Kronična leukemija krv

Pretjerano proliferacija krvnih stanica zove leukocita broj leukemije ili raka. Bolest može javiti u dva oblika: akutna i kronična. Naime, u oba slučaja postoji kršenje hematopoeze.

Ali, ako je akutna bolest stanice koje formiraju bijelih krvnih stanica ne treba dozrijevaju na potrebnu fazu u pacijentovoj krvi dominira njihovi prethodnici, kronična leukemija uzrokovana oštar porast u broju uobičajenih oblika leukocita formule. prekomjernom koštane srži pokazala je visoki sadržaj mlade stanice (mijelocita), suzbijanje crvenih krvnih stanica i trombocita klice.

Budući da bijele krvne stanice obavljaju svoje funkcije za dugo vremena, bolest se razvija postupno, 15-20 godina, te je otkriven u starijih osoba.

razlozi

Najpopularniji virusnih-genetska teorija leukemije.

1. On pridaje veliku važnost svojstava mutacija određenih virusa (herpes simplex, Epstein-Barrov virus, citomegalovirus, gripa). Prodor u koštanoj srži, mogu poremetiti normalne hematopoeze.
2. Ovisnost o specifičnim abnormalnost 22. paru kromosoma, to se zove Philadelphia.
3. Je potvrdio ulogu zračenja, X-zrake, toksične učinke industrijskih i kućanskih kemikalija (gnojiva, lakova, boja, olovo soli) zračenja.
4. Posebno zabrinjava vrijednost kancerogeni učinci lijekova (lijekovi su soli zlata, antibiotici, citostatici).

Imunološki teorija o podrijetlu leukemije potvrđuje povezanost bolesti s bolesti vezivnog tkiva, autoimuna hemolitička anemija, trombocitopenija.

Istraživanje uzroka nastavlja. Iako ne možete postaviti određene čimbenike koji utječu.

U teoriji, radi se na desnoj par kromosoma, može se dobiti osloboditi od leukemije, u praksi to ne može učiniti dok se ne

Utjecaj leukocita imunitet

Glavna funkcija bijelih krvnih stanica - tijelo je obrana od virusa, bakterija, raznih stranih tvari. Se obuhvatiti i uništiti nametnika, za tvorbu kompleksa antitijela. Neke tvari proći kompletnu obradu, drugi su jednostavno izlučuje.

Važnu ulogu u stvaranju zaštitnog odgovora dao na stvaranje „baze memorije” za kasnije generacije stanica, prijenos informacija putem faktora prijenosa učenje s majke na dijete.

klasifikacija

Ovisno o sastavu prevladavajućim staničnih oblika da se razlikuju:

• Kronična limfocitna leukemija - stanicama akumuliraju (do 30% svih slučajeva), leukemije češće pate čovjeka;
• kronične mijeloidne leukemije (15% ukupno) - povećanje broja granulocita (bazofili, eozinofili, neutrofili).

Među limfocita luče oblika:

• prolimfocitna - ima najveću brzinu razvoja bolesti;
• dlakave;
• T-stanice - povećana proizvodnja timusa ovisnih tipova limfocita (a veza s funkcijom Thymus žlijezda).

Za kronične mijeloidne oblicima odnosi mijelomonocitne leukemije.

Vrsta kronične leukemije osnovan na temelju kliničkih simptoma, proučavanje krvnoj slici. Bolest se može podijeliti u 3 faze:

• početni;
• razmještene kliničke manifestacije;
• terminal.

Kliničke manifestacije kronične limfocitne leukemije

Početna faza je teško identificirati. Čovjek nije ni nekoliko godina. Postupno „akumulirati” žalbe:

• nemotivirani slabost;
• umor za vrijeme rada;
• Gubitak težine;
• znojenje.

Glavni simptomi bolesti su druga faza ili otečena limfni čvorovi adenopatiju. Oni su do promjera od 10 cm, bezbolan, ne lemljeni na kožu i da jedni druge, često simetrična (postavljene na obje strane), ne prati ulceracija ili gnojenje. Tipična lokalizacija u pazuhu, oko vrata, u prepone. Radiografsko metoda ne uspije identificirati porast retrosternal čvorova, mezenterijskom. Kompresija od unutarnje organe, kao naknadne čvorova uzrokuje simptome kao što su kašalj, teško disanje, bol u trbuhu, edem uz gornju šuplju venu.

