Leukoencephalopathy: uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Leukoencephalopathy - kronično, progresivno patologija uzrokovane uništenje bijele tvari u mozgu i dovesti do senilne demencija ili demencija. Bolest ima nekoliko ekvivalentne nazive: Binswangerova encefalopatija ili Binswangerova bolesti. Autor prvi opisao patologiju 1894. i dao mu svoje ime. Uz vaskularne leukoencephalopathy, u posljednjih nekoliko godina, njezino širenje dobiva progresivno multifokalne leukoencephalopathy (PML) - bolest virusne etiologije.

Smrt neuralnih stanica uzrokovan cirkulacijski poremećaj i cerebralne hipoksije, dovodi do razvoja mikroangiopatije. Leykoareoz i lakunarni infarkti promijeniti gustoću bijele tvari i ukazuju na raspolaganju u tijelu s problemima cirkulacije krvi.

leukoencephalopathy Klinika ovisi o težini raznih simptoma,. Obično su znakovi i frontalni Subkortikalni disfunkcija u kombinaciji s epipripadki. za kronične bolesti karakterizirana česte promjene u razdoblju stabilizacije i pogoršanje. Leukoencephalopathy se javlja uglavnom kod starijih ljudi. Nepovoljna prognoza: brzo razviti tešku invalidnost.

oblici leukoencephalopathy

mali žarišna leukoencephalopathy

Mali žarišna leukoencephalopathy - kronična bolest vaskularnog podrijetla, što je glavni razlog hipertenzija. Uporni hipertenzija dovodi do postupnog šok kabel bijele tvari.

U većini razvoju leukoencephalopathy vaskularnog podrijetla podliježu muškaraca u dobi od 55 i više godina s nasljedne predispozicije. Vaskularne leukoencephalopathy - kronična patologija krvnih žila u mozgu, što dovodi do oštećenja bijele tvari i razvija na pozadini upornog hipertenzije.

O vaskularne encefalopatija preporučiti detaljne informacije veza.

Progresivni multifokalne leukoencephalopathy

Progresivna multifokalna encefalopatija - virusna CNS, što je rezultiralo imunološki ugroženih pojedinaca za uništenje bijele tvari. Virusi dodatno potiskuju imunitet, imunodeficijencije razvija.

poraz bijele tvari u mozgu tijekom leukoencephalopathy

Ovaj oblik bolesti je najopasniji i često rezultira smrću pacijenta. No, uz stvaranje i poboljšanje antiretrovirusne terapije smanjiti učestalost bolesti u nekoliko puta.

PML utječe bolesnika s urođenim ili stečenim oslabljenim imunitetom. Patologija otkrivena je u 5% zaraženih HIV-om, a 50% bolesnika sa AIDS-om.

Raznovrsna simptomatologija bolesti. Kognitivnih poremećaja u rasponu od blage do jake disfunkcije demencije. Focal neurološki simptomi karakterizira oštećenjem govora i vida do sljepoće i određenih poremećaja pokreta brzo progresivna i često dovode do teške invalidnosti.

Periventrikularna leukoencephalopathy

Periventrikularna oblik - poraz od subkortikalnih struktura mozga koje se pojavljuje na pozadini kronični hipoksijom i akutno zatajenje cirkulacije. ognjišta ishemije slučajno raspršena u strukturama živčanog sustava i u temeljnoj tvari u mozgu. Bolest počinje s uništavanjem motornih jezgara produžene moždine.

Leukoencephalopathy s nestajanje bijelu tvar

Leukoencephalopathy s nestajanje bijelu tvar - genetski određena patologija, uzrok što je mutacija u genima. Klasični oblik bolesti se prvi put pojavljuje u djece 2 - 6 godina.

Pacijenti napreduje: cerebelarne ataksije, tetrapareza, neuspjeh mišića, kognitivni poremećaji, optička atrofija, epipristupy. U dojenčadi hranjenje proces je slomljen, tamo je povraćanje, groznica, odgođen razvoj psihomotorna, povećana razdražljivost, podtonove razvoju udova, konvulzije, noć drži dah, koma.

razlozi

U većini slučajeva leukoencephalopathy - posljedica otpornog hipertenzije. Pacijenti - starije osobe, uz popratnu ateroskleroze i angiopatije.

Druge bolesti, komplicira pojavom leukoencephalopathy:

• sindroma stečene imunodeficijencije,
• Leukemije i drugih onkoloških bolesti krvi,
• Hodgkinova bolest,
• Plućna tuberkuloza,
• Sarkaidoz,
• Raka unutarnjih organa,
• Dugotrajna primjena imunosupresivne lijekove također potiče razvoj ove patologije.

Razmislite razvoj oštećenja mozga na primjer progresivne multifokalne encefalopatije.

Virusi koji su uzrokovali PML obratnica na živčane stanice. Sadrže dvolančanu DNA i kružni selektivno utjecati astrocita i oligodendrocite koji sintetizirati mijelin vlakana. U središnjem živčanom sustavu, pojavljuju žarišta demijelinizacije, živčane stanice rastu i deformirati. Siva tvar mozga koji su uključeni u patologiju i ostaje potpuno netaknut. Bijela obzira na promjene u strukturi, postaje meka i želatinozna, čini se brojne male udubine. Oligodendrociti postati pjenast, astrociti postaju nepravilni.

oštećenje mozga kada progresivni multifokalne leukoencephalopathy

Poliomavirus - mali mikrobi nedostaju superkapsida. Oni su onkogeni, koji se nalazi u domaćinu za dugo vremena u latentnom stanju, a ne uzrokuje bolest. Smanjenjem imunološku obranu tih mikroba su patogeni smrtonosna bolest. Izolacija virusa - složen postupak koji se izvodi samo u specijaliziranim laboratorijima. Korištenje elektron mikroskopije sekcija virolozi otkriti oligodendrocitne poliomavirus viri u obliku kristala.

Polyomaviruses prodrijeti u ljudsko tijelo te su u latentnom stanju u unutarnje organe i tkiva za život. Upornost virusa pojavljuje u bubrege, koštanu srž, slezena. Smanjenjem imuni obranu aktiviraju se i pokazati patogenog djelovanja. Oni su prevozili leukocita u CNS i umnožiti u bijeloj tvari mozga. Slični postupci se javljaju u bolesnika koji boluju od AIDS-a, leukemije i limfoma, kao i transplantiranih organa. Izvor zaraze je bolestan čovjek. Virusi se mogu prenositi kapljica u zraku ili fekalno oralnim putem.

simptomatologija

Bolest se razvija postupno. Prvo, pacijenti postaju neugodno razbacane, letargičan, uplakana i nespretno, su smanjene mentalne sposobnosti, poremećaj spavanja i memorije, onda postoji slabost, opći umor, viskoznosti misli, zujanje u ušima, razdražljivost, nistagmus, mišićav hipertoničnost, sužava raspon interesa, od jedva je izgovorio neke riječi. U težim slučajevima, postoje mono i hemipareza, neuroze i psihoze, poprečna mijelitis, konvulzije, veća funkcije mozga, grubo demencije.

Vodeći simptomi bolesti su:

1. Diskoordinaya pokreti, nesigurnost u hodu, motorne disfunkcije, slabost u udovima,
2. Cijeli jednostrana paraliza ruku i nogu,
3. poremećaji govora,
4. Smanjenje vidnog polja,
5. skotomu,
6. hypoesthesia,
7. Smanjena intelekt, konfuzija, emocionalna labilnost, demencija,
8. hemianopsija,
9. disfagija,
10. Epipristupy,
11. Urinarna inkontinencija.

Psihosindrom i fokalne neurološke simptome brzo napredovati. U teškim slučajevima, bolesnici otkriti parkinsonizma sindroma i Pseudobulbarni. Objektivan pregled stručnjaka otkrivaju povredu intelektualnog mentalnih funkcija, afazija, apraksija, agnozija „senilan u hodu”, posturalne nestabilnosti s čestim padovima, refleksije, patoloških znakova, disfunkcije zdjelice. Mentalni poremećaji obično u kombinaciji s tjeskobom, bol u stražnjem dijelu glave, mučninu, nestabilne hodu, utrnulost ruku i nogu. Često pacijenti ne uzimaju njihove bolesti, pa traže svoje rođake na liječnike.

Progresivni multifokalne leukoencephalopathy očituje opušten pareze i paralize, tipično istoimene hemianopsija, zapanjujući, poremećaj osobnosti, simptomi su kranijalni živci, i ekstrapiramidalnih poremećaja.

dijagnostika

Leukoencephalopathy Dijagnostika uključuje obavljanje niz postupaka:

• Posavjetujte se s liječnikom, neurolog,
• CBC,
• Identificiranje razinu alkohol, kokain i amfetamin, u krvi,
• dopler,
• EEG,
• CT, MR,
• biopsija mozga,
• PCR,
• Lumbalna punkcija.

Uz pomoć CT i MRI može otkriti hyperintense lezije u bijeloj tvari mozga. Pri sumnje na zarazne obliku, elektronska mikroskopija pokazuje čestice virusa u tkivu mozga. Postupak imunocitokemijske - otkrivanje antigena virusa. Lumbalna punkcija izvodi s povećanjem proteina u likvoru. U ovom bolešću također otkriva limfocita pleocytosis.

Da biste potvrdili ili opovrgnuti dijagnozu leukoencephalopathy mogu testirati rezultate na psihičko stanje, pamćenje, koordinaciju pokreta.

liječenje

leukoencephalopathy Liječenje dugo, sveobuhvatan, personalizirane, zahtijevajući pacijentu puno truda i strpljenja.

Leukoencephalopathy - smatra neizlječivom bolešću. Opće terapijske mjere usmjerene na suzbijanje daljnje napredovanje bolesti i funkcionalni oporavak subkortikalnim struktura mozga. Liječenje je simptomatsko i etiotropic leukoencephalopathy.

Pacijenti propisano:

1. Lijekovi koji poboljšavaju moždani protok krvi - „Cavintonum”, „Aktovegin”, „pentoksifilina”
2. Nootropici - "Piracetam", "Cere", "Nootropil", "Pantogam"
3. Angioprotectors - "Cinarizin", "Kurantil", "Plavix"
4. Leukoencephalopathy infektivne geneze zahtjeva antivirusni tretman. Primijenjena „Aciklovir”, lijekovi iz skupine interferona - „TSikloferon”, „Kipferon”.
5. Ukloniti upalni proces propisane glukokortikoidi - „” deksametazon, za sprečavanje tromboze disaggregants - „heparin”, „”, „varfarin Fragmin”.
6. Antidepresivi - "Prozac"
7. Vitamina B kompleksa, A, E,
8. Adaptogens - "staklast", "Aloe".

Osim toga provedena fizioterapiju, refleksologija, propisane vježbe disanja, vrat masaža, manipulacija, akupunktura. Lijekovi za liječenje djece obično zamjenjuju s homeopatskim i fitoterapijskom lijekova.

Leukoencephalopathy, zajedno sa starcem s progresivnim oblikom demencije, nedavno je postao komplikacija od AIDS-a, koji je povezan s teško imunokompromitiranih pacijenata inficiranih HIV-om. U nedostatku pravodobno i odgovarajuće liječenje tih bolesnika ne žive 6 mjeseci nakon pojave kliničkih simptoma bolesti. Leukoencephalopathy uvijek završava smrću pacijenta.

Binswangerova bolest - hipertenzivna leukoencephalopathy (video)

Progresivni multifokalne leukoencephalopathy - virusna forma (video)