Hor.OtTitres.com

Kronična mijelogena leukemija. Uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prognoza bolesti.

Video: Kronična limfocitna leukemija. Kako izliječiti Svetlana. Znakovi, simptomi i tretman.



U ovom članku:

kronična mijelogena leukemija - neoplastična bolest krvi. Karakterizira nekontrolirani rast i reprodukciju svih klica krvnih stanica, a mladi su stanice raka u mogućnosti da zrele zrele oblike.

Kronične mijelogene leukemije (sinonim - kronične mijeloidne leukemije) - maligna bolest u krvi. Njegov razvoj je povezan s promjenama u jednom od kromosoma i izgledu himerni ( „Umreženi” različitih fragmenata) gen koji daje hematopoiezisa u koštanoj srži.

Tijekom kronične mijeloične leukemije u krvi povećava sadržaj posebne vrste bijelih krvnih stanica - granulociti. Oni nastaju u crvenoj koštanoj srži u velikom broju, i ići u krv, bez da kasno zrele. Istovremeno je sadržaj svih drugih vrsta leukocita se smanjuje.


Neke činjenice o rasprostranjenosti kronične mijeloične leukemije:
  • Svaki peti bolest tumor krvi - kronična mijeloična leukemija.
  • Među svim raka krvi kronične mijeloične leukemije zauzima u Sjevernoj Americi i Europi, treće mjesto u Japanu - 2. mjesto.
  • Godišnje u svijetu kronična mijeloična leukemija se pojavljuje u jednom od ukupno 100.000 ljudi.
  • Prevalencija bolesti nije promijenila u posljednjih 50 godina.
  • Najčešće se bolest dijagnosticira kod osoba u dobi od 30 - 40 godina.
  • Muškarci i žene se otprilike istu frekvenciju.

Uzroci kronične mijeloične leukemije

Uzroci kromosomske poremećaj koji dovodi do kronične mijeloidne leukemije, još uvijek nije dobro poznata.

Smatra se da su sljedeći faktori važnosti:
  • Niske doze zračenja. Njihova uloga je dokazano samo 5% pacijenata.
  • Elektromagnetsko zračenje, virusi i neke kemikalije - njihov utjecaj nije uvjerljivo dokazano.
  • Upotreba određenih lijekova. Postoje slučajevi kronične mijeloične leukemije na liječenje citostatika (Antineoplastična sredstva), u kombinaciji s radioterapijom.
  • Nasljedne razloga. Osoba s kromosomskih aberacija (Klinefelterov sindrom, Downov sindrom), imaju povećani rizik od kronične mijeloidne leukemije.
Kao rezultat toga, oštećenje kromosoma stanica u koštanoj srži pojavljuje DNA molekulu s novom strukturom. Kolonogcni maligne stanice, koje se postepeno zamjenjuju sve druge i zauzimaju glavni dio koštane srži. Začarani gen nudi tri glavne posljedice:
  • Stanice množe nekontrolirano kao rak.
  • Iz tih stanica prestati raditi prirodne mehanizme smrti.
Oni su vrlo brzo izaći iz koštane srži u krv, pa nisu u mogućnosti da zrele i pretvoriti se u normalnim bijelih krvnih stanica. U krvi, postoje mnoge nezrele bijele krvne stanice koje su u stanju da se nosi sa svojim uobičajenim funkcijama.

Faza kronične mijeloične leukemije

  • kronične faze. U ovoj fazi, to je većina pacijenata koji traže liječničku pomoć odmah (oko 85%). Prosječno trajanje - 3 - 4 godine (ovisi o tome pravovremeno i ispravno liječenje započne). To je faza relativne stabilnosti. Pacijent u pitanju minimalne simptome, za koju se ne može zanemariti. Ponekad liječnici otkrivenih faza kronične mijelogene leukemije slučajno u ukupnom analizi krvi.
  • ubrzane faze. Tijekom ove faze, patološki proces se aktivira. Broj nezrelih bijelih krvnih stanica u krvi počinje naglo rasti. Ubrzana faza je vrsta prijelaza iz kroničnog za treće i posljednje.
  • terminalne faze. Završni stadij bolesti. To se događa tijekom rasta promjena kromosoma. Crveni koštane srži je gotovo u potpunosti zamjenjuje malignih stanica. U terminalnoj fazi umire pacijenta.


