Kronični osteomijelitis

Kronični osteomijelitis je gnojni oštećenje kostiju, koje je popraćeno s njegovom nekrotizirovaniem (nekroze) i različitim stupnjevima obnove koštanog tkiva. Ovaj problem je posebno akutna u posljednjih nekoliko godina u traumatologiji, jer je ova bolest najčešće pogađa ljude u radnoj dobi (35 do 50 godina). U pravilu, proces bolest je komplikacija lomova kostiju. Takva morbiditet zbog sljedećih razloga:

• Teške ozljede mehanički prirode
• liječenje oštećenja
• Promjena mikroba spektra
• Česti razvoj otpornosti na antibiotike (mrtvih mikroorganizama na antibiotike)
• Slabljenje imunološkog sustava kod ljudi koji se javlja zbog različitih razloga.

razlozi

Sa stanovišta uzročnog faktora koji dovodi do razvoja ove bolesti, kronični osteomijelitis može se svrstati u sljedeće vrste:

• Traumatskog - je povezana s prisutnošću koštane frakture
• Hematogeni - razvoj bolesti zbog izloženosti mikroorganizama u koštanog tkiva s krvlju. Oni su izvor kronične infekcije u tijelu (angina, pijelonefritisa, itd).

Što se tiče sekundarnog osteomijelitisa u literaturi proturječnih mišljenja. Neki ga razlikovati kao zasebne cjeline bolesti (bolesti), i drugi - ne. Zove sekundarni naglašava prijelaz upalnog procesa s ostalim dijelovima krakova, na primjer, upale mišića, kože, itd

Malo statistike koje pokazuju stanje u struci i problemima uzročnih faktora koji dovode do njegovog razvoja. Dakle, nakon mehaničke traume liječnici suočeni s gnojne komplikacija kao što su osteomijelitis, u 5-70% slučajeva. Takva razlika se objašnjava različite frekvencije snimanja bolesti. Nakon otvorenog prijeloma vjerojatnost za razvoj osteomijelitisa je mnogo veći nego u privatnom. Je od 3 do 24%. To je zbog visokog bakterijske kontaminacije mjestu rane. Međutim, za kirurško liječenje prijeloma zatvorenih stvara posebne uvjete za povećanje učestalosti kronične osteomijelitis. U tom slučaju, rizik od njihovog razvoja porastao na 7% (u usporedbi s konzervativnim tretmanima).

Nakon liječenja upale u kosti tu je prilično visoka vjerojatnost recidiva. Oko 20 do 30% bolesnika nakon osteomijelitis, to ponavlja. To je uzrok amputaciju (uklanjanje) ekstremiteta. Stoga Pyo-upalne bolesti koštanog sustava smatraju se ozbiljnim patologije, koja je u većini slučajeva dovodi do invaliditeta osobe.

patogeneza

Prolaz mikroorganizama u koštanog tkiva dovodi do aktivacije fagocita. Oni su snažno uključen u patološke fokus, a zatim hvatanje patogena. To popraćeno oslobađanjem enzima koji razgrađuju kost (osteolitičkih djelovanje). Nekrotično tkivo je odličan plodno tlo za bakterije koje počinju se razmnožavati. Tako se razvija upala gnojnu. To stvara predispoziciju za povrede mikrocirkulaciju i povećanog pritiska u kosti.

Ako tretman odgođen, postupak hroniziruetsya (razvije kronična osteomijelitisa). Ona se odlikuje pojavom velikih avaskularne zona (sekvestrira) koji pogoršavaju bolest. Nakon gnoj izlazi prema van, ona se pojavljuje apscesi, ili lokalizirana pod periost u meko tkivo. Na mjestima su odvajanje periost aktivira procese stvaranja nove kosti.

