Epistaksa

Krvarenja iz nosa (epistaksa) - ovo krvarenje, koje se može odrediti vizualno krv curi iz nosnica ili ga gorenje iz nazofarinksa u usta. To se događa zbog loma na stijenke krvnih žila i njihovu propusnost.

Video: Uzroci epistaksa i kako ga zaustaviti

Krvarenje iz nosa nije zasebna bolest, to je simptom koji može ukazivati ​​na različite bolesti. U većini slučajeva, uzrok postaje somatske bolesti, a samo mali postotak nosni krvarenje nosa ukazuje na bolesti.

Sustav opskrbe nosni krvi

Nos se isporučuje s krvlju zbog sustava internih i eksternih karotidnih arterija. Prednji gornji dijelovi su opremljeni sa prednje i stražnje rešetke rešetkastom arterije. Oni pripadaju sustavu unutarnje karotidne arterije.

Najveća arterija je klinastog nepca granu koja je odvojena od gornjih. On daje krv svih odjela nosa i izvan sustava koji se odnose na vanjsku karotidnu arteriju.

Nosna sluznica je gusta vaskularne mreže, pogotovo u prednjem trećinu. To je dio zone Kisselbaha-Lytle. Najčešći krvarenja iz nosa potječu iz tog područja, jer je njegova sluznica je dovoljno tanka.

Ako se krvarenje pojaviti u posterolateralne i zadneperegorodochnoy zona dovoljno jak i otporan, jer su krvne žile u tom dijelu velikog promjera nosa i slabo smanjiti.

Simptomi nosna krvarenja

Kada epistaksa krv može teći od jet ili kapi za nos. Simptomi bolesti su:

• Streaming iz nosnica crvene krvi.
• Kaplje krv na stražnjem dijelu nosa i grla.
• Ako epistaksa krv ne pjeni.
• Ako se mogu pojaviti teške krvarenje povraćanje krvi. Razlog za ovo postaje krv ulazi u želudac.
• Ako je krvarenje iz nosa traje dugo vremena, postoji svibanj biti bljedilo, hladan znoj, snižavanje krvnog tlaka, vrtoglavica, zujanje u ušima i presyncope.

Uzroci krvarenja iz nosa

Postoji opći i lokalni uzroci epistaksa. Samo 15% krvarenja iz nosa pojavljuju za lokalne razloga, u drugim slučajevima oni se dijele.

Najčešći uzroci

lokalni uzroci

• Nos ozljeda i intranazalni strukture. To su operacije i medicinske manipulacije. Ozljeda - to je jedan od najčešćih lokalnih uzroka epistaksa. Takvo krvarenje može se kombinirati s izrazitim edem i nježnost oštećenog područja. Za frakture lica je vidljiv deformacija. Ozljede se mogu dobiti od ulaska u nos male predmete (to se posebno odnosi na djecu), a udisanje malih insekata.
• Proces, zbog čega se sluznica nosa su napunjena krvlju. To može biti kronični rinitis, sinusitis ili adenoida.
• Nekontroliranog korištenja vazokonstrikcijsko kapi. Postoji određeni period u kojem možete koristiti kap ako se prekorači tu je ovisnost. Čovječe, ovisni vazokonstrikcijske lijekovi, gotovo ne mogu disati bez nosa i kao rezultat znatno viši od terapijske doze. To dovodi do činjenice da je nosna sluznica atrofija, a ima nosebleeds.
• Tumori u nosnoj šupljini. To uključuje angioma posebne granulome ili malignosti.
• Česti začepljenje nosa područja, što pridonosi mukozne atrofije.

vanjski faktori

Vanjski čimbenici koji mogu uzrokovati krvarenja su razlike u barometarski tlak. Najčešće pate od krvarenja iz nosa ronilaca, planinara ili pilota.

Ponekad je uzrok epistaksa može biti oštar pad atmosferskog tlaka.

