Traumatske amputacije

Traumatske amputacije udova

Kako poboljšati stopu preživljavanja od žrtava i maksimalno očuvanje održivosti amputiran dio, kao i, kako bi se spriječilo moguće komplikacije takvih ozljeda, amputacija, potrebno je prepoznati i znati osnovne principe prve pomoći u njoj.

Svaki segment odvajanje (ili dio tijela) od tijela pod nazivom amputacije. Ako se dogodi izvan operacijske sale, uz sudjelovanje stručnjaka i na strogim uvjetima, smatra se da je traumatično.

Lokalna proizvodnja ove vrste oštećenja često karakterizira prstiju, barem - nogu, rjeđe amputirane gornje ekstremitete na razini lakta ili ramena zgloba i donji - za potkoljenice ili bedra. Izuzetno rijetka grana nosa, uha i drugih objekata lica. Casuistically je amputacija tijela strši segmenta: dojki, stražnjice i genitalije.

Na mehanizmu razlike:

• Giljotina (rezanje rezanje, rezanje i rotirajućih dijelova predmeta i mehanizama)
• slomiti i fragmentirana (pad tereta, odgađanje mehanizmima)
• prijevoz (uključujući amputacije svim kotačima vlaka)
• udovi slomiti,
• pucanj i eksplozivan otchleneniya.

Prirodom ozljede izlučuju punu i djelomično odvajanje u kojem se skupina povezana na tijelo kroz kožu i / ili drugih mekih tkiva (osim glavnih žila). U vezi s amputacijom ekstremiteta bilo koje prirode smatra granu segment integriteta obvezno kosti povrede (e), ili strukture i konfiguracije zgloba.

simptomi amputacija

Kako prepoznati takvu traumu, u većini slučajeva, nije značajne poteškoće. Vodeći značajka je odsutnost odredbama mjestu segmenta ekstremiteta, ili koji drugi dio tijela. Možda atipična položaj na potporni zaklopke za myagkotkanevom nepotpunog razdvajanja.

Druga neizostavna komponenta amputacije krvari. Njegova obilje određuje razinu oštećenja - bliže tijela ozlijeđenih udova, brzini i veličini krvi izlijevanja više. To je zbog povećanja vaskularne kalibra tom smjeru. Zbog teških mreže opskrbu plovila, gubitka krvi s odjelom dijelova u području lica ili genitalije, možda također značajna.

U međuvremenu, treba napomenuti osobito krvarenje u traumatske amputacije nepotpune segmentu udova, s potpunim ili djelomičnim lake povrede kože. Neugodan zadavio ozljede, ruptura krvi će oploditi unutarnjih mekih tkiva, i akumulirati pod kožu. Kao rezultat toga, mi brzo može promatrati širi segment višnje-plavkaste boje.

Treće, uvijek prisutan simptom - oštro izražena bol u segmentu razdvajanja, uz moguću zračenjem (daje) u blizini živaca pleksusa. Amputacija kompresije (fragmentacija) bol često preko ozlijeđenog područja. To je zbog djelomičnog ili potpunog zadržavanja oštećenog područja inervacije.

Dodatne značajke anksioznost se izražava ili zbunjenosti, blijeda koža, ubrzano disanje i puls, pad krvnog tlaka.

Video: Prijenos "Na najvažniji",

Glavni čimbenici, težinu ili stanje žrtve nastale u njegovoj smrti, su gubitak obilna krv i bol šok. Posebnu pažnju treba priliku da sisati zrak u mainstream oštećenih vena ili čestica tkiva. Dakle, važno je da se odmah pružiti prvu pomoć žrtvi u ispravnom redoslijedu i potrebnom volumenu.

prva pomoć

Glavno pravilo za njezino donošenje svih vrsta amputacije je boriti se za očuvanje života žrtve. Traži i pokušati zadržati održivost odvojenog dijela provodi se u zadnji red. I nema tog uvjeravanja ozlijeđeni ne bi trebalo utjecati na ovaj slijed.