U bolesnika s kroničnim osteomijelitis imunološkog sustava ne radi u punom kapacitetu. To je zbog činjenice da su patogene bakterije polisaharide formira film kroz koji odgovara na stanice ne mogu normalno prodrijeti.

simptomi

Simptomi kroničnog osteomijelitis ovisi o lokalizaciji patoloških procesa koji može zahvatiti bilo koji kosti. Bolest je posljedica akutne upale kosti. Stoga, ako se postupak nastavlja akutne u kroničnim, stanje pacijenta na vrijeme se poboljšava. To se očituje u sljedećem:

• Bol je manje teške
• bol karakter varira, to postaje dosadno i tup
• Puteva nastaju, kroz koje se izvana može povremeno gnoj. No, količina je manja nego prije
• Na pozadini limb postaje disfiguring pogled scarring - mnogo naknadnih i izbočine.

Treba naglasiti da su kronični osteomijelitis karakterizira ukidanje tok. Početkom stanje pacijenta poboljšava, a zatim degradiran (za recidiva bolesti). Tipično, recidiv aktivira sljedeća stanja:

• Respiratorne virusne infekcije
• Pogoršavanje prateće kronične bolesti
• Zlouporabu alkohola.

Ako vrijeme ne liječe bolesti, može razviti razne komplikacije. To uključuje sljedeće:

• Formacija pseudoartroze - je stanje u kojem nastaje defekt (to inače ne bi trebao postojati) u integriranom kosti. Ispada da je kost jer je podijeljen u dva dijela
• Deformacija kostiju - izrazita promjena u obliku kostiju, što može dovesti do poremećaja normalne ljudske sposobnosti da se služe
• Kontraktura - uporna grčenje mišića u zahvaćeni ekstremitet
• Gnojna artritis - sudjelovanje u upalnim procesima u susjedstvu zglob. To stvara uvjete za daljnje širenje patoloških procesa
• Maligne bolesti - zloćudni tumor koštanog tkiva na pozadini dugoročne upale u
• Bubrežna amiloidoza povezana s dugom intoksikacije organizma. Na pozadini ove bolesti često razvija zatajenja bubrega.

Na sljedećem pogoršanja upalnih procesa koji bi mogli razviti sepsa. Ovo stanje se karakterizira pomoću izuzetno teškim uvjetima bolesnika povezana sa širenjem mikroorganizama putem krvotoka u svim organima. Za postavljanje dijagnoze sepse se koristi kao karakterističnih kliničkih manifestacija i bakteriološka ispitivanja. Međutim, ako se ne identificira uzročnu organizam, on ne odbacuje dijagnozu sepse. Negativni rezultati bakteriološke analize može se odnose na nemogućnosti da u potpunosti eliminiraju sve vrste bakterija, od kojih je više od nekoliko tisuća. Prema tome, liječnici su vođeni prvenstveno na kliničkim simptomima i objektivno definirati.

dijagnostika

Rendgenski dijagnostička metoda ima vrlo važnu ulogu u uspostavljanju ispravne dijagnoze. Međutim, uz puno informacija koje, ova dijagnostička metoda ima svoje nedostatke. Oni uključuju:

• Procijenjena samo mineralni dio koštane mase
• Prvi radiološki znaci kroničnog osteomijelitis može se otkriti tek kada je gubitak kosti će biti od 20 do 50% (obično se može već identificirani u pozadini 10 dana postojanja bolesti u)
• Određena opterećenja zračenja na organizam.

S obzirom na sve te okolnosti, postoji potreba za drugim metodama dijagnosticiranja. To su sljedeći:

Video: Liječenje osteomijelitis u klinici Assuta

• kompjutorizirana tomografija
• Scintigrafija - procjena određenog nakupljanja tvari u kosti (osteomijelitis otkrili punjenje defekata)
• Nuklearna magnetska rezonancija
• Termografije provodi infracrvenom spektru
• Fistulography - vrsta X-zraka metodom istraživanja, u kojem je kontrastno sredstvo ubrizgava u fistule, a zatim procijenjena njegov dolazak u određenim tkivima
• Rheography kako bi se procijenio protok krvi u periferiju, što je važno za određivanje nužnost primjene različitih lijekova
• Biopsija tkiva. Nastala biološki materijal koji se usmjeriti za histološki pregled i bakteriološki.

