Bol. Uzroci boli, što je osjećaj boli generira? Što strukture i tvari tvore osjećaj boli.

Bol - prvi je opisao drevnih grčkih i rimskih liječnika simptomi - simptomi upalnih oštećenja. Bol - to je ono što signalizira da nas o svim problemima koji proizlaze unutar tijela ili o utjecaju štetnog i iritantan faktora izvana.

Bol je, prema poznati ruski fiziolog P. Anokhin, ima za cilj mobilizirati razne funkcionalne sustave u tijelu kako bi ga zaštitili od izlaganja štetnim čimbenicima. Bol uključuje komponente kao što su dojam somatske (fizički), autonomni i odgovori ponašanja svijesti, sjećanja, emocija i motivacije. Dakle, postoji bol sjedinjuje holistički integrativni funkcija živog organizma. U tom slučaju - ljudsko tijelo. Za žive organizme, pa ni sa značajkama na viši živčani aktivnosti, može osjećati bol.

Postoje činjenice promjene električnog potencijala u biljkama, koje su snimljene na njihovim oštećenih dijelova i isti električne odgovor kada su istraživači primjenjuju ozljede na susjedne biljke. Dakle, biljke reagiraju na njih ili štetu na susjedne biljke. Jedina bol je vrsta ekvivalenta. Ovdje je zanimljivo, moglo bi se reći, univerzalna osobina svih bioloških organizama.

Vrste boli - fiziološka (akutni) i patološkog (kronični).

bol fiziološka (akutni) i patološka (kronična).

akutna bol

U figuralikom akademika IP Pavlov je važan evolucijski stjecanje, a potrebno je zaštititi od učinaka destruktivnih čimbenika. Značenje fiziološke boli je odbacivanje svega što ugrožava životni proces, remeti ravnotežu tijela unutarnje i vanjske okoline.

kronična bol

Ovaj fenomen je nešto složenija, koji je nastao kao rezultat dugo postoji u tijelu patoloških procesa. Ti procesi mogu biti kongenitalna ili stečena tijekom života. Za stjecanje patološki procesi uključuju sljedeće - nastavak postojanje upalnog žarišta imaju različite razloge, sve vrste tumora (benigni i maligni), ozljeda, kirurške zahvate, a rezultati upalnih procesa (npr formiranje priraslica između organa, mijenjanje svojstava tkiva u njima) , Do urođeni patološki procesi uključuju - razne unutarnje organe anomalija položaj (npr lokacija srce izvan prsa), kongenitalne malformacije (npr kongenitalna crijeva divertikula, itd). Dakle, da dugo postoji lezija, dovodi do stalnog i neznatno oštećenje strukture tijela koji stalno stvara bol impulse strukture podataka o šteti tijelu, pod utjecajem procesa kronične bolesti.

Budući da oštećenja podataka su minimalne, a bol impulsi još uvijek prilično slaba, a bol postaje stalna, kronična i prati osobu svugdje i gotovo oko sat. Bol postaje uobičajen, ali ne nestaje i ostaje izvor dugoročnog nadražuje. Bol, postoji u čovjeku šest ili više mjeseci, što je dovelo do značajnih promjena u ljudskom tijelu. To je kršenje vodećih mehanizama regulacije od najvažnijih funkcija ljudskog organizma, neorganizirani ponašanja i psihe. On pati od socijalne, obiteljske i osobne prilagodbe pojedinca.

Koliko je čest kronični bolovi?
Prema istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), jedan od pet osoba u svijetu pati od kronične boli nanijeli na sve vrste patoloških stanja povezanih s bolestima raznih organa i tjelesnih sustava. To znači da najmanje 20% ljudi koji pate od kronične boli različitih težine, od različitog intenziteta i trajanja.

Što je bol i kako nastaje? Živčani Podjela sustava odgovoran je za prijenos osjetljivosti boli, i prateće tvari što uzrokuje bol.

Osjećaj boli je komplicirano fiziološki proces koji uključuje periferni i centralni mehanizmi, i imaju emocionalnu, mentalnu, a često i autonomni bojanje. Mehanizmi fenomena bolova u potpunosti do danas nije objavljen, unatoč brojnim znanstvenim studijama koje su nastavile sve do današnjih dana. Međutim, pogled na glavne faze i mehanizama percepcije boli.

Živčane stanice koje emitiraju signal bol, vrste živčanih vlakana.

