Endokarditis: uzroci, simptomi, naravno, različite vrste terapije

Endokarditis - bolest koja utječe na unutarnju ljusku srca i srčani zalisci aorte. To je ozbiljan, po život opasna patologija karakterizira brzi razvoj otkazivanje srca, rizik od embolije i krvnih žila, unutrašnjih vitalnih organa i razvoj immunopathological procesa.

Endokarditis podijeljen u infektivnog (bakterija) i ne-zarazan. Iako je velika većina slučajeva infektivnog endokarditisa u prirodi, postoji patologije koje se razvijaju kao reakcija na metaboličke promjene u immunopathological proces ili mehaničkog kvara srca.

Ne-infektivnog endokarditis uključuju:

• Atipičan verrucous endokarditis u sistemski eritemski lupus;
• Reumatski endokarditis;
• Endokarditis reumatoidni artritis, reaktivni;
• Fibroplastic Löffler endokarditis;
• Nonbacterial trombotička endokarditis.

Gotovo uvijek, gore navedene bolesti su znak da je rizik od infektivnog endokarditisa (IE) u tim slučajevima je vrlo visoka, a to je onaj koji predstavlja najveću opasnost za život pacijenta.

Uzroci infektivnog endokarditisa

Bolest je rijetka, ali u zadnje vrijeme došlo je stalan trend porasta slučajeva IE, zbog povećanja stabilnosti (otpornosti) na bakterijske mikroflore na antibiotike kao rezultat mutacije. Još jedan razlog za sve veći broj bakterijskog endokarditisa - povećanje broja osoba koje uzimaju intravenske droge.

Najčešće, bolest uzročnici su patogene gram-pozitivni organizmi: u većini slučajeva to stafilokokni, streptokokom, enterococcal infekcija. Mnogo manje njegov razvoj provocirati druge mikroorganizme kao što su gram-negativne bakterije mogu biti rijetki atipičnim bakterijama, i gljivične infekcije.

Oštećenje srca, kada je granata IE javlja kada bakteremije. Sinonim za „infektivnog endokarditisa” su pojmovi kao što su sepsa ili bakterijskog endokarditisa. Bakterijemija (bakterija u krvi) može razviti pod povoljnim uvjetima, čak i nakon što je najviše neškodljiv postupka.

Postupci s visokim rizikom od bacteremia su:

1. Stomatološka ordinacija oštetiti desni i oralne sluznice;
2. Izvođenje bronhoskopija pomoću tvrdo funkcije;
3. Cistoskopija, manipulacije i kirurgija na mokraćnog sustava organa, ako je zarazna komponentu;
4. mokraćnog kanala ili prostate biopsija se provodi;
5. Operacije na prostata;
6. Adenoidektemiya, tonzilektomije (uklanjanje krajnika i adenoida);
7. Operacije provedena na bilijarnog trakta;
8. Ranije litotripsija (uništavanje bubrežnih kamenaca, mjehura, žučnog mjehura);
9. Ginekološki kirurgija.

Kardiologa izdvojiti rizika koji uvjete endokardijalna upale, koje zahtijevaju terapiju za antimikrobnu prevenciju endokarditisa.

• Pacijenti koji su imali ranije bakterijskog endokarditisa;
• Djelovao protetske srčanog zaliska, ako se koriste mehaničke ili bioloških materijala;
• Nakon što je prirođenih i stečenih kompleksa srčanih mana povrede koje se odnose na aorte, srce klijetke - takozvani „blue” poroka;

Umjerena opasnost su sljedeće kategorije bolesnika:

• bolesnici s Prolaps mitralne valvule;
• sa hipertrofična kardiomiopatija;
• Imajući sve druge srčane greške (kongenitalne i stečene), ne spadaju u prvu grupu rizika, bez cijanoza.
• bolest koronarne arterije i posude;
• Kvar atrija i ventrikula septuma, uključujući i djelovao u razdoblju do šest mjeseci nakon operacije;
• Ugrađuju pejsmejkera i defibrilatora;
• reumatska groznica bez bolesti zalistaka.