Manifestacije kronične mijeloične leukemije

Simptomi kroničnoj fazi:

  • U početku, simptomi mogu biti potpuno odsutan, ili se izražava tako slab da pacijent ne pridaje mnogo važnosti za njih, otpisom stalnog umora. Bolest je otkrivena slučajno tijekom rutinskog isporuku zajedničke krvi.
  • Povreda općeg stanjaSlabost i malaksalost, postupni gubitak težine, gubitak apetita, prekomjerno znojenje noću.
  • Simptomi uzrokovani porastom veličine slezene: Ručka pacijent jeo brzo, bol u lijevu stranu trbuha, prisutnost formiranja tumora, što se može osjetiti.
Rjeđe simptomi mijeloične leukemije kronične faze:
  • Simptomi povezani s oštećenjem funkcije trombocita i bijelih krvnih stanica: Razne krvarenje ili, naprotiv, formiranje krvnih ugrušaka.
  • Simptomi povezani s povećanjem broja trombocita i, kao posljedica toga, povećanje zgrušavanja krvi: Slaba cirkulacija u mozgu (glavobolja, vrtoglavica, gubitak pamćenja, pažnje, itd), infarkt miokarda, zamagljen vid, otežano disanje.

faza Simptomi ubrzanje

Znakovi ubrzane faze rasta kronična faza. Ponekad, u ovom trenutku postoje prvi znakovi bolesti, koje uzrokuju pacijentu da posjetite liječnika po prvi put.

Simptomi krajnjim stadijem kronične mijeloične leukemije:

  • teška slabost, značajno pogoršanje općeg zdravstvenog stanja.
  • Dugo bolan bol u zglobovima i kostima. Ponekad može biti vrlo moćna. To je zbog rasta malignih tkiva u koštanoj srži.
  • obilne znojenje.
  • Periodni bezobzirno groznica do 38 - 39 ° C, za koje postoji snažna groznica.
  • gubitak težine.
  • povećana krvarenje, pojava krvarenja pod kožu. Ovi simptomi su posljedica smanjenja broja trombocita i smanjiti zgrušavanje krvi.
  • Brz porast u veličini slezene: Želudac povećava u veličini, postoji osjećaj težine, bol. To je zbog rasta tumorskog tkiva u slezeni.

dijagnoza

Koji liječnik bi trebao biti tretirana u prisustvu simptoma kronične mijeloične leukemije?

Liječenje bolesti krvnih tumora prirodi bavi hematologom. Mnogi pacijenti u početku su tretirani s terapeutom, koji zatim šalje na konzultacije s hematolog.

Ispitivanje u liječničkoj ordinaciji

Ulaz na hematolog ured kako slijedi:
  • ispitivanje pacijent. Liječnik smatra prigovor pacijenta, odrediti vrijeme njihova nastanka, pita druge potrebne stvari.
  • Osjećaj limfni čvorovi: Submandibularne, grlića maternice, aksilarne, supraklavikularne i subklavijsko, lakat, slabine, potkoljeni.
  • osjećaj u želucu utvrditi povećanje jetre i slezene. Palpate jetru pod desnom rubu u ležećem položaju. Slezena - lijeva strana trbuha.

Kada liječnik može posumnjati da pacijent ima kronične mijelogene leukemije?

Simptomi kronične mijeloične leukemije, posebno u početnim fazama, nije specifično - što se može dogoditi u mnogim drugim bolestima. Tako da liječnik može predložiti dijagnozu samo na temelju pregleda i pacijenta pritužbe. Obično se pojavi sumnja u skladu s jednim od dva studija:
  • Kompletna krvna slika. Je otkrivena povećanu količinu bijelih krvnih stanica i velik broj nezrelih oblika.
  • ultrazvuk abdomena. Otkrila povećanje u veličini slezene.

Kako je kompletan pregled s sumnja kronične mijeloične leukemije?