Jaki i česti krvarenja iz nosa

Teška krvarenja, epistaksa naći na kojoj je gubitak krvi više od dvjesto mililitara dnevno. Oni predstavljaju stvarnu opasnost za život i zdravlje.

Kod ljudi, slabe i bolesne vizualno utvrditi gubitak krvi je teško jer dio njega može teći dolje nosa i grla te u želudac.

Uzroci česte i teške krvarenje su:

• Povišeni krvni tlak.
• Teške ozljede s oštećenjem granama karotidnu arteriju. Ovo je ponavljana epistaksa. To se može ponoviti nakon određenog perioda i izazvati paniku pacijenta, vrtoglavicu i gubitak u prostoru, kao u ovom slučaju, hipoksije mozga.
• Ako u izobilju i u kombinaciji s čestim krvarenja modrica, krvarenje desni, hematoma i modrice, što ukazuje na bolesti krvi ili cirozu.
• Benigni ili maligni tumori u nosnoj šupljini i u mozgu.

Uz intenzivne i česte krvarenja potrebno je savjetovati se s liječnikom.

noćni krvarenja iz nosa

Krvarenja iz nosa noću može dogoditi zbog sljedećih razloga:

• Spavati u zagušljivoj i suhom mjestu.
• Hipertenzija.
• Venska zagušenja u sinusima.
• Krvarenje poremećaj.
• Povećanje ICP (intrakranijalni tlak)
• Nagli atmosferski tlak.
• Mijenja sastav krvi.
• Oštećenje stijenki krvnih žila. Manifestacija toga može biti samo noću.

Krvarenje iz nosa ujutro

Krvarenja iz nosa ujutro može dogoditi zbog sljedećih razloga:

• Nedostatak vitamina u tijelu.
• Ateroskleroza.
• Hipertenzija.
• Povišen intrakranijalni tlak.
• Ozljede.
• Umor ili stres.
• Nedostatak sna.
• Krvarenje poremećaj.
• Povišena temperatura.
• Toplinski udar uoči krvarenja.

Klasifikacija krvarenja iz nosa

ozbiljnost krvarenja iz nosa se klasificiraju kako slijedi:

1. Blagi krvarenje iz nosa. Gubitak krvi u ovom slučaju nije nevažan 30 ml.
2. Lagano krvarenja iz nosa. Gubitak krvi do 500 mililitara.
3. Prosječni krvarenja iz nosa. U tom slučaju pacijent gubi krv u 1400 ml.
4. Teška krvarenja iz nosa. Ako izgubite više od 1400 ml krvi, krvarenje je klasificiran kao ozbiljna i zahtijeva hitnu liječničku pomoć, jer može biti prijetnja ljudskom životu.

stražnji

velike vaskularne debla duboko u zidovima nos. Stražnji krvarenje otvara se u slučaju oštećenja. Epistaksa u ovom slučaju, može ugroziti život i zdravlje pacijenta, kao što je volumen krvi se povećava vrlo brzo pušten.

Zaustavljanje krvarenja na vlastitu je gotovo nemoguće, to će zahtijevati stručnu medicinsku pomoć i posebne tehnike kao što su zaustavljanje krvarenja.

prednji

Najčešći izvor krvarenja je Kisselbaha područje. To je mala mreža krvnih žila. To je pokriven tankim sluznice, s najmanje submukozne sloja.

Krvarenje iz prednjeg nosne šupljine u većini slučajeva, prijetnja ljudskom životu ne može se smatrati. To obično nije previše intenzivan, te u nedostatku vaskularne patologije može se zaustaviti.

Isto tako, da se zaustavi ta vrsta epistaksa možda trebati liječničku pomoć.

Dijagnoza Dijagnoza i diferencijalna

Da bi se utvrdilo koja vrsta krvarenja liječnika provodi vizualni pregled. Druga metoda istraživanja je prednji rinoskopija i pharyngoscope. To je moguće saznati ognjište bolesti i definitivnu dijagnozu.

Kako bi se odredila količina zgrušavanja krvi provodi se i kompletna krvna slika.

