Šigeloze (bacilarna dizenterija)

Shigellosa

Uzroci boluje

Pogledaj Shigella je raširena te je čest uzrok upalne dizenterije. To Shigella uzrokuju 5-10% dijareje u mnogim regijama. Shigella dijeli se u četiri glavne skupine: A, B, C i D, koji su pak podijeljeni u određenim serotipova.

. flexneri i. Otkrili sonnei češće od S. boydii, te su izuzetno virulentnim. dizenterije. , Sonnei - najčešće pozdravio izolat Sjedinjene Američke Države.

Izvor infekcije je izmet bolesne ljude i za oporavak prijevoznika. Izravna distribucija vrši se fekalno-oralnim putem. Neizravno proširila preko kontaminirane hrane i predmeta. Buhe mogu biti vektori obrane. Najčešći epidemije pojavljuju u prepunoj populacijama s neodgovarajućim sanitarnim mjerama. Shigellosa je osobito često kod djece koja žive u endemskim područjima. U odraslih, bolest se javlja obično javlja ne kao rasprostranjen.

Oporavak i supkliničke nosioci mogu biti glavni izvor zaraze, ali dugoročno prijevoz Ministarstva obrane je rijetkost. Infekcija je gotovo ne ostavlja imunitet.

Uzročnik prodrijeti u sluznicu donjeg crijeva koja uzrokuje lučenje sluzi, ispiranje, infiltraciju leukocita, edem, i često površne ulceracije sluznice. S. tipa dizenterije 1 (nije otkriven u US) proizvodi shiga toksin, što uzrokuje izražena vodenastog proljeva i ponekad molitiko n-uremički sindrom.

Znakovi i simptomi boluje

Inkubacija je 1-4 dana. Najčešći manifestacija je vodenast proljev, koji je ne razlikuje od proljeva koji proizlazi iz drugih bakterijskih, virusnih i protozoa infekcija za koje postoji poboljšane sekretorni aktivnost crijevnih epitelnih stanica.

U odraslih, početni simptomi mogu biti epizode grčevi bolovi u trbuhu, nagon za nuždu i čišćenje uređena izmet, nakon čega dolazi privremeno olakšanje od bolova. Ove epizode se ponavljaju s povećanjem oštrine i frekvencije. Proljev postaje izražen, a stolica može biti mekan, tekućina, nečistoća sadrže sluz, gnoj i krv često. Prolaps rektuma i zatim fekalna inkontinencija mogu uzrokovati akutni tenesmus. U odraslih manifestacija infekcije može dogoditi bez groznica, proljev, u kojem nema nečistoća u stolici sluzi ili krvi i manja oštrina tenesmus ili ne. Bolest obično spontano samorazreshaetsya. U slučaju umjerenih infekcija to dogodi nakon 4-8 dana, u slučaju akutne infekcije - 3-6 tjedana. Teška dehidracija s gubitkom elektrolita i krvožilni kolaps i smrt obično se javlja u imunokompromitiranih odraslih i djece mlađe od 2 godine.

Rijetko Shigellosa počinje naglo s riža vode proljeva i serozne (ponekad krvavim) stolicama. Pacijent može razviti povraćanje i brzo može doći do dehidracije. Infekcija se može manifestirati izgled delirij, konvulzije i koma. U isto vrijeme proljeva je slab ili nepostojeći. Smrt se može dogoditi u roku od 12-24 sati.

U male djece, nagli početak bolesti. To dovodi do groznica, razdražljivost ili tearfulness, gubitak apetita, mučnina ili povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu i nadutost, kao i tenesmus. Tijekom 3 dana u stolici se pojavljuju krv, gnoj i sluz. Broj stolica može doći do više od 20 dana, tijelo mršavljenje i dehidracije postaju oštri. Ako se ne liječi, dijete može umrijeti unutar prvih 12 dana bolesti. U slučajevima kada je dijete preživi, ​​ozbiljnost simptoma postupno smanjuje prema kraju drugog tjedna.

Postoji svibanj biti sekundarne bakterijske infekcije, osobito u imunokompromitiranih bolesnika i bolesnika s dehidracije. Akutni ulceracije sluznice može dovesti do teškog gubitka krvi.

Ostale komplikacije su rijetke. One mogu uključiti otrovne neuritis, miokarditis, artritis i rijetko intestinalne perforaciju. Hemolitički-uremički sindrom može zakomplicirati boluje u djece. Infekcija se ne može uzeti kronično. to također nije uzročni čimbenik u ulceroznog kolitisa. Pacijenata s genotipom HLA-B27 nakon Shigella enteritis i drugi češće razvoj reaktivne artritis.

dijagnoza boluje

Dijagnoza olakšava visok indeks sumnje na tu bolest tijekom izbijanja infekcije, prisutnost bolesti u endemskim područjima, a otkrivanje leukocita u izmet u studiju razmazima obojenim sa metilen plavo ili Wright mrlja. Kulture stolici omogućuje dijagnozu, već zato što mora biti provedena. Bolesnici sa simptomima dizenterije (prisustvo u stolici nečistoće sluzi ili krvi) mora biti učinjeno s diferencijalnoj dijagnozi invazivnih E. coli, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, klorovodična i amebiaznoy i virusnog proljeva.

Sluznice kada se promatra rektoskopa difuzno erite-Matouš s mnogo malih čireva. Unatoč činjenici da je broj bijelih krvnih stanica se smanjuje na početku bolesti, u prosjeku, to je 13 109. Često se hemoconcentration i proljev uzrokovan metaboličke acidoze.

Liječenje i prevencija šigeloze

fluida tretira simptomatski svrhu oralne ili intravenske tekućine. Antibiotici se mogu preokrenuti simptome uzrokovane dizenterije i oštećenja sluznice, ali njihova svrha nije obvezna u pravilu zdravih odraslih osoba s blagim infekcijama. Djeca, starije osobe, slabe i one s akutnom infekcijom treba liječiti antibioticima. Odraslih lijekovi izbora za liječenje ove infekcije su fluorokinolona poput ciprofloksacina, 500 mg oralno 3-5 dana ili trimetoprimsul fametoksazol dvije tablete na svakih 12 sati. U djece, liječenje sulfametoksazol-trimetoprim pri 4 mg / kg tjelesne težine svakih 12 sati. Izračun doziranja se provodi na trimetoprim komponentu. Mnogi izolati Shigella, vjerojatno će biti otporan na ampicilin i tetraciklin.

Potrebno je oprati ruke temeljito prije pripreme hrane i prljavu odjeću i posteljinu treba staviti u zatvorenim posudama s vodom i sapunom dok sve dok će biti moguće da ih kuhati. Pacijenti i mediji trebaju primijeniti ispravnu izolaciju tehnologije (osobito stolica izolacije). U razvoju je živo cjepivo, a studije provedene u endemskim područjima, omogućiti nam da se nadamo uspjehu. Imunitet je obično tip.