Akutni osteomijelitis

Osteomijelitis je upalna koštane srži, što je gnojna, a nastavlja se na kosti i periost. Patologija dovodi do topljenja i uništenja kosti s razvojem fistule i apscesi. To se može dogoditi kao komplikacija ozljeda lokomotornog kostur i skeletnim ozljeda. Osteomijelitis je sposoban udaranje bilo koji od kostiju ljudskog tijela, ali većina bolesti razvija u bedra, ramena i čeljusti kosti i kralježaka.

U pravilu, što patologija pojavljuje u djetinjstvu iu starosti i muških pacijenata, razlog za to - posebice imunološki status i češća oštećenja.

Simptomatologije akutne osteomijelitisa

Najčešće, akutni oblik osteomijelitisa je hematogeni podrijetla, bolest se razvija u roku od dva do tri tjedna nakon početka mikrobne fokus u kostima. Obično ove bolesti utječe na djecu u ranoj dobi, u ovom slučaju, prije svega tu je osteomijelitis tibije i femura.

Bolest ima 3 oblika protoka:

1. Septikopiemichesky osteomijelitis - počinje vrlo brzo, postoji jaka groznica i opijenost, također prisutna glavobolja, povraćanje, gubitak svijesti i delirija sa halucinacijama, grčevi, žutice, jetra je zahvaćena. Pacijenti označena bljedilo, plavkastu kožu i suha, puls i tlak znatno je smanjen. Slezena i jetra su povećane, razvije sekundarnu upalu pluća. Nakon par dana u zoni kosti ima oštar bol, dosadan lik, bol postaje jača i na najmanji pokret. Tu je mekana oteklina tkiva, koža u zahvaćenom području pocrveni, postane vruć na dodir, to može rezultirati u sljedećem spoju. Za dva tjedna u pogođene kosti nastaje gnojna fokus, osjećao se kao tekuća prstima.
2. Lokalni osteomijelitis - gnojni lezije u obliku osteomijelitis pojaviti samo na lokalnoj razini i imaju sve tipične simptome, opće stanje pacijenta je vrlo zadovoljavajući.
3. Toksični i adinamične oblik - je vrlo rijetka, čini se slično kao brz početak sepse uz prisutnost teške toksičnosti i konvulzija, gubitka svijesti i srčane insuficijencije. Manifestacije kocke pojavljuju kasno.

Za ostale oblike ove bolesti ovisi o uzroku nastanka i težini bolesti.

razlozi

Glavni patogeni su akutni oblici bolesti su stafilokoki, ali postoje i druge bakterije, gljive i rikecije koji spadaju u koštano tkivo, a mogu izazvati početak osteomijelitis. Patologija može biti uzrokovan patogena, a nekoliko patogenih mikroorganizama.

Postoji nekoliko faktora koji dovode do vrha upalnog procesa, a to su:

• prisutnost latentne infekcije;
• alergije;
• oslabljen imunološki sustav;
• fizička slabost;
• produljeno gladovanje i nedostatak u tijelu hranjivim tvarima.

Video: Što je osteomijelitis, liječenje osteomijelitisa u Sumy

„izbacuje” osteomijelitis tih mehanizama:

• različite ozljede;
• opekline i smrzotine;
• česte prehlade;
• stalna fizička preopterećenja;
• poremećena psihoemocionalnim stanje (živčanog iscrpljenost, stres).

Infekcija se može dogoditi na tri načina:

• krvlju;
• izravno hit štetnih mikroorganizama (s ozljedom ili opekotina);
• prijenos infekcije sa susjednim područjima tijela.

Video: osteomijelitis bedrene kosti - osteomielit femura

Faktori rizika za osteomijelitis su:

• ulkusi;
• tuberkuloze;
• štetu;
• toplinskih opeklina;
• Patologija cirkulacije;
• prisutnost infekcije sinusa, usta;
• zubni patologija;
• dijabetes melitus;
• onkologije i njeno liječenje (posebno kemoterapije);
• kirurške manipulacije.