Rezultat ovisi o fazi bolesti.
kronične faze:
  • postupno povećanje leukocita u krvi zbog granulocita;
  • izgled nezrelih oblika leukocita;
  • povećanje broja trombocita.
Ubrzana faza:
  • leukocita u krvi i dalje rastu;
  • udio nezrelih bijelih krvnih stanica se povećava na 10 - 19%;
  • Sadržaj pločica se može povećati ili smanjiti.
terminalne faze:
  • broj nezrelih leukocita u krvi povećava više od 20%;
  • smanjenje broja trombocita;
Punkcija i biopsija koštane srži Crveni koštane srži - glavna ljudskih krvotvornih organa, koji se nalazi u kostima. Tijekom istraživanja, koristeći poseban iglu dobiti ga mali fragment, te šalju u laboratorij za ispitivanje pod mikroskopom.
provođenje postupaka:
  • Punkcija koštane srži se održava u posebnom uredu s poštivanjem pravila aseptičkim i antiseptik.
  • Liječnik ima lokalni anestetik - odrezao probušene anestetik.
  • U Costa uveo posebnu iglu s graničnikom, tako da se probio do željene dubine.
  • Igla bušiti šuplje unutrašnjosti, poput igle na štrcaljku. U njoj dobiva malu količinu tkiva koštane srži, koja se šalje u laboratorij na ispitivanje pod mikroskopom.
Bušiti odabrane kosti koje su duboko pod kožu:
  • prsne;
  • Krila zdjelici;
  • calcaneus;
  • Glava tibije;
  • kralješci (rijetko).
Koštana srž se nalazi u otprilike istom obrascu kao u općoj analizi krvi: oštar porast broja nezrelih stanica koje dovode do bijelih krvnih stanica.
citokemijske istraživanja Kada se dodaju uzorku krvi i koštane srži specijalnih boje, s njima može reagirati određene tvari. To se temelji na obavljanje citokemikalija studija. To pomaže da se utvrdi aktivnost određenih enzima i koristi za potvrdu dijagnoze kronične mijeloične leukemije, pomaže da se razlikuje od drugih vrsta leukemije. Kronične mijeloične leukemije citokemijske istraživanje pokazuje pad u aktivnosti određenih enzima granulocita - alkalna fosfataza.
  Biokemijska analiza krvi Kronične mijeloične leukemije promjene sadržaja određenih tvari u krvi, što je dijagnostički posredni osobina. Krv uzorkovanje za analizu provodi se na prazan želudac venu, obično u jutarnjim satima.
Tvari u krvi povišena kod kronične mijeloične leukemije:
  • vitamin B12;
  • laktat dehidrogenaze enzimi;
  • transcobalamin;
  • mokraćna kiselina.
citogenetika Tijekom citogenetski ispitati cijeli genom (set kromosoma i gena) osobe.
Za studije koji se koristi u krvi, koja se uzima iz vene u cijev i poslao u laboratorij.
Rezultat je obično spremna za 20 - 30 dana. Laboratorij koristi posebne moderne ispitivanja, tijekom koje otkrivaju različite dijelove molekule DNA.
U kronične mijeloične leukemije tijekom citogenetski otkrivaju kromosomske abnormalnosti, koji je pod nazivom Philadelphia kromosom.
U stanicama bolesnika skraćivanje dogodi №22 kromosom. Izgubljena stanica pridružuje kromosom №9. S druge strane, kromosom fragment vezan na kromosomu №9 №22. Tu je vrsta razmjene, u kojem se geni počinju raditi ispravno. Rezultat je mijeloična leukemija.
Također otkrivaju druge patološke promjene u kromosomu №22. Po svojoj prirodi mogu biti djelomično suđeni na prognozu bolesti.
  Ultrazvuk abdomena. Ultrazvukom se koristi u bolesnika s mijeloidne leukemije detektirati povećanu jetru i slezenu. Ultrazvuk pomaže razlikovati od drugih bolesti leukemija.

laboratorijski nalazi

Kompletna krvna slika
  • Bijelih krvnih stanica: značajno je porastao od 30,0 · 109/ L do 10 300,0-500,0 ·9/ l
  • Shift lijevu leukocita: Mladi oblici prevladavaju leukocita (promyelocytes, mijelocita, metamyelocytes, eksplozija stanice)
  • bazofili: Povećana količina od 1% ili više
  • eozinofila: Povećana razina više od 5%
  • Trombociti: normalne ili povišene
Biokemijska analiza krvi
  • Alkalne fosfataze leukocita smanjen ili ne postoji.
genetsko testiranje
  • Kada genetska analiza krvi otkrivenih abnormalnog kromosom (Philadelphia kromosoma).

simptomi

Očitovanje simptoma ovisi o fazi bolesti.
I faza (kronična)
  • Za dugo vremena bez simptoma (od 3 mjeseca do 2 godine)
  • Težinu u lijevom gornjem kvadrantu (zbog povećane slezene, viša razina bijelih krvnih stanica, to je veća njegova veličina).
  • slabost
  • Smanjenje zdravlje
  • znojenje
  • gubitak težine

