Principi tretiranju cerebralnih edema

sadržaj

• Održavanje vitalnih funkcija
• IVL
• Grudi kompresije
• cardioacceleration
• cirkulacija
• Eliminacija viška tekućine
• Uporaba hormona
• intravenska tekućine
• antikonvulzivi
• Uklanjanje uzbude
• kisik
• Poboljšanje moždane cirkulacije
• Inhibitori proteolitičkih enzima
• normalizaciju metabolizma
• kirurška intervencija

Liječenje moždanog edema - teška i nije uvijek zahvalno raditi za medicinsku intenzivnoj njezi. Ona je potrebna pacijenata intenzivne njege sa simptomima ove bolesti, jer kašnjenja u liječenju može biti ispunjen s ozbiljnim komplikacijama.

edem mozga tretman ima određeni algoritam, čija primjena stavke će poboljšati stanje pacijenta. Glavna stvar - to ne sprečava napredovanje bolesti i hernije od moždanog debla u foramena magnuma.

Održavanje vitalnih funkcija

Ova točka je osobito važno kada cerebralni edem prateće oštećenja mozga struktura koje su u prtljažniku. Vitalne funkcije podršku.

IVL

U nedostatku spontanog disanja ili sa svojim neučinkovitosti posezanja za umjetno disanje. U jedinici bolnice i intenzivnog liječenja obavlja ovu funkciju. Ako pacijent je na putu do bolnice, predmet su kanal, Ambu torba i ubrizgavanje zraka reanimirana osoba „usta na usta” ili „usta na nos”. U slučaju da je za ventilaciju jedinica je prikladniji način umjerene hiperventilacija, što smanjuje oticanje moždanog tkiva.

Grudi kompresije

Potrebno je obaviti u suradnji s mehaničkom ventilacijom. Broj slavina na prsima oko srca treba biti najmanje 100 minuta. To je najbolje provoditi reanimaciju zajedno: jedna oživljavanja radi srčani masažu, a druga - umjetno disanje. Omjer kompresije u prsima udisaja - 30: 2.



cardioacceleration






Ova metoda vraćanja protok krvi koji utječu na srčani električni impuls. Indikacije za ovaj postupak je točka ili srčani blok, ventrikularna fibrilacija.

cirkulacija

Održavanje protok krvi u vitalne organe. Za održavanje života u kritičnim uvjetima potrebnim za održavanje adekvatne cirkulacije krvi u organe kao što je mozak, srce, bubrege. U tu svrhu, dopamin, dobutamin, norepinefrin.

Eliminacija viška tekućine

Oticanje mozga - je nakupljanje u tkivu od prekomjerne količine tekućine. No, kako bi se tekućina lijevo mozak, mora opet biti „izvući” u krvotok. To se može učiniti pomoću osmotske diuretika. Ova skupina lijekova privlači vodu iz stanica koštane srži povećanjem osmolarnost krvi. Popis takvih alata uključuju

• manitol;
• sorbitol;
• Glicerol.

No, osim osmotski diuretik za oticanje mozga također se koriste saluretiki. Ti diuretici za najkraćem mogućem su u stanju lučiti znatnu količinu tekućine. Ali s tekućina tijelo ostavljajući natrij klora. Glavni predstavnik ove skupine lijekova - to furosemid. Kada kombinirajući učinak manitola i Furosemid je najučinkovitiji terapijski odgovor.

Uporaba hormona

Hormonska terapija stabilizira kroz stanične membrane, što pak otporanje daljnji razvoj edema tkiva, jer voda i natrijev više prodiru kroz membranu. Ona poboljšava stanje bolesnika, ublažava simptome. Deksametazon se najčešće koristi. Deksametazon također djeluje na stanicama vaskularne mreže u mozgu, čime se smanjuje vaskularne propusnosti. Ovaj mehanizam djelovanja hormona edema mozga izaziva dobar terapijski učinak u moždani udar.

Deksametazon treba primijeniti što je prije moguće otkrivanje prvih simptoma moždanog edema. Manifestacije tog učinka lijeka će biti vidljiv odmah, ali samo dan kasnije, tako da deksametazon nije pogodan za upotrebu u nuždi. Tijekom liječenja ne bi trebao biti manje od tjedan dana, te uklanjanje lijeka treba biti postupan i glatka.

Važno je znati da hormoni više učinkovit u lokalnoj oticanje tkiva mozga. Generalizirani edem koji nastaje pri oštećenja moždanih stanica, praktički ne reagira na hormonsku terapiju. Dugotrajno primjena kortikosteroida može izazvati povećanje volumena mozga i intrakranijalnog tlaka.

intravenska tekućine

Čak i manjak cirkulira u krvnim žilama može se promatrati na pozadini moždanog edema. U takvoj situaciji potrebno je koristiti otopine za intravensku infuziju. No, preduvjet je u ovom slučaju je da prati središnju venskog tlaka.

Protivosudorozhnyesredstva

U bolesnika s cerebralnom edema često izražava opće simptome mozga koje se očituju povećanu aktivnost napadaja. Kako bi se riješio taj simptom koristi barbiturata.

Uklanjanje uzbude

Na cerebralni edem u početnim fazama osoba može osjećati tjeskobu, strah od smrti. Ovo stanje povećava negativan utjecaj na mozak. Stoga, moramo koristiti alate koji ublažava mentalnu stimulaciju:

• diazepam;
• Natrij hidroksibutirat.

Ne smije se zaboraviti da neki lijekovi mogu uzrokovati dodatne hipoksije mozga koji potaknuo jačanje edema.

kisik

Ako se osoba ne treba ventilator, potrebno je primijeniti masku ili nosna kanila s dovodom kisika s postotkom od 50%. Jednostavno hiperventilacija ima pozitivan učinak na tkivo s edemom, uključujući i mozak.

Poboljšanje moždane cirkulacije

U cilju poboljšanja mozga protok krvi bi trebao biti imenovan

• trental;
• otkucaji;
• Halidorum;
• heparin;
• Sermion.

Inhibitori proteolitičkih enzima

Ovi lijekovi mogu smanjiti količinu tkiva upale hormona koji akumuliraju u tkivima mozga i pogoršati oteklina. Deaktiviran histamin, bradikinin, tripsin, i tako dalje. U tu svrhu, korištenje

• contrycal;
• Aminokapronske kiseline;
• Gordoks.

normalizaciju metabolizma

U tu svrhu, imenovan nootropici. Oni poboljšati sposobnost stanica mozga da apsorbira kisik, te smanjiti potrebu za moždanog tkiva kisikom. Ovi lijekovi uključuju:

• nootropil;
• Piracetam;
• Cere;
• Pantogamum;
• milgamma;
• Neurovit.

kirurška intervencija

U slučajevima gdje je intenzivna terapija ne daju odgovarajuće rezultate i edem simptome samo raste, potrebno je posegnuti za operaciju. Ovisno o uzroku edem, razne vrste neurokirurški zahvat. Ako generalizirani edem, korištenje kraniotomija. U slučaju kada je uzrok edem ili oteklina služio hematom, ti procesi moraju ukloniti većinu.