija malignih tumora pleure tkiva pluća, jetre uzrokuje poremećaje dišnog i probavnog sustava (dispneja, žutica, hemoptiza, povećana tjelesna temperatura i drugi.).

dijagnostika
Detekcija tumora grudnog koša vrši radiološkim tehnikama kao što je X-ray jednostavnog i više pogled CT. Rjeđe za tu svrhu koristiti MRI. Histološki pregled fragmenta tumora pruža informacije o svojoj prirodi i utvrdili daljnje strategije liječenja.

potrebno stručnjak
Ako sumnjate tumor grudnog koša treba konzultirati s onkolog.

terapije
Liječenje tumora ovisi o razini toraks atipiji (malignost). U slučaju tumora visokog stupnja (benigni) Uklanjanje samo tumora tkiva bez uklanjanja okolnog tkiva. U slabo diferenciranim tumorima (zloćudan) Količina i prikladnost rada ovisi o fazi razvoja, tj, veličina distribucije susjednih struktura i prisutnost metastaza.

Bol u rebra u apsces / prsa stijenke flegmona

definicija
Čir naziva ograničena upalnih procesa. Celulitis je difuzna gnojna upala mekih tkiva.

razlozi
Gnojnu upalu grudnog koša, u većini slučajeva klizanja razvija nakon mehaničke tamošnjim patogena koje rezultiraju ozljedama, frakture ili slabe rane dezinficirati. Manje njen razvoj uzrokuje proliferaciju gnojnih masa sa susjednim strukturama na njihovoj upale (mastitis, Empijem i drugi.).

simptomi
Klasično čir mekih tkiva očituje jake bolove u prsima, visoka tjelesna temperatura (38 - 39 stupnjeva) S dnevne fluktuacije u rasponu od dva stupnja i hladnoće. apsces proboj je u pratnji privremeno poboljšanje stanja pacijenta i smanjenje temperature. Ako se apsces proboj izašao, onda je njegov kronični sa stvaranjem fistule kroz koji je dugo vremena može ići gnoj. apsces proboj u interfascial prostora dovodi do razvoja celulitisa u prsni koš. Kada celulitis volumen oboljelih tkiva više, i prema tome veću intenzitet boli i intoksikacija sindrom. Također u flegmona povećana krvarenje rizik gnojni fuziju krvnih žila.

Koža iznad otečeno upale, uske, sjajne, vruće i guste na dodir. U vezi s intenziviranjem boli tijekom kretanja, pacijent pokušava disati površno i bez porasta u prsima.

dijagnostika
Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici, kao i na jednostavan rendgenskih podataka u više projekcija, otkrivajući dubinu apsces, veličini i odnosu na okolna tkiva.

potrebno stručnjak
Ako sumnjate na gnojna proces grudnog koša treba odnositi na torakalne kirurgije.

terapije
čir liječenja nalazi se u njegov otvor, uklanjanje masa gnojne i kapsula (ako nije imao vremena da se formira). Princip je sličan liječenju celulitis, ali volumen operacije, općenito je veći. Nakon podešavanje gnojnog fokus obvezno dodjeljuje tretman s visokim dozama antibiotika sve dok se stanje pacijenta nije normalno.

Bol u rebra kada rebra karijes

definicija
Karijes rebra zove kronična upala teče rebra prednost u pratnji vanjskih oštećenja, bez uključivanja kosti u patološkom procesu koštane srži.

razlozi
Primarni uzrok rebara karijes infekcije ulazi iz okoline u otvorenim prijelomima. Najčešće zarazne agenti u ovom slučaju su anaerobne bakterije. Manje često događa da bolest kada širenja infekcije susjednih žarišta upale u periost (tanki, trajan ploča koja obuhvaća kost).

simptomi
Glavni prigovor bolesnika s karijesa rubovima je dosadno uporan bol lokaliziran u projekciji oštećenih rebara. Pritisak na njih dovodi do povećane boli. Kože iznad ložišta kronične upale u pravilu ne mijenja, a kada su spojeni osteomijelitisa, razvija s obzirom na prijelaz na upalu koštane srži u koštanu, površina postaje vruća, krvni, otečene.

dijagnostika
Dijagnoza bolesti rijetko se uspostavlja u vezi s tumačenjem njegovih simptoma kao manifestacija kronični osteomijelitis, unatoč činjenici da je još uvijek prisutno razlike. Kada običan radiografija označena uzuratsiya obalne marže, odnosno kostiju konture su neujednačena, zbog uglavnom otvoreni njegovo uništavanje.

potrebno stručnjak
Za dijagnozu i liječenje karijesa rubovi trebaju se obratiti