Cephalopyosis

Mozak apsces se zove lokalizirana zbirka gnoj u lubanje šupljine.

Postoje tri vrste apscesa:

• kada gnoj zagušenja u dijagnosticiranju intracerebralno čir tkiva mozga;
• subduralni absces rezultira formiranjem gnojne akumulacije prema duri;
• epiduralna apsces gnoj lokaliziran tijekom dure.

Uzrok ove bolesti je infekcija koja može prodrijeti u šupljinu lubanje na sljedeće načine:

• prodire kroz otvorena traumatska ozljeda mozga;
• hematogeni s;
• rane infekcije nakon intervencije neurokirurške;
• zbog kroničnih upalnih procesa koji se odvijaju u srednjem ili unutarnjeg uha u paranazalnih sinusa.

Mozak apscesi tip hematogeni formirana uglavnom zbog upale u plućima, posebno zbog kronične upale pluća, pluća apsces, bronhektazije, pleuralni Empijem i tako dalje.

Etiologija i patogeneza

Glavni uzročnici su apscesi hematogeni vrsta streptokoka, ponekad u kombinaciji s bacteroids. Kao Otogenic i hematogeni apscesi mogu biti uzrokovane Enterobacteriaceae.

Za sve eventualne imuno-manjkav država sjetve gnoj mozga čir pokazuje prisutnost Aspergillus fumigatus. A kad su otvorene kraniocerebralne traume glavni uzročnici su Staphylococcus stvaranja apscesa.

Važno je napomenuti da je u većini slučajeva to je gotovo nemoguće identificirati patogen u piogeni mozga čir formacija. Oko 30% svih sadržaja čir usjeva su sterilni.

Postoje četiri faze moždanog apscesa:

- tijekom prva tri dana je razvoj ograničenom upala moždanog tkiva, pod nazivom encefalitis ili rano tserebritom. U ovoj fazi upalnog procesa je reverzibilno, može prestati spontano ili pod djelovanjem antimikrobnu terapiju.

- 4-9-og dana, kada tjelesnih obrambenih mehanizama više ne nositi se sa situacijom, te u prvoj fazi razvoja apscesa izabrao krivu terapiju, upalni proces napreduje. Gnoj se povećava formaciju.

- 10-13 sata gnojna fokus produženo zaštitna čahura od vezivnog tkiva, to sprečava daljnje širenje procesa gnojni.

- To se događa u trećem tjednu završni pečat je kapsula oko područja formirana glioze. Kako će se proces odvijati nakon toga ovisi o ispravnoj taktici mjera liječenja, virulencije flore i tjelesnih obrana. Moguće je da preokrenu razvoj mozga apsces, ali u većini slučajeva je povećanje unutarnjeg volumena apscesa i stvaranje novih žarišta upale oko jezgre kapsule.

Simptomatologija bolesti i dijagnoza

Do danas, jasna klasifikacija patognomoničnih simptoma apsces mozga se ne objavi. Mogu manifestirati niz kliničkih simptoma, od glavobolje do složenih simptoma mozga. Očituje simptome žarišnih oštećenja mozga, te u nekim slučajevima dolazi epileptična napadaj. Promatrane i meningealni simptomi. Ona pomaže u identificiranju pravodobnu dijagnozu apscesa.

Provesti sljedeću dijagnozu apsces mozga:

1. pažljivo satu određuje prisutnost upale i neurološke simptome.

2. Kompjuterizirana tomografija daje veću točnost u dijagnostici moždanog apscesa, ali ne i uvijek otkriti u ranim fazama razvoja.

3. Magnetska rezonancija daje bolju priliku identificiranje mozga čir, osobito tijekom početne faze njegovog razvoja.

4. Diferencijalna dijagnoza.

Ostale dijagnostičke metode daju malo informacija. Na primjer, porast ESR, leucocytosis, povišene razine krvi C-reaktivnog proteina, a temperatura može biti simptomi najrazličitije upalnih procesa.

Video: Mozak apsces

Liječenje moždanog apscesa

Ovisno o stupnju razvoja apscesa, njegova veličina i položaj se može koristiti kao konzervativnog i operativnog liječenja apscesa mozga.

S malim čir na 3 cm u koraku promjera i encefalitičkog konzervativan tretman procijenjen na temelju empirijske antibiotika. Ponekad identificirati uzročnik čira i točne provjere dijagnoze može se provesti Stereotactic biopsiju.

Gotovo sto posto kirurški zahvat preporuča se za apscesa uzrokuje mozga pomicanje i povećan intrakranijalni tlak. Kirurški zahvat se provodi uz lokalizaciju apscesa u ventrikularni sustav. U traumatskim mozga apscesa u prisutnosti gnojenja zone stranog tijela jedinstveno proizvode kirurško liječenje.

Odbijaju kirurško liječenje moždanog apscesa kada je smještena u vitalnim strukturama mozga i kritičnom stanju pacijenta.

Kirurško liječenje moždanog apscesa

Glavna metoda kirurškog liječenja apscesa mozga je jednostavna ili ottochnoe opskrbe i odvodnje, što smanjuje za ugradnju u šupljinu katetera za apsces gnoj evakuaciju. Nakon toga, pacijent primjenjuje antibiotike. Nakon prvog drenažu može se uvesti drugi kateter kroz koju se uvodi otopinu 0,9% natrijevog klorida za ispiranje.

Manje učinkovita, ali je sigurnije tehnika stereotactic aspiracija sadržaja apsces, koja ne zahtijeva instalaciju odvodnje. To je alternativna metoda kirurškog liječenja moždanog apscesa. Treba napomenuti da je u 70% slučajeva ove metode aspiracije se mora ponoviti.

Kada subduralni apsces mozga, ili Empijem slučaju vrši drenažu i odbiti ponude i ottochnoy sustav.

Liječenje lijekom mozga čir

U slučajevima kada ne postoji način da se utvrdi uzročnik od moždanog apscesa, liječenje antibioticima se provodi za pokriće maksimalni mogući raspon patogena.

Kada se ne provode operaciju, propisuju sljedeći tretman moždanog apscesa:

• vankomicin;
• 3. generacije cefalosporina, naime ceftriakson, cefotaksim ili cefiksim;
• Metronidazol.

Ako mozak apsces razvija se na podlozi otvorenog kraniocerebralne ozljede, umjesto metronidazol se daje rifampicina.

U bolesnika s imunodeficijencije država (isključujući HIV), uzročnik je apsces mozga obično Cryptococcus neoformans, u rijetkim slučajevima, Aspergillus spp i Candide. U takvim situacijama je propisano amfotericin B ili liposomalni amfotericin B. Ako se vrati razvoja apscesa, propisano je flukonazol za 10 tjedana.

Video: Sema nakon operacije. Kraniotomija uz uklanjanje mozga apsces

Pacijenti s HIV apsces mozga najčešće uzrokovane Toxoplasma gondii. Za suzbijanje ovog patogena provedeno empirijsko liječenje Phyrimetamin i sulfadiazin.