Prvi korak je osjet boli (djelovanje na nociceptoranociceptoraje). Ovi receptori za bol nalaze se u svim unutarnjim organima, kosti, ligamente, u kožu, sluznice različitih organa u kontaktu s vanjskom okruženju (npr crijevna sluznica nosa, grla, itd).

Danas postoje dvije glavne vrste receptora boli: prvi - to je besplatno živčanih završetaka, koji nakon stimulacije osjećaj dosadno, difuzni bol, a drugi su složeni nociceptoraje, koja se javlja za vrijeme pobude i lokalizirani osjećaj akutne boli. To je priroda boli ovisi o vrsti receptora boli uočenih nadražuje. Za specifične čimbenike koji mogu iritirati receptore za bol, možemo reći da su različiti za njih biološki aktivne tvari (BAS), formirana u patološkim centara (tzv, algogenic tvari). Ovih supstanci uključuju razne kemijske spojeve - je i biološki amini, i upalne stanice i dezintegraciju proizvoda, i proizvode lokalnih imunoloških reakcija. Sve ove tvari su potpuno različiti u njihovoj kemijskoj strukturi, može biti iritantan do bola receptore različitih lokalizacije.

Prostaglandini - tvari koji podupiru upalni odgovor.

Međutim, postoji niz kemijskih spojeva koji sudjeluju u biokemijskim reakcijama, koje se ne mogu izravno utjecati na receptore za bol, ali jačaju učinke tvari koje uzrokuju upalu. Klasa tih tvari, primjerice, uključuju prostaglandine. Prostaglandini su proizvedene iz posebnih tvari - fosfolipidi, koji čine osnovu stanične membrane. Te proces se nastavlja sljedeći :. patološkog sredstva (na primjer, enzimi, prostaglandina i leukotriena nastaju prostaglandine i leukotriene kolektivno nazivaju eicosanoids i igraju važnu ulogu u razvoju upalnih reakcija. Pokazalo ulogu prostaglandina u formiranju boli endometrioze, predmenstrualni sindrom i sindrom bolne menstruacije (algodismenoree).

Dakle, gledali smo u prvoj fazi u oblikovanju bol - utjecaj na posebnim receptora boli. Razmislite o tome što će se dogoditi sljedeći, kako se osoba osjeća bol i lokalizacije sposobnosti i karakter. Za razumijevanje tog procesa trebaju biti upoznati s putevima.

Kao što je signal bol se šalje u mozak? Bol receptora, periferne živce, kičmena moždina, talamusa - više njih.

Bol Bioelektrička signal formiran u nociceptora, za nekoliko tipova živčanih vodiča (perifernih živaca), zaobilazeći intraorgansko i intrakavitarno ganglija, usmjerene na spinalnog živca ganglija (čvorova), nalazi pored leđne moždine. Te živčane ganglije prate svaki kralježak od vrata do nekih lumbalnom. Dakle, lanac živaca ganglija, idući s lijeva na desno i duž kralježnice. Svaki ganglion živaca povezana s odgovarajućom dio (segmenta) leđne moždine. Daljnji način bol impuls spinalnog živca ganglija odnosi na leđnoj moždini, koje se izravno povezan s nervnih vlakana.
U stvari, to može leđne - na nejednaku strukturu - što se izolira i bijelu sive tvari (kao što je na mozgu). Ako je leđna moždina uzeti u obzir u presjeku, siva tvar će izgledati leptirovih krila, a bijela će ga okružuju sa svih strana, stvarajući zaobljeni oblik granica leđne moždine. Dakle, stražnji dio leptirovih krila se zove stražnjeg rogove leđne moždine. Prema njegovim riječima živčane impulse prosljeđuju u mozak. Prednji rog, logika bi trebao biti smješten u prednjem dijelu krila - način na koji se događa. To prednjih rogova provodi živčane impulse iz mozga do perifernih živaca. Samo u leđne moždine u središnjem dijelu, postoje strukture koje se izravno povezuju živčane stanice prednje i stražnje rogove leđne moždine - zbog toga postoji mogućnost formiranja tzv „nježan refleksni luk”, kada su neki pokreti su nesvjesni - to jest, bez uključivanja mozga. Primjer rada kratak refleks luk je trzajem ruke od vrućeg objekta.