Kao opće pravilo, na početku pomoći, djelovanje uzročnih faktora već završen. Ako amputacija povezana s radnom mehanizam - treba odmah odvojiti.

• Opći uvjeti

Od temeljne je važnosti ovdje je srce i dišnog sustava, kao i stanje svijesti. Ako žrtva je kontaktirao, nema smisla da provjerite puls i utvrditi ventilaciju. U nedostatku svijesti, kako bi se izbjegle pogreške u prepoznavanju puls vala radijalne ili karotidne arterije, bolje je slušati srce, uho pritisne na lijevoj strani prsa ozlijeđene. Na isti način može se slušati na dah u nosu ili ustima. Ako žrtva ima samo gubitak svijesti, potrebno je pokušati dovesti ga k sebi.

• CPR

Izostanak smanjenja beat je direktni pokazatelj za pokretanje CPR. Za njegova uspješna primjena treba biti, prije svega, utvrditi štetu na prsima s lijeve strane, na neoprezan pokret ne oštećuje tkiva srca ili pluća fragmenata rebara ili prsne kosti. Zatim, gledajući u žrtve usta, kako bi se osigurala prohodnost gornjih dišnih puteva (bez stranih tijela i / ili tekućine).

CPR tehnika sastoji se u zamjenjujući dva tri i deset udisaja intenzivne ritmičke udarce na sternum ozlijeđene. Prema izdisaja u otvorena usta žrtve, pacijentova dišnih putova treba biti široka. U tu svrhu, nosna prolaza su stegnute. Pomaže nalazi, ako je to moguće, s desne strane ozlijeđenih, a zatim obavlja prsima kompresije, pritisak na prsa težinu vlastitog tijela, a ne po sili ruke.

Svake tri ili četiri ciklusa potrebnih za slušanje srca i dišnih aktivnosti. Kada se pojave reanimacija je zaustavljen. Odsutnost za dvadeset minuta govori o neučinkovitosti aktivnosti.

• hemostaza

Video: Nesreća na južnoj magistrali

Kao privremene mjere primjenjuju prst pritiskom na glavni brod, nametanje tlačne zavojem ili prevoženje ud snopa iznad ozlijeđeno mjesto. U prvom slučaju, akcija je osmišljen kako bi se spriječio gubitak volumena krvi prije primjene flastera ili pojas.

U odsutnosti preljev, zavoj se može koristiti za improviziranu, ponajprije čistom tkiva. Umetanje izravno na mjestu povrede, sa svakim uzastopnim sloj mora se povećati malo tlaka. Ako već postojeće zavoj smoči obilno krvlju, bez uklanjanja, položena na vrhu sljedeći.

• tehnika podveza

Kada amputacije ima neke osobitosti. Za razliku za zaustavljanje krvarenja iz rana, gdje je položaj oklop ovisi o vrsti krvarenja (arterijske ili venske), s njim preklapaju otchlenenii segment uvijek veći (bliže tijelu) od ozljeda.

Improvizirani sredstva (upletena tkanina trake, pojas, uže debljine) koji se preklapaju preko odjeće u jednom prijelazu i dvostruki čvor vezan na vanjskoj ekstremiteta. Jedinica je zatvorena u kratkom štap (komad željeza ili tvrde plastike bez oštrih rubova), a također je zabilježio najveću dvostruki čvor.

Zatim, što je rezultiralo okretanjem gumba, glavna petlja zategnuti do potpunog prestanka krvarenja. Oba kraja su fiksne slobodnih krajeva improvizirane podveza na ud. Obratite pozornost na vrijeme i fiksirana na list papira, koji se nalazi ispod zadnjeg fiksiranja prometa.