Djeca u dojenčadi i mlade prilično raširenom hematogeni vrsti bolesti. U ovom slučaju izvor infekcije mikroba (npr, iz pacijentovog zuba) pada u medularnog kanala cjevastog kosti gornjeg ili donjeg ekstremiteta. Osteomijelitis pojavljuje rjeđe zbog infekcije mekog tkiva, kosti koje prolaze neposredno pored njih. Frakture otvorene su također uzrokuje pojavu ove patologije.

Da bi se razumjelo uzroke ove bolesti, neophodno je da se govori o vrstama osteomijelitis. U klasifikaciji bolesti ima mnoge njegove vrste. Zatim ćemo ukratko razmotriti najosnovnije vrste.

1. Specifični osteomijelitis razvija zbog kosti tuberkulozu, brucelozu, sifilis i druge ozbiljne bolesti.
2. Nespecifična pogled, to izazvati piogeni mikroorganizama.
3. Hematogeni osteomijelitis. U ovom obliku gnojni infekcije patogena preko krvi prenosi iz inficiranih rana, abrazije ili daljinskim komore, na primjer, flegmona, apscesa i tako dalje.
4. Kronični osteomijelitis - rezultat duljeg upalnog procesa koji se javlja u kosti. Pojavljuju čirevi s oštrim granice unutar kojih su mrtvi čestice kože. Tijekom pogoršanja kroničnih oblika bolesti, postoje složene lezije na kostima, što dovodi u konačnici do kosti deformacije.
5. Egzogeni osteomijelitis - infekcija ovdje je u kostima kao posljedica ozljede ili operacije. Ona se proteže od okolnih organa i mekih tkiva.
6. Posttraumatskog osteomijelitis - ovaj oblik bolesti razvija kao posljedica otvorenog prijeloma. To se događa zbog zaražene rane u vrijeme ozljede. Vjerojatnost razvoja ove vrste osteomijelitis povećava se opsežna ozljeda mekih tkiva, kao i smanjenja imuniteta, višestrukim prijelomima, kardiovaskularne bolesti, teškog oštećenja. Utječe na sve dijelove kosti. U slučaju ubrane oštećenja mogu se širiti proces gnojnu. On je u pratnji teške anemije (anemija), užurbano groznica, teške intoksikacije, i sličnim uvjetima.
7. Postoperativni osteomijelitis - ova vrsta bolesti može se razviti nakon zatvorenog prijeloma žbice ili odgođena kirurške intervencije. U pravilu, za vrijeme rada, što je dovelo do ovog oblika osteomijelitis, ne poštuje pravila antiseptičkih ili intervencije u pratnji teška traumatska.
8. Progovorio osteomijelitisa - obično se javlja nakon koštanog vuču, u kojem se također ne bude ispravno antiseptička pravila.
9. Traumatska osteomijelitis - pojavljuje kada otvorite frakture, kirurške intervencije u donjim ekstremitetima ili u slučaju rane od metka. To se događa prodor patogenih bakterija iz rane u krvotok. Također je razvoj upale rezultat oštećenja krvnih žila i živaca. U tom slučaju, mekih tkiva koje okružuju lom, postati beživotna. Tijekom svog nekroze velika količina gnoja i produktima raspadanja izazvati grč arterija i traume živčanih vlakana.

Ako ovaj oblik nastavlja razvijati osteomijelitisa, intoksikacije pojačati odumrle kosti, koje nemaju snage. Upalni proces u meko tkivo se prenosi na održiv kosti. U nazočnosti najnovije pukotine, upala može prodrijeti u njih i proširiti iznad i ispod oštećenog područja, u nekim slučajevima, čak i svibanj ići u šupljini nalazi u neposrednoj blizini broda. Nakon loma ozdravljenja u ozlijeđeno područje obično pojavljuje kukuruz, osteomijelitisa, ali se to ne dogodi, ili je vrlo sporo. Možda formiranje lažnih zglobova ili sekundarnih prijeloma.