Budući da je leđna moždina ima segmenta strukturu, dakle, u svakom leđne moždine segment uključuje živčane vodiče sa svog područja odgovornosti. U prisutnosti akutne podražaja s stražnjim rog stanicama stimulacijom leđne moždine može prebaciti na naglo prednjih rogova stanicama leđne segmenta koji uzrokuje munje motora odgovor. Ruka dotaknula vrući objekt - uspravila desnu ruku. U isto boli impulsa ipak doći u koru velikog mozga, a mi shvatili da smo dotaknuo vruće stavke, iako je ruka povukla refleksno. Takvi neuromuskularna refleksna lukovima uz pojedine segmente leđne moždine i perifernih osjetnih može varirati u građevinskim razinama sudjelovanja središnjeg živčanog sustava.

Kako je nervni impuls stigne do mozga?

Dalje, od stražnjih rogova putu leđne moždine osjetljivosti boli je poslana na višim leže dijelovima središnjeg živčanog sustava na dva načina - takozvani „stari” i „novi” spinothalamic (Put živčanih impulsa: leđne moždine - talamusa) staze. Imena „stare” i „nove” su uvjetno i samo govori o vremenu tih pjesama na povijesnom razdoblju evolucije živčanog sustava. Nećemo, međutim, ići u međufaza prilično složene neuralni putovi se ograničiti na izjavu o činjenici da su ta dva načina osjetljivosti boli završiti u osjetljivim područjima moždane kore. I „stari” i „novi” spinothalamic staze prolaze kroz talamus (poseban dio mozga), a „stari” spinothalamic način - čak i kroz složene strukture limbičkog sustava mozga. Strukture limbičkom sustavu mozga je u velikoj mjeri uključeni u formiranju osjećaja i stvaranja reakcijama u ponašanju.

Pretpostavlja se da je prvi, još evolucijski mlada sustav ( „nova” spinothalamic put) osjetljivosti boli privlači više definirana i lokaliziranu bol, drugi je evolucijski drevnija ( „stari” spinothalamic put) je provođenje impulsa, dajući osjećaj viskozna, slabo lokalizirana bol. Osim toga, rekao je „stari” spinothalamic sustav osigurava emocionalnu obojenost boli, ali je također uključena u formiranju ponašanju i motivacijske komponente emocionalne osjećaje povezane s boli.

Prije donošenja osjetljivih područja moždane kore, bol impulsi odvija, tzv pre-obrada pojedinih dijelova središnjeg živčanog sustava. Već je spomenuto talamusa (talamus), hipotalamus, mrežaste (mrežaste) formacije i srednje dijelove produžene moždine. Prvi i možda jedna od najvažnijih filter na putu osjetljivosti boli - je talamus. Svi senzacija iz vanjskog okruženja receptora utrobe - sve prolazi kroz talamus. Nezamisliv broj osjetljivih i bolnih impulsa odvija svake sekunde, dan i noć kroz ovo područje mozga. Mi ne osjećamo kao da je trenje od srčanih zalistaka, kretanje trbušne šupljine, razni zglobu površina jedni protiv drugih - a sve to zahvaljujući talamusa.

Kada kvar na tzv Antipain sustava (npr, u nedostatku proizvodnje domaćih vlastitih nalik morfiju tvari koja je nastala zbog uporabe opojnih droga) iznad nalet svih vrsta boli, a drugi osjetljivost jednostavno brišući mozga, što dovodi do strašne trajanje, snage i težine emocionalna bol. To je razlog, u ponešto pojednostavljenom obliku, takozvani „razbijanje” Deficit Dolazni izvan morfin tvari na pozadini dugotrajnu uporabu lijekova.

Kao što je bol impuls obrađuje u mozgu?

Stražnji talamusa jezgre dati informacije o lokalizaciji izvora bola, a medijan svojoj jezgri - na trajanje izloženosti nadražujuće sredstvo. Hipotalamus je važna regulatorska središte autonomnog nervnog sistema, koji su uključeni u formiranju autonomnog komponente reakcije boli posredno preko aktivacije centara reguliraju metabolizam, dišnog, kardiovaskularnih i drugih sustava u tijelu. Reticular formiranje koordinatama već djelomično obrađena informacija. Posebno naglašava ulogu formiranja retikularnim u formiranju osjeta boli kao svojevrsnom poseban integriranim stanja tijela, s uključivanjem raznih biokemijskih, vegetativnog, somatskih komponente. Limbički sustav mozga daje negativnu emocionalnu okrasku.Sam proces svijesti o boli kao takve, definicija lokalizaciju izvora boli (znači određeni dio vlastitog tijela) u svezi sa složenim i raznolikim reakcija na bol impulsa dogoditi bez greške, uz sudjelovanje moždane kore.