Slezeni pacijenata povećan na umjerene veličine, splenomegalija otkrivena u 1/10 slučajeva. Jetra je također povećan, gusta.

Za limfocitne leukemije karakteriziran pojavom leukemijskih infiltrata u plućnom tkivu na srcu, u sluznicu želuca, bubrega u tkivu. Oni rasplamsati i ulcerisati, tako da je klinika može vidjeti sliku upale pluća, miokarditis, upalne bolesti crijeva s proljevom, krvarenje, krv u mokraći.

Leukemoid rastinje mogu oponašati tumora želuca i drugih organa.

Kožne manifestacije su najtipičniji za ovaj oblik bolesti. Prema sastavu stanica su podijeljene na sljedeći način:

• leykemidy - limfoidnim infiltratima specifične (limfom), eritroderma;
• nisu određene vrste ozljeda - zajedničke ekcemi, pemfigus, herpes zoster, parapsoriaz, svrbeža.

Vanjski limfom kože - bolno zaobljena obrazovanje, na licu razmnožavanje nalikuju gubu. Eritroderma uzrokuje crvenilo kože, piling, svrbež.

Teška ulceracije kože uzrokuje hladno čireve na pozadini kronične leukemije

Spuštene imunitet doprinosi čestih infekcija koje nastaju s komplikacijama, apscesa, sepse. Svaki akutna infekcija brzo pretvara u kroničnih bolesti.

Posljednji stadij bolesti uzrokuje značajne splenomegalija s slezene infarkta. Ponovljeni krvarenja i krvni ugnjetavanja doprinose povećanju anemije. To je autoimuna hemolitička lik (razviju antitijela na vlastite crvenih krvnih stanica i trombocita), dovodi do samouništenja krvnih stanica. Pacijent umire od sepse.

Kliničke oblike limfocitne leukemije

U skladu s tipičnim kliničke simptome kronične limfocitne leukemije su podijeljeni u sljedećim oblicima:

• benigna - umjereno povećanje limfnih čvorova, slezene, nije promijenila razina u krvi crvene krvne stanice i trombociti, rijetke infektivnih komplikacija;
• maligni (često promatraju u mladoj dobi) - za brzo progresivna i žestoko, limfni čvorovi rastu velike, povezani u konglomerata, oštro depresivni eritrocita i trombocita klice, pridružio infekcija dovodi do sepse;
• koštane srži - kao brzo prekinuta hematopoiezisa u koštanoj srži, bez limfnim čvorovima, slezeni proširene, povećava anemija, trombocitopenija;
• splenomegalic - limfni čvorovi nisu proširene, ali slezena dosegne veliki, veći anemija;
• Koža - tzv jev sindrom, multiplu limfom tijela, naznačen time, povećanja T-limfocita leukocita strani do 35%;
• lokalna adenopatiju - povećanje skupine limfnih čvorova (vrata maternice, od prsa, trbušne), simptomi ovise o lokaciji.

Vidljivo uvelike uvećan lijevi aksilarne čvor

Krv slika kronične limfocitne leukemije

Broj leukocita u krvi dosegne razinu od 100 x 10⁹/ L i gore, pri čemu se sastav limfocitne stanice zauzima 80-90%, a 10% neutrofila. Oni su na temelju zrelih limfocita, samo 5 do 10% su lymphoblasts. U težim slučajevima, broj eksplozija povećava na 60%.

Postoji aleukemic oblik bolesti bez promjene hemogram.

Mikroskopsko ispitivanje otkrije karakteristično svojstvo - veći broj stanica s jezgrom (poremećen sjene Botkina košara stanice).

Broj eritrocita i trombocita smanjuje autoimunih procesa, krvarenja. Tipično, anemija je normochromic lik pojavljuje retikulocitoza.

potpuna zamjena hematopoetskih stanica limfocitne promatrana u koštanoj srži. Smanjena serumska gama globulin proteinske frakcije dio.