• Odontogena osteomijelitis - to infektivne-upalni proces odvija u čeljusti. Bolest se širi preko parodontne polju. Izvorima infekcije uključuju patologija tvrdih i mekih tkiva zuba i parodonta. Ispada da je ovaj oblik bolesti najizravnije povezan s glavnim stomatoloških bolesti. Akutni osteomijelitis odontogenu odnosi se na broj nespecifičnog infektivni organizam upalnih bolesti. Različite lokalne i opći simptomi.
• Pucanj osteomijelitis - je vrsta traumatskih vrsti bolesti. Ona se pojavljuje u slučaju gdje postoji opsežna kosti lezija s mekom tkivu. U pravilu, to rezultira u lošem liječenju rana, prisutnost kroničnog stresa i slabe otpornosti na infekcije. Unatoč prisutnosti izvora zaraze, kosti osigurač zajedno prilično brzo. Gnojni lezije nalaze se u žulj.
• Kontakt osteomijelitis - nastaje kada gnojni procesi u mekim tkivima koja okružuju kosti. Mogući širenje infekcije na kosti zbog masivne ozljede glave, kriminalac, apscesi i kosti apscesa. U ovom obliku postoji jaka bol i oteklina u zahvaćenom području.
• Akutni osteomijelitis - ovog oblika bolesti ćemo raspravljati u sljedećem odjeljku.

Akutni hematogenozni osteomijelitis

Infekcija uzme konvencionalnim ulaska patogena u krvnim žilama koje se nalaze unutar kosti, što dovodi do primarnog žarišta. Najveći rizik ove patologije djece u dobi od tri do petnaest godina. Iako postoje slučajevi kada se akutni osteomijelitis javlja u novorođenčadi, kao i srednje i starosti osobe.

Većina hematogeni osteomijelitis utječe na muške pacijente, to se obično događa tijekom vremenskog intervala od proljeća do jeseni. Najčešće u obliku hematogeni trpjeti duge kosti: na ramenu, tibije i bedrene kosti.

Razlikovati akutni osteomijelitis progresivnog razvoja upale kao što su celulitis. nekroza tkiva mozga razvija.

Video: Koštana gnojna osteomijelitis Alivemax

Patološki proces također bilježi spužvasto tkivo i nosač zvuka. Na treći ili četvrti dan pojave bolesti početi da se pojavljuju apscesi, bolest zatim snima mekih tkiva i periost. U slučaju rano liječenje i povoljnog apsces protok ne može dogoditi, a zatim usporava na upalni proces u vrijeme kada su dijelovi oblikovanog nekroze. Velika površina lezije može biti cista.

Uz nepovoljne tijeku bolesti, tu je enkapsuliranje kosti i čireva. Nekrotične kosti ne apsorbira, ali je i dalje neizvjesna. Postupno odbijanja nekrotične površine na okolne kosti i pojave prepreke za ranu patologije ognjišta. Potonji se ne riješe sami.

O prirodi bolesti su četiri oblika akutnog osteomijelitisa:

1. Lom, koji je vrlo jednostavan i prijateljski. U slučaju takvog tijela protoka aktivira sve svoje zaštitne funkcije i vratiti sustav i eliminira centar za dva ili tri mjeseca.
2. Dugotrajne oblik, to je trajalo oko šest do osam mjeseci. Iako je proces ozdravljenja i vrlo dugotrajno, s vremenom, možete dobiti osloboditi od bolesti.
3. Fulminant oblik - je najteža i nepredvidljive struje oblik osteomijelitisa. Obično izazovu stafilokokni infekcije, a razlikuje se u jednokratnim izbacivanje krvotoku patogena raspadanja proizvoda (endogeni bakterije). sila izbacivanja je toliko moćan da u samo par minuta, vaš krvni tlak pada na blizu nule. Ako nije hitno pružiti osobu nadležnu medicinsku skrb, da će biti smrtonosna.
4. Kronična - u ovom obliku bolesti je više od osam mjeseci. Karakteriziran ponavljajućim relapsa i remisije. Vrlo često, ovaj oblik je u pratnji pojave korozije - određene dijelove mrtvog tkiva koje podržavaju upalni proces. Formirana otvaranje fistula vrijeme relapsa i remisije tijekom zatvaranja. Zbog kronične faze se razviti mišićna atrofija i metabolizma proteina poremećaje (amiloidoza).

