Spondilartroza lumbalne kralježnice

Pojam „spondiloartroz” se sastoji od dvije grčke riječi: spondylos,

Kada spondyloarthrosis lumbalnog na proces koji ne samo kralješka i intervertebralnog hrskavice (diskova), ali je ligamente i okolnim zglobovima (periartikulamih) mišića.

Bolest počinje s propadanjem hrskavice. Tada su patološke promjene utječu na područje zgloba i kosti kralješaka degenerativnih procesa koji se odvijaju formiranje osteophytes.

Razlikovati spondilartroza primarni i sekundarni izvor. Spondilartroza primarni etiologija još nije u potpunosti razumjeti, kako se bolest razvija u pozadini relativne stabilnosti procesa u zglobovima. O sekundarnoj spondyloarthrosis reći, kad su degenerativne i upalne promjene u zglobu protiv raznih ozljeda, metaboličkih poremećaja, i drugi.

Bolest je češća u sredovječnih i starijih osoba. Mladi spondiloartroz često „nastavak” od ranije dijagnosticiranih kongenitalnih anomalija kostura, ili možda zbog ozljeda i sporta.

Taktike za liječenje ove odrednice patologije se daje medicinskim metodama, fizioterapije terapije i gimnastika, među sportskim aktivnostima posebno je učinkovita kupanje.

Prognoza je općenito povoljna.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Glavni razlozi za razvoj degenerativnih promjena u križima, što u konačnici dovesti do razvoja spondyloarthrosis su:

• Prirođenih i stečenih oštećenja i bolesti kralježnice (npr spondilitis, ankilozni spondilitis, i tako dalje. D.). To se može pripisati najčešćih malformacija hrptenjače: lyumbalizatsiyu (izgled šesti kralješka u lumbalnom dijelu kralješnice) i (sakralizacija fuzije i sakralnom lumbalnog kralješka).
• Ozljede kralježnice ili mikrotrauma.
• Povreda držanje ili metaboličke procese u tijelu: faktori rizika su i težine.
• Sport na profesionalnoj razini, povezane s konstantnim opterećenjem na kralježnicu. Tu je definicija „spondiloartroz sportaša.”
• Sjedilački način života. To se odnosi i na starije osobe, koji većinu svog vremena provode kod kuće, a mladi, čiji je rad uključuje dugotrajno sjedenje u jednom položaju tijekom radnog dana.
• Napredna dobi. Zbog degenerativnih promjena kralježnice, prisutnost degenerativnih bolesti diska i drugih bolesti različitog porijekla starije osobe često pate spondyloarthrosis.

Odlučujući faktor u razvoju spondyloarthrosis vrlo teško identificirati. Dokazano je da izaziva degenerativne-distrofija promjene u kralježnici su kompleksni razlozi koji se odnose na oba genetska predispozicija i način života.

Donedavno spondiloartroz dijagnosticira uglavnom u starijih osoba (40 godina), ali u posljednjih nekoliko godina bolest često je otkrivena u 25-30 godina starih pacijenata. To je zbog konstantnog statičko opterećenje na kralježnicu (na primjer, tijekom duljeg rada na računalu).

Opterećenja i slaba Uređaj mišićno-ligamentous (zbog sjedilačkog načina života) su uzrok upalne lumbosacral zgloba. Na kraju patološke promjene dovode do deformacije i pukotine u intraartikularnom tkiva hrskavice.

Da bismo razumjeli mehanizam kojim se razvija spondiloartroz trebate znati ukupnu strukturu kralješka i njihovu povezanost s drugima.

To nije zajednički u klasičnom smislu. Između a tijelo kralješka povezanih intervertebralnih diskova, koja se sastoji od središnjeg dijela (pulpozna jezgra) i periferne - vezivnog tkiva. No, s obzirom da je kralježnica igra važnu sporednu ulogu u tijelu je podvrgnut teškim opterećenjima, to nije dovoljno.

Ovdje priroda „brine” i ojačati one veze različite ekstenzije koje pružaju fleksibilnost, jastuke svojstva kralježnice i svojom snagom.

Na svaki kralježak (osim nekoliko vrata) postoje različite procese - zajednički, križ itd (neuralne) ... Zglobne procesi povezani linearno (leže kralježak i nizvodno) pomoću zglobne površine koji pružaju fleksibilnost kralježnice i istovremeno spriječiti pretjerano istezanja osnovnog spoja elementa kralješka - intervertebralnog diska. Osim zglobova, svi elementi kralježaka veze su ojačane različitim konfiguracijama u ligamentous aparata.

S razvojem degenerativnih procesa u intervertebralnog diska do prekida elastičnosti (proces počinje s pulposus regije jezgre prijelaza u vlaknastim zoni), pojavljuju se mikropukotine. Time se smanjuje udaljenost između dva kralješka i nalazi se pored sporog uništenja samog diska.

Nadalje, proces „uključene” zglobne površine, što povećava opterećenje zbog oštećenja diska. Nakon poraza zajedničke površine kralježaka iskusiti visok krvni tlak, što uzrokuje ih zatvoriti (kao sigurnosna elementa).

Zajedno to dovodi do kvara intervertebralnog spoja - smanjuje proizvodnju kolagena. Postoje promjene u mišićnom sustavu, a kao rezultat toga formira osteophytes - koštane izrasline rub koji ograničava kretanje u zglobovima. Na pozadini tih promjena, postoji upalni proces koji može dovesti do totalnog gubitka mobilnosti u zahvaćenom zglobu.

simptomi

Glavni Upozoravajući znakovi bolesti u razvoju lumbalne kralježnice je bolni sindrom. Njegova lokalizacija je ograničena na mjestu ozljede - lumbalnom ili lumbosakralne.