Ultrazvučni pregled prilično čvrsto uspostavljena u praktičnom traumatologiju. To vam omogućuje da procijeniti učinkovitost liječenja, ako se provodi u dinamici. Sonografija ima brojne prednosti pred drugim dijagnostičkim testovima:

• Visok stupanj informacija u procjeni regenerativne procese u koštano tkivo, kao i stanje u kortikalne sloja kosti
• Odsutnost zračenja u organizmu atenuiranog
• Sposobnost dinamički
• Ako je potrebno, može se nadopuniti s Doppler, koji omogućuje procjenu protok krvi na mjestu lezije.

Pacijenti s kroničnim osteomijelitis, u pravilu, imaju neku vrstu poremećaja u imunološkom sustavu. Dakle, oni su također pokazali drži immunogram i ocjenu stanja interferon. Na temelju rezultata tih istraživanja bavila pitanjem potrebe za imenovanje imunostimulirajuće agenata unutar složene terapije.

Video: Povijest bolesti kroničnog osteomijelitis distalne falange dijabetesa tipa 2

liječenje

Liječenje kroničnog osteomijelitisa - to je ozbiljan problem modernog traumatologiju, dok su dugoročne posljedice ove bolesti je izrazito negativan. Stoga, obrada provodi kompleks, uključujući sljedeće smjera:

• Antibiotici (rad na prvoj fazi provodi se empirijski, a potom usklađuju s osjetljivost mikroorganizama na)
• Protuupalna sredstva iz skupine nesteroidnih
• Imunomodulatori, koje poboljšavaju imune odgovore u organizmu
• Kortikosteroidi se koriste za indikacije u kojima upala je ozbiljna prijetnja za zdravlje ljudi i potrebi njezina suzbijanja učinkovito.

Treba napomenuti da je razvoj upalne reakcije kao odgovor na uvođenje patogena u tkivo je zaštitni. Međutim, u nekih bolesnika to može potrajati perverzno prirodu koja ne štiti tijelo, ali na vlastitu štetu.

Rezultati nedavnih kliničkih i eksperimentalnih studija ukazuju na to da je uključivanje metaboličkih i vitamina u kompleksnom liječenju kroničnog osteomijelitisa značajno poboljšati prognozu tih bolesnika. Na pozadini njihove primjene oporavak će biti brži i oporavak tkiva odvija se u cijelosti.

Međutim, u kronični osteomijelitis bez operacije ne mogu učiniti. To slijedi ciljeve kao što su:

• Brisanje kućne gnojni i nekrotične lezije
• Zamjena preostalih udubljenja ili nedostacima pomoću vlastite kosti
• Udisanje ispiranje drenaža, koja vam omogućuje da uklonite preostali oboljelo tkivo.

Poznato je da je bolest bolje spriječiti nego liječiti. Bolje je u prvom redu za pacijenta, naravno. Dakle, glavni preventivne mjere protiv kroničnog osteomijelitisa su:

• Izricanje sterilni zavoj, ako osoba ima otvoreni prijelom
• Hitno apel za medicinsku pomoć
• Stvaranje motionless stanje zahvaćeni ekstremitet
• Uklanjanje devitaliziranog tkiva u fokusu štete (to manipulacija nosi liječnika, nemojte to učiniti sami).

Ako postoje vrlo teške ozljede kosti (ozbiljne frakture) mjera prevencije osteomijelitis je dovoljna imobilizacija uređaja Iliazarova slomljene udove. To će stvoriti uvjete za normalno iscjeljenje tkiva i njihovom brzom oporavku. Što god se može činiti zastrašujuće, ovaj postupak, to će pomoći spriječiti ovu ozbiljne komplikacije, a za spremanje ud.

Što liječnik tretira

Liječenje kronične osteomijelitis se bavi operacije i traumatologiji.