Angina i njeno liječenje

• razlozi
• klasifikacija
• simptomi
• dijagnostika
• liječenje

angina je podijeljen u formu uvjetima svojim izgledom, a ovisno o razini stresa potiče.

Novi-napad angine se smatra kao, ako ne stariji od 1 mjesec dana nakon prvog napada. U budućnosti, može nestati ili otići u stabilnom obliku.

stabilna angina pektoris - traje više od mjesec dana i sile proizlazi iz približno istoj razini. Ova vrsta može postojati za nekoliko godina.

Nestabilna angina ili progresivne - karakterizira povećanje učestalost, trajanje i jačinu napadaja pod istim opterećenjima.

Razdvajanje slojeva bolesti pokazuje podnosi opterećenja pacijenta. Tu su sljedeće funkcionalne klase (FC):

1. I - dobro podnose. Bol napad može dogoditi samo pod teškim povećanju opterećenja, razina što je neuobičajeno za pacijenta - teški fizički rad, dugotrajno trčanje, stepenice za penjanje na većoj nadmorskoj visini.
2. II - tolerancija prosjeku, postoje ograničenja u svojoj razini. Angina može doći tijekom uobičajenog opterećenja - hodanje na relativno maloj udaljenosti (500 - 1000 m), penjanje stepenicama do visine od više od jednog kata, kao i promjene vremenskih uvjeta i drugi.
3. III - značajno smanjenje u kapacitetu vježbanja. Napadaje boli u prsima se javljaju uz malo truda - hodanje do milje, penjanje barem jedan kat.
4. IV - ograničavajući opterećenja. Bol napad može biti uzrokovana laganim naporom ili se javljaju u mirovanju.

Klasifikacija angina je važno za prognozu i odabir režima liječenja. I - III stabilni FC, IV FC - nestabilna angina.

Klinička slika i simptomi bolesti

Značajke i pojedinosti napada angine:

• Pojavljuje se iznenada, ima jasan početak (bez simptoma-preteča), povezana je s glavni uzrok.
• Bol nije lokalizirana u projekciji srca i prsne kosti, bez jasno definiranih granica, difuzni karakter.
• Bol nije žestoko, a pritiskom i gori.
• Mogući zračenje (penetracija, refleksija) bol u lijevoj ekstremiteta, ramena, vrat, s atipičnim varijante - u trbuhu.
• Često postoji paralelna s kratkoća daha, slabost, znojenje, lupanje srca, smanjena ili povišenim tlakom.
• Trajanje blagi napad (5 - 10 minuta), brzo se zaustavlja nakon eliminacije opterećenju i uprave nitroglicerina. Trajanje pokazuje manje od 1 minute, obično na extracardiac podrijetlo boli.

Napad traje više od 15 minuta može prethoditi akutnog infarkta miokarda, te je potrebno osigurati hitnu medicinsku pomoć.

Zdravstveno stanje pacijenta je napad obično normalan. Učestalost angine epizoda može široko varirati - od nekoliko dana do više od dugog razdoblja mjeseci.

Nakon osnivanja, broj napada može ostati stabilna za dugo vremena, postupno zgusnuti ili smanjiti. Druga opcija je moguće kada se svjesno ili situacijski ograničenje opterećenja pacijenta, kao i za razvoj kolaterala protoka krvi u miokardu (pojave dodatnih, zaobići, opskrbe krvi staze).

pravovremeno dijagnoza angine pektoris je važno spriječiti komplikacije

dijagnoza

Dijagnoza angine se temelji na analizi pacijenta pritužbe, podacima laboratorija i instrumentalnih studija.

Indikativno angina na EKG ST segmenta je pomaknut iznad ISOLINES.

Biokemijska analiza krvi može povećati razinu kolesterola i pojedinih lipoproteina frakcije, koja govori u prilog aterosklerotskih oštećenja krvožilnog sustava.

ultrazvuk srca On služi kao dodatna metoda istraživanja. Prema funkcionalnom stanju jedinice ventila može izvući zaključke o kršenju kontraktilnost i ishemije miokarda.

koronarna angiografija - vrijedna tehnika koja daje priliku da biste dobili jasnu sliku srca plovila, lokaliziran područja suženja. To može biti zamijenjen kompjutoriziranom tomografijom (višeslojnih, emisijske tomografije).

Diferencijalna dijagnoza bolesti sa simptomima sličnim. Angina se razlikovati od sljedećih patologija: čira na želucu, upale pluća (s uključivanjem u upalnom pleura proces), atrijalne fibrilacije, intercostals neuralgija, bolesti gastroezofagealnog refluksa (stanje u kojem se hrana iz želuca je izbačena u jednjak i iritirati), perikarditis, tromboembolije, plućna embolija et al.

Stanje protoka krvi u koronarnim arterijama - jedan od najvažnijih pokazatelja u dijagnostici angine

Liječenje srčane ishemije

liječenje angine može se podijeliti u reljef (prestanka) za liječničkom osoblju napada, borbe s neadekvatnim perfuzije miokarda, sprečavanje progresije bolesti i komplikacija.

Glavni lijekovi za ublažavanje boli napada:

• Nitrati. Podijeljena u mononitrata (Efoksa, Monomax) dinitrat (izoket, nitrosorbid) i trinitrat (nitroglicerin nitrolingval et al.). Svi oni su sa kratkim djelovanjem droge i primjenjuje sublingvalno (pod jezik). Većina fiziološke mononitrata u obzir.
• Beta-blokatori (inderal, inderal). Također se koristi pod jezik.
• Kalcijevi blokatori (nifedipin, kordafen).

Liječenje je napad može biti terapijski i kirurški.

Konzervativno liječenje ishemije:

• Statini. Formulacije nekoliko generacija smanjenje razine kolesterola u krvi i zadržavanje progresije aterosklerotskog procesa (na primjer simvastatin).
• Pripreme za poboljšanje mikrocirkulacije u miokarda (disaggregants, antikoanulanty) - aspirin, varfarin, itd
• Angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE) - enalapril.
• Dugim djelovanjem, nitrati (izosorbidnog).
• Blokatori kalcijevih kanala (verapamil).

Stent je montiran u lumen koronarne arterije

Kirurško liječenje angine je napravio, ako se pregledom ustanovljena je opasan stupanj suženja koronarnih arterija, neučinkovitost terapije lijekovima, konstantan oživljavanju napada i ojačati svoju težinu.

Glavni vrste rada:

• Angioplastike pomoću balona - mehanički širenje u koronarnim arterijama lumena napuhivanjem balona umetnuta.
• Stenting - ugradnja u posebnim cjevaste posude šupljina elemenata (stentom), koji podupire šuplji na normalnu razinu. Može nadopuniti prethodne metode, ili se koristi samostalno.
• Presađivanja premosnice koronarnih arterija - primjenom premosnice (šant) oko suženi dio koronarne arterije.

Predviđanje i sprečavanje

Pravovremeno liječenje angine pektoris, koji se mora nositi s kardiologom, može poboljšati bolesnikovu kvalitetu života i izbjeći komplikacije - infarkt.

Osim prevencije droga, prestanak pušenja je potrebno, racionalna prehrana, borba protiv prekomjerne tjelesne težine, umjereno vježbanje.