U diferencijalnoj dijagnozi, liječnik bi trebao isključiti plućnu ili želučanog krvarenja, kao u ovom slučaju, krv može ući u nos i stvoriti dojam epistaksa.

Ako nosna krvarenja boje krvi je tamno crvene boje. Za plućna krvarenja u krvi svijetlo crvene boje sadrži pjene. Kada želudac krvarenje povraćanje krvi dolazi podsjeća kave.

Uz snažno epistaksa krv teče iz nazofarinksa u želucu, može biti povraćanje tamne zgrušane krvi, također je potrebno uzeti u obzir.

krvarenja iz nosa Liječenje

Postoje različiti tretmani za epistaksa. Ako teška krvarenja potrebno je potražiti liječničku pomoć.

Prva pomoć za epistaksa

Ako nosna krvarenja, pratite sljedeće korake:

• Pacijent treba staviti i nagne malo naprijed, tako da krv može iscuriti slobodno, bez pada u želudac i respiratornog trakta.
• Otpustite detalje odjeće koji čvrsto stisnuti vrat. Da je potreban svježi zrak za otvaranje prozora i dobiti pacijentu da duboko udisati dah i izdahnite kroz nos. To će pomoći da se osigura da krv počne ugruška.
• Na nosu je potrebno primijeniti hladan i držite najmanje deset minuta.
• Zaustaviti krvarenje može koristiti vazokonstriktorskih kapi, one koji su pri ruci. Ako nisu, kapa vodikov peroksid. Također možete kapi natopite vatu i primijeniti ga na područje krvarenja.
• Ako nema vazokonstriktor kapi, vune potrebno roll malu loptu, namočite ga s vodikovim peroksidom i ući u nosnicu, čvrsto ga pritiskom protiv sluznice.
• Ako lijek nije pri ruci, možete koristiti sljedeću metodu. Ako je krv teče iz lijeve nosnice, potrebno je podići lijevu ruku i desnu nosnicu pritisne. Ako je krv dolazi iz obje nosnice, morate iskoristiti nečiju pomoć, držati nos i podignite obje ruke.
• Ako unatoč manipulacijama, za dvadeset minuta, krv ne prestaju, trebali biste potražiti liječničku pomoć.

Kada potražiti liječničku pomoć

To bi trebao potražiti liječničku skrb za epistaksa u sljedećim slučajevima:

• U slučaju ozljede nosa.
• Ako je osoba bez svijesti ili je u blizini sinkopa.
• Na povišenom tlaku.
• Uz intenzivnu gubitka krvi.
• Ako povraćanje krvi.
• Ako pacijent pati od dijabetesa.
• Ako dulje uzimanje lijekova koji ometaju zgrušavanje krvi.
• Ako pacijent ima bolest krvi.
• Ako zbog traume glave s krvi teče iz nosa prozirnog tekućine, to može značiti prijelom lubanje baze.

Što liječnici i tretmani

Što taktike su korišteni od strane liječnika na epistaksa, to ovisi o njezinom uzroku, trajanju i intenzitetu. To ima za cilj da se zaustavi krvarenje, ako je potrebno, obnova krvi i spriječiti relaps.

Video: krvarenja iz nosa

• Ako krvarenje nije previše značajna i utječe na prednji nos, zaustavlja vatom impregniran s vodikovim peroksidom. Prisiljavanje pacijenta sjesti i pritiskom na nos krilo. Isto se primjenjuje na posudu nos na ledu.
• Ako krvarenje iz nosa prednjih dijelova ponavlja, provodi infiltrovanie krvarenje porcija 1% otopine novokain i kauterizovati je trikloroctena kiselina ili srebro nitrata.
• Kako bi zaustavili krvarenje propisati lijekove za povećanje injekcije zgrušavanja krvi: Vikasol, etamzilat, Dicynone. Intravenski kalcijev klorid. U težim slučajevima, transfuzija krvi.

nos prema tamponada Mikulicz

To se provodi u slučaju da navedene metode nisu učinkovite. Postupak pred anesteziju podmazivanje dva do tri puta 10% otopinom Lidokain 2% Novocain et al. Turunda gaza zatim uzeti duljinu sedamdeset šest cm i širine, okretnu pincete i hemostatskih pasta ili masti impregniranih turunda synthomycin ili levomekol.