Video: endokarditisa. Zašto je važno liječiti zube na vrijeme?

Kako je razvoj IE?

Razdoblje od prodiranja infekcije prije razvoja IE klinici je različit - od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. To ovisi o virulencije uzročnika, imunološki sustav pacijenta i srce.

Pohranjen u šupljinu Zavjesice ventil srca pobuda i počinje rasti, kolonije mikroorganizama formirana (vegetacije). Osim toga mikroorganizmi prisutni u eritrocitima, leukocitima, trombocita, fibrin. Kao površinski infekcija ventil deformira tako da formiraju površinu ili neravan čir s trombotskim sloja.

Kada deformacija dosegne značajne razmjere, srčani zalisci gube sposobnost jakog blokator, što dovodi do razvoja hemodinamskih poremećaja i pojave akutnog zatajenja srca. Ovo stanje se brzo razvija i opasnost za život pacijenta. Iz uništenog ventila može prekinuti komada uništenih krila, fragmenti kolonija mikroorganizama. Sa strujom krvi, oni su nošeni male i velike cirkulacije, može uzrokovati ishemiju vitalnih organa i mozga, koja je u pratnji raznih neuroloških poremećaja, parezu i paralize i drugih ozbiljnih komplikacija.

klasifikacija endokarditisa

Liječnik mora biti formuliran pojasniti dijagnozu, koja opisuje osnovne značajke svojstvene ovoj vrsti bolesti, omogućujući točniju i detaljniju sliku o tijeku bolesti.

1. Aktivnošću izolira aktivni patološki proces, otvrdnjava, rekurentne endokarditisa;
2. Po vjerojatnosti, i definitivno dijagnoze (moguće ili definitivne);
3. Po tipu infektivnog agensa (definiran set);
4. Po prirodi zahvaćene ventila, ako postoji proteza.

Također je istaknuo nekoliko vrsta protoka i stupnju upale, s originalnim karakteristikama oštećenih ventila.

• Akutni bakterijski endokarditis je u mogućnosti da se razvije u roku od nekoliko sati ili dana, to se karakterizira izraziti napornog groznica, brzog razvoja komplikacija u kardiovaskularnom sustavu. IE različiti akutnih i teške sposobnost prodiranja u okolna tkiva, s obzirom na vrstu sredstva visoke virulencije,
• Subakutni infektivni endokarditis razvija polako, uz prodor patogena u srca šupljine kliničkih manifestacija ide od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Njegov tok je povoljnija jer je manje agresivan patogen i sposoban prodrijeti u okolno tkivo.

Osim toga, bolest se svrstati u sljedeće vrste:

1. Primarni IE - utjecati na početku netaknut endokard;
2. Sekundarni IE - može razvijati na podlozi postojećih srčanih bolesti.
3. Takozvani „protetski” IE - razvija tijekom infekcije umjetne srčanog zaliska.

IE kod djece, simptomi

U mlađe djece, od novorođenčadi do 2 godine, mogu se razviti prirođenih IE. Kao uzrok bolesti su zarazne bolesti majci ili intrauterine infekcije. Može se razviti u djece stečenih endokarditisa kao komplikacija meningokokne infekcije, salmoneloze, bruceloze, šarlaha, HIV-a. Više djece pogođene aortalni ventil, upala dovodi do destruktivnih promjena, perforacije, rupture ventila. Tijekom ove bolesti djece koji prevoze teške, visok rizik od komplikacija i smrti.

Simptomi i metode dijagnoze IE

Bakterijski endokarditis počinje akutno. 39-40 ° C naglo se diže na tjelesnu temperaturu, postoji jaka groznica, bol u mišićima i zglobovima. Sluznica i blijeda koža, i pokazuje manje osip (purpura), nodularne lezije su prisutni na tabanima i dlanovima magenta nijansu (Ospera čvorići), nestaju nakon nekoliko dana nakon početka. Ako povezane infekcije, osip gnojiti, i dalje je njihova ožiljaka. Nail falanga prsta zgusnuti gornje i donje ekstremitete, oni se karakterističan oblik, poznat kao „bataka” i nokte - „sat staklo”. Može biti krvarenje ispod noktiju u obliku trake crvenkastosmeđe boje.