Zašto limfocitna leukemija zove dlakave?

Ime ovog rijetkog oblika dobivenih od karakterističnog izgleda limfocita. Bolest se produljuje, izdvojiti 3 oblika:

• Prva identificirana (neobrađen) leukemija - osim tipičnih limfocita vrste u bolesnika pokazuju pad ukupnog broja leukocita, eritrocita i trombocita, povećane slezene;
• progresivnom - simptomi rastu brzo potisnut eritorcita i trombocita klice u koštanoj srži, stanica raka iz krvi i metastazira različitih organa krvlju, limfnog u gustoj tkiva i čine novu žarišta tumora;
• vatrostalne (Recidiv) - oblik uporno liječiti.

Kliničke manifestacije kronične mijeloične leukemije

Ovaj oblik kronične leukemije utječe više ljudi mlađe i srednje dobi (30-50 godina). Broj pacijenata do 20 godina dio je 1/10.

Djeca se bolesna vrlo rijetko, neki autori daju statistike 1 slučaj na milijun djece godišnje

Početno razdoblje u razvoju izraženije nego kod leukemije. Pacijenti kažu:

• umor;
• znojenje na najmanji pokreta;
• tupa bol u lijevom gornjem kvadrantu karaktera zbog povećane slezene i kapsule protežu;
• radikulitnye bol s neurološkim simptomima;
• dugo razdoblje blagi porast tjelesne temperature.

U svim simptomima brzo napreduju u jeku bolesti.

Bol u lijevom gornjem kvadrantu rast tkiva slezene su dosadno karakter, ponekad pretvara u oštre, zrači na lijevom ramenu, trbuhu, u pratnji pada krvnog tlaka. To je uzrokovano upalom tkiva oko tijela, tromboza slezene arterije s razvojem srčanog udara. Povećana tjelesna temperatura. Cilj je simptom trenja u slezeni.

Povećani limfni čvorovi na vratu, preponama, ispod pazuha. Čvorovi, za razliku od limfocitne leukemije, imati gustu konzistenciju.

Leukemije infiltrati mogu lokalizirati:

• na području krajnika, grla, rijetko spuštaju u tkivo pluća i dati klinici žarišnu upalu pluća;
• duž gastrointestinalnog trakta (na mijeloidne leukemije manje nego kod limfoblastična oblika) - očituje gubitkom apetita, podrigivanje, krvavi proljev;
• u urogenitalnom području - istaknuo krv u mokraći, povećana krvarenje iz maternice u žena, povredu spolnog ciklusa i hormonalne ravnoteže.

Tjelesna temperatura je općenito niska, što ukazuje na nagli porast infekcije međusobnog povezivanja početak ulcerozni i nekrotične promjene u infiltracije, a sepsu.

Važno simptom - bolovi u kostima. To je primijetio u 50% slučajeva. Ustani kako zbog infiltrate u zajedničkim kapsulama, te u vezi s upalom susjedna tkiva. Pacijent dobiva stalnu bol stomatologu s leukemijom parodontitisa. Nakon vađenja zuba nastaje produljeno krvarenje. U ovom trenutku, to otkriti mijelogene leukemije.

Krv slika kronične mijeloične leukemije

U kronične mijeloidne leukemije obliku u krvi u ranoj fazi identificirati leukocitozu zbog prevlasti neutrofila. Važna kombinacija koristi u dijagnostici istovremenih bazofilija (do 5%). Ova značajka se vidi u bolesnika. Ili čak i više pouzdan simptom - bazofili i rast eozinofile. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanje mijelocita.

U razdoblju od bolesti izražena leukocitoza dosegne 80-150 tisuća. Cells. Struktura periferne krvi do 40% su mijelocita, do 5% - myeloblasts.

Tipična slučaja karakterizira istog sastava koštane srži i krvi. U terminalnoj fazi rastućeg broja eksplozije oblikuje trombocite (u visokom postotku oštećenih stanica).