Tijekom uključivanjem turunda položene petlje na dnu nosa, počevši od ulaza do stražnjih nosnih otvora. Turunda držanje hvataljke, otići sedam centimetara od ruba, i stavi omču na dnu nosa, to pritiskom, a zatim staviti novi petlje turundy. Tako, tampon u potpunosti se nalazi u nosnu šupljinu u obliku mijeha. Njegov stog sve dok ga u potpunosti ne napunite nosnicu. Prednji kraj tampona je rana na pamuk, kako bi sidro.

U nekim slučajevima, tamponiruyut obje polovice nosa. Tampon se vadi, dva dana kasnije, prethodno impregniran s otopinom vodikovog peroksida. Ako nakon toga nastavio krvarenje, priključiti se obavlja jednom, u kojoj je tampon lijevo za tjedan dana, a cijeli tog razdoblja pomoću šprice s iglom impregniranog s otopinom aminokaprojevu kiseline ili antibiotika.

Nedostatak ove metode je da se unutarnji rub tampona može pasti u grlo i uzrokovati refleks gušenja. Ili pada u grkljan može izazvati grč.

Tamponada nosa Likhachev

To je bolji način tamponadom Mikulicz. U tom slučaju, unutar vezan konac tampona koji ostaje vani i ne prodire u unutarnji rub tampon u ždrijelu ili grkljanu. Uz pređe, stražnji dio tampona uvlači u nos i stražnji dijelovi tamponada zapečaćena na tom mjestu.

nos tamponada za Voyachek

U polovici cijeloj dužini nosa daje petlje tampona, a njegovi krajevi su ostali vani. Dobivena petlja se primjenjuje nasal ogledalo s dugim čeljusti, a postavljen je umetanje tamponi, ih prikupljanje u stadu.

Prije je tampon uklonjena, impregnira se sa otopinom za anesteziju i vodikovog peroksida. To je uklonjen na drugi ili treći dan također može djelomično uklanjanje od tampona da se oslabi pritisak.

nos prema tamponada Seifert

Ovo je prilično nježan način. Njegova je bit koji krvari nos uvodi pola gumeni balon (prst gumene rukavice vezan za gumene cijevi sa brave). To je napuhan, tako da je stisnuo zahvaćeni žile. Dva dana kasnije, ispuštanje zraka, a ako se krvarenje nastavlja, opet napuhan.

Stražnji dio nosnog tamponadom

Ako snažnog krvarenja iz stražnjeg dijela nosa, držite tamponada. To će zahtijevati sterilnom gazom maramice koje su omotane u obliku veličine bala, koji mora odgovarati veličini distalne falange palca pacijenta zajedno. Kravata mu se dugo svileni konac, čiji je jedan kraj je odsječen, a tri lijevo.

Krvarenje nosnicu daje tanki gumeni katetera koji se proteže kroz nazofarinksa u srednji odjel grla. U ovom trenutku, to iskoristite pincetu i izlaz prema van kroz usta. Krajem katetera je vezan nit zavoj, a dio koji se proteže od nos povlačenje zavoj, tampon slanje nazofarinksa.

U tom slučaju, liječnik, stoji na desnoj strani pacijenta, pravo kažiprst na ruci drži štapić mekog nepca i čvrsto ga pritisne na Joan.

Dvije linije, izvedene kroz nos, čvrsto stegnuti, i nosio prednji nos tamponada. Efluenata iz nosa pređe pletenih na valjak koji se nalazi na nosne predvorja.

Kraj trećeg linija ostaje u ustima. Uz to, tampon je uklonjena. Ili je pričvršćen na obraz ljepilom ili izrezati samo ispod mekog nepca, a potom oporavio preko Kocher spona.