Kad slušate srce zvuči jasno definirani zvukovi imaju različitu visinu i volumen, ovisno o stupnju oštećenja ventila, često istovremeno dijagnosticira miokarditis, aritmija, zatajenje srca.

Ako je udario u desnu stranu srca i razvio plućni infarkt može se promatrati razvoj upala pluća, hemoptiza i plućni edem. Gotovo uvijek javlja kod pacijenata s bolesti bubrega u obliku nefritisa, postoji rizik od zatajenja bubrega. Ništa manje često razvija oštetiti slezenu, jetru s razvojem hepatitisa, jetre apscesa ili infarkt. U nekim slučajevima postoji bolest oka koja može dovesti do sljepoće. Često postoje manifestacije artralgija, tijekom razvoja parodontitis, krvarenja i embolije pacijenata vaskularne periost žalio na bolove u kostima.

To su klasični znakovi endokarditisa, ali ponekad su izmijenjeni ili djelomično odsutan. Da pojasnimo dijagnoze potrebno je detektirati prisutnost patogenih mikroorganizama u krvi, što laboratorijski testovi ispituju arterijske krvi. Vegetativne mikroorganizmi srčanog zaliska može biti otkriven ehokardiografija - ultrazvuk srca. Endokarditis često ne prepoznaje početni stadij bolesti, kao što je, ili sličnim simptomima može biti popraćeno druge akutne infektivne bolesti.

Slika: simptomi i komplikacije endokarditisa

Ako sumnjate da IE liječnik treba procijeniti sve znakove bolesti u populaciji. Kada je prvi kultura krv nije dao pozitivan rezultat, to se provodi u više navrata, u više navrata. Također, u slučaju sumnje na bolest mora biti imenovanje ehokardiografija, budući da je većina informativan način za otkrivanje i vizualizirati patologiju srčanog zaliska i proliferacije mikroorganizama. U toku liječenja uz pomoć ehokardiografije provodi praćenje učinkovitosti terapije. U nekim slučajevima, indikacije za dijagnostičku biopsiju endokardijalni kako bi potvrdili dijagnozu.

• Biokemijska i klinička analiza krvi potvrđuje Postupajući upalne procese u tijelu;
• Prsa radiografija detektira promjene u plućima tijekom plućne embolije;
• Ultrazvuk srca vam omogućuje vizualno otkriti prisutnost IE i opisati u detalje.

Video: infektivni endokarditis na ehokardiografije

Liječenje infektivnih endokarditis i nespecifično

Nakon potvrdu dijagnoze IE liječnik propisuje masivni antibiotska terapijaPacijenti dobila antibiotike u velikim dozama intravenozno. Nakon utvrđivanja najučinkovitije patogen droga morate odabrati sposoban potisnuti patogenih mikroorganizama za ovu namjenu u laboratoriju provodi sijanje endokarditis patogen pod sterilnim uvjetima i djelovati na njega više lijekova. Liječenje endokarditisa se održava duže vrijeme, za 1,5-2 mjeseca prije potpunog uništenja infekcije, koja bi trebala biti potvrđeno ponovljenim mikrobiološke analize krvi, kontrolu nad stanjem pacijenta ehokardiografije podataka, ultrazvukom i drugim dijagnostičkim metodama.

Teško liječiti endokarditis gljivičnog podrijetla. Najčešće se otkriva u oslabljenih pacijenata imunosuprimirani prije primanja antibakterijskog tretmana dugo isprazni u pacijenata s kroničnim sistemske bolesti: malignih tumora, HIV-a, leukemija. Kada je snažno izražena zatajenje srca može se odlučio provesti operaciju na srcu i izrezivanja mikrobnih izrasline.

U imenovanje antibakterijskog tretmana akutnih manifestacije bolesti mogu se povuku, ali ako su bakterije otporne na antibiotike, oni mogu biti prekrivena zaštitnim slojem, prema kojem se infekcija traje. To razdoblje može trajati dugo vremena, kad je film razbija odgovarajući uvjeti, mikroorganizmi se ponovno aktiviraju, što uzrokuje povraćaj u roku od 2-3 tjedna nakon tretmana.