Video: Hepatitis C: virus, simptoma, dijagnoza i liječenje

Mogući razvoj komplikacija (infarkt slezene, mrežnice oteklina, prijapizam).
  • infarkt slezene - akutna bol lijevi gornji kvadrant, temperatura 37,5 -38,5 ° C, ponekad mučnina i povraćanje, slezena bolno na dodir.
  • Prijapizam - bolno, produžena erekcija previše.
Faza II (ubrzanje)
Ovi simptomi su navjestitelji teškom stanju (eksploziji krize), pojavljuju se za 6- 12 mjeseci unaprijed.
  • Smanjena djelotvornost lijekova (citostatik)
  • anemija
  • Povećava postotak visokih stanica u krvi
  • Opće stanje pogoršava
  • povećana slezena
Faza III (akutni ili blastic)
  • Simptomi kliničke slike u akutnom leukemijom (cm. Akutna limfoleyoz).

Kako liječiti mijeloične leukemije?

Cilj liječenja smanjiti rast stanica raka i smanjiti veličinu slezene.

Liječenje bolesti treba započeti odmah nakon dijagnoze. Kvaliteta i pravodobnost tretmana uvelike ovisi o prognozi.

Liječenje uključuje različite metode: kemoterapiju, terapiju zračenjem, uklanjanje slezene, transplantacije koštane srži.

liječenje lijekom

kemoterapija
  • Klasični pripreme: Mielosan (Myleran, busulfan), hidroksiurea (Hydrea, Litalir) Cytosar, 6-merkaptopurni, alfa-interferon.
  • Novi lijekovi: Gleevec, Sprycel.

Video: bronhiektazija - definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza

Lijekove koji se koriste u kronične mijeloične leukemije

transplantacija koštane srži

Transplantacija koštane srži bolesnicima omogućuje potpuno oporavi od kronične mijeloidne leukemije. Učinkovitost presađivanje iznad u kroničnoj fazi bolesti u preostalim faze su znatno niže.

Transplantacija koštane srži se najučinkovitije liječenje kronične mijeloične leukemije. Više od polovice pacijenata koji su se podvrgnuli transplantacije, tu dolazi uporni poboljšanje za 5 godina ili duže.

Najčešće se javlja oporavak kada se crveni koštane srži bolesnika mlađih od 50 godina u kroničnoj fazi bolesti.

Faze transplantacije koštane srži:
  • Traži i priprema donatora. Najbolji donator matičnih stanica u koštanoj srži je bliski srodnik bolesnika: blizanac, brat, sestra. Ako nema rodbine, ili se ne uklapaju, u potrazi za donatorom. Provodi niz testova kako bi se osiguralo da je donator materijal održava u tijelo pacijenta. Danas u razvijenim zemljama su postavili velikih banaka donatora u kojoj deseci tisuća uzoraka donatora su. To daje priliku pronaći odgovarajući matičnih stanica brže.
  • priprema pacijenta. Tipično, ova faza traje od jednog tjedna do 10 dana. Radioterapija i kemoterapija ubiti što više tumorskih stanica, sprečavanje odbacivanja donatora stanica.
  • Zapravo transplantacija koštane srži. Postupak je sličan transfuzijom krvi. U venu pacijenta roditi kateter kroz koji se uvodi u krvi u matičnim stanicama. Imaju neko vrijeme kruži u krvi, a zatim su pohranjeni u koštanoj srži, ukorijeniti tamo i početi raditi. liječnik propisuje protuupalnim i antialergijskim lijekova za sprječavanje odbacivanja donatora materijala.
  • smanjena imunitet.  Stanice donora koštane srži ne može smiriti i početi trenutnu funkciju. Potrebno je vrijeme, obično 2 - 4 tjedna. Tijekom tog perioda, pacijent je uvelike smanjena imuniteta. Ona se nalazi u bolnici, potpuno zaštićen od kontakta s infekcije propisati antibiotike i antifungalna sredstva. Ovaj period je jedna od najtežih. Znatno povećana tjelesna temperatura, tijelo se može aktivirati kroničnih infekcija.
  • Primanje presatka donatora matičnih stanica. Zdravstveno stanje pacijenta počinje poboljšavati.
  • oporavak. U roku od nekoliko mjeseci ili godina, funkcija koštane srži i dalje da se oporavi. Postupno, pacijent oporavi, on oporavi njegovu učinkovitost. Ali on još uvijek mora biti pod liječničkim nadzorom. Ponekad novi imunološki sustav ne može nositi s nekim infekcijama, u ovom slučaju, oko godinu dana nakon transplantacije koštane srži cijepljenja.