Ako je potrebno, tako priključen i drugi Hoan. Takav tampon je uklonjena nakon tri dana, a ako se krvarenje ne zaustavi, onda je otišao na tjedan dana.

Da bi se izbjegla upala obrisak impregniran s otopinama antibiotika, to učiniti svaki dan. Također antimikrobnih sredstava propisane za oralnu primjenu.

Kada su stražnja tamponada slomljena odvodnje gledaoci cijevi i sinusa, što se može dogoditi sinusitis ili otitis.

Operacije za epistaksa:

• Cryodestruction (uporaba tekućeg dušika za zamrzavanje).
• Endoskopska koagulacije.
• Uvođenje sklerozirajući sredstava.

U teškim krvarenjem, ošteti velike žile i angiografija obavlja raditi embolizacija brod koji krvari. Ova operacija se provodi pod nadzorom elektronski optički konverter. Komplikacija takve operacije mogu biti krvarenje neke dijelove mozga i kasnije paralize ili pareze.

terapija kisikom

Suština metode je da je pacijent inhalira polako ravnomjerno sadržaj masku za kisik. Može biti učinkovitiji uvođenje kisika kroz kateter u pacijentov nos ili usta. Postupak traje oko deset minuta. Ponavljanje ga tri puta na sat.

Krvarenja iz nosa u djece i adolescenata

Krvarenja iz nosa u djece i adolescenata javlja mnogo češće nego u odraslih. Jedan od glavnih razloga može biti nedostatak vitamina u tijelu. Uz nedostatak vitamina C i A žila postaju krhki. Ako bilo koji fizički napor izazivanje povećani pritisak loma vaskularnog zida, a javlja krvarenje.

Drugi uzrok epistaksa u djece je suh zrak u sobi. On stanjuje sluznicu nosa i izazvati krvarenje. Ako je soba dobro podgrijavaju, morate koristiti ovlaživač zraka.

Uz česte virusne bolesti također mogu pojaviti nosebleeds. To je zbog niske imuniteta i krhkosti i lomljivosti krvnih žila u nosu.

Drugi uzrok krvarenja iz nosa u djece postaje vaskularnih distonija i endokrini poremećaji. Ako se dodjeljuju dijete ili adolescent s nosne sluznice krvnih ugrušaka, što može ukazivati ​​sinusitis ili upala sinusa.

Lokalni uzroci krvarenja iz nosa u djece uključuju:

• Oštećenje sluznice nosa.
• Uvođenje u nosnoj šupljini stranih objekata.
• Ozljede i oštećenja uslijed pada.

Adolescencija je hormonska fluktuacije koje mogu uzrokovati nosebleeds. To je uglavnom utječe na djevojčice. Tu je sličnost između sluznice maternice i sluznice nosa, tako da ta tijela su jednako reagiraju na hormonalne promjene.

U stalnim krvarenja iz nosa u kombinaciji s pojavom hematoma i podljeva, morate konzultirati svog liječnika, jer može ukazivati ​​na poremećaj krvi.

Ono što ne možete učiniti

• Ako nosna krvarenja ne preporuča se baciti natrag glavu i ići u krevet, jer se povećava krvarenje i krv mogu dobiti u jednjak ili dišnih putova. Kad krv uđe u dišni sustav može doći do gušenja.
• Nije potrebno vysmarkivatsya intenzivno jer je ugrušak pomaknu coagulated krv i krvarenje će se pojačati.
• Ako je nos vrijedi obrisak s vodikovim peroksidom, ne može povući oštro, jer to može izazvati ponovnog krvarenja. Prije brisanja, potrebno je navlažiti malu količinu peroksida.
• Nakon krvarenja iz nosa da ne bi trebali jesti vruću hranu ili piće, a za nekoliko dana kako bi se izbjegle tjelesne aktivnosti.

Kako zaustaviti krvarenje u djeteta

U cilju da se zaustavi krvarenja iz nosa djeteta trebaju djelovati brzo i ne paničariti.