Istovremeno, simptomatska terapija održavanja srčane aktivnosti pacijenta, uklanjanje intoksikacije, spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Sve aktivnosti moraju se provoditi uz stalno praćenje krvi, na vrijeme da vidi dinamiku bolesti.

Ako naiđete tijekom uređaje grešaka ventila, po život opasno zatajenja srca, embolije, krvnih žila, događa se žarišta zaraze izvan prstena ventila, liječnici mogu odlučiti o potrebi za operacije tijekom aktivne faze bolesti da spasi život pacijenta. Tijekom operacije, kirurzi ispraviti kvar ventil zašiven poderane zaliske. Kada potpuno uništenje ventila može se provesti njihovo protetike, zamjena s umjetnim ventilima.

U liječenju ne-infektivnog endokarditisa veliku pažnju treba posvetiti liječenju osnovne bolesti. Da biste uklonili vegetacija imenovan antikoagulantne lijekove, pridonosi njihovom izumiranju.

Što je prognoza za endokarditisa?

Sve do nedavno, dok se praksa nije uveden antibiotike i liječenje kemoterapijom, prognoza za ovu bolest je izuzetno nepovoljna, postoji visoka stopa mortaliteta kod pacijenata, a oporavak slučajevi bili izolirani. Trenutno prognoza ovisi o nizu čimbenika.

U povoljnim okolnostima može izliječiti između 55 i 85% svih pacijenata s tom dijagnozom. U većoj mjeri od bolesti i prognozi ovisi o agresivnosti i patogenosti infektivnog sredstva i podložnost infekciji pacijenta.

Bez obzira na ozbiljnost ove bolesti, endokarditis u većini slučajeva utječe na cijelu budućnost ljudskog života, jer u budućnosti će i dalje biti rizik od malformacija srca ventila i sličnih komplikacija. To uključuje razvoj miokarditis - upala srednjeg sloja srčanog mišića, koja ima još ozbiljnije posljedice, jer to može dovesti do razvoja kardiomiopatija, brzog razvoja zatajenja srca i srčanog ritma poremećaja. Ovo stanje može zahtijevati dodatne simptomatske terapije. To predstavlja veliku opasnost i zatajenje bubrega se javlja u ovom opijenosti.

sprečavanje bolesti

Kako bi se smanjio rizik od ove strašne bolesti, te se treba držati jednostavnih pravila i pratiti njihovo zdravlje:

1. Potrebno vrijeme da dezinficirati žarišta infekcije u tijelu, liječenje karijesa, ždrijela bolesti. Potrebno je obratiti pozornost da se čak i najčešćih kroničnih bolesti - angina, sinusitis, rinitu- posebnu pažnju potrebno liječenje i akutna i kronična bolest bubrega.
2. Nakon operacije u bolesnika koji su u rizičnim skupinama, potrebno je provesti antibiotsku terapiju kao profilaktička mjera. Do operacije uključuju sve stomatološke zahvate koji uključuju manipuliranje zubnog mesa s oštećenjem sluznice usne šupljine.
3. Izbjegavajte stresne situacije, pretjeranog fizičkog i psihičkog stresa, akutnih virusnih infekcija;
4. Nakon zarazne endokarditisa bolesnici bi trebali biti na konstantnoj ambulanta kardiologa u pravodobno da se tečajevi rehabilitacije terapije u lječilištima;
5. Morate posebno ojačati vaš imunološki sustav, što zahtijeva dobru prehranu, zdrav način života i redovito uzimati multivitaminsko;
6. Velika prednost u prevenciji komplikacija donosi pravovremeno cijepljenje protiv virusa parotitisa, ospica, rubeole;

Bolesnici s poviješću infektivnog endokarditisa trebao biti doživotno pomno pratiti svoje zdravlje, onda će biti u stanju voditi puno, aktivan način života bez straha od recidiva.

Video: Predavanje o infektivnog endokarditisa