Kronične monocitne leukemije

Mijelomonocitna oblik kronične mijeloidne leukemije izdvaja posebnu strukturu formule krvi u pozadini normalnog sadržaja leukocita ili malu leukocitoza pokazala značajan porast monocita u koštanoj srži, a obod, prisutnost do 30% od mijelocita.

Jedini klinička manifestacija bolesti je anemija. Od monocitoza obilježje infekcije tuberkulozom, raka, pacijent je potrebno ispitati kako bi se isključila tu patologiju.

Tipično, bolesni ljudi u starijim dobnim skupinama (preko 50 godina).

su glavni simptomi:

• Povećanje slezene, s boli u lijevom gornjem kvadrantu;
• slabost zbog normochromic anemije.

Limfni čvorovi i jetra se ne povećava. Krvne testovi: monocitoza, ubrzana sedimentacija eritrocita stopa i anemija dugi niz godina su konstanta samo potpisati. Ponekad je došlo do promjene u strukturi monocita, umanjena definicija konture, pojava mlađih oblika.

Jedan dijagnostički obilježja je značajnu količinu seruma i urina pacijenta enzima lizozima (10 puta veći nego što je normalno).

Ono što je nekada dijagnostičke metode, osim krvnih pretraga

Test krvi s formulom primarni dijagnostička metoda. Najviše informativne metode:

• za nagle promjene formule postaje neophodno da se probuši koštane srži u proučavanju njegovog pripravka;
• identificirati povećani limfni čvorovi, primjenjuje se jetra i slezena ultrazvuk;
• retrosternal čvorovi vidljivi u radiografiju;
• Abdominalna MRI može dijagnosticirati uvećani limfni čvorovi u mezenterija, unutarnje organe.

liječenje

U pretkliničkim liječenja fazi je neučinkovit. Pacijenti su praćeni hematološki kliniku. Preporučeni način bez živčani i fizički preopterećenja, prestanak pušenja, zabrana rada s profesionalnim rizicima.

Prehrana treba sadržavati puni sastav proteina, puno voća i povrća, ograničene masti. Strogo je zabranjeno alkohol.

Pacijenti moraju znati o bolesti. Ako imate različite simptome to je kontraindicirana sunčajte, liječenje toplinske i električne postupaka.

Muškarci obolijevaju češće nego žene

Sredstva za kemoterapiju se imenuju na razdoblje od izražena pojava. Inhibicije visokim obrazaca koji se koriste Mielosan, hidroksiurea, Mielobromol, klorbutll, ciklofosfamid.

Zračenje slezene, limfnih čvorova, kože će odgoditi napredovanje bolesti.

Postupak transplantacije koštane srži pomaže u normaliziranju stvaranje krvi. Provedena prema uputama.

Počeo koristiti u liječenju transplantacije matičnih stanica. Na učinkovitost rano za reći, jer metoda nije široko studirao.

Bolesnici s anemijom pretočena prepuna crvenih krvnih stanica.

U terminalnoj fazi primjenjuju visoke doze hormonska sredstva, simptomatsku terapiju.

prognoze

Život prognoza za pacijente određena je kao odgovor na politiku liječenje, otkrivene promjene u krvi i točkaste koštane srži.

Ako vam se pridruže dodatnih zaraznih komplikacije, trajanje života se svodi na 3 godine.

Prosječno vrijeme boravka nakon dijagnoze kronične mijeloične leukemije - 3-5 godina, u nekim slučajevima - do 15 godina.

Prognoza je nepovoljna po:

• izražava povećanu slezenu i jetre;
• promjenom broja trombocita (smanjenje ili povećanje broja);
• Općenito leukocitoza preko 100 x 10⁹/ L;
• prisutnost visokih udio stanica u krvi i 1% ili više, na spoju blasta i promyelocytes 20% ili više.

Suvremeni uvjeti terapije, korištenje svih mogućnosti moguće povećati životni vijek bolesnika za održavanje radne dobi. Preporuke i odredište dogovoreno s vodećim protokole liječenja odobren od strane međunarodnih organizacija.