• Prije svega, potrebno je smiriti bebu, olabaviti ovratnik i zamolite ga da diše duboko i mirno usta. Ne možete zabaciti glavu unatrag.
• Zatim se stavlja na nos led ili ručnikom namočenom u hladnoj vodi.
• Nježno patiti djeteta nos i držite tako za deset minuta.
• Ako to ne pomogne, u nosnoj šupljini o potrebi da se uvede malo pamuk loptu koja je natopljena s vodikovim peroksidom. To mora biti učinjeno vrlo pažljivo. Lopta mora biti učinjeno u tolikoj mjeri da se dijete ne može disati.
• Nakon što je krvarenje zaustavi, morate osigurati da se dijete ne smije dirati nos, te u roku dva do tri sata ne dati mu topli obrok i piće.

Odmah treba potražiti liječničku pomoć ako krvarenja iz nosa počela je u dojenčadi i djece do tri godine. Ako to sami ne mogu zaustaviti. Isto tako, ako je dijete dobila ozljede glave ili ima temperaturu ili osip na koži.

Krvarenje iz nosa kod starijih osoba

Često pate nosebleeds starije osobe. U tom slučaju, krv se oslobađa iz regije gdje su pregradne ploče konvergirati podružnice sphenopalatine veliki nepca, gornju usnu i prednje sitast arterije (regija Litttla).

Razlog za to je u većini slučajeva hipertenzije ili degenerativnih promjena arterija.

S čestim krvarenja iz nosa, starija osoba treba posjetiti liječnika kako bi se utvrdilo uzrok bolesti i započeti odgovarajuće liječenje.

Krvarenja iz nosa u trudnoći

Krvarenja iz nosa tijekom trudnoće može pojaviti u bilo kojoj fazi. Oni mogu biti različitog intenziteta.

U prvom tromjesečju uzrok epistaksa su fiziološke promjene u svim sluznice tijela. Oni postati labav, malo natečen, a njihove krvne žile krhke i lomljive. kapilarno jaz može uzrokovati čak i uobičajene kihanje. U drugom i trećem tromjesečju, uzrok epistaksa može biti kasno trovanje, naime tlaka.

U bilo kojoj fazi krvarenja iz nosa može uzrokovati nedostatak vitamina u tijelu trudne žene, tako da žene u poziciju potrebno uravnotežene prehrane. Ako je potrebno, morate provjeriti sa svojim liječnikom, tako da je on imenovan prenatalni vitamini koji pomažu da se ispravi nedostatak elemenata u tijelu.

Ako nosna krvarenja u bilo kojoj fazi trudnoće, trebali biste obavijestiti svog liječnika, jer to može biti znak ozbiljnih komplikacija i predstavlja prijetnju ne samo trudnice, ali nerođeno dijete.

krvarenja iz nosa izbjegavanje - prevencija

• Potrebno je da se izbjegne ozljede nosa.
• Tijekom sezone grijanja, morate koristiti ovlaživač zraka.
• Uz česte krvarenje uzrokovano krvnih žila krhkosti treba uzeti Ascorutin droga, da ih ojača. Prethodno je potrebno konzultirati liječnika.
• Potrebno je ograničiti vrijeme na suncu.
• Prije odlaska na spavanje morate prozračite sobu, a noću ostaviti prozor otvoren, tako da je protok svježeg zraka
• Potrebno je razmotriti prehrane i pravo jesti, da tijelo dobiva potrebnu količinu vitamina i minerala.
• Vrijeme je da se obratite liječniku za liječenje glavnih bolesti, od kojih je simptom može biti epistaksa.
• Nemojte uzimati lijekove tijekom razdoblja, koji je naveden u uputama i da ne prelaze određenu dozu. Prije uzimanja ovog lijeka treba konzultirati liječnika.
• Čak i nakon što je nužno jedan nosni krvarenje obratiti Laura saznati razloge.
• Nakon kontakta s nosom malih stvari, morate tražiti pomoć od liječnika.