Ako je i amputacija ruke ili bedra vrlo blizu tijela, a zatim zategnite podveza se primjenjuje, odnosno, ispod pazuha ili prepone, smještajući ga na malo debeli jastuk. To će stvoriti uvjete za stezanje na ramenu ili bedrenu arteriju.

• analgetsko djelovanje

Kao opće pravilo, u fazi pružanja prve pomoći nije moguće uvesti ozlijeđene analgetike. Dakle, samo jedan, ali je potrebno akcija će se zaključati ozlijeđenog uda ili njegovu imobilizaciju. To je, također, neće biti suvišno za sprječavanje sekundarnog pomaka ulomaka kostiju i oštećenja okolnog tkiva.

• Još jednom, opće stanje i potraga za drugim mogućim štete

U ovoj fazi, ponovno određena stanja svijesti, prisutnost spontanog disanja i rada srca. Žrtva je pregledana, gropes i, ako je moguće, postavlja upit za druge štete.

Spremanje amputirana segment

Tek na kraju prve pomoći može početi tražiti odvojenih dijelova. Naravno, ako postoji nekoliko blizu ozlijeđenog čovjeka, te mjere mogu se izvoditi istovremeno.

Glavni principi održavanje održivost odvojenog fragmenta:

• Svaka, pa i najmanja amputiran dio treba sačuvati - sposobnost usadenosti može identificirati samo liječnika;
• kako bi se izbjeglo oštećivanje pohranjenih segmentu - usklađenost s pravilima dostave.

Nađeno amputirane fragment je zabranjeno za obradu na bilo koji način. To mora biti omotan sa čistom krpom i stavite u dvokrevetnoj plastičnu vrećicu, kravata čvrsto, stvarajući maksimalnu nepropusnost. Paket je stavljen u drugu posudu ispunjenu hladnom vodom, ako je to moguće, s ledom. Prijavite posudu (priložiti bilješku) navodeći ime žrtve, datum i vrijeme čuvanja.

Skupina ne može biti određen na ledu (snijeg), posebno umjetnog ili stavlja direktno u vodu.

S nepotpunim ablacija segment pokriven krpom i obkladyvaetsya paketa s hladnom vodom.

Prosječna životna sposobnost pod ovim akcijama produžen do 6-12 sati, ovisno o veličini od amputirana segmentu. U nedostatku zaštite - ne više od 4-8 sati.

Dijagnoza i liječenje amputacijama

Žrtva se dostavlja Odjelu za traumatologiju hitnosti.

Proizvedeno cjelokupno stanje procjena, približni opseg gubitka krvi, određuje se prema težini traumatskog šoka. Ona počinje anestezija i krvi naknadu. Ako je potrebno, provodi reanimaciju.

Za konačnu dijagnozu rendgenske koristi panju, prema svjedočenju - drugim dijelovima tijela. U slučaju sumnje na krvarenje i oštećenja unutrašnjih organa može obaviti ultrazvuk, MRI, endoskopiju. Preduvjet je kontinuirano praćenje aktivnosti srca i disanja.

Operativni priručnik početak samo kada je stabilizacija hemodinamskih parametara. S obzirom na slijed, donosi se odluka o potrebi dijagnostičke laparoskopije, thoracoscopy ili otvorenim oporavak pristup poslovanju.

Ako samo želite, onda je revidirana panj s uklanjanjem uništenog tkiva i konačnog zaustavljanja krvarenja. Liječi rane ostavi otvoren (ne sašivena) pod sterilnim zavojima.

U slučaju da je amputiran dio se priznaje kao izvediv u replantaciji sudjelovanje neurokirurg, stručnjaka za mikrokirurgija i vaskularne profil. Ako integritet ne može vratiti nakon amputacije, panj formira primarne, koji je u nekoliko dana, odgođen za zatvaranje šavova.

Pravodobno i pravilno dati prvu pomoć za traumatske amputacije promovira veću vjerojatnost replantaciji a najmanje komplikacija kod žrtve. Da ne spominjem činjenicu da će spasiti živote.