Radioterapija

Se provodi u odsutnosti kemoterapije učinka i povećanje slezene nakon primanja lijeka (citostatika). Metoda izbora za razvoj lokalnog tumora (granulocitni sarkom).

U kojoj fazi bolesti primjenjuje se zračenje?

Radioterapija se koristi u uznapredovalom stadiju kronične mijeloične leukemije koji je karakteriziran značajkama:
  • Značajan rast tkivu tumora u koštanoj srži.
  • Rast tumorskih stanica cjevaste kosti2.
  • Snažan rast u jetri i slezeni.
Kao terapijom zračenjem u kronične mijeloične leukemije?

Primjenjuju gama-terapiju - ozračivanja područje slezene gama-zrakama. Glavni zadatak - ubiti ili zaustaviti rast malignih stanica tumora. Doza zračenja i način ekspozicije određuje liječnik.

Uklanjanje slezene (splenectomy)

Uklanjanje slezene rijetko koristi na ograničenom indikacija (slezene miokarda, trombocitopenija, izrazio bolove u želucu).

Operacija se obično izvodi u terminalnoj fazi bolesti. Zajedno s slezena je uklonjena iz tijela velikog broja tumorskih stanica, a time olakšava bolest. Nakon učinkovitosti rada terapije lijekovima obično se povećava.

Koje su glavne indikacije za operaciju?
  • slezene ruptura.
  • Prijetnja puknuća slezene.
  • Značajan porast u veličini organa, što dovodi do teškog neudobnost.

Pročišćavanje prevelikom količinom leukocita u krvi (leukafereza)

Pri visokim razinama bijelih krvnih stanica (500,0 · 109/ L i gore), mogu se koristiti za sprečavanje komplikacija leukafereza (edem retine, prijapizma, mikrotrombozy).

S razvojem jakoj krizi, liječenje je isto kao kod akutnih leukemija (vidi. Akutne limfocitne leukemije).

Leykotsitaferez - medicinski postupak koji sliči plazmafereza (Pročišćavanje krvi). Pacijent uzima određenu količinu krvi i prošla kroz centrifugu u kojem je očišćena od tumorskih stanica.

U kojoj fazi bolesti se provodi leykotsitaferez?
Baš kao što je radioterapija leykotsitaferez izvodi tijekom koraka proširio mijeloične leukemije. Često se koristi u slučajevima kada ne postoji učinak lijekova. Ponekad leykotsitaferez komplementarne medicinsku terapiju.
Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Leukemije (leukemija): vrste, simptomi, prognoza, liječenje, uzrociLeukemije (leukemija): vrste, simptomi, prognoza, liječenje, uzroci
Mijeloidne leukemijeMijeloidne leukemije
Simptomi raka krvi u odraslih i djeceSimptomi raka krvi u odraslih i djece
Kronična limfocitna leukemija - simptomi, uzroci, liječenje, prognoze.Kronična limfocitna leukemija - simptomi, uzroci, liječenje, prognoze.
Glavni znakovi i simptomi leukemijeGlavni znakovi i simptomi leukemije
Što je leukocitoza i što je opasno?Što je leukocitoza i što je opasno?
Što je WBC krvi i norme osnovnih pokazateljaŠto je WBC krvi i norme osnovnih pokazatelja
Pelgerovskaya anomalija leukocitiPelgerovskaya anomalija leukociti
Bolest od zračenja - uzroci, mehanizam razvoja, bolesti krvi.Bolest od zračenja - uzroci, mehanizam razvoja, bolesti krvi.
Leukemija. Uzroci, rizični čimbenici, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti.Leukemija. Uzroci, rizični čimbenici, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti.
» » Kronična mijelogena leukemija. Uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prognoza bolesti.

Hor.OtTitres.com
OglasPovratna veza
Bolest Analize Dijagnostika Medicina Pripravci Oprema Zdravlje Trudnoća i porođaj Ethnoscience Odgovori na pitanja Miscelanea