Poznat po drugom obliku, koji nosi ime primarnog kroničnih, sve više se dijagnosticira u posljednjih nekoliko godina.

Liječnici povezano povećanje broja oboljelih od ovog oblika takvih čimbenika:

Video: Alain Shinkuba. S nadom u sretnu budućnost.

• loša prehrana;
• nedostatak bitnih elemenata u tragovima u tijelu;
• pogoršanja stanja okoliša;
• s nepravilnim i previše česte primjene antimikrobnih;
• s ograničenom fizičkom aktivnošću.

Primarni kronični oblik osteomijelitis je podijeljen u sljedeće tipove:

• albuminozny;
• sklerozirajući;
• Brodie je čir;
• antibiotik.

Istaknute karakteristike ovog tipa bolesti odnosi spor tijekom instalacije točne dijagnoze bolesti kompliciraju.

Traumatski i akutni osteomijelitis klin

Traumatska akutni osteomijelitis - komplikacija od prostrijelnih rana, otvorenih prijeloma ili ortopedske operacije. Razvija u roku od dva do tri tjedna nakon operacije ili ozljede. U patogenezi bolesti dominiraju antiseptika i sterilnost tijekom kirurških zahvata treba rana liječenje. Značajno je također zdravlje pacijenta kao cjeline.

Posttraumatskog osteomijelitis karakterizira općih i lokalnih simptoma. Postoji jaka intoksikacije, slabost, letargija, mučnina, zimica i glavobolja. Tjelesna temperatura raste do febrilnih pokazateljima. Lokalni simptomi obično razviju nakon pet do sedam dana nakon općih simptoma. Oštećena područja označena jaku bol, otekline, crvenilo i lokalne hipertermije. Rana je pušten puno gnoja.

Liječenje ovog tipa kirurškog osteomijelitis. Operacija se izvodi s ukupnom konzervativnom terapijom (pomoću iste metode kao u akutnoj hematogenozni osteomijelitis). Kako bi se poboljšala odljev gnoj se ukloni sa šavovima rana. Uklonite mrtve fragmente kostiju i gnojni granulacija provedena sequestrectomy. To je kao drenaža i ispiranjem. Imobilizacija fragmenata može se provesti ako je potrebno. U pravilu, koristi skeletni vuču, ako je moguće nametnuti Ilizarov aparat - održan extrafocal osteosintezu.

Također, pored operativnih metoda liječenja također su korištene antibiotici i druge metode konzervativnog liječenja, slično liječenju traumatskih osteomijelitis. Ako je sve izvan sebe tkanina prst svibanj čak zahtijevaju amputacija njegove.

Koji specijalistički tretira patologija

Postupak osteomijelitis tretman traje nekoliko stručnjaka, a to su, trauma kirurga, ortopeda i kirurga.

I na kraju, potrebno je dodati par rečenica o prognozi akutnog osteomijelitisa. Oporavak bolesnika na najizravniji način imuniteta ovisi o dobi i pokrenute procese. Također, oporavak ovisi o liječenju. Kirurško liječenje bolesti obvezno postići stabilan, dobar rezultat ne može biti bez njega. Dobar rezultat je onaj u kojem tri godine nakon zahvata pacijent nema slučaj ponovne pojave bolesti. Prema statistikama, sličan učinak se postiže u 70% operiranih pacijenata. Dakle, ne morate se samo-liječiti akutne osteomijelitis, ne zaboravite o mogućim komplikacijama. Kao što je ranije moguće je važno potražiti liječničku pomoć na najmanje sumnje na bolest i pratiti sve liječničke preporuke.