Ponekad je bol zrači na površinu ili bedra području bedreni-sakralna. Bol može „spuštati” na nozi, ali ne ispod koljena. Karakteristika bol zrači na donjim ekstremitetima, je nedostatak neuroloških znakova: slabost i utrnulost noge su promatrane.

Jačanje bol uzrok:

• Fizička aktivnost.
• Duljeg boravka u jednom položaju (kad sjedi ili neugodan položaj tijekom spavanja).

Bol može biti različitih vrsta:

• Akutni, intenzivna bol povezana s korijenskim kompresije živca osteophytes vlakana.
• Snažan šivanje označena nagli porast (npr, od sjedećeg položaja).
• Bol bol povezana s duljim statičkom položaju tijela.

Bol obično nestaju nakon male složene vježbe.

U ovom spondyloarthrosis jutarnje ukočenosti (ograničenje motoričkih funkcija), koji proizlazi iz razvoja osteophytes (koštane izdanci). Tijekom vremena, to traje - najviše jedan sat.

Ograničenje kretanja lumbalne kralježnice također pojavljuje zbog konstantnog stresa od mišićnih vlakana, pojave vertebralne subluksacija u zahvaćenim zglobovima.

Video: spondilartroza

dijagnostika

Za dijagnozu integriranog pristupa:

1. Istraživanje počinje s palpaciju, čime identificirati povećanje tonusa mišića u zahvaćenom području. Ponekad je dodir određuje fuzije kralježaka: sakralna i lumbalne.
2. Dijagnostički blokada obuhvaća davanje analgetika (anestetik) da se odredi uzrok boli - „bol generator”
3. Rendgenski Ispitivanje je provedeno u dvije standardne projekcije, a bočne odrediti promjene veznih zglobova, stanje u šiljatom nastavku i prisustvo formiranja kosti potiče (osteofiti).
4. Primjenjuju instrumentalne studije (MRI / CT) omogućuje vizualizaciju stupnja razgradnje kostiju, intervertebralnog diska, mekih tkiva i živčanih vlakana. Ove metode su najviše točna dijagnoza za instalaciju.
5. Radionuklida Dijagnostika - skeniranje kostiju kralježnice pomoću posebnih „označene” radioizotopi, koji su raspoređeni u kostima. Ako postoji višak koštano tkivo (npr, izgled osteophytes) radiološki lijek akumulirana u tim strukturama i da će biti dobro vizualizirati. Prikupljanje podataka provodi se pomoću posebnih uređaja - gama kamera i jednog fotona, pozitronske emisijske, a metoda se zove scintigrafiju. Unatoč njihovu točnost, radionuklida dijagnostika koristi u spondyloarthrosis vrlo rijetki. To je zbog izloženosti zračenju za pacijenta i visokih troškova potrošnog materijala - izotopi.

liječenje

spondyloarthrosis liječenje, kao i za dijagnostiku, - kompleks:

• terapija lijekovima. To uključuje korištenje kondoprotektivnim (koji učinkovito utječe na regeneraciju vezivnog tkiva) i oznaka NSAR (npr diklofenak, ibuprofen) za ublažavanje boli i smanjuju upalu. Ako nema rezultata, nakon nesteroidni lijekovi mogli koristiti steroidnih hormona, su učinkovitije ublažavanje boli i upale. Njihov cilj mora biti strogo usklađena s liječnicima, kao i ova skupina lijekova imati neke ozbiljne nuspojave, i brojne kontraindikacije.

Ako postoji povećan tonus mišića, oni imaju tendenciju da koriste različite opuštanje mišića.

Vratiti oštećenu mekog tkiva trofizmu pomoć vaskularne i vitamine (skupina B).

Također, kako bi se olakšalo bol preporučamo korištenje masti vanjskih zatopljenja.

Video: osteochondrosis od lumbosacral kralježnice. Kako liječiti osteochondrosis lumbalne?

• LFK je imenovan za jačanje mišića u kralježnici, smanjujući pritisak na lumbalni (lordoza). Tijek fizikalne terapije sastoji od 10-12 sjednice, čije trajanje je pojedinačno i može varirati od 5 do 50 minuta. Za jačanje mišića leđa vrlo korisne pouke u bazenu (kupanje). Uz manje bolova i pomoći tečajevi terapeutske masaže u lumbosacral području.
• Fizioterapija uključuje vođenje sjednice magnetoterapija za oštećenu oblast- za ublažavanje boli analgeticima ionogalvanizatsiya izvode.

Primijenjena fonoforezom (hidrokortizon) i obrade lumbalni sinusoidalni modulirane struje.

• Noseći igloreflekso- i manipulacija to je poželjno samo iskusni i visoko kvalificiranih stručnjaka. Inače, to će pogoršati stanje pacijenta i može uzrokovati jake bolove.

Potreba za kirurške intervencije u većini slučajeva ne postoji. Iznimke su bolesnici s izraženom boli, čak ni nakon položenog NSAR i steroide. U takvim slučajevima, hemilaminectomy i uništavanje boli završetaka radijske frekvencije.

Tijekom razdoblja remisije potrebno je ograničiti podizanje teških predmeta, pratiti tjelesne težine (ako je pretežak povećava vjerojatnost recidiva), vode sjedilački način života (ali ne i preopterećenje kralježnice teške vježbe).

Što liječnik tretira

spondyloarthrosis tretman je odgovornost ortopedskih liječnika. To je stručnjak na temelju pritužbi i simptome određuje količinu potrebnih dijagnostike i taktike daljnje liječenje. Nakon završetka glavne trajanja terapije, pacijent ide „pod okriljem” liječnika i fizioterapeuta fizikalnu terapiju.