Osjetilna područja moždane kore najviše su modulatori osjetljivosti boli i ulozi koju tzv kortikalna informacija rastavljača stvari, trajanje i mjesto impulsa boli. To je na razini korteksa nalazi integracija podataka iz različitih vrsta vodiča osjetljivosti boli, što znači punog dizajn boli kao višeznačan i raznolik kraj oschuscheniya.V prošlog stoljeća, otkriveno je da svaki sloj izgradnje sustava iz sustava bol receptora u središnjem analiziranje sustava u mozgu može imati dobit imovine bol impulsi. Kao da je neka vrsta transformatorskih stanica, vodova.

Moramo još razgovarati o tzv generatora patološki pobuđene pobude. Dakle, s modernim pogledima, podaci generatori se tretiraju kao patofiziološki osnovu sindroma boli. Rekao mehanizmi generiranja teorija sustava može objasniti zašto, u manjoj odgovor iritacija bol može biti vrlo značajan na senzacije, zašto se, nakon prestanka podražaja osjeta boli i dalje ustrajati, a također pomaže objasniti pojavu boli u odgovoru na stimulaciju projekcija kože zona (refleksnih zona) u patologiji različitih unutarnje organe.

Kronična bol bilo kojeg podrijetla dovesti do povećane razdražljivosti, smanjena učinkovitost, gubitak interesa u životu, poremećaja spavanja, promjene u emocionalnim i voljni, često su doveli do razvoja hipohondrije i depresije. Svi ovi učinci su već sami po sebi povećati nenormalan odgovor na bol. Pojava takvog stanja interpretira kao formiranje začaranog kruga: bolnog podražaja - psiho-emocionalnog poremećaja - u ponašanju i motivacijske poremećaje, što se očituje u obliku socijalne, obiteljske i osobne neuklopljenošću - boli.

Antipain sustav (antinociceptivna) - uloga u ljudskom tijelu. prag boli

Uz postojanje bolova u sustavu ljudskog tijela (nociceptivna), Tu je i sustav antipaina (antinociceptivna). Koja nosi antipaina sustav? osjetljivost bol, posebno za svaki organizam ima svoj genetski programirani prag percepcije. Ovaj prag omogućuje nam objasniti zašto na podražaje jednake snage, trajanje i prirodu različitih ljudi reagiraju na različite načine. Koncept praga osjetljivosti - univerzalna osobina svih receptora sustave u tijelu, uključujući i bol. Kao i sustav osjetljivosti bola, antipain sustav ima složenu strukturu višeslojne, počevši od nivoa leđne moždine, a završava s korteksu mozga.

Kao regulirane djelatnosti antipain sustav?

Složen zadatak antipain lanac složeni sustav je osiguran i neurokemijske neurofiziološke mehanizama. Glavna uloga u ovom sustavu pripada nekoliko klasa kemikalija - mozga ofNeuropeptide To uključuje morfiepodobnye i veze - endogenih opijata (Beta-endorfin, dinorfin, enkefalini drugačije). Ove tvari mogu se smatrati tzv endogenih analgetika. Ove kemikalije imaju depresivan učinak na neurone sustava boli, aktivirajte antipain neurone koji moduliraju aktivnost živčanih centara veće osjetljivosti na bol. Antipaina sadržaj podataka tvari u središnjem živčanom sustavu tijekom razvoja sindroma boli smanjen. Očigledno, to objašnjava smanjenje praga boli do pojave neovisne boli u bolesnika bez bolnog podražaja.

Također treba napomenuti da se u antipain sustavu uz morfiepodobnymi opijata Endogeni analgetici imaju glavnu ulogu i široko poznati u mozgu neurotransmitere kao što su serotonin, norepinefrin, dopamin, gama-aminomaslačnu kiselinu (GABA), i hormoni i hormonski slične supstancije - vazopresina (antidiuretskog hormon), neurotenzin. Zanimljivo je da je učinak mozga neurotransmitera moguće na razini leđne moždine i mozga. Ukratko, može se zaključiti da je uključivanje Antipain sustav omogućuje ublažavanje bolova impulsi teći i smanjiti bol. U slučaju bilo kakvih odstupanja u radu sustava, bilo bol može se promatrati kao intenzivan.

Dakle, sve je bol regulirano zajedničkoj interakciji bolnih i nociceptivnog sustava. Samo njihov zajednički napor i suptilne interakcije omogućuje uočiti bol i njen intenzitet, ovisno o jačini i trajanju izloženosti iritantan faktor.


Autor